Операция за фрактура на бедрото при възрастни хора

Долните крайници на човек са свързани с тялото на мястото на ацетабулума на тазовите кости. Това става възможно благодарение на анатомичната структура на бедрото. В горната си част има изтъняване – шийка, която се превръща в заоблена глава, която е вградена в кухината на таза и образува подвижна тазобедрена става. Шията е най-уязвимата част на бедрената кост. При есента на възрастните хора най-често се получават фрактури на това място поради по-тънкия му диаметър и възрастовата крехкост на костите. Тъй като те растат слабо при хора след 60-годишна възраст, операцията може да помогне при нараняване. [1]

Показания за процедурата

Гериатрите казват, че всеки възрастен човек с фрактура на бедрото трябва да бъде опериран. Други индикации за операция могат да включват:

• деформация на тазобедрената става (коксартроза стадий 3 и 4);
• асептична некроза на главата на бедрената кост (некроза на костна тъкан);
• пълна неподвижност на ставата;
• фалшиви стави на шията (висящи);
• туморни процеси.

Подготовка

При фрактура на шийката на бедрената кост операцията не трябва да се отлага, защото това може да доведе до опасни усложнения. Обикновено се извършва през първите 2 дни след инцидента.

Подготовката за операция се състои главно в определяне на състоянието на пациента, идентифициране на фактори, които усложняват нейното провеждане. Изборът на най-оптималния метод на лечение зависи от това.

Изследват се сърдечно-съдовата, дихателната, ендокринната, нервната система, определя се функционалността на черния дроб и бъбреците, наличието на възпалителни огнища.

Всички подготвителни мерки са насочени към стабилизиране на системите и органите: нормализират се кръвното налягане, нивата на кръвната захар, показателите на кръвната формула, лекува се сърдечна недостатъчност, предотвратяват се респираторни инфекции и се предотвратява образуването на кръвни съсиреци. 

Преди операцията с лабораторни и инструментални методи е задължително да се оценят резултатите от предоперативната подготовка, трябва да има подобрение на контролираните параметри. 

Техника хирургия на фрактура на тазобедрената става

Операцията за фрактура на шийката на бедрената кост в по-млада възраст може да се състои в остеосинтеза - закрепване на костта с винтове или титанови пластини. За възрастните хора няма алтернатива на ендопротезирането. Извършва се под частична или обща анестезия. [2]

Същността на хирургическата операция е, че увредената кост и хрущял се отстраняват, а на тяхно място се монтира изкуствена протеза, изработена от здрав висококачествен метал. Укрепва се в зависимост от здравината на костите със или без специален костен цимент. [3]

Противопоказания за процедурата

Всички съществуващи противопоказания са разделени на абсолютни и относителни. Първите включват:

• тежки хронични заболявания, свързани с недостатъчност на сърцето, дихателните органи, бъбреците, черния дроб;
• захарен диабет и други ендокринни патологии, които не могат да бъдат коригирани;
• ХИВ инфекция;
• тежка остеопороза;
• частична парализа на мускулите от страната на операцията;
• психично заболяване;
• възпалителен процес на мястото на манипулация;
• техническа невъзможност за хирургическа интервенция.

От относителните фактори, които затрудняват операцията, са затлъстяването ІІІ степен, прогресиращата остеопороза, разширените вени.

Последствия след процедурата

От някои публикувани проучвания следва, че по-голямата част (около 93%) от операциите са били успешни, без негативни последици, което предполага липса на усложнения, възстановяване на двигателната функция на ставата в рамките на един месец и нормализиране на походката след половин година. Оценката "задоволително" е дадена на 4% от случаите на артропластика (последствия от лека тежест) и само 3% са завършили или с тежки усложнения, или със смърт. [4]

Усложнения след процедурата

Възможните усложнения след операцията до голяма степен зависят от възрастта на пациента, здравословното състояние, качеството на протезата, опита на лекаря, правилната следоперативна грижа, дълбочината и точността на прегледа преди операцията. Те могат да се появят както веднага след операцията, така и през следващите няколко години. Сред усложненията са:

• дислокация на главата на импланта, т.е. Загубата му от ацетабулума (според статистиката, 15 случая на 1000 операции);
• отхвърляне на протеза (1,4%);
• тромбоемболизъм (0,3%);
• фрактури и фрактури на бедрената кост.

Грижете след процедурата

След операцията оперираният се изпраща в интензивното отделение, където в продължение на една седмица му се дават антибиотици и лекарства за разреждане на кръвта. По това време краката трябва да са на известно разстояние един от друг, така че между тях се поставя възглавница. [5]

Почти веднага трябва да започнете да се движите, да седнете на леглото и да правите прости физически упражнения. След 4-7 дни пациентите вече са на патерици, а след 2 седмици шевовете се отстраняват и се изписват вкъщи, където има още дълъг период на рехабилитация под наблюдението на роднини или медицинска сестра. [6]

Понякога отнема до една година, за да се върнете към обичайния начин на живот. Трябва да се спазват някои правила, за да се намали рискът от усложнения:

• седнете така, че коленете да са под нивото на бедрата;
• не кръстосвайте краката си;
• изкачване или слизане по стълбите, дръжте се за парапета;
• не се навеждайте напред;
• седене разперени крака;
• ставайте с прав гръб;
• не вдигайте тежести;
• Ако почувствате температура или болка, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Също така е важно да се създаде безопасна среда за движение в дома, за да се елиминира рискът от падане.

За възрастните хора най-подходящи са професионалните грижи, които могат да осигурят специализираните рехабилитационни центрове. Тук не само специалисти по рехабилитация работят с пациенти, но и психолози, които помагат да се върне вярата в себе си.

Отзиви

Според мненията на хора, преживели протезна хирургия, въпреки всички рискове, високата й цена, трудният възстановителен период е единственият начин възрастните хора да удължат живота си, да си стъпят на крака.