Новокаинова блокада: лумбален гръбнак, стави, нерв, ухо

За да се отървете от острата и хронична болка в клиничната медицина, се използват локално насочени инжекции на новокаин (аминоестер за локална анестезия) - блокада на новокаина.

След въвеждане новокаин зоната в непосредствена близост до мястото на болка и периферна инервацията - чрез блокиране редица рецептори, разположени в мембраната на невронни клетки на периферните нерви - деактивира. И така, предаването на сигнала за афективна болка на симпатиковата нервна система към централната нервна система спира в определено време.

Анестезията може да бъде част от антишоковите мерки в спешни случаи. А за тези, които получават тежка, продължителна болка, блокирането на невропа на неврока е част от лечението, тъй като към разтвора на новокаин могат да се добавят антибиотици и други необходими лекарствени средства.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показания за процедурата

Новокаиновата блокада се използва за терапевтични, диагностични или превантивни цели. Най-честите индикации за тази процедура:

• за облекчаване на болката след различни наранявания;
• със синдром на остра висцерална болка, свързан с патологии на вътрешните органи;
• с частични наранявания на големи нерви, придружени от изгаряща болка (каузалгия);
• с неврогенни болки с ограничена подвижност на ставите;
• в случаи на контрамерна болка в мускулите и сухожилията (синдром на миофасциалната болка);
• като пункция регионална анестезия, когато е необходимо да се използват инвазивни диагностични методи (в урологията и гинекологията).

За костни фрактури, по-специално за фрактури на ребрата, се извършва блокада от новокаини за анестезия, когато се коригира сложното разместване на ставите.

Новокаиновите блокади са предписани за невралгия (невропатии, неврити) - лезии на периферните нерви или нервните плексуси на VNS с различни генезиси. И за анестезията на травмите на ушите, тяхното изгаряне или измръзване, може да се осъществи блокада на ухото на новокаина.

Неврологията, ортопедията и травматологията използват периартикуларни блокади - блокади на ставите. Така, прокаин блокада на колянната става напълно облекчава болката в травматични наранявания на неговите връзки и менискус разкъсване, ревматоиден артрит, гонартроза, или възпаление на периартикуларни тъкани (периартрит).

При остра болка при пациенти с артроза, периартрит на раменната става или нейната травма (например, фрактура на конdyла) се предписва новокаинова блокада на рамото.

Междуребрените новокаин блокада извършва не само със счупен ребро, но в тежка междуребрие невралгия (развиващите се дължи на  дискова херния, дегенеративни заболявания диск, кифоза на гръбнака в гръдния неврит или с херпес зостер).

Понякога само тази процедура помага при синдром на спазмична болка в червата, бъбреците или жлъчните пътища. Например, когато със силна болка в уретера, причинена от изхода на камъни, антиспазматичните средства не помагат, в случай на уролитиаза е необходима нова клетъчна блокада.

Лечение на болка новокаин в комбинация с кортикостероиди намаляване на възпаление и подуване на тъканите, гарантиран терапевтичен ефект, но в различни хронични възпаления с болки проведени новокаин блок дексаметазон, бетаметазон или преднизолон.

(. Флегмон, антракс, хидраденит под-, фасциит, и т.н.) В случай на силна болка в развитието на инфекции в подкожната меките тъкани, се прилагат така наречените кратко новокаин блокада с антибиотици: Разтвор се прилага в кожата около възпалително фокуса.

По-дълъг аналгетичен ефект с интензивни болки осигурява спиритуноконакиновата блокада (разтвор на новокаин с медицински алкохол). Това решение се използва за блокада на гръдната кост или ребрата; Новокаинова блокада на тригеминалния нерв (и неговите клони) - с тригеминална невралгия (придружена от остри болки от стрелба) или неврит (с постоянни болки с тъп характер); Новокаинова блокада на кокцикса (със своята остеохондроза или ишиас), както и с такова заболяване на женските гениталии, като vulva vulgaris.

[6], [7], [8], [9], [10]

Техника новокаинова блокада

Имайте предвид, че новокаин блокада в дома не се извършва: това е стерилна процедура, която обикновено се извършва в амбулаторни условия от квалифициран техник - травма, хирург, ортопед, невролог, с допълнителна квалификация в областта на анестезиологията (не всяка манипулация медицинска сестра, прави обичайните инжекции) ,

Техника на новокаин блокада по всеки метод, разработен на ниво походова действие - въз основа на хирургическа анатомия и топография на периферната инервация на човешкото тяло и снопове от областите на нервните: насърчаване на постоянен игла се контролира и регулира на анатомичните забележителности. И само един лекар, който знае тези техники и има достатъчен опит, може да извършва такива манипулации.

Така че, според описанията, които водят много медицински ресурси в интернет, те няма да помогнат на пациента да овладее техниката за извършване на блокадата на Novocaine ...

Подготовката за процедурата е предварително (за ден или два преди блокадата) определяне на чувствителността на пациента към новокаин - чрез прилагане на малка доза под кожата.

Комплектът за блокада на Novocaine включва: разтвор на Novocaine (0,25-0,5%), стерилни спринцовки (20 ml), специални дълги и къси игли. Според вида на манипулацията, иглата може да бъде с различни размери (18-26G) - с по-малко заострен край или модифицирана форма на изрязаното.

Като се има предвид, че блокадата се извършва при болезнен синдром, видите впечатляващата размера на иглите при пациенти е логичният въпрос: дали да се направи боли новокаин блокада? При нисък праг на болката всяка манипулация изглежда много болезнена, но аналгетичната блокада може да бъде придружена от временно увеличаване на синдрома на болката. Въпреки, че за намаляване на болка, преди процедури за администриране новокаин дълго иглата в кожата на мястото на инжектиране с тънка игла инжектира малка доза на прокаин по-малко концентриран разтвор - за да се образува зона на нечувствителност към болка.

Основните типове Novocaine блокира

Досега типовете блокади на Novocain не са строго класифицирани въз основа на единни принципи, поради което се забелязва синонимията на определенията - в зависимост от мястото на фокуса на болката и топографията на анатомичната област на новокаиновата администрация. В допълнение, съществуването на редица авторски техники, които са отразени в имената, също води до терминологично дублиране.

Novocaine може да се прилага интрадермално (интрадермално), подкожно, интрамускулно и интраосемно. Периневрално новокаин приложение (до периневрално влакнестата обвивка нерв багажника) или paraneural (в нервните околните тъкани) - е, в действителност, новокаин нервната проводимост блокада или новокаин блок, същността на което се състои в спиране на провеждането на нервните импулси. И ако проведено новокаин блокада на ставите, инжекциите се правят или пери (около ставата) или intraperiartikulyarno (вътре в ставите и околните тъкани).

Също така има futlyarnoy периваскуларно или futlyarnoy новокаин блокада от Wisniewski, което се извършва чрез прилагане на упойка разтвора в обвивката на съединителната тъкан (случаи) мускули. Това се прави с фрактура на тазобедрените и други тубуларни кости, както и с пациенти с трофични язви на долните крайници. Почти в същите случаи използва блокада на кръгло напречно сечение или новокаин блокада - при определянето на единица се постига аналгетични множество инжекции интрадермално в същата равнина на обиколката на крайник.

Тази манипулация е разделена и на видовете в мястото на приложение и е подложена на действието на новокаин в анатомичните области. Така че, juxtaspinal - паравертебралния новокаин блокада - различна местна упойка в мускулите близо до гръбначния стълб, т.е., в близост до паравертебралния ганглии на симпатиковата нервна багажника на гръбначния стълб. В някои медицински източници, кореновата (funikulyarnaya) Novocaine блокада на гръбначния стълб се разпределя. Но във всеки случай, указания за неговото използване са болки в гръбначния стълб, когато се прилага с херния новокаин диск или блок, издатина, новокаин блок радикулит, травми на гръбначния стълб лумбален остеохондроза на т.н.

Въведение новокаин в мастна тъкан около бъбреците - надбъбречната новокаин блокада на Wisniewski (с добавяне на разтвор на глюкоза) или лумбална новокаин блок (нова) - има ефект върху цялото пространство на перитонеума и насърчава обхващайки интензивно спастичен болка при пациенти с бъбречни колики, остро възпаление жлъчен мехур или панкреас, чревна обструкция.

Ако упойка разтвор се инжектира в предната странична повърхност на гърлото (близо до гръбначния стълб), т.е. Там където отделя врата vagosympathetic цевта (и следващата тествани блуждаещия нерв и каротидната артерия), означава извършва vagosympathetic новокаин блокада - цервикален vagosympathetic блокада или врата , По този начин е налице блокиране на блуждаещия нерв и ганглий звездообразна във врата. Той се използва, когато е цервикална остеохондроза, задната цервикален симпатична синдром, както и увреждане локализиран в областта на гръдния кош.

Болка при остри форми на панкреатит и холецистит може да остане preperitoneal новокаин блок или по друг начин - новокаин блокада на черния кръг лигамент от лявата надлъжно простиращ се жлеб в долната повърхност на черния дроб (от ляво на пъпа) и съдържащи нервни влакна.

В травматологията за всички фрактури на костите тазобедрените причиняват нетърпима болка задължителна процедура е единична или двойна едностранно intrapelvic новокаин блокада на Shkolnikov-Selivanov - въвеждане на аналгетик (с предната страна на тялото) дълбоко (12 cm) до кост илиачна, близо до предната част на горната кост проекция. От зоната на действие е новокаин и уретер, този тип прокаин блокада може да се използва в бъбречни колики отнасящ нефролитиаза.

Presacral новокаин блок се провежда в сплит sacralis област - сакралните сплит или чрез sacrococcygeal лигамент на сакрума на дъното (в разклонението между сакрума и ануса); тя има ефект върху феморално-гениталния нерв и кокцигелния плексус. Проктолозите могат да прибягват до такъв метод за отстраняване на остра и хронична  анална болка, с нарушение на хемороидите, проктит. Тази блокада облекчава пациенти в Бенд маточните патологии маточно-сакралните връзки, язвен колит след операция на перинеума, ануса и гениталиите.

Когато интензивни болки поради ишиас -  ишиас, простиращи се от кръста на краката, или в случаи на заглушаване целеви новокаин блок на седалищния нерв (често с кортикостероиди) paraneural на седалищния нерв три възможно достъп - задна, странична или предната.

Невролози твърдят, че ишиас може да предизвика компресия на седалищния нерв възпалена piriformis мускул (намира се под големия седалищен мускул и осигуряване на мобилност на сакроилиачните става). В допълнение, болка в задните части с връщане към бедрото на слабините и пищяла дори - ясни признаци на тунел на болката в мускулите piriformis често се случва, когато ишиас с компресия на гръбначния корени. В такива случаи, и предназначени новокаин блок piriformis - на седалищния нерв или от паравертебралния блокада в лумбалната област (като с радикулит).

Задължително новокаин блок в слабините (ингвиналните сухожилие в зоната) при щети, скротума, тестисите и нейните каналчета, които могат да доведат до болка шок, а също и в случай на  тестисите.

Novokainovaya блокада на spermatic кабел, който е в ингвиналния канал при мъжете и чрез които преминават нервните влакна - същото като блокадата Novocain на Lorin-Epstein. Такава манипулация се извършва само при мъже - в случай на остро възпаление епидидим епидидим или семенни въжета (funiculitis), както и острата форма на орхит (възпаление на тестисите).

Ретробулбарен новокаин блокира въвеждането на лекарството в окото гнездо се намира в слой от плат се извършва от офталмолозите с оптичен неврит, кератит, роговицата травма.

Поилка в Отоларингология - когато трудно течаща вазомоторен ринит или синузит - прокаин блокада може да се използва в носа (по-точно в стенни спирална кост) с добавяне на кортикостероиди, бързо отстраняване на набъбване на носните пътища и синусите.

Освен това при абдоминална хирургия при лапаротомия се използва блокада на корена на мезентерията на тънките черва при остра чревна обструкция. А преразглеждането на коремната кухина по време на операция за увреждане на нейните органи е предшествано и от инжекциите на новокаин в корените на мезентериалния мезентерия, напречно-дебелото черво и сигмоидното дебело черво.

Новокаинова блокада във ветеринарната медицина

Поради своята ефективност тази аналгетично-терапевтична манипулация намира приложение при лечението на животни, за които са модифицирани или развити ветеринарни техники.

Например, nadplevralnaya новокаин блокада на аналгезия Мосин прилага към органи, разположени в коремната и тазовата област и процедурата Shakurov - с плеврит и пневмония.

Кравите и козите с възпаление или абцес на вимето правят блокада на NovaQainic според Logvinov, същата процедура е направена и процедурата за куче с мастит.

Новайковинова блокада на Fateevu блокира плексусите на тазовите нерви в кравите и това се прави както при остър мастит, така и при проблеми с матката по време и след отелване. И с възпаление и травма на роговицата, ветеринарните лекари провеждат ретробулбарна блокада, използвана при хората.

Противопоказания за процедурата

За извършване на блокадата на Novocaine има такива противопоказания като:

• индивидуална свръхчувствителност към нонокаин или неговата непоносимост;
• крайно състояние на пациента;
• абсцессы, перитонит, септицемия;
• кървене;
• повишен хеморагичен, хеморагичен и хипокоагулационен синдром;
• треска и треска;
• персистираща артериална хипотония;
• миелит от всякаква етиология;
• наличие на множествена склероза и други демиелинизиращи заболявания;
• нефункциониращи злокачествени тумори;
• тежка сърдечносъдова недостатъчност с вентрикуларна аритмия;
• психични разстройства;
• възраст до 12 години.

В списъка с противопоказания е включена блокадата Novocaine по време на бременност и по време на кърмене.

[11], [12], [13], [14], [15]

Усложнения след процедурата

Всеки пациент реагира на тази процедура по свой начин: някои аналгетичен ефект на новокаин блокада очевидна веднага, а други временно болката се засилва, облекчаване на болките идва след втори или трети на блокадата, като местна упойка се задържа сравнително кратко време.

Оплаквания пациенти временно изтръпване след прокаин блокада удължаване в рамките на първия 18-20 часа и вътрешната топлина в мястото на инжектиране и чувството за пълнота свързани със специфични ефекти върху новокаин аксони на нервните клетки и бързо да премине.

Необходимо е обаче да се вземат предвид възможните усложнения след процедурата. Първо, нежеланите реакции на новокаин могат да се проявяват - под формата на обща слабост, замаяност, понижаване на кръвното налягане или кожни обриви, алергични.

На второ място, негативните последствия след процедурата са изпълнени с:

• несъответствие с техниката на неговото поведение, което води до нарушаване на целостта на кръвоносните съдове, нервите и техните клони, нервните плексуси, паренхима на висцералните органи, чревните стени;
• инфекция, дължаща се на недостатъчно ниво на асептичност;
• повишена доза на лекарството.

В последния случай, пациентът първо е повишил безпокойството и нервната възбуда (с появата на конвулсии, бързо дишане), което се превръща в депресия на ЦНС, намален сърдечен ритъм и дишане и загуба на съзнание. Получаването на значително количество новокаин в системния кръвен поток може да доведе до сърдечен арест.

Високата ефективност на правилната блокада на Novocain се оказа десетилетия на приложение в клиничната практика и облекчаването на болката оказва положително влияние не само върху състоянието на пациентите, но и върху резултатите от лечението с други лекарства и методи.

[16], [17], [18], [19], [20]

Грижете след процедурата

Не се изисква специално внимание, след като процедурата: лекарят следи състоянието на пациента е почивка след манипулация (от половин час в продължение на два часа). Ако пациентът е ходене и е подложен на лечение в болница, един час и половина след блокадата извършва и той се завръща у дома, след като ден за почивка и някои диетични ограничения (с изключение на тежка храна) може да започне нормалната си работа и се хранят по обичайния начин. Но тук е да се пие алкохол след новокаин блокада е противопоказано за най-малко една седмица.

[21], [22], [23]