Обобщаваща

Пасинът е противотуберкулозно лекарство, което има комбиниран терапевтичен състав; Включени в групата вещества, които имат лекарствен ефект върху активността на микобактериите. Съставът на това лекарство съдържа компонентите на изониазид, както и пара-аминосалицилат натрий.

Благодарение на комплексното лечение привикните процеси на туберкулозна микобактерии се забавят по отношение на изониазид със стрептомицин, като в същото време се извършва усилване на активността на противотуберкулозните лекарства.

Показания Пазини

Използва се за профилактика и лечение на различни форми на туберкулоза (всяка локализация).

[1], [2]

Формуляр за освобождаване

Освобождаването на лекарствения елемент е в гранули, 100 g вътре в торбите. Контейнерът съдържа 1 такава торба, както и мерителна лъжица с вместимост 5 g.

Фармакодинамика

Натриевият пара-аминосалицилат има бактериостатичен ефект върху туберкулозните микобактерии. Ефектът на веществото води до потискане на свързването на витамин В9 или до потискане на синтеза на елемента на клетъчната стена на микобактериите. В резултат на това абсорбцията на желязо чрез туберкулозна микобактерия е отслабена.

Изониазидът има ефект върху активното размножаване на туберкулозните микобактерии; показва по-малка ефективност спрямо други бактерии. Действа чрез инхибиране на процесите на свързване на миколовите киселини с голяма верига, които са елементи на микобактериалната клетъчна мембрана. Лекарството забавя растежа на микобактериите с въвеждане на концентрация на дозата от 0,03 µg / ml.

По отношение на други обикновени микроби, патогени на различни инфекции, лекарството няма значителен химиотерапевтичен ефект.

Фармакокинетика

След 2-3 часа след употребата на лекарството, показателите на активните компоненти в кръвната плазма са 50%; максималният времеви интервал за постигане на този резултат е 6 часа.

Вещества с висока скорост преминават вътре в течности (плеврални, цереброспинални и асцитни), органи с тъкани, както и секрети (слюнка със слюнка и фекалии). В същото време лекарството преодолява плацентата и се намира в млякото на майката (цифрата е подобна на плазмената). Приблизително 50-70% от частите на двата компонента се екскретират с урината за 24 часа.

Обменните процеси се извършват предимно в черния дроб - чрез дехидрозиране и ацетилиране (последното се дължи на генетични фактори). Можете да изберете "бавен" и "бърз" инактиватори. Скоростта на инактивиране като цяло не оказва значителен ефект върху лекарствената активност, но хората с "бавни" инактиватори могат да имат повишени нива на изониазид в кръвта и, следователно, повишена вероятност за токсични ефекти.

[3], [4], [5]

Дозиране и администриране

Лекарството се прилага в комбинация с други противотуберкулозни вещества. Трябва да се консумира 60 минути преди или след хранене. Преди лечението е необходимо да се изясни чувствителността на бактериите към лекарството.

Изчисляването на порциите се извършва върху изониазид. Кутията с лекарства съдържа 1-n лъжица с вместимост 5 g, която има деление на 1 g (1 такава лъжица съдържа около 116,5 mg изониазид, т.е. Около 23,3 mg вещество на грам тази лъжица).

Дозата се изчислява в съотношение 10-15 mg / kg на ден. Необходимо е да се приема всеки ден, на 1 рецепция; частта е до 0.3 g (2.5 мерителни лъжички). Може да се използва и доза от 20-40 mg / kg - до 0,9 g (съответстваща на 7,5 мерителни лъжици) на ден в 1 доза, 2-3 пъти седмично.

За деца на възраст над 3 години е необходима порция от 5 mg / kg - до 0,3 g (съответстваща на 2,5 мерителни лъжици) на ден в 1 доза, всеки ден; или използвайте 10 mg / kg - до 0.9 g (съответстващи на 7.5 мерителни лъжици) на ден в 1 доза, 2-3 пъти седмично.

Вземете лекарство трябва да се измива с доматен сок или мляко.

Размерът на порцията за деца с тегло 15 кг се равнява на 75 мг (съответстващи на 3/5 мерителни лъжици) от лекарството, 1 път на ден.

Деца с тегло до 20 кг - 0,1 г (4/5 лъжици) от лекарството 1-кратно на ден.

Деца с тегло до 30 kg - 0.15 g (1 + около 1/5 лъжици) от веществото 1 път на ден.

За деца с тегло до 40 кг - 0,2 г (1 + около 2/5 лъжици) LS 1 пъти на ден.

Деца с тегло до 50 кг - 0,25 г (2 + около 1/5 лъжици) от лекарството 1 път на ден.

Ако има силна чувствителност към лекарството, трябва да намалите порцията.

Терапия за белодробни видове туберкулоза.

Курсът често се провежда, като се използва една от 3-те схеми, описани по-долу.

1. Лекарството се използва за период от 2 месеца, всеки ден или 2-3 пъти седмично. Заедно с него се инжектира стрептомицин или етамбутол (докато се постигне желаният ефект върху микобактериалната чувствителност).

2. Ежедневна употреба на Пасин с пиразинамид, рифампицин, а също и етамбутол или стрептомицин (в продължение на 2 седмици) и след това двукратно приложение на седмица за период от 1,5 месеца. След това, лекарството се използва 2 пъти седмично в продължение на 4 месеца.

3. Лекарството се използва заедно със стрептомицин или етамбутол, пиразинамид и рифампицин 3 пъти седмично за период от шест месеца.

Терапия за извънбелодробна туберкулоза.

Основният модел на терапия е подобен на схемите, използвани при белодробната туберкулоза. Не е необходимо толкова задълбочено да се следи хода на лечението на екстрапулмонална патология, но клиничните данни ни позволяват да заключим, че кратките цикли на лечение с продължителност 6-9 месеца дават желания резултат.

Поради ограниченото количество данни при лечението на костна или милиарна туберкулоза и туберкулозна форма на менингит, и в допълнение при деца, в тези случаи терапията трябва да продължи 1 година.

Превантивни процедури.

Преди започване на превантивни мерки е необходимо да се изключи вероятността от наличие на активна форма на туберкулоза. За тази цел се използват радиологични и бактериологични диагностични техники.

За деца с тегло над 30 kg и възрастни се изискват еднократни порции от 0,3 g вещество дневно.

Деца, чието тегло е по-малко от 30 kg, изискват 5 mg / kg лекарства дневно, 1 път на ден (до 0,3 g). Ако е невъзможно стриктно да се спазва режима на превантивно лечение, използвайте 10 mg / kg (максимум 0,9 g на доза) 2 пъти седмично. В този случай употребата на лекарства трябва да се контролира от лекар.

[11]

Употреба Пазини по време на бременност

Забранено е да се предписват бременни жени на порции, които въз основа на изониазид са повече от 10 mg / kg.

Противопоказания

Основните противопоказания:

• наличието на силна непоносимост по отношение на всеки от лекарствените елементи;
• хепатит, който има медицински характер;
• чернодробна недостатъчност и влошено чернодробно заболяване.

[6], [7]

Странични ефекти Пазини

Обикновено негативните прояви се развиват от страна на НС - под формата на полиневропатия, която се изразява чрез парестезии в областта на крайниците. Това разстройство обикновено зависи от размера на частта и често се развива при индивиди с "бавни" инактиватори. Сред другите признаци на NA, появяващи се единични (с използване на средни дози) - атрофия или неврит, засягащи зрителния нерв, конвулсии, нарушение на паметта, енцефалопатия или психоза, които са токсични. Епилептичните припадъци могат да станат по-чести.

Чернодробните лезии показват повишаване на нивата на трансаминазите, билирубинемия с хипербилирубинемия, както и жълтеница и, рядко, хепатит. По принцип такива странични ефекти се развиват през първите 3 месеца от курса; те изчезват сами, без да изискват отмяна на терапията. При стойностите на трансаминазите в серума, които са три пъти / пет пъти повече от нормата, е необходимо внимателно да се прецени необходимостта от продължаване на лечението. При по-възрастни пациенти негативните симптоми, свързани с черния дроб, се появяват по-често.

Сред нарушенията на храносмилателната функция са повръщане при стомашни болки и гадене.

Може да има признаци на алергия - лимфаденопатия, трескаво състояние, обрив (макулопапуларен, ексфолиативен, морбилиформен или пурпурен) и васкулит.

Хематологичните прояви включват апластични, хемолитични или сидеробластични форми на анемия, агранулоцитоза, еозинофилия или тромбоцитопения.

Може би развитието на нарушения на CVS - болка в областта на гръдния кош, сърдечен ритъм и повишени стойности на кръвното налягане.

Понякога има такива нарушения като SLE, менорагия, ревматичен синдром и в допълнение, склонност към кървене и гинекомастия.

[8], [9], [10]

Свръх доза

В случай на отравяне с Пасин, негативните прояви се развиват 0,5–3 часа след консумация на голяма част. Симптомите включват повръщане с гадене и дизартрия, зрителни халюцинации, визуално замъгляване, потискане на CVS, проблеми с чернодробната активност, в допълнение, RDS, хипергликемия, метаболитна ацидоза, полиневропатия, кетонурия, кома и припадъци. Развива се предозиране след консумация на 80-150 mg / kg.

Стомашна промивка и използване на активен въглен. Хората, които нямат забележим признак на интоксикация (с известно количество от приеманото лекарство), трябва да въведете пиридоксин в / в начина, по който се прилага доза от 1 mg субстанция на 1 mg Пасин. При неизвестно количество от частта, която провокира отравянето, първоначалната доза от 5 mg пиридоксин (възрастни) или 80 mg / kg (деца) се използва за 0.5-1 час.

Хората с забележими прояви на отравяне са предписани лечение, което поддържа жизнените функции на организма. В допълнение, болус метод се прилага пиридоксин (с неизвестен размер на приетата доза от лекарства 5 мг (възрастни) или 80 мг / кг (дете)) в продължение на 3-5 минути. При известен размер на приетата доза пиридоксин се прилага в съотношение 1 mg от веществото на 1 mg от консумираното лекарство. При липсата на подобрения, пиридоксин може да бъде въведен отново. Често има достатъчно доза от 10 г. Няма информация за максимално допустимата безопасна порция пиридоксин по време на интоксикация.

Диазепам може да се използва, когато е необходимо. В допълнение, фенитоин може да се използва, но с изключително внимание, тъй като е в състояние да забави обмяната на изониазид. Провеждат се процедури за елиминиране на метаболитната форма на ацидоза. Ако не е възможно да се следи състоянието на пострадалия, може да се приложи перитонеална диализа или хемодиализа.

[12], [13], [14], [15],

Взаимодействия с други лекарства

Пара-аминосалицилат Na повишава кръвните стойности на изониазид, конкурирайки се с него за общи метаболитни процеси, и освен това нарушава абсорбцията на еритромицин с рифампицин и линкомицин. Той също нарушава абсорбцията на цианокобаламин, което може да причини анемия.

Абсорбцията на изониазид вътре в храносмилателния тракт се намалява, когато се комбинира с антиациди.

Пасинът може да се използва с други противотуберкулозни лекарства.

В случай на смесени инфекции лекарството се комбинира с други антибактериални вещества: сулфонамиди, антибиотици с широк спектър на действие, както и флуорохинолони.

Изониазидът потиска биотрансформацията на дифенина с карбамазепин, поради което, когато се комбинират, плазмените им индекси се повишават и токсичният ефект се потенцира.

Токсичната активност на изониазид се засилва, когато се комбинира с МАОИ.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Условия за съхранение

Пасината трябва да се съхранява на място, затворено за малки деца. Температура - не повече от 25 ° С.

[22], [23]

Срок на годност

Пасинът може да се използва за срок от 36 месеца от датата на продажба на лекарственото вещество.

[24]

Заявление за деца

Да не се използва при педиатрия - при деца под 3 години.

Аналози

Аналози на лекарството са лекарства Акурит-3, Тубавит, Парамин с Комбитуб, Рифампицин плюс и Мейрин с Ruquox, а освен Mili-Cox и Forecox.

[25], [26]