Амоксицилин за цистит

Колкото и предпазливи да сме към антибиотиците, често само с тяхна помощ можем да преодолеем възпалителните процеси в организма, причинени от различни инфекции. Фармацевтичната индустрия произвежда много антибактериални лекарства, а амоксицилинът се смята за един от най-ефективните. Може ли да се използва при цистит и ще помогне ли за преодоляване на възпалението на лигавицата на пикочния мехур?

Показания Амоксицилин за цистит.

Амоксицилинът е насочен към инфекции, чиито бактерии се унищожават под въздействието на активното вещество. Показанията за употребата му са следните патологии, засягащи:

• пикочни и генитални органи (уретрит, цистит, пиелонефрит, простатит, гонорея и др.);
• долните дихателни пътища (бронхит, пневмония);
• горна (тонзилит, фарингит, синузит, отит);
• канали, които транспортират жлъчка (холангит, холецистит);
• стави;
• кости;
• епидермис, меки тъкани.

Амоксицилинът е одобрен от FDA за лечение на инфекции на пикочните пътища, инфекции на ушите, носа и гърлото, инфекции на долните дихателни пътища, инфекции с Helicobacter pylori, фарингит, тонзилит и инфекции на кожата и кожните структури. Препоръчва се като лечение от първа линия от Американското дружество по инфекциозни болести (IDSA) за лечение на остър бактериален риносинуит и като едно от леченията за придобита в обществото пневмония.[ 1 ]

Формуляр за освобождаване

Лекарството се произвежда в:

• гранули, които се превръщат в течна консистенция;
• таблетки;
• капсули.

Последните два вида лекарства имат дозировка от 250 и 500 mg от активното вещество. За получаване на 5 ml суспензия се използват 250 mg амоксицилин и помощни компоненти, включително захароза, плодови и горски аромати.

В зависимост от производителя, лекарството има други търговски наименования, но едно активно вещество - амоксицилин. Сред тях: амотит, амоксон, амоксикар, гоноформ, куксацилин, раноксил, хиконцил, флемоксин.

Фармакодинамика

Този антибактериален агент принадлежи към полусинтетичните антибиотици от класа на пеницилините с широк спектър на действие, когато се използват химични методи за конструиране на лекарствена молекула на базата на бактериален щам. Той обхваща както грам-положителни, така и грам-отрицателни аеробни микроорганизми (Listeria monocytogenes и Enterococcus, Haemophilus influenzae, някои Escherichia coli, Actinomyces, Clostridia, Salmonella, Shigella и Corynebacteria). Той убива някои ензими, присъстващи в бактериалните клетки, без които те умират. [ 2 ]

Поради наличието на хидроксилни групи, лекарството има висока бионаличност при перорално приложение и е устойчиво на действието на стомашния сок.

Фармакокинетика

Амоксицилинът се абсорбира лесно при перорално приложение, достигайки максимална концентрация в кръвта след 1-2 часа. Практически не се преобразува в черния дроб. Екскретира се от организма главно с урината, частично през черния дроб.

Дозиране и администриране

Как да приемате амоксицилин за цистит?

Жените са много по-склонни от мъжете да страдат от урологични патологии, особено цистит. Това се обяснява с анатомичната структура на уретрата им: тя е по-къса и по-широка от мъжката и е разположена в непосредствена близост до влагалището и ануса, което увеличава риска от инфекция.

Амоксицилин се използва за лечение на жени с остро и хронично възпаление на пикочния мехур.

Понастоящем инфекциите на пикочните пътища (ИПП), като цистит, се лекуват или с кратък тридневен курс на антибиотици, или с по-дълъг курс (пет или повече дни). Изследванията показват, че тридневното лечение обикновено е достатъчно за облекчаване на симптомите при жени с неусложнен цистит. Дългосрочната употреба на антибиотици не е подобрила облекчаването на симптомите и е довела до странични ефекти като стомашно-чревни проблеми или обрив. Когато решават кои антибиотици да приемат, жените и мъжете трябва да обмислят кое е по-важно за тях: предотвратяване на повторната поява на цистит или избягване на странични ефекти. Пациентите, които искат да бъдат абсолютно сигурни, че инфекцията е отшумяла, може да предпочетат да използват антибиотици, които се приемат пет или повече дни. Пациентите, които предпочитат да избегнат странични ефекти, могат да изберат тридневно лечение. [ 7 ]

Дозировката и продължителността на курса на лечение се определят от лекаря индивидуално (средно е 5-14 дни). Инструкциите за твърди форми на лекарството препоръчват следната схема: деца от 5 до 10 години, 250 mg три пъти дневно; възрастни хора и 500 mg.

Заявление за деца

Амоксицилин може да се предписва на деца, но с резерви и специална дозировка, която отчита възрастта им. Така таблетките могат да се приемат от 6-годишна възраст, суспензията е подходяща за бебета от раждането, а капсулите са предназначени само от 5-годишна възраст поради бързото им усвояване.

Суспензията се приготвя чрез добавяне на пречистена вода в бутилка с гранулиран прах до маркировката върху нея. Деца под 2 години (телесно тегло не надвишава 10 кг) получават половин мерителна лъжичка, 2-5 години (10-20 кг) - 0,5-1 л., 5-10 години - 1-2 л., възрастни - две пълни дози 3 пъти дневно.

Употреба Амоксицилин за цистит. по време на бременност

Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) определя амоксицилин като категория B по време на бременност (проучвания върху репродукцията при животни не показват риск за плода и няма адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени). Употребата на амоксицилин в ранна бременност може да бъде свързана с повишен риск от орална цепка.[ 3 ]

По време на бременност е най-добре да се избягва приемът на амоксицилин, както и на всякакви други антибиотици, защото той прониква през плацентарната бариера и може да навреди на плода. Ако обаче това не може да се избегне при реална заплаха за здравето, тогава оправданието за това е приоритетът на живота на жената.

Ограничена информация показва, че амоксицилин се екскретира в кърмата в ниски нива, които не се очаква да причинят нежелани реакции при кърмачетата. Понякога са съобщавани обриви и нарушения в стомашно-чревната флора на кърмачето, водещи до диария или млечница, но тези ефекти не са адекватно оценени. Амоксицилин е приемлив за кърмещи майки.

След еднократна перорална доза от 1 грам амоксицилин при 6 жени, пиковите нива на амоксицилин в млякото са се достигнали 4 до 5 часа след приема. Средните нива в млякото са били 0,69 mg/L (диапазон от 0,46 до 0,88 mg/L) на 4-ия час и 0,81 mg/L (диапазон от 0,39 до 1,3 mg/L) на 5-ия час след приема.[ 4 ] Използвайки тези данни, се очаква изключително кърмено бебе да получи максимална дневна доза амоксицилин от приблизително 0,1 mg/kg, базирана на доза от 500 mg три пъти дневно за майката. Това представлява 0,25 до 0,5% от обичайната педиатрична доза амоксицилин.[ 5 ]

Противопоказания

Амоксицилинът е противопоказан при алергия към антибиотици (пеницилини и цефалоспорини), заболявания като лимфоцитна левкемия и инфекциозна мононуклеоза. Има възрастови ограничения, които вече бяха споменати, както и за бременни и кърмещи жени.

Странични ефекти Амоксицилин за цистит.

Страничните ефекти, причинени от приема на лекарството, могат да включват алергични реакции: кожни обриви, уртикария, сърбеж; гадене, диария, колит, повишени чернодробни функционални проби, обратими промени в кръвната картина, главоболие, нарушения на съня. Суспензията съдържа захароза и може да причини скок на кръвната захар.

Друго важно усложнение, за което трябва да се знае, са реакциите на свръхчувствителност. Амоксицилинът може да причини реакции тип I, II, III или IV. Важно е да се прави разлика между реакция на свръхчувствителност тип I и тип IV, тъй като едната може да е по-опасна от другата. Реакция тип I е IgE-медиирана свръхчувствителност при сенсибилизиран пациент, която причинява широко разпространено освобождаване на хистамин, водещо до сърбящ обрив, подобен на уртикария, или дори по-тежки системни симптоми като анафилаксия. Реакция на свръхчувствителност тип IV не се медиира от освобождаване на хистамин, е по-папулозна или морбилиформна по природа и често не е сърбяща. Експертите предполагат, че почти всички пациенти, които неволно получават амоксицилин за инфекциозна мононуклеоза, развиват макулопапулозен обрив, причинен от реакция на свръхчувствителност, медиирана от тип IV.

Как да се справите със страничните ефекти? Какво да направите, ако:

• чувство на гадене - придържайте се към прости ястия и избягвайте мазни или пикантни храни. Приемайте амоксицилин след хранене.
• диария - пийте много течности, за да избегнете дехидратация. Признаците на дехидратация включват малко уриниране. Не приемайте други лекарства за лечение на диария, без да се консултирате с вашия фармацевт или лекар. [ 6 ]

Свръх доза

Предозирането причинява симптоми, типични за отравяне. За облекчаването им е препоръчително да се промие стомахът и да се приеме активен въглен.

Взаимодействия с други лекарства

Едновременното приложение на амоксицилин с антиациди намалява абсорбцията му, с алопуринол (противоподагрозно средство) се увеличава рискът от алергични реакции, пробенецид (същото действие) повишава концентрацията му в кръвта.

Лекарството не се предписва заедно с тетрациклин и хлорамфеникол, антибиотици със сложна циклична структура, тъй като те намаляват неговата ефективност.

Амоксицилин може да увеличи времето на кървене, когато се лекува с антикоагуланти, които забавят кръвосъсирването и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Условия за съхранение

Лекарството се съхранява при температура не по-висока от +25ºС, на тъмно място, недостъпно за деца.

Срок на годност

Таблетките и капсулите са годни за 4 години, гранулите - 3. Готовата суспензия трябва да се използва в рамките на 2 седмици.

Аналози

Следните лекарства са аналози на амоксицилин: амоксил ДТ, амофакс, B-мокс, граксимол, осмапокс, флемоксин солютаб, ампиокс, ампицилин.

Последните проучвания показват, че тридневният режим с амоксицилин-клавуланат не е толкова ефективен, колкото ципрофлоксацин при лечение на остър неусложнен цистит, дори при жени, инфектирани с чувствителни щамове. Тази разлика може да се дължи на ниската способност на амоксицилин-клавуланат да убива вагиналните E. coli, което насърчава ранната реинфекция.[ 8 ]

Отзиви

Лекарството е много безопасно, но винаги е важно да се снеме правилна алергична анамнеза преди предписването му. [ 9 ], [ 10 ] Лекарството има предимно положителни отзиви. Отбелязват се неговата ефективност при лечение на цистит и други урологични проблеми, както и достъпната му цена. Сред недостатъците са появата на странични ефекти, понякога алергии, понякога дисбактериоза, но всички антибиотици са виновни за това. За да се избегнат негативни ефекти върху храносмилателния тракт, се препоръчва прием на пробиотици.