Oliklinomel

Oliklinomel е комбиниран агент, използван за хранене на пациента парентерално.

[1]

Показания Oliklinomelya

Използва се като парентерален метод за хранене на деца от 2-годишна възраст и възрастни в ситуации, в които не е възможно да се извърши естествено хранене (или този метод е противопоказан или не е достатъчно ефективен).

[2], [3]

Формуляр за освобождаване

Освобождаването се извършва под формата на инфузионна емулсия (образува се в резултат на смесване на съдържанието на всичките 3 камери на контейнера).

Оликлиномель n4-550е

Oliklinomel n4-550e се предлага в 3-камерни контейнери с обем от 1 литър (6 броя), 1,5 литра (4 броя) или 2 литра (4 броя).

Oliklinomel n7-1000e

Oliklinomel n7-1000e произведени в 3-камерна контейнери 1 литър (в количество от 6 части), 1.5 или 2 литра (в количество от 4 части) или 2,5 л (2 единици).

Фармакодинамика

Съставен от 3 елемента, сместа се използва като източник, поддържащ енергията и освен това протеинов метаболизъм. Наличието на органичен азот осигурява L-AMK, а енергийната наситеност се дължи на наличието на мастни киселини заедно с декстроза. Заедно с това сместа съдържа и електролити.

Умерените индекси на компонентите на ЕФА в сместа повишават нивото на по-високи производни на ЕФА в организма, като запълват липсата на тези вещества.

Големи количества а-токоферол се намират в зехтина. Този елемент, в комбинация с малък брой PUFA, увеличава индексите на токоферола вътре в тялото и също така намалява липидната пероксидация.

[4]

Фармакокинетика

Компоненти емулсионно инфузия (това са електролити заедно с аминокиселини и липиди заедно с декстроза) се метаболизира и екскретира от тялото, подобен на тези процеси, в случай на отделни елементи на приложение.

Фармакокинетика на аминокиселини, които са администрирани интравенозно, в голямата си част същите като характеристиките на аминокиселините, получена по време на естествена храна (но в тази ситуация, храната, съдържащи се в протеина аминокиселини претърпяват чернодробно пасаж преди проникване в кръвоносната система).

Скоростта на екскреция на компонентите на липидната емулсия се определя от размера на тези частици. Малките липидни елементи се елиминират по-бавно, но в същото време те се разграждат по-бързо под въздействието на липопротеиновата липаза.

Размерът на компонентите на липидната емулсия вътре в сместа приблизително съответства на размера на хиломикроните, поради което те имат подобна степен на екскреция.

Дозиране и администриране

Лекарството се прилага на пациентите интравенозно - чрез периферна или централна вена. Размерът на частта, както и продължителността на приложението, зависят от нуждата на пациента от този вид хранене и се определят от неговото състояние.

Възрастните се нуждаят от средно 0.16-0.35 g / kg органичен азотен компонент на ден (AMC индексът е около 1-2 g / kg / ден). Флуктуацията на енергийните нужди се определя от състоянието на пациента, както и от интензивността на катаболните процеси, които се появяват. Средните им стойности са в диапазона 25-40 kcal / kg / ден.

Максимална дневна порция е 40 мл / кг (това съответства на 3,2 г декстроза, и с 0,88 г AMC и 0.8 грама липид на кг), което е 2800 мл инфузия емулсия, която е достатъчно за прилагане на човек с тегло 70 kg.

Децата над 2-годишна възраст средно изискват 0,35-0,45 г / кг елемент органичен азот на ден (съответно, в AMC това оставя около 2-3 г / кг / ден). Средните енергийни нужди на такива пациенти са 60-110 kcal / kg / ден.

Размерът на дозата се определя от количеството на течността в тялото, както и от ежедневната нужда на лицето в протеина. Освен това е необходимо да се вземе предвид състоянието на водния метаболизъм.

На ден можете да въведете максимум 100 ml / kg лекарства (което съответства на 8 g декстроза и допълнително 2,2 g AMC, както и 2 g липиди на килограм). Обикновено е забранено да се превишава част от 17 г / кг / ден декстроза или 3 г / кг / ден аминокиселини или липиди (с изключение на специални ситуации).

Най-високата възможна скорост на инфузия е 3 ml / kg / h, което е максимум 0.24 g декстроза, 0.06 g аминокиселини и 0.06 g липиди на kg / h.

Oliklinomelya Когато се съхранява при ниска температура, преди прилагането на лекарства на инфузия трябва да се загрява сместа до 25 марка ^на В.

Въвеждането на сместа може да започне само след разрушаването на преградите между трите камери на контейнера, в резултат на което всички елементи на лекарството се смесват.

[6]

Употреба Oliklinomelya по време на бременност

В момента няма надеждна информация за употребата на Oliklinomel по време на кърмене или бременност. Следователно, когато има нужда от употребата му в този период, преди да вземе решение, лекарят трябва да оцени съотношението на грижите към жената и риска за плода.

Противопоказания

Основните противопоказания:

• тежка форма на бъбречна недостатъчност при липса на възможност за диализа или хемофилтрация;
• тежък черен дроб;
• вродена форма на разстройството на аминокиселинния метаболизъм;
• тежки стадии на нарушения на процесите на поемане на кръв;
• изразена степен на хиперлипидемия;
• наличието на хипергликемия;
• проблеми с метаболизма на електролитите, повишени плазмени стойности на който и да е от електролитите, които са съставна част на сместа;
• развитие на лактатна ацидоза;
• Хиперхидрия, белодробен оток, декомпенсиран стадий на сърдечна недостатъчност и дехидратация с липса на соли;
• нестабилност в здравословното състояние (като диабет декомпенсирано етап тежка форма на пост-травматично стресово разстройство, остра фаза на миокарден инфаркт или хеморагичен шок, и в допълнение тежка форма на сепсис или метаболитна ацидоза и кома neketonemicheskaya);
• деца под 2-годишна възраст;
• наличието на непоносимост по отношение на елементите на лекарството.

Внимание се предписва на лица с повишена осмоларност в плазмата, надбъбречна недостатъчност или сърдечна недостатъчност и с белодробно заболяване.

[5]

Странични ефекти Oliklinomelya

Сред възможните нежелани реакции: развитие на хиперхидроза, хипертермия и освен това гадене, тремор и главоболие, както и нарушение на дихателната функция.

Освен това понякога обозначен преходно повишаване на нивата на биохимичните маркери на чернодробната дейност (сред тях, трансаминази, алкална фосфатаза и билирубин), особено в случай на продължително използване на метода на мощност (в период от няколко седмици).

Понякога има появата на жълтеница или хепатомегалия.

Поради отслабването на способността за елиминиране на липидите от вътрешността на кръвта, трябва да се очаква развитието на синдром, свързан с претоварване с мазнини. Това нарушение може да бъде предизвикано от предозиране или да се появи в началото на инфузията. В резултат на това се наблюдава внезапно и драматично влошаване на състоянието на пациента. Този синдром се проявява под формата на треска, хиперлипидемия, хепатомегалия, и освен това мастна инфилтрация на черния дроб, левко- и тромбоцитопения и анемия, кома и нарушения в коагулацията. Тези симптоми могат да бъдат излекувани чрез спиране на инфузията на липидна емулсия.

Същевременно има информация, че понякога се развива тромбоцитопения след употребата на емулсионна инфузия при деца.

Компонент на наркотиците е соевото масло. Тази съставка може понякога да причини тежки алергични симптоми.

Необходимо е незабавно да се спре инфузията, ако пациентът развие алергии (сред които тремор, дихателно разстройство, треска и обриви по кожата).

Свръх доза

Признаци на отравяне: развитие на ацидоза, хиперволемия, тремор, както и повръщане с гадене и разрушаване на електролитния баланс. Те възникват поради предозиране или в резултат на превишаване на необходимата скорост на инфузия. След въвеждането на прекомерни количества лекарства, появата на глюкозурия, хипергликемия или хиперосмоларен синдром.

За да се премахне нарушението, незабавно трябва незабавно да спрете инфузията. С бързото спиране на инфузията, получените нарушения и техните симптоми могат бързо да бъдат елиминирани и излекувани.

В случай на тежка интоксикация, може да са необходими процедури за хемофилтрация, хемодиализа или хемодифилтрация.

[7]

Взаимодействия с други лекарства

Инфузионната емулсия не може да се прилага в комбинация с лекарства за кръв, като се използва същия катетър, тъй като може да причини псевдоаглутинация.

При вземането на кръвни проби преди елиминирането на липидите от плазмата (често след 5-6 часа след завършване на инфузията), те могат да повлияят на стойностите на отделните лабораторни изследвания. Например, липидите могат да променят нивото на хемоглобина с билирубин, както и кислородната наситеност и лактат дехидрогеназа.

[8], [9]

Условия за съхранение

Oliklinomel трябва да се съхранява на места недостъпни за малки деца, без замръзване, при температури в диапазона 2-25 ° С. Смесената емулсия трябва да се съхранява при 2-8 ° C (7 дни) или 25 ° C (максимум 48 часа).

[10]

Срок на годност

Олилиномел може да се използва в продължение на 2 години от датата на производство на лекарството.