Обостряне на хроничния цистит

Инфекциозно и възпалително заболяване на лигавицата на пикочния мехур изведнъж започва с често уриниране, спазми и парене по време на уриниране, болка в долната част на корема и други неразположения. Това състояние изисква отговор. Липсата на терапия или нейната недостатъчност води до протичане на цистита в хронично състояние, при което са възможни периодични обостряния.

Рецидивиращата инфекция на пикочните пътища (RUTI) е три епизода на обостряне с три положителни култури на урината за период от 12 месеца или две инфекции през предходните 6 месеца. [1]

Епидемиология

Инфекциите на пикочните пътища са по-чести при жените, отколкото при мъжете, в съотношение 8: 1. [2] Рецидивиращите UTI (RUTI) се причиняват главно от повторна инфекция на същия патоген. 

Според статистиката в една трета от всички случаи на цистит той преминава в хронична форма. Повечето обостряния се появяват през първите 3 месеца след острата форма. Всеки шести мъж и всяка втора жена са рецидиви. 

Данните от проучването показват, че 1 от 3 жени ще имат диагноза и лечение на UTI до 24-годишна възраст, а повече от половината от тях ще се разболеят през целия си живот. [3]В едно 6-месечно проучване е показано, че 27% от случаите на хроничен цистит се повтарят веднъж и 3% два или повече пъти.[4]

Причини обостряния на хроничния цистит

При хроничния цистит има както периоди на спокойствие, така и рецидив. Какви са причините за обострянията? Може да се разграничи следното:

• недостатъчна лична хигиена, водеща до инфекция в уретрата;
• неконтролирана продължителна употреба на лекарства, които провокират дразнене на стените на органа;
• застой на течност в пикочния мехур (не можете да ограничите порива да се изпразни);
• запек;
• носенето на тясно бельо и панталони, което причинява застой на кръвта в тазовите органи;
  • наранявания на пикочния мехур;
• хипотермия и други фактори, които намаляват имунитета;
• алергия към продукти за интимна хигиена;
• бъбречно заболяване, наличието на камъни в тях;
• генитални инфекции.

Рискови фактори

Основните рискови фактори, които предразполагат към повтарящи се неусложнени ПТИ, включват менопауза, фамилна анамнеза, сексуална активност, употреба на спермициди и скорошна употреба на антимикробни средства. [5]

Обострянето на цистита може да допринесе за интензивна сексуална активност. Това не винаги показва генитална инфекция. Физическо въздействие, триенето на външните гениталии води до възпаление на тъканите им, което засяга уретрата. При жена обострянето може да провокира проникването на щамове на микроорганизми, чужди на имунитета му.

Значителна роля в развитието на болестта играе възрастта на пациента. При по-възрастните хора такива явления се появяват по-често поради забавяне на процеса на регенерация на епитела. При жени в менопауза честотата на UTI е по-висока поради пролапс на таза, липса на естроген, намаляване на броя на лактобацилите във вагиналната флора, повишена периуретрална колонизация на Escherichia coli (E. Coli) и по-висока честота на заболявания като диабет. [6] 

Рисков фактор за епидемия е периодът преди менструация. Това се дължи на хормонални скокове, характерни за цикъла, и може да е проява на такива патологии като маточни фиброиди, ендометриоза.

Хроничните инфекции на други органи също водят до обостряне на възпалението на пикочния мехур, липса на витамини в организма.

Има голяма група пациенти със синдром на болезнения пикочен мехур или интерстициален цистит, чиито симптоми се влошават при консумация на определени храни. Най-често срещаните храни са кафе, чай, сода, алкохол, цитрусови плодове и сокове, изкуствени подсладители и люти чушки. [7]

При лечението на хроничен цистит, хранителната добавка Urolife в разтвора за инстилация често се използва за възстановяване на защитния слой на пикочния мехур или под формата на орални капсули (те действат като протектор и поддържат постоянна концентрация на активни вещества в епитела на органа). При свръхчувствителност към компонентите на лекарството са възможни и обостряния.

Бременност, захарен диабет и имуносупресия увеличават риска от обостряне на хроничен цистит (RUTI) при жените, улеснявайки достъпа до уропатогени, преодолявайки нормалните защитни механизми на организма. [8]Пациентите с диабет имат по-висок риск от развитие на асимптоматична бактериурия, UTI и пиелонефрит.

Патогенеза

Интактният уротелиум на стените на пикочния мехур е в състояние да се защити чрез синтез на фагоцити, чието действие е насочено към потискане на растежа на патогенни бактерии. Появата поради изброените причини за увреждащ фактор, водещ до хипоксия, преходна дисфункция на имунната система, води до обостряне на патологията.

Повтарящият се инфекциозен процес е резултат от невъзможността за регенерация на тъканите. Смята се, че възходящата инфекция се причинява от фактори на бактериална вирулентност, които подобряват адхезията, инфекцията и колонизацията от уропатогени. Общите уропатогени включват Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae и Proteus mirabilis. [9]

Патогенезата на повтарящ се УТИ или обостряне на хроничен цистит включва бактериална реинфекция или бактериална персистенция, като първата е много по-честа. [10]Когато бактериите са резистентни, същите бактерии могат да се култивират в урината 2 седмици след началото на терапията с коригирана чувствителност. Повторното заразяване е рецидив от друг организъм, същия организъм 2 седмици след лечението или стерилна междинна култура.[11]

Симптоми обостряния на хроничния цистит

Първите признаци на патологията са трудни за пропускане, тъй като симптомите й причиняват болка, дискомфорт, когато пикочният мехур е празен, особено влошава честотата на позивите.

Чести симптоми на обостряне на хроничния цистит са дизурия, често уриниране, надглазнична болка и възможна хематурия. Системните симптоми обикновено са леки или липсват. Урината може да има неприятна миризма и да е мътна. Диагнозата зависи от характеристиките на клиничните особености, анамнеза, три положителни култури на урината през предходния 12-месечен период при пациенти със симптоми и наличието на неутрофили в урината (пиурия). [12] Симптомите на дисфункция на урината са налице при 25–30% от жените с RUTI. Вероятността за откриване на положителна култура при наличие на горните симптоми и липсата на вагинален секрет е около 81%. [13]При сложни UTI, като пиелонефрит, UTI симптомите ще продължат повече от седмица със системни симптоми на постоянна температура, втрисане, гадене и повръщане.[14]

Болката най-често се локализира в областта на срамната област или в дълбочината на малкия таз. Спазмите се появяват главно в края на акта на уриниране, но могат и в началото. Към всичко това се смесва общо усещане за благополучие, понякога телесната температура се повишава.

Урината придобива мътен вид, в нея могат да плуват люспи и може да се смеси кръв.

Обостряне на цистит по време на бременност

Често бременността е придружена от обостряне на цистит. Това не е случайно. Нарастващата матка компресира пикочния мехур, уретера. Изтичането на урина и кръвообращението са нарушени, което води до развитие на инфекция.

В ранните етапи на раждане на дете възпалението се насърчава от намаляване на имунитета поради хормонални промени. По време на бременността проявите на патология не могат да бъдат пренебрегвани, тъй като това може да повлияе негативно не само на здравето на бъдещата майка, но и на бебето и да доведе до спонтанен аборт. [15]

По време на бременността фактори, допринасящи за риска от обостряне на хроничен цистит, са разширяването на уретера и бъбречния таз; повишено рН на урината; мускулният тонус на уретерите и глюкозурията се намаляват, което допринася за растежа на бактериите. Лечението на асимптоматична бактериурия при бременни жени намалява риска от пиелонефрит. Тъй като RUTI са често срещани по време на бременност, те се нуждаят от превантивно лечение. Скринингът за бактериурия се препоръчва на всички бременни жени при първото им антенатално посещение, а след това и в третия триместър. [16]След това те трябва да се лекуват с антибиотици като нитрофурантоин, сулфизоксазол или цефалексин. [17],  [18]Рути антибиотична профилактика при бременни ефективно, когато се използва в непрекъснати или посткоитални вериги. Причинителите на UTI по време на бременност са подобни на тези, открити при небременни пациенти, като E. Coli представлява 80–90% от инфекциите. [19], [20] 

Усложнения и последствия

Нелекуваният цистит е опасен не само от преминаването му в хронична форма, но и от по-сериозни последици и усложнения, свързани с увреждане на бъбреците, например, възпаление на органа - пиелонефрит. Ако бактериите навлязат в кръвта, те могат да причинят сериозни усложнения, включително септицемия, шок и, рядко, смърт. [21]

Диагностика обостряния на хроничния цистит

Диагнозата на цистит се извършва според клиничната картина, характерна за заболяването, а също така изисква лабораторни, инструментални изследвания (включително цистоскопия, CT урограма или ултразвук на коремната кухина), аналитичен подход към резултатите. [22]Прегледът на пациента включва задълбочена анамнеза, други съществуващи етапи на диагностика, като винаги се отчита състоянието на гениталиите и характеристиките на сексуалния живот.

Бактериологично изследване на урината - основен анализ за цистит. Необходимо е също така да се определи чувствителността на флората към антибиотици. Общите изследвания на урината и кръвта също се правят за откриване на бели кръвни клетки. Въз основа на предполагаемата диагноза са възможни и други, например при полово предавани болести.

От инструменталните методи често прибягват до ултразвук на тазовите органи, горните пикочни пътища. Може да се наложи и рентгенова снимка на органа. На последния етап е необходимо ендоскопско изследване, но пълната картина на хистологичните промени в лигавицата на пикочния мехур ще бъде изяснена чрез оптична кохерентна томография (OCT) и мултифокална биопсия.

Диференциална диагноза

Обострянето на цистита се диференцира с гинекологични и венерически заболявания, остър апендицит . Промените в стените на органа, причинени от хроничния ход на патологията, са подобни на дисплазия, метаплазия, хиперплазия - предракови състояния. За уточнение се използва OCT.

Лечение обостряния на хроничния цистит

Циститът се лекува с антибактериални лекарства, билкови диуретици, но за да получите подходяща терапия, трябва да видите лекар и да вземете тестове.

Ако те хвана в неподходящото време или място, тогава какво да правя? Каква спешна помощ може да се използва?

Пациентите трябва да бъдат съветвани и съветвани да пият много течности (два до три литра на ден) и да уринират често, за да помогнат на бактериите да се отделят от пикочния мехур. Продължителното задържане на урина позволява на бактериите да се размножават в пикочните пътища, което води до цистит.

Жените се съветват да избягват спермицидни контрацептиви, диафрагми и вагинално удвояване, което може да раздразни влагалището и уретрата и да улесни проникването и колонизирането на бактерии в пикочните пътища. По-добре е да избягвате кожни алергени, въведени в областта на гениталиите, като пени за баня, масла за вана, вагинални кремове и лосиони, дезодориращи спрейове или сапуни, тъй като те могат да променят вагиналната микрофлора и в крайна сметка да доведат до UTI. [23]

На долната част на корема или между краката можете да поставите топла подгряваща подложка, да вземете болкоуспокояващо, спазмолитично, нестероидно противовъзпалително лекарство.

Медицина

Непрекъснатата антибиотична профилактика с ниски дози е ефективна за предотвратяване на UTI. Систематичен преглед на базата данни Cochrane за 2008 г. Обедини 10 проучвания, в които 430 жени участваха за оценка на продължителната антибиотична профилактика в сравнение с плацебо. Мета-анализ на тези проучвания показва, че относителният риск от клиничен рецидив на пациент на година (CRPY) е 0,15 (95% CI 0,08–0,28) в полза на антибиотиците. Относителният риск от тежки нежелани реакции (изискващи прекъсване на лечението) е 1,58 (95% CI 0,47–5,28), а други нежелани реакции са 1,78 (95% CI 1,06–3,00) при плацебо, Страничните ефекти включват вагинална и орална кандидоза, както и стомашно-чревни симптоми. Тежките странични ефекти най-често са били кожен обрив и силно гадене. Не са установени допълнителни изпитвания, които опровергават този систематичен преглед. [24]

Тъй като оптималният профилактичен антибиотик е неизвестен, изборът на антибиотик трябва да се определя от алергии, предишна чувствителност, характер на местната резистентност, цена и странични ефекти. Нитрофурантоинът и цефалексинът показват най-висока ефективност. Преди профилактика пациентите трябва да разберат общите нежелани реакции и факта, че сериозните странични ефекти са редки.[25]

Ампицилин, амоксицилин и сулфонамиди вече не са лекарства за избор за емпирично лечение поради широкото резистентност в 15-20% от Escherichia coli. [26], [27]Нитрофурантоинът или амоксицилин / клавуланова киселина остава ефективен по отношение на бактериалната чувствителност, но нитрофурантоинът трябва да се избягва при пациенти с пиелонефрит поради ниското му ниво в серума и тъканите. По-малко от 5% от щамовете на E.coli са устойчиви на нитрофурантоин, докато други щамове често са резистентни към него. 

Пеницилините и цефалоспорините се считат за безопасни по време на бременност, но трябва да се избягват триметоприм, сулфонамиди и флуорохинолони. Пероралната антибиотична терапия разрешава 94% от неусложнените UTI, въпреки че рецидивът не е рядкост. Наскоро публикуваните Международни клинични насоки за лечение на остър цистит препоръчват 3-дневен режим на триметоприм-сулфаметоксазол (TMP-SMX) и 5-дневен курс на нитрофурантоин като терапия от първа линия за лечение на неусложнени UTI. 5-дневният курс на нитрофурантоин има висока ефективност, еквивалентна на 3-дневен курс на TMP-SMX. [28],  [29]3-7 дни режим на бета-лактами като цефаклор или амоксицилин / клавуланова киселина е подходяща, когато не може да използва първа линия терапия. Въпреки че 3-дневният курс на флуорохинолони може да бъде доста ефективен, обикновено не се препоръчва като терапия от първа линия поради възникващата резистентност към тях и техните потенциални странични ефекти, както и поради високата цена; въпреки това, флуорохинолоните са лекарство по избор за жени, които изпитват ниска толерантност или алергични реакции след емпирична терапия. [30]Мета-анализ показа, че режимът на еднократна доза на трометамол фосфомицин е безопасна и ефективна алтернатива за лечение на UTI както при бременни, така и при бременни жени, както и възрастните хора и децата. Поради ниската си ефективност, амоксицилин и ампицилин не трябва да се използват за емпирично лечение на UTI.

При наличие на хроничен цистит е необходимо да имате няколко лекарства в домашния си кабинет за лекарства, които могат да помогнат в случай на внезапно обостряне. Сред тях е един монурален, уролезан.

• Monural е широкоспектърен антибиотик, който предотвратява прикрепването на бактерии към епитела на стените на органа. Приема се на празен стомах преди лягане веднъж след разтварянето на праха в половин чаша вода.

Не се предписва на деца под 12 години, жени по време на кърмене. Бременните жени могат да приемат лекарството по съвет на лекар в случай на спешна нужда. При провеждането на тестове върху животни не са открити вредни ефекти върху плода. От страничните ефекти са възможни киселини, диария, замаяност и умора.

Monural е противопоказан при хора със свръхчувствителност към неговите компоненти, с тежка бъбречна недостатъчност, подложени на хемодиализа.

• Urolesan - има 3 форми за освобождаване: капсули, капки, сироп. Съдържа комбинация от много екстракти и масла от лечебни растения. Приемайте лекарството преди хранене в дози: 8-10 капки за захар за възрастни, за деца на 7-14 години - 5-6 капки; сироп: съответно 5ml и 2-4ml; капсули: след 14 години - 1 бр. Прием три пъти на ден.

Възможни са странични ефекти под формата на гадене, оригване, кожни обриви, сърбеж, главоболие и бавен сърдечен пулс. Противопоказан при деца до горната възраст, бременни и кърмещи, хора с язви, ерозия, камъни над 3 мм в бъбреците.

От други антибактериални средства се използват флуорохинолони: офлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин.

По правило пациентите с хроничен цистит имат отклонения в имунния си статус. За стимулиране на имунните механизми се използват имунотерапевтични лекарства, едно от които е уро-ваксината.

• Уро-ваксина - при остри ситуации пийте по една капсула дневно сутрин преди хранене в продължение на поне 10 дни в комбинация с друго лечение. Децата могат да се лекуват от 4-годишна възраст чрез смесване на съдържанието на капсулата със сок или вода. Ефектите върху бременността и по време на кърмене не са изследвани.

Лекарството може да причини дискомфорт в корема, подуване в устата, кожен обрив, сърбеж и понякога треска.

За лечение на урогенитални заболявания при жените прибягват до полови хормони - естроген. Пример за това е наркотикът овестин.

• Овестин е неговото активно вещество естриол. Назначава се за заместителна терапия с атрофия на лигавичния слой на долните части на пикочно-половата система. Супозиторията се инжектира във влагалището веднъж на ден. Не използвайте за тромбоза, тумори на млечните жлези и гениталиите, кървене, захарен диабет, холелитиаза, панкреатит, епилепсия, астма. Може да причини локални реакции: сърбеж, вагинално дразнене и нежност на гърдата.

Употребата на естроген стимулира пролиферацията на лактобацили във вагиналния епител, понижава pH и предотвратява вагиналната колонизация от уропатогени. След менопаузата нивата на естроген и броят на лактобацилите спадат; това играе важна роля за развитието на бактериурия и прави жените в менопауза чувствителни към UTI. Вагиналната употреба на естроген намалява RUTI с 36–75% и има минимална системна абсорбция. Въз основа на прегледа на Cochrane, жените в постменопауза с RUTI срещу плацебо установяват, че вагиналните естрогени предотвратяват RUTI, но естрогенът няма същия ефект орално. [31], [32]Локалните естрогенни кремове два пъти седмично и вагинален пръстен, освобождаващ естрадиол, са ефективни за намаляване на RUTI атаките. [33], [34]Те възстановяват микрофлората на влагалището, понижават pH и следователно намаляват UTI; Въпреки това, повторното появяване на вагинални лактобацили отнема най-малко 12 седмици при използване на естрогенен вагинален пръстен. [35]Въпреки че доказателствата не подкрепят използването на определен тип или форма на вагинален естроген, кремовете за локално приложение са по-евтини от вагиналния пръстен, освобождаващ естрадиол, но имат повече странични ефекти. 

Пробиотиците са полезни микроорганизми, които могат да предпазят от UTIs. Лактобациловите щамове са най-известните пробиотици и се намират в ферментиралите млечни продукти, главно в киселото мляко. Други пробиотици включват лактобацили бифидобактерии, рамонос, казеи, булгарикус и саливариус; Стрептококови термофили и Enterococcus faecium. Reid et al. Показа ин витро, че лактобацилът може да предотврати уропатогенни инфекции. [36]Други изследвания показват, че L. Rhamnosus gr-1 и L. Fermentum rc-14 могат да колонизират влагалището, което впоследствие би могло да предотврати UTI. Необходими са обаче повече клинични изпитвания, за да се определи тяхната роля в превенцията на RUTI.[37]

Витамини

Тъй като обострянията на цистита често се проявяват поради липса на витамини, намаляване на защитните сили на организма, те трябва да бъдат включени в комплексното лечение на патологията. Мултивитаминните комплекси, които съдържат витамини А, С, Е, В, както и храни, богати на тях, с изключение на цитрусовите плодове, доматите, се считат за полезни за повлияване на пикочно-половите органи.

Физиотерапевтично лечение

Много ефективен метод за лечение на цистит принадлежи към хидротерапията. Добре доказан в тази минерална вода "Naftusya".

Последните проучвания показват, че циститът сред склонните към цистит жени, които са получавали акупунктура, е с една трета по-малко, отколкото сред нелекуваните жени, и наполовина сред жените, лекувани с фалшива акупунктура. По този начин акупунктурата може да предотврати RUTI при здрави възрастни жени. [38],  [39], [40]

Алтернативно лечение

Алтернативните рецепти могат да облекчат състоянието на пациента, да ускорят възстановяването, но не и да го заменят. Обилно пиене на плодови напитки от червена боровинка и гроздова боровинка, бульон от шипка, арония, съдържащи голямо количество витамини С, премахване на патогените, повишаване на имунитета. Прегледът на Cochrane показа, че има малко доказателства за ползите от сок от червена боровинка в превенцията на UTI; По този начин сокът от червена боровинка не може да се препоръча за предотвратяване на UTI. [41]

Билковата медицина е ефективна при повторни инфекции на пикочните пътища. [42]Топлите вани с отвари на успокояващи, противовъзпалителни, дезинфекционни билки: низ,  [43]лайка,  [44]невен,  [45]листа от евкалипт,  [46]ще намалят симптомите на заболяването.

Голяма роля в лечението на обостряния на цистит принадлежи на приема на отвари от билки. Лидер в това е алпинистката птица, мече, половин и половина, царевични стигми, магданозено семе, овчарска торбичка.

Хомеопатия

В аптеките можете да закупите хомеопатични лекарства, паралелната употреба на които с основното лечение ще ускори възстановяването. И така, комплексният лек Arnica-Heel е показан при остри и хронични заболявания с бактериален и вирусен произход. Капките се разтварят във вода (10 мл на 10 капки) и се пият 3 пъти на ден 20 минути преди хранене или час след това. Не се предписва на бременни жени и деца. Случаите на странични ефекти са много редки и се проявяват като алергии или чревни разстройства.

Berberis-Homacord - билков препарат облекчава болката и възпалението на пикочо-половите пътища. Прилага се за деца от 12 години. Десет капки от разтвора се комбинират с вода или веднага под езика и се задържат известно време преди поглъщане. Противопоказан при алергии към компоненти и през първия триместър на бременността.

Гентос - таблетки, облекчават възпалението, отоците, подобряват кръвообращението в тазовите органи, намаляват задръстванията. Деца на 5-12 години се препоръчват по половин таблетка 2 пъти на ден, юноши и възрастни се целуват. В острия стадий на цистит през първите 2 дни можете да увеличите честотата на приложение до 4 пъти. Възможни са странични ефекти: кожни обриви, сърбеж.

Калиум флоратум д-р Шуслер сол №4 - таблетки, се прилага за най-малките пациенти: до 1 година, 2 таблетки, 1-5 години - 3 рубли, 6-11 години - 4 рубли, след 12 години - 6 пъти през целия ден. Лекарството е противопоказано при алергии към пшеница. Налице е също първично временно обостряне на патологията, което изисква прекратяване на лечението и лечение на лекаря.

Диета при обостряне на цистит

Хроничният цистит, особено неговото обостряне, изисква специална диета. От храната е необходимо да се изключат пикантни, солени, пушени, пикантни, алкохол. В менюто трябва да има не повече кисели зеленчуци и плодове (пресни краставици, тиквички, карфиол, пъпеши, дини, круши, праскови), както и извара, млечни продукти. От напитки компоти, сокове, слаб чай.

Предотвратяване

Няма убедителни доказателства за консервативни мерки за предотвратяване на рецидиви на UTI. Могат да се препоръчат променящи се предразполагащи фактори за UTI, включително сексуална активност и употреба на спермициди. [47], [48]

С цистит, като превантивна мярка, правилната хигиена на пикочно-половите органи, ануса след дефекация, обличане в съответствие с времето, не седите на студени повърхности, поддържайте имунитета си с добро и правилно хранене, витаминни комплекси. Достатъчното ежедневно пиене е друг начин за избягване на обостряния.

Доказателствата, които са в основата на пробиотичните лактобацили в превенцията на UTI, също са неубедителни. [49], [50]

Превантивни мерки срещу повтарящи се неусложнени инфекции на пикочните пътища: 

• Консервативните мерки, включително ограничаване на употребата на спермициди и посткоитално уриниране, нямат доказателства за тяхната ефективност, но е малко вероятно да бъдат вредни (ниво на доказателства 4, препоръка от степен С).
• Продуктите от червена боровинка имат противоречиви данни за тяхната ефективност (доказателства от ниво 1, препоръка от клас D).
• Непрекъснатата антибиотична профилактика е [51]ефективна за профилактика на UTI. (Доказателства от ниво 1, препоръка от ниво A).
• Посткоиталната антибиотична профилактика в рамките на 2 часа след полов акт също е ефективна за предотвратяване на UTI (ниво на доказателства: 1, препоръка от степен A).
• Независимото започване на антибиотична терапия с използване на 3-дневна доза антибиотик за лечение в случай на симптоми е друг безопасен вариант за лечение на повтарящи се неусложнени UTI (ниво на доказателства: препоръка от 1 клас).

Оралната имунопрофилактика може да бъде ефективна алтернатива на антибиотиците за предотвратяване на обостряния на хроничен цистит. Мета-анализ на 5 проучвания показа, че пероралният препарат за профилактика на Uro-Vax ® с екстракт от Escherichia coli (Terra-Lab, Загреб, Хърватска), взети за 3 месеца, е ефективен за предотвратяване на обостряния на хроничен цистит в продължение на 6 месеца. [52]Друго двойно сляпо проучване потвърди, че екстрактите от E. Coli са ефективни и се понасят добре при лечението на UTIs, намалявайки нуждата от антибиотици и предотвратявайки UTIs. [53]

Прогноза

Навременното лечение, препоръчителният курс дори при изчезването на симптомите (обикновено вътрешните процеси са по-дълги от външните прояви) дава благоприятна прогноза за възстановяване. Пренебрегването на проблема заплашва увреждане на бъбреците.