Остеоартроза: как са подредени синовиалните стави?

Остеоартритът е заболяване на синовиалните стави (диартроза). Основните функции на диартрозата са двигател (движение на ставите на ставите по определени оси) и опора (натоварване при изправяне, ходене и скачане). Синовиалната става се състои от артикулиране на костни повърхности, покрити с хрущял, ставна кухина, съдържаща синовиална течност и ставна капсула. Ненадеждни анатомични елементи на диартрозата са връзки, разположени отвън или, по-рядко, вътре в артикулацията, и хрущялни менисци.

Съгласно формата на артикулиращите костни повърхности, диартрозите се разделят на следните типове:

1. плоски стави (например някои китки и тарзални стави);
2. Сферични връзки, при които един артикулен край има формата на топка или част от сфера, а другият е вдлъбната повърхност, съответстваща на сферичен артикулиращ край; пример за сферична връзка е раменната става, в която е възможна по-голяма свобода на движение от всякакъв вид - огъване, удължаване, изтегляне и намаляване, кръгови движения;
3. елипсоидни съединения, в които един от краищата на чифтосване има формата на елипса, а другата - формата еднакви кухини, в резултат на такова анатомична структура в обхвата на движение на тези съединения е ограничено в сравнение с сферична и те не са възможни, например кръгово движение; разграничи прости елипсоидни ставите и комплекс с няколко двойки на ставните връзки (например, китка);
4. trochlear съединения, където един съвместен край е оформен блок, който прилича на бобина намотка, а другият край вдлъбната ставния обхваща част на блока и съответства на това по форма; типична блокова форма е междуфаланеалната връзка на ръката и крака; движенията в такива възли могат да възникнат само в една равнина - огъване и удължаване; trochlear се отнася до съединения и лакътната става - се състои от три шарнира - humeroulnar, brachioradialis и проксималната radioulnar, в резултат на комплекс възел са възможни в допълнение към свиване и разширяване, супинация и пронация, т.е. Ротационни движения;
5. въртене (ротация) стави, пример за което е атлантическо- аксиално ставата, състояща се от пръстен, образуван от предната напречна дъга на атласа, и свързващо вещество, и зъбовиден II шиен прешлен, влизащи в пръстена и обслужващи оригиналната ос, около която се върти пръстенни атлас; формулирането лакътната radioulnar трябва да се дължи на вида на въртящи се съединения, като главата на радиуса върти в пръстеновидния лигамент покриващ лъч е прикрепена към главата и вдлъбнатината на лакътния;
6. Шаги на ставите, пример за такива стави е картометакарпалната връзка на палеца на ръката; артикулираната повърхност под формата на седло има трапецовидна кост и формата на вдлъбнатото седло е първата метакарпална кост; Такава анатомична структура позволява кръгови движения в сагиталната и предната равнина, кръговите аксиални движения в тази връзка са невъзможни;
7. кондиларни стави, чиято анатомична характеристика са двойките кондили - изпъкнали и вдлъбнати, в които са възможни приятелски движения; Пример condylar коляновото съединение може да се състои от три компонента, образуващ един биомеханична система - и пателофеморалната tibiofemoralnogo вътрешни и външни връзки; не напълно съвършената съвместимост на кондилите на пищяла се заменя с външния и вътрешния менискус; силни страничната връзка предотвратяват страничното и въртеливо движение около пищяла на бедрото и защита на долната част на крака от сублуксация напред-назад по време на съвместното движение; В тази кондиларна става е възможно огъване и удължаване, външно и вътрешно въртене в огънато положение на съединението; на флексорния-екстензорни движението на бедрото кондилите въртене се случва в сравнение с кондилите на пищяла и тяхното едновременно плъзгащо движение в резултат на оста на въртене; Следователно, колянната става е мулти-ос или полицентрична при пълно изтегляне страничните лигаменти и сухожилия, вплетени в ставната капсула, максимално обтегнати, което създава условия за максимална стабилност и GRO-rosposobnosti съвместно в тази позиция.

Съединението е заобиколено от влакнеста капсула, прикрепена към костта близо до периферията на ставния хрущял и преминаваща през периоста. Синовиалната ставна капсула се състои от два слоя - външни влакнести и вътрешни - синовиални. Влакнести слой се състои от плътна фиброзна тъкан, в някои места на влакнест слой става по-тънка, за да образуват капсули подуване или Бурсите, на други места се удебелени чрез извършване лигамент функция. Дебелината на влакнестия слой на капсулата се определя от функционалното натоварване на съединението.

Сгъстяващите капсули образуват снопчета, състоящи се от плътни паралелни връзки от колагенни влакна, които служат за стабилизиране и укрепване на ставата и за ограничаване на определени движения. Сред характеристиките на капсулата, в допълнение на неговата функция подкрепа за синовиума и съединенията с пакети, трябва да се отбележи голям брой на нервните окончания в него разлика синовията, с незначително количество на тези глави, и ставния хрущял, което не ги съдържа изобщо. Смята се, че заедно с нервите на мускулите, нервите на капсулата участват в контрола на позицията и също така реагират на болезнени ефекти.

Синовиума - най-ниското тегло и обем, но най-важният компонент на синовиалната става, тъй като повечето от ревматично заболяване е възпаление на синовиалната мембрана, която е общото наименование на "синовит". Синовията линии цялата структура освен вътреставно ставния хрущял, дебелината му е 25-35 микрона. Хистологично, е слой от съединителна тъкан, състояща се от капака, колаген и еластични слоеве. В синовиума обикновено има определен брой гънки и fingerlike въси и синовиални форми тънък слой (понякога се нарича слой покритие); тя се състои от слой от покритие клетки, покриващи nesochlenyayuschihsya образуващи свързващи повърхности и subsinovialny подържащ слой, състоящ се от фибро-мастна съединителна тъкан с различна дебелина, който е свързан с капсулата. Синовиалната слой често се слива с subsinovialnoy тъкан с плавен преход от аваскуларна субпокритие, включваща множество клетки, за да subsinovialnoy васкуларизиран съединителната тъкан с по-малко клетки, които по-близо до неговата връзка с фиброзна капсула става все по-наситени колагенови влакна. От subsinovialnoy кръвоносен съд съединителна тъкан в синовиалните клетки течност намира и хранителни вещества поради липсата на морфологични и освобождаване синовиални subsinovialnogo слоеве (липса на базалната мембрана, наличието на междини между покриващите клетки).

В синовиума обикновено облицована с 1-3 слоя sinovitsitov - синовиални клетки, разположени в матрица (основен материал), богати microfibrils и агрегати на протеогликани. Sinovitsity разделени в две групи - A (макрофаги) и Тип В (astopodobnye фибробласти). Тип Sinovitsity А имат неравна повърхност на клетката с много израстъци, те имат добре развита Голджи комплекс, много вакуоли и везикули, но на рибозомите ендоплазмения ретикулум е слаб. Макрофаги sinovitsity може да съдържа големи количества фагоцитирани материал. В sinovitsitov Тип B повърхност е относително гладко, добре развита на рибозомите ендоплазмения ретикулум, те съдържат само малък брой от вакуоли. Класически разделяне sinovitsitov до А-клетки фагоцитоза оперативна функция, и В клетки, чиято основна функция е да произвежда компоненти на синовиалната течност, предимно хиалуронова киселина, не отразява всички sinovitsitov функции. По този начин, описан тип sinovitsity С, което в техните ултраструктурни характеристики са междинни между тип А и клетка В. В допълнение, беше установено, че макрофаги клетки, способни на синтезиране на хиалуроновата киселина и фибробласт притежават способността да активно фагоцитоза.

[1], [2], [3],