Остра и хронична стеноза на ларинкса и трахеята - Симптоми

Независимо от причината за острата стеноза, симптомите на ларингеална стеноза са еднородни. Рязкото отрицателно налягане в медиастинума по време на интензивно вдишване и хипоксия причиняват характерен симптомен комплекс: промяна в дихателния ритъм, прибиране на надключичните ямки и прибиране на междуребрените пространства, принудително положение на пациента с отметната назад глава, сваляне на ларинкса по време на вдишване и повдигане по време на издишване. Тежестта на клиничните прояви на остра и хронична стеноза зависи от естеството на травматичното въздействие върху тялото, степента на увреждане на кухите органи на шията, дължината на стенозата, продължителността на нейното съществуване, индивидуалната чувствителност (резистентност) към хипоксия и общото състояние на организма.

Нарушаването на ларингеалната инервация води до тежки функционални нарушения; промени в дихателните модели; органна, тъканна и клетъчна хипоксия. Увреждането на периферните нерви е по-често срещано от централното увреждане и се различава от тях по клинични прояви и прогноза.

Основният симптом на остра и хронична дихателна недостатъчност е диспнея. В зависимост от тежестта ѝ се разграничават следните степени на дихателна недостатъчност:

• Етап I - задух се появява по време на физическо натоварване:
• II етап - задухът се появява при малко физическо натоварване (бавно ходене, миене, обличане);
• III степен - задух в покой.

Въз основа на клиничния ход и размера на лумена на дихателните пътища се разграничават четири стадия на ларингеална и трахеална стеноза.

• Стадий на компенсация. Характеризира се с по-бавно и по-дълбоко дишане, по-къси или липсващи паузи между вдишване и издишване и намалена сърдечна честота. Размерът на глотиса е 6-8 мм или луменът на трахеята е стеснен с 1/3 от диаметъра. Няма недостиг на дишане в покой, при ходене се появява задух.
• Стадий на субкомпенсация. Характеризира се с инспираторна диспнея с включване на спомагателни мускули в акта на дишане, прибиране на междуребрените пространства, меките тъкани на югуларната и надключичната ямка, стридорно (шумно) дишане в покой, бледност на кожата. Кръвното налягане остава нормално или повишено; размерът на глотиса е 4-5 мм, луменът на трахеята е стеснен с 1/2 от диаметъра или повече;
• Стадий на декомпенсация. Характерни са често повърхностно дишане, изразена апнея, принудително седнало положение. Ларинксът прави максимални екскурзии. Лицето придобива бледосин цвят, наблюдават се повишено изпотяване, акроцианоза, тахикардия, нишковиден пулс, артериална хипотония. Глотисът е 2-3 мм, луменът на трахеята е цепковиден.
• Асфиксия. Типично е прекъсване или спиране на дишането. Глотисът и/или трахеалният лумен са 1 мм. Рязко потискане на сърдечната дейност. Пулсът е чест, нишковиден и често неоткриваем. Кожата е бледосива поради спазъм на малки артерии. Възможни са загуба на съзнание, екзофталм, неволно уриниране, дефекация и спиране на сърцето. Бързото развитие на стеноза влошава тежестта на състоянието, тъй като компенсаторните механизми в такава ситуация нямат време да се развият.

Характерът на органните промени при стеноза на ларинкса и трахеята зависи от тежестта и продължителността на заболяването.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]