Къркорене

Оригването е внезапно отделяне на газове от стомаха или хранопровода през устата, придружено с характерен звук. Оригването е част от набор от явления, обединени от общия термин „пневматоза на стомаха“.

Регургитацията е оригване, придружено от отделяне на храна или стомашен сок в гърлото или устната кухина и не е съпроводено с гадене или други вегетативни нарушения, като няма свиване на диафрагмата.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини за оригване

Ако оригването е достатъчно упорито и е свързано с навикното поглъщане на въздух от страна на пациента, който, когато се освободи, до известна степен облекчава състоянието на пациента, тогава в тези случаи говорим за аерофагия (нервно оригване). При аерофагията процесът на поглъщане на въздух се ускорява, появяват се неприятни усещания, които се намаляват чрез оригване. Оригването може да се превърне в обсесивно явление, съпроводено със значителни звукови прояви, което, естествено, причинява стрес у пациентите.

В рамките на посочените нарушения е необходимо да се отдели гастрокардиалният синдром на Ремхелд (т.нар. гастроинтестинална невроза), който се проявява с аерофагия, неприятни усещания и болка в коремната област в комбинация с кардиалгични прояви. Всички посочени нарушения възникват на фона на редица вегетативни нарушения - хипервентилация, тахикардия, екстрасистолия, хипотония и нарушения на афективната сфера на депресивния кръг.

Клиничният анализ на гореспоменатите явления трябва да включва задълбочен соматичен преглед на пациентите, тъй като изключването на органични заболявания е особено необходимо тук, поради причината, че феноменологията на въпросните разстройства често подсказва на лекаря, дори на гастроентеролога, идеята за възможността за психогенни разстройства.

Оригването често се свързва с определени характеристики на хранителното поведение на пациентите: бързо хранене с недостатъчно дъвчене на храна, поглъщане на големи парчета, пушене по време на хранене, пиене на напитки с голямо количество разтворени в тях газове. При някои пациенти наличието на хроничен фарингит е съпроводено с често поглъщане на въздух; чести движения на преглъщане са възможни и при пушене, с хиперсаливация.

Патогенезата на гореспоменатите нарушения е свързана главно с проникването на въздух в стомашно-чревния тракт. Както е известно, всяко преглъщащо движение е съпроводено с навлизане на въздух в стомаха. За кратък период от време е възможно да се погълне голямо количество въздух, което се определя доста лесно чрез перкусия над лявата част на диафрагмата. При емоционални и вегетативни разстройства, особено когато в структурата е налице хипервентилационен синдром, преглъщащите движения стават по-чести и процесът на поглъщане на въздух рязко се ускорява. Този механизъм е очевидно водещ в патогенезата, въпреки че се взема предвид и нарушение на процеса на стомашно храносмилане с голямо количество отделени газове. Подобни механизми играят роля при рязкото увеличаване на коремния обем в рамките на истеричните разстройства, причинявайки добре познатия феномен на „въображаема бременност“ - синдром на Алварес.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]