Амоксициллин при цистите

Колкото и да внимаваме за антибиотиците, често е възможно да се преодолеят възпалителните процеси в организма, причинени от различни инфекции, само с тяхна помощ. Във фармацевтичната индустрия се произвеждат много антибактериални лекарства, а амоксицилинът се счита за един от най-ефективните. Може ли да се използва при цистит и ще помогне ли за преодоляване на възпалението на лигавицата на пикочния мехур?

Показания Амоксициллина при цистите

Действието на амоксицилин е насочено към инфекции, бактериите на които са податливи на унищожаване под въздействието на активното вещество. Показания за използването му са следните патологии, засягащи:

• пикочните и половите органи (уретрит, цистит, пиелонефрит, простатит, гонорея и др.);
• долните дихателни пътища (бронхит, пневмония);
• горна (тонзилит, тонзилит, фарингит, синузит, отит);
• канали, които транспортират жлъчка (холангит, холецистит);
• стави;
• кости;
• епидермис, меки тъкани.

Амоксицилинът е одобрен от FDA за лечение на инфекции на пикочните пътища, ушите, носа и гърлото, инфекции на долните дихателни пътища, инфекции на Helicobacter pylori, фарингит, тонзилит и инфекции на кожата и структурата на кожата. Препоръчва се като лечение на първа линия от Американското дружество за инфекциозни заболявания (IDSA), за лечение на остър бактериален риносинуит и като лечение на пневмония, придобита от общността. [1]

Формуляр за освобождаване

Лекарството се произвежда в:

• гранули, които се превръщат в течна консистенция;
• таблетки;
• капсули.

Последните два вида лекарства имат дозировка от 250 и 500 mg от активното вещество. За получаване на 5 ml суспензия се използват 250 mg амоксицилин и помощни компоненти, включително захароза, плодови и горски аромати.

В зависимост от производителя, лекарството има други търговски наименования, но едно активно вещество е амоксицилин. Сред тях: amotite, amoxon, amoxicar, gonoform, cuxacillin, ranoxyl, hiconcil, flemoxin.

Фармакодинамика

Това антибактериално средство принадлежи към полусинтетичните антибиотици от класа на пеницилини с широк спектър на влияние, когато бактериален щам се използва като основа за изграждане на молекула на лекарството и се използват химични методи. Под него попадат както грам-положителни, така и грам-отрицателни аеробни микроорганизми (Listeria monocytogenes и Enterococcus, Haemophilus influenzae, някои Escherichia coli, Actinomyces, Clostridial, Salmonella, Shigella и Corynebacteria). Той убива някои ензими, присъстващи в клетките на бактериите и без които те умират. [2]

Поради наличието на хидроксили, лекарството има висока бионаличност, когато се приема перорално и е устойчиво на действието на стомашния сок.

Фармакокинетика

При поглъщане амоксицилинът се абсорбира лесно, достигайки максимална концентрация в кръвта след 1-2 часа. Черният дроб практически не се преобразува. Той се екскретира в по-голяма степен с урината, отчасти чрез черния дроб.

Употреба Амоксициллина при цистите по време на бременност

Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) предписва амоксицилин за бременност категория В (проучванията за репродукция на животни не са показали риск от плода и няма адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени). Употребата на амоксицилин в ранна бременност може да бъде свързана с повишен риск от разделяне на устната кухина. [3]

По време на бременността е най-добре да избягвате приема на амоксицилин, като всеки друг антибиотик, тъй като той прониква през плацентарната бариера и може да навреди на плода. Ако реалната заплаха за здравето не може да бъде избегната, тогава оправданието за това се крие в приоритета на живота на жената.

Ограничената информация показва, че амоксицилин се отделя в кърмата при ниски нива, които не се очаква да причинят странични ефекти при кърмените бебета. Понякога се съобщава за обриви и нарушения в стомашно-чревната флора на бебето, което води до диария или млечница, но тези ефекти не са оценени адекватно. Амоксицилинът е приемлив за кърмещи майки.

След еднократно перорално приложение на 1 грам амоксицилин при 6 жени са наблюдавани пикови нива на амоксицилин в мляко 4-5 часа след приема. Средните нива на мляко са били 0,69 mg / L (в интервала от 0,46 до 0,88 mg / L) след 4 часа и 0,81 mg / L (в границите от 0,39 до 1,3 mg / L) 5 часа след дозиране. [4] Използвайки тези данни, може да се очаква, че бебе, което е изключително кърмено, ще получи максимална дневна доза амоксицилин от около 0,1 mg / kg при доза 500 mg три пъти на ден за майката. Това е от 0,25 до 0,5% от обичайната доза амоксицилин за деца. [5]

Противопоказания

Амоксицилинът е противопоказан при алергии към антибиотици (пеницилини и цефалоспарини), заболявания като лимфоцитна левкемия и инфекциозна мононуклеоза. Има възрастови ограничения, които вече бяха споменати, както и за бременни и кърмещи жени.

Странични ефекти Амоксициллина при цистите

От нежеланите реакции, причинени от приема на лекарството, са възможни алергични прояви: кожни обриви, уртикария, сърбеж; гадене, диария, колит, повишени стойности на чернодробната функция, обратими промени в кръвната картина, главоболие, нарушения на съня. Суспензията съдържа захароза и може да причини скок на кръвната глюкоза.

Друго важно усложнение, което трябва да знаете, са реакциите на свръхчувствителност. Амоксицилин може да доведе до реакции тип I, II, III или IV. Важно е да се прави разлика между реакция на свръхчувствителност от тип I и тип IV, тъй като един от тях може да бъде по-опасен от другия. Реакция от тип I е IgE-медиирана свръхчувствителност към сенсибилизиран пациент, която причинява широко освобождаване на хистамин, което води до уртикария, подобна на сърбящ обрив, или дори до по-сериозни системни симптоми като анафилаксия. Реакцията на свръхчувствителност тип IV не се медиира от отделянето на хистамин, има по-папуларен или смъртоносен характер и често не сърбеж. Специалистите предполагат, че почти всички пациенти, които случайно получават амоксицилин с инфекциозна мононуклеоза, развиват макулопапуларен обрив, причинен от реакция на свръхчувствителност тип IV.

Как да се справим със страничните ефекти? Какво да направите, ако:

• чувствате гадене - следвайте прости хранения и не яжте мазни или пикантни храни. Приемайте амоксицилин след хранене.
• диария - пийте много течности, за да избегнете дехидратация. Признаците на дехидратация включват по-малко уриниране. Не приемайте друго лекарство за лечение на диария, без да говорите с вашия фармацевт или лекар. [6]

Дозиране и администриране

Как да приемате амоксицилин за цистит? 

Жените са много по-склонни от мъжете да претърпят урологични патологии, особено цистит. Това се обяснява с анатомичната структура на уретрата им: тя е по-къса и по-широка от мъжката, освен това се намира в непосредствена близост до влагалището и ануса, което увеличава риска от инфекция.

Амоксицилин се използва за лечение на жени с остро и хронично възпаление на пикочния мехур.

Инфекциите на пикочните пътища (UTIs) като цистит в момента се лекуват или с тридневен кратък курс на антибиотици, или с по-дълъг курс (пет или повече дни). Проучванията показват, че три дни лечение обикновено са достатъчни за облекчаване на симптомите при жени с неусложнен цистит. Дългосрочната употреба на антибиотици не подобри облекчаването на симптомите, но доведе до странични ефекти като стомашно-чревни проблеми или обрив. Когато решават кои антибиотици трябва да се приемат, жените и мъжете трябва да обмислят кое е по-важно за тях: да се предотврати връщането на цистита или да се избегнат странични ефекти. Пациентите, които искат да бъдат абсолютно сигурни, че инфекцията е преминала, може да предпочетат да използват антибиотици, които се приемат в продължение на пет или повече дни. Пациентите, които предпочитат да избягват страничните ефекти, могат вместо това да изберат тридневно лечение.[7]

Лекарят определя дозата и продължителността на курса на лечение индивидуално (средно е 5-14 дни). Инструкцията за твърди форми на лекарството го препоръчва по тази схема: за деца от 5 до 10 години по 250 mg три пъти на ден; възрастни и възрастни - 500мг.

Приложение за деца

Амоксицилин може да се предписва на деца, но с резерви и специална дозировка, като се вземе предвид възрастта им. Така че, приемайте таблетки от 6-годишна възраст, суспензията е подходяща за бебета от раждането, а капсулите са предназначени само от 5-годишна възраст поради бързото им усвояване.

Суспензията се приготвя чрез добавяне на пречистена вода към бутилка гранулиран прах до нивото на маркировката върху нея. Бебетата под 2 години (телесното тегло не надвишава 10 кг) се дават половин лъжичка, 2-5 години (10-20 кг) - 0,5-1 л., 5-10 години - 1-2 л., Възрастни двама пълни 3 пъти на ден,

Свръх доза

Предозирането причинява симптоми, характерни за отравяне. За да ги премахнете, препоръчително е да изплакнете стомаха и да вземете активен въглен .

Взаимодействия с други лекарства

Едновременното приложение на амоксицилин с антиациди намалява абсорбцията му, като алопуринол (анти-подагра) увеличава риска от алергични прояви, пробенецид (същото действие) повишава концентрацията му в кръвта.

Лекарството не се предписва заедно с тетрациклин и хлорамфеникол - антибиотици със сложна циклична структура, защото те намаляват неговата ефективност.

Амоксицилин може да увеличи времето на кървене, когато се лекува с антикоагуланти, които забавят съсирването на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Условия за съхранение

Лекарството се съхранява при температура, която не надвишава + 25ºС, на затъмнено място, недостъпно за деца.

Срок на годност

Таблетките и капсулите са подходящи за употреба в продължение на 4 години, гранули - три. Готовата суспензия трябва да се използва в рамките на 2 седмици.

Аналози

Аналозите на амоксицилин са такива средства: амоксил DT, амофакс, В-мокс, граксимол, осмапокс, флемоксин солутаб, ампиокс, ампицилин.

Последните проучвания показват, че тридневният режим на амоксицилин-клавуланат не е толкова ефективен като ципрофлоксацин за лечение на остър неусложнен цистит, дори при жени, заразени с чувствителни щамове. Тази разлика може да се дължи на ниската способност на амоксицилин-клавуланат да унищожава вагиналната ешерихия коли, допринасяйки за ранно повторно заразяване. [8]

Отзиви

Лекарството е много безопасно, но винаги е важно да получите правилна история на алергията, преди да предпишете лекарството. [9],  [10] За положителните отзиви за лекарството преобладават. Отбелязва се неговата ефективност при лечението на цистит и други урологични проблеми, достъпна цена. Сред недостатъците е появата на нежелани реакции, понякога алергии, понякога дисбиоза, но всички антибиотици „грешат“ това. За да избегнете негативни ефекти върху храносмилателния тракт, се препоръчва да приемате пробиотици.