Симптомите на фрактурата на бедрото

Симптомите на фрактурата на бедрената кост са множество признаци на сериозно нараняване, особено опасно за възрастните хора. Фрактурата на шийката на бедрената кост е една от основните причини за увреждане при по-възрастни пациенти. При хора над 65-годишна възраст общият брой на нараняванията представлява около 70% от фрактурите на тази или онази зона на тазобедрената става. Опасността от такава травма се дължи на факта, че възрастните пациенти обикновено имат съпътстващи или лежащи в основата заболявания, свързани с възрастта.

Травмата води пациента до неподвижност, което изостря съществуващите патологии и понякога води до фатален изход. Повечето от жертвите са жени на възраст от 60 до 85 години. Причините за такива чести фрактури при възрастните хора са свързаните с възрастта промени в костната тъкан. При жените такива промени се обясняват с остеопороза. Костната минерална плътност намалява, костната тъкан става по-тънка и става изключително уязвима, крехка. В допълнение, възрастните хора значително намаляват мускулния тонус, което не допринася за възстановяване, а напротив, може да доведе до рани под налягане по време на лечението. При младите пациенти фрактурата на шийката на бедрената кост е изключително рядка и ако се случи, тя се свързва с наранявания в промишлеността или спорта.

Преди да се определят симптомите на фрактура на тазобедрената става, е необходимо да се класифицират фрактурите на тази област. Определянето на фрактурата на шията на бедрената кост включва травма на самата шийка, фрактура на главата и фрактура на големия трохантер.

Фрактурите на шийния участък на бедрената кост се разделят на средни (вътрешни) и странични (странични) фрактури. Най-опасни са средните фрактури, тъй като те имат лоша прогноза по отношение на снаждане, костна ремонт.

При средна фрактура равнината на нараняване е малко по-висока от прикрепването, където капсулата на тазобедрената става преминава в бедрото. Медната фрактура е вътреартикуларна травма. Страничното увреждане е фрактура, която е под мястото на прикрепване на ставната капсула. Такива фрактури се наричат странични или извън-ставни.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Как се проявяват симптомите на фрактура на тазобедрената става?

Основните симптоми на фрактурата на тазобедрената става са постоянни, като продължава болката с локализация в слабините. Болката рядко е тежка и остра, поради което жертвата често се опитва да я издържи, като се има предвид сигналът за болка като признак на друга вече съществуваща болест. Освен това, с продължаването на двигателната активност, болката започва да се увеличава, особено ако акцентът е върху петата на наранявания крак.

Вторият симптом е обръщането на счупения крайник - външната ротация на крака.

Краката, която е повредена в шийката на бедрото, е по-къса от непокътнатата. Тази промяна е почти незабележима, тя не е повече от 4 сантиметра, но изправените крака са неравномерни по дължина. Това се обяснява с свиването на мускулите на счупения крак, които изглежда са изтеглени до тазобедрената става; 

Характерните клинични симптоми на фрактурата на бедрото са петата, която се нарича "прилепнала". Краката запазва способността си да се огъва и огъва, но тя се изплъзва от хоризонталната повърхност, ако се държи по тегло.

За съжаление, тези счупвания първоначално са рядко диагностицирани, пациентът се опитва да се движи няколко дни, както преди. Ето защо при най-малките алармени признаци, подобни на симптомите на фрактура на тазобедрената става, е необходимо да се обадите на лекар и да започнете терапевтични дейности. Ако не предоставите своевременна помощ на такъв пациент, фрактурата може да стане сложна и да се отвори, да се разместят фрагменти от кост и да се наранят меките тъкани и съдове.

Фрактура на бедрената кост в клиничната практика са класифицирани по метода на Gardena, и е разделен на категории на базата на анатомична локализация и степен на сериозност на увреждането - медиалния (вътреставно) или странично (ставни) фрактура, която от своя страна се делят на подвидове: 

• Медицински - фрактура на средната част на шията на бедрената кост и фрактура под главата на ставата; 
• Страничен - фрактура, преминаваща през голям трохант на бедрото и фрактура, преминаваща между шишчета.

Симптомите на фрактурата на бедрената кост са различни, те директно зависят от вида на фрактурата, но всички клинични признаци са доста добри и като правило типични:

• Внезапна болка в слабините, влошаване, когато петата е ранена в бедрото (бедрената кост е повредена). 
• Завъртане на стъпалото навън; 
• Възможно е свиването на мускулите в зоната на счупване и съкращаване, издърпване на крака до таза (проверено чрез сравняване на дължината на краката в склонната позиция). 
• При запазване на функциите на флексията и разширението се наблюдава "залепване" на петата (невъзможност за поддържане на крак върху тежестта, лежане на леглото, подхлъзване на крака). 
• Характерният звук на криза при завъртане в хоризонтално положение.

Посочете вида на фрактурата на бедрената кост, която зависи от много фактори - възраст, костна тъкан, естеството на нараняването, местоположението и тежестта й, както и потвърждение, че диагнозата може да използва рентгенови лъчи.

Фрактура на шийката на бедрената кост има доста характерна клинична картина, но при някои видове фрактури травмата може да бъде асимптомна.

Симптомите на фрактурата на бедрената кост зависи от много фактори - възрастта на пациента, състоянието на костната му тъкан, вида и тежестта на фрактурата.

Субективните симптоми на фрактурата на бедрената кост, която пациентите представляват, са както следва: 

• Характерни болки в областта на тазобедрената става, които могат да се усилват в движение и когато се променя положението на крака; 
• Повратеният крак е обърнат навън (външно завъртане); 
• Симптомът на "залепване" на страничния ръб на крака, пациентът не е в състояние да вдигне крака, лежащ на гърба му; 
• При палпиране на бедрената област са възможни болезнени усещания.

Обективни симптоми на фрактурата на бедрото, определени визуално: 

• Раненият крайник е по-малък с няколко сантиметра, ако сравнявате двата крака в хоризонтално положение; 
• Нарушение на кондиционираната линия от аноресъстоянието до седалищния могил (линия Roser-Neelaton); 
• Променете пресечната точка на линията на Шемар в зоната на пъпа; 
• Интензивно пулсиране на артерията на бедрата.

Скритите, непроявени симптоми са характерни за пробитата вътреставна фрактура, която е опасна за нейното потенциално развитие в друг вид увреждане, изискваща оперативна интервенция - фрактура без фрактури. Този тип фрактура на шийката на бедрената кост се диагностицира с помощта на рентгеново изследване с две проекции.

Пръскана фрактура на шийката на бедрената кост

Повлияха фрактура на шийката на бедрената кост се отнася за вътреставно извивания означава и опасно, защото има слаби клинични прояви, особено при по-възрастните, които могат да наранят бедрената кост, без да падне и под интензивно натоварване повреден остеопоротични костната тъкан. Незабелязан засегнати фрактура на бедрената шийка може да доведе до по-нататъшно преместване на костни фрагменти и развитие nevkolochennogo по-сериозна фрактура като на пациента, като се поддържа относително нормална двигателната активност, функция флексорния-екстензорен крак продължава да зареди повреден ставата. Единственият симптом на които се подозира засегнатия фрактура може да стане хронична болка в таза, увеличаване на движението поради развитие на вътрешно кървене в ставната кухина (hemarthrosis), който няма друг етиологичен обяснение. Диагнозата се потвърждава с помощта на рентгеново изследване с две прожекции (аксиална и антероскопична проекция). Засегнати фрактура на бедрената шийка реагира добре на лечението, в сравнение с друг вид нараняване - фрактура nevkolochennogo обикновено целеви мазилка фиксация, лекарствена терапия, скелетната сцепление, физическа терапия.

Симптомите на фрактурата на бедрото с изместване

Степента на тежест на фрактурата на бедрената кост зависи от мястото на увреждането, което може да се намира вътре в капсулната става (костна фрактура в капсулата) и извън капсулата. От състоянието на костната тъкан зависи и от това, дали фрактурата на шийката на бедрената кост е изместена, когато костните фрагменти се отклоняват от нормалното си положение. Симптомите на фрактура на бедрената кост компенсира могат да бъдат обръщане на полите (външна ротация), предизвикана от разместване на фрагменти ранени кост, също така е чест симптом на съкращаване дължина. В клиничната практика при диагнозата, определяща фрактурата на шията на нещастието с изместване, се използва класификацията "Гардена", която разделя травмата на 4 вида; 

• фрактура на шийката на бедрената кост без изместване, непълна. 
• пълна фрактура, без пристрастие (потвърдено от рентгенограма с две проекции). 
• пълна фрактура, с частично изместване, линията на фрагмента не съвпада с границите на ацетабулума. 
• пълно счупване, изместване на фрагменти с ориентация, успоредна на ацетабулума.

Лечението, което включва счупване на шийката на бедрото с промяна, зависи от възрастта на пациента и състоянието на костната тъкан. Тя може да се състои от спешна корекция, фиксиране при млади хора, е възможно да има ендопротезиране при по-възрастни пациенти.

Средна фрактура на шийката на бедрената кост

Фрактура на шията на бедрото е разделена на три категории - нараняване на врата, фрактура на главата и травма на големия трохантер. Средната фрактура на шийката на бедрената кост или средната фрактура е фрактура, която е локализирана над мястото на прикрепване на тазобедрената става към бедрената кост. Средните фрактури са наранявания в ставата, когато линията на костната фрактура може да бъде разположена през шията или в близост до ставата на шията с главата на бедрената кост. Средната фрактура на бедрената шийка на свой ред се разделя на два вида - подкапитал (фрактура под главата на ставата) и транскурпия (фрактура в средата на шията на бедрото). Прогнозата за възстановяване след средна фрактура рядко е благоприятна, тъй като по силата на некротичния процес в главата на костта е невъзможно самостоятелното сливане. Единственият начин да помогнете за възстановяването на увредената зона е хирургията (ендопротезиката). Този тип фрактура се лекува доста успешно с помощта на протези, дори при пациенти в старческа възраст, които нямат категорични противопоказания.

Какво ще стане, ако има симптоми на фрактура на бедрото?

Ако има горните симптоми на фрактура на бедрената кост, особено при възрастни хора, трябва да се предприемат следните стъпки: 

• Потърсете лекар в къщата; 
• Поставете пациента в леглото и не го оставяйте да се движи; 
• Осигурете имобилизирането на повредения крак, хванете бедрената и колянната става; 
• Ако не е възможно да наложите обездвижващ превръзка, поставете крака от двете му страни с валяци или възглавници; 
• При силна болка дайте на пациента упойка.

Симптомите на фрактурата на бедрото са доста типични и помагат на лекаря бързо да диагностицира. За съжаление терапевтичният процес продължава много по-дълго. Поради анатомичните особености на дизайна на тазобедрената става, възникват трудности с пълното му обездвижване. И най-малкото движение може отново да наруши началния процес на снаждане. Пълното възстановяване, при условие че са спазени всички препоръки на лекаря, може да стане не по-рано от шест месеца. По време на лечението е необходимо да се следи състоянието на мускулите на гърба, краката, хълбоците, за да се избегне появата на спазми. Възможно е също така да се извърши оперативно лечение на пациент в болнични условия, когато увреденото място е свързано чрез метода на остеосинтезата или е заменено с изкуствен имплант.

Консервативно лечение на фрактура на бедрената кост

В момента, "злато", одобрен като стандарт се счита за операция, но доскоро единственият начин да се помогне на пациенти с фрактура на бедрената кост е съвместен фиксация (обездвижване) и метода на сцепление. Консервативно лечение на фрактура на бедрената кост е все още там, но е ограничен до категорични противопоказания за хирургия, които се срещат или при пациенти в напреднала възраст или при пациенти с голямо медицинско заболяване, срещащи се в тежка форма, например, сериозно kardiopatologiya. Също така консервативно лечение на фрактури на бедрената кост е възможно в случай на скала класификация контузия Gardena се отнася до светлината и се определя като непълна фрактура без денивелация, чупене на линията в същото време не трябва да надхвърля ъгъл от 30 градуса.

Консервативният метод включва фиксиране на тазобедрената става, опъване според указанията, рехабилитационна терапия с медикаменти, извършване на комплекс от терапевтични физически тренировки за избягване на риска от усложнения.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Рехабилитация след фрактура на бедрената кост

Рехабилитацията при лечението на бедрената фрактура е от голямо значение, нейната задача след извършване на всички медицински мерки (и вероятно хирургия)

Става възстановяването на общата жизненост, правилното активиране на функциите на увредената става. Началото на етапа на рехабилитация е първият ден от назначаването на почивка в леглото. Основно възстановяване след фрактура на бедрената кост е в сила, подобрява цялостната кръв, целта на упражнение - да се намали задръстванията в съдовата система като цяло, и меките тъкани в частност. За профилактика на некротични нарушения в задните части и опашен препоръчваме извършване на набирания с помощта на специален колан ръчка, монтирана в лентата на леглото, също са ефективни упражнения и техники за дишане техники за намаляване на задръстванията в белите дробове да се елиминира риска от пневмония. Специална диета, съдържаща храни, богати на калций и витамин D, не са необходими, по-скоро показва, диетата, възможност за неутрализиране хиподинамична запек. Рехабилитацията след фрактура на шийката на бедрената кост трябва да бъде редовна, препоръките на лекаря трябва да се следват по време на целия период на възстановяване на костите, колкото и дълго да е.

Фрактура на шийката на бедрената кост, последици

Най-честите усложнения в фрактурите на бедрената кост са некротичните разстройства на трофизма на тъканите на седалищния хълбок и на сакралния регион или на леглото. Не по-малко сериозна е заплахата от остър венозен застой, тромбоза на дълбоките съдове - обратно, perednebertsovoy, бедрената кост и задколенните вени, които растат в силата на продължителна неподвижност на пациента. Бедрена фрактура на гърлото има последствия и обхват на бронхо-белодробна система: има случаи на дихателна недостатъчност, застойна пневмония, свързана с липсата на физическа активност. Такива усложнения са слабо контролирани от антибактериалната терапия и могат да доведат до сърдечно-съдова патология до смъртоносен изход. Освен това принудителната неподвижност може да доведе до нарушение на функциите на храносмилането, психо-емоционалните разстройства. Фрактура на бедрената кост ефекти могат да бъдат най-вредни, ако не отговарят на правилата за грижа за такива пациенти, но благоприятна прогноза зависи от други фактори - възрастта на пациента, характер (фрактура линия ход) на, съпътстващи системни заболявания.

Фрактура на шията на бедрото, грижа за пациента

В допълнение към комплекс от медицински мерки - лекарствена терапия, възможна хирургическа интервенция, важно условие за възстановяване след фрактура на шията на тазобедрената става е грижата за пациента. Необходимостта от грижи дължи не само на пълна неподвижност на пациента, но също така и възможните сериозни усложнения, свързани с принудителното физическа активност - рани от залежаване, дълбока венозна тромбоза, сърдечни аномалии, психо-емоционалното бедственото състояние. При фрактура на шията на бедрото грижата за пациента включва следните действия: 

• Редовно завъртете пациента, учейте го да седи сам, като се дърпа нагоре с помощта на колан, закрепен към нощницата. Всички тези мерки ще помогнат да се избегне некротичната дистрофия на тъканите на бедрата и на сакралната област на тялото. 
• Редовно (поне два пъти на ден) масажирайте крайниците, за да активирате притока на кръв и да предотвратите стагнация на кръвообращението. 
• Осигуряването на сухо спално бельо, влажността на тялото може да предизвика ерозивно увреждане на тъканите. Препоръчва се ежедневна смяна на бельото, нанасяне на талк, бебешки прах. 
• Задължително условие е спазването на диетата, включително растителна храна, богата на фибри, за да се избегне атонски запек. 
• Необходимо е да се ангажирате ежедневно с упражнения за дишане, за да избегнете риска от развитие на хиподинамична пневмония.

Възстановяване след фрактура на бедрената кост

Фрактура на шията на тазобедрената става включва възстановяване, което започва с първия ден на почивка в леглото. Масажи, комплекти от упражнения са необходими, за да не се загуби мобилността на крайниците, да се предотврати стагнация на кръвния поток, мускулна атрофия и появата на рани под налягане. Възстановяване след бедрена фрактура включва редовно масажира долната част на гърба и задните части, а след това масаж се извършва на мускулите непокътнати краката, а след това масажира правилно лош крак с фокус върху месене на мускулите на бедрото. След упражненията се извършват, за да се активират и релаксират всички мускули на тялото последователно. Също така редовните асансьори в седнало положение с помощта на специален цикъл, прикрепен към шината, са ефективни. Всеки ден е необходимо да се извършват тормозни завои от гърба до стомаха на всеки 1.5-2 часа. Ако е възможно, трябва да се опитате самостоятелно да масажирате краката с меки движения. Започвайки от втората седмица, възстановяването след фрактура на шийката на бедрената кост се състои в движения на флексия-екстензор на колянната става на двата крака под ръководството на медицинска сестра или инструктор. Всички препоръчани от д-р техники, упражнения е необходимо да се спазват стриктно по време на периода на костната натрупване, без значение колко време е бил, как редовно и отговорно пациентът ще изпълнява редица физическа терапия зависи от целия процес на възстановяването му.

Фрактура на шийката на бедрената кост: рехабилитация

Комплексна рехабилитация дейности на фрактурите на бедрената шийка представляват лекар като се вземат предвид много фактори - възрастта на пациента, тежестта на нараняванията му, здравословно състояние и начина, по който се отнасяме - консервативно или хирургично. Фрактура на шията на тазобедрената става, рехабилитацията помага да се лекува много ефективно, защото включва такива процедури: 

• Комплекс от специално подбрана физиотерапия, която помага да се активира кръвообращението и да се неутрализира атонията на мускулите, здравите стави и да се елиминира спазмите. 
• Физиотерапевтични процедури, които спомагат за ранното възстановяване на костната тъкан и структурата на ставите. 
• Комплекс от дихателни техники, насочени към елиминиране на риска от развитие на хиподинамична пневмония и сърдечно-съдова патология. 

Съответствие със специална диета, включително продукти, богати на калций и витамин D, растителни влакна. Такава диета помага да се възстановят хондропротективните свойства на ставата и изключва възможността от атонична запек.