Нискодиференциран аденокарцином

Аденокарциномът е форма на злокачествен тумор, който се развива върху жлезистите клетки на епитела, тъканта, която изгражда по-голямата част от вътрешните органи на човешкото тяло. Нискодиференцираният аденокарцином е вид аденокарцином, при който е невъзможно да се определи структурата и произходът му. Това означава, че е невъзможно да се определи кои клетки и тъкани на вътрешните органи са причинили образуването на тази форма на тумор.

Нискодиференцираният аденокарцином е най-злокачественият вид тумор, при който има силна патологична промяна в тъканите, не оставяща нищо общо с тъканите, които са го образували. Нискодиференцираният аденокарцином расте с висока скорост дори в ранните етапи на формиране и дава метастази още в началните етапи на развитие. Нискодиференцираният аденокарцином няма ясни граници и клетките му изглеждат много нетипични.

Обикновено появата на слабо диференциран аденокарцином характеризира рак в стадий III и IV.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини за слабо диференциран аденокарцином

Експертите смятат, че аденокарциномът е един от най-често срещаните видове злокачествени тумори. Причините за нискодиференцирания аденокарцином са разнообразни, като в по-голямата част от случаите те са резултат от нездравословен начин на живот. Основните фактори, които провокират появата на злокачествени тумори, включват:

1. Постоянна употреба на никотин.
2. Консумация на големи количества алкохолни напитки.
3. Характерът на екологичната обстановка в мястото на пребиваване на пациента. Установено е, че качеството и съставът на питейната вода, както и местните почви, влияят върху появата на туморни процеси в човешкото тяло.
4. Храни с ниско съдържание на различни витамини, особено витамин С.

Генетичната предразположеност към развитие на туморни заболявания е една от причините за появата на слабо диференциран аденокарцином.

Следните категории хора са най-податливи на развитие на аденокарцином:

1. Във възрастовия период от четиридесет и пет години и повече.
2. Пациенти от мъжки пол.

Специфичните причини за развитието на слабо диференциран аденокарцином на различни органи ще бъдат посочени по-долу в съответните раздели.

[ 7 ]

Симптоми на слабо диференциран аденокарцином

Симптомите на слабо диференциран аденокарцином варират в зависимост от местоположението на тумора в определен орган на пациента.

Чести симптоми на слабо диференциран аденокарцином са:

1. Нисък апетит.
2. В случай на напреднала интоксикация на организма:
   • поява на слабост, ниска умора, сънливост;
   • появата на общо неразположение на тялото;
   • появата на кахексия (изтощение на организма);
   • загуба на тегло;
   • появата на анемия.

В случай на нискодиференциран стомашен аденокарцином, симптомите на появата на тумора са следните:

1. Изчезване на желание за ядене.
2. Нарушаване на храносмилателните функции на стомаха.
3. Нежелание за консумация на месни ястия и продукти, негативно отношение към месото.
4. Появата на астения.
5. Значителна загуба на тегло при пациента.
6. Появата на чувство за ситост от малко количество храна - ранно засищане.
7. Появата на дискомфорт в стомаха.
8. Поява на повръщане и кървене, промени в цвета на изпражненията, подуване на корема, забавено движение на изпражненията (в последните етапи).
9. Появата на болезнени усещания от различно естество.

Симптомите на слабо диференциран аденокарцином на дебелото черво са следните:

1. Появата на нарушения (запек или диария) в дефекацията.
2. Появата на кръв и слуз в изпражненията на пациента.
3. Появата на чревно кървене.
4. Появата на коремна болка и различни дискомфорти.
5. Появата на подуване на корема.

Симптоми на слабо диференциран аденокарцином на цекума:

1. Появата на нарушения в движението на червата (запек или диария).
2. Появата на постоянна болезнена болка в долната дясна част на корема.
3. Появата на кръв и слуз в изпражненията на пациента.
4. Появата на замаяност, тахикардия и обща слабост.
5. Промяна в цвета на изпражненията.
6. Появата на кървене от ануса.

Симптоми на слабо диференциран аденокарцином на сигмоидното дебело черво:

1. Появата на чревна непроходимост от различно естество.
2. Появата на коремна болка.
3. Появата на оригване и гадене.
4. Неволно напрежение на коремните мускули.
5. Появата на подуване на корема в дясната част на корема.

Симптомите на нискостепенен аденокарцином на ректума включват:

1. Появата на кръв в изпражненията, както и гной и слуз по време на дефекация.
2. Появата на болка в ректума, особено по време на дефекация.
3. Появата на усещане за чуждо тяло в ректума.
4. Появата на запек или, обратно, диария.
5. Появата на подуване на корема.
6. Промяна в ритъма на дефекация.
7. Промяна във формата на изпражненията.
8. Инконтиненция на изпражнения и газове в червата.

Симптомите на слабо диференциран маточен аденокарцином включват:

1. Появата на постоянна болка в лумбалната област, която има дърпащ и дърпащ характер. В същото време наличието на болка не е провокирано от други фактори и заболявания.
2. Появата на продължително кървене по време на менструация, което е съпроводено със силна болка.
3. Появата на маточно кървене в средата на цикъла.
4. Появата на маточно кървене в постменопаузалния период.
5. Появата на болка с нетипичен характер, която е локализирана в долната част на корема.
6. Появата на гнойно вагинално течение с неприятна миризма.
7. Появата на кърваво течение от влагалището по време на полов акт.

Симптомите на слабо диференциран овариален аденокарцином включват:

1. Появата на дискомфорт в коремната кухина и лека коремна болка.
2. Появата на чувство за пълнота на червата и промени в неговото функциониране.
3. Бързо засищане при хранене.
4. Появата на диспепсия и подуване на корема в долната част на корема.
5. Появата на нередовна менструация.
6. Промяна в ритъма на уриниране.
7. Появата на запек.
8. Появата на болка по време на полов акт.

В късните стадии на развитие на аденокарцинома:

1. поява на дихателна недостатъчност,
2. увеличаване на размера на корема,
3. поява на подуване на корема, запек;
4. поява на гадене и анорексия;
5. Може да има увеличение на ингвиналните, надключичните и аксиларните лимфни възли.

Симптомите на слабо диференциран аденокарцином на простатната жлеза са следните:

1. Поява на нарушения в уринирането - често, трудно, със слаба струя урина; незадържане на урина; императивен позив за уриниране.
2. Появата на усещания за непълно изпразване на пикочния мехур.
3. Появата на симптоми, свързани с увреждане на близките органи:
   • хемоспермия - промени в цвета на спермата до червеникав или кафяв;
   • хематурия - появата на кръв в урината;
   • импотентност;
   • болка в долната част на корема, в областта на слабините, в перинеума, в областта на сакрума и опашната кост.
4. Появата на симптоми, свързани с проникването на метастази:
   • болка в тазобедрените кости и стави, ребрата и гръбначния стълб;
   • подуване на долните крайници, възникващо в резултат на нарушено кръвообращение и лимфообращение;
   • парализа на долните крайници поради компресия (притискане) на гръбначния стълб.

Симптомите на слабо диференциран белодробен аденокарцином включват следното.

Ранните симптоми на злокачествени белодробни тумори включват:

• появата на обща слабост и повишена умора;
• периодично повишаване на телесната температура и общо неразположение на тялото;
• Могат да се появят симптоми на бронхит, пневмония и чести остри респираторни вирусни инфекции.

Симптоми на средния стадий на развитие на злокачествен тумор:

• появата на упорита, силна кашлица с мукопурулентно отделяне;
• периодична хемоптиза;
• появата на задух.

Симптомите на късните стадии на развитие на аденокарцинома са следните:

• поява на масивен, повтарящ се хеморагичен плеврит;
• обща слабост на тялото, загуба на тегло, кахексия.

Слабо диференциран стомашен аденокарцином

Нискодиференцираният стомашен аденокарцином е най-злокачествената форма на тумори, принадлежащи към типа пръстеновидни клетки. Най-честата локализация на аденокарцинома е стомахът на пациента; по честота на поява той е на първо място сред аденокарциномите на други органи. А по брой фатални случаи е на второ място, след рака на белия дроб, сред статистиката за смъртни случаи от онкологични заболявания.

В повече от половината от случаите на диагностициран рак на стомаха (около петдесет до седемдесет процента), локализацията на аденокарцинома е в антралната и пилоричната част на стомаха. Метастази се появяват в 82 до 94 процента от случаите на аденокарцином.

Следните фактори се считат за причини за развитието на нискодиференциран стомашен аденокарцином (в допълнение към посочените по-горе общи причини):

• Консумация на храни с високо съдържание на нитрити. В стомаха тези компоненти се превръщат във вещества, които започват да причиняват деформация и ерозия на стомашната лигавица. Което в крайна сметка стимулира развитието на злокачествени тумори в стомашния епител, включително нискостепенен аденокарцином.
• Предварително диагностицираните хронични и бавно протичащи заболявания на стомаха са една от причините за появата на аденокарцином.
• Систематичните нарушения на предписаната диета също стимулират появата на слабо диференциран стомашен аденокарцином.
• Наличието на различни видове инфекции в стомаха може да провокира появата на злокачествен тумор в епителните тъкани на този орган. Най-честата причина е наличието на бактерията Helicobacter pylori в стомашната лигавица.
• Недостатъчното количество витамин С в диетата е една от причините за стомашен аденокарцином.
• Голям брой ястия, подправени с оцет, злоупотребата с пикантни и пържени храни причиняват появата на злокачествени туморни процеси в стомашния епител.
• Солените, пушени, мариновани и мазни храни в големи количества също провокират развитието на стомашен аденокарцином.
• Една от причините за злокачествени тумори се счита за рефлукс на дуоденално съдържимо в дванадесетопръстника. Това е смес от храносмилателен сок, отделян от лигавицата на дванадесетопръстника; храносмилателен сок, отделян от панкреаса; жлъчка и слуз, стомашен сок и слюнка, смляна храна и т.н. Този „коктейл“, появяващ се в стомаха, води до постоянен рефлуксен гастрит, а след това и до появата на аденокарцином.

Етапи на развитие на слабо диференциран стомашен аденокарцином:

• Началният етап, при който туморът е локализиран само върху стомашната лигавица.
• Етап I, по време на който злокачественият тумор прониква дълбоко в епителните тъкани на стомаха и лимфните възли, които се намират близо до стомаха.
• Етап II, по време на който туморът расте в мускулния слой на стомаха и лимфните възли, които обграждат стомаха.
• Етап III, характеризиращ се с растеж на тумора през цялата дебелина на стомашната стена и разпространение в близките лимфни възли.
• Етап IV, в резултат на който злокачествените клетки проникват в близките вътрешни органи и се появяват метастази.

Слабо диференциран аденокарцином на матката

Прави се разлика между нискодиференциран аденокарцином на тялото на матката (ендометриума) и шийката на матката.

Нискостепенният аденокарцином на шийката на матката се характеризира с появата на злокачествен тумор в тъканите на шийката на матката. Злокачествените новообразувания на шийката на матката са от два вида:

• Появява се върху плоски епителни клетки (в 85% от случаите).
• Тези, които възникват в клетки, произвеждащи слуз (в останалите 15% от случаите) – те включват слабо диференциран аденокарцином.

Аденокарциномът започва да се появява в дълбоките слоеве на ендоцерцерзиса с помощта на множество жлези. Те се различават от останалите клетки по размер и форма и са покрити с един слой клетки без признаци на атилизъм.

Аденокарциномът, който се развива на шийката на матката, може да расте по два начина:

• Чрез растеж към влагалището – т.нар. екзофитна форма.
• Чрез увеличаване на растежа в посока на цервикалния канал, тоест към тялото на матката - тази форма се нарича ендофитна.

Злокачествените тумори на шийката на матката са най-често срещани при жени на възраст от 40 до 60 години. Други причини за цервикален аденокарцином включват:

1. Постоянно излагане на женското тяло на радиация и химически канцерогени.
2. Ранна сексуална активност - начало преди 16-годишна възраст.
3. Началото на ранната бременност и съответно ранното раждане – преди шестнадесетгодишна възраст.
4. Безразборният характер на сексуалния живот на жената.
5. История на абортите.
6. Появата на различни възпалителни заболявания на гениталните органи.
7. Непрекъсната употреба на хормонални контрацептиви.
8. Различни имунни нарушения.
9. Човешки папиломен вирус, присъстващ в тялото на жената.

Нискостепенният аденокарцином на шийката на матката е слабо диагностицирана форма на аденокарцином. Съответно, резултатите от лечението на тумора в последните стадии не са обнадеждаващи. Например, големите тумори, които могат да бъдат разположени в цервикалния канал, имат области, които са нечувствителни към ефектите на лъчетерапията. Следователно, вероятността от рецидив на това заболяване е толкова висока.

Нискодиференцираният аденокарцином на ендометриума (тялото на матката) ще бъде разгледан по-долу в съответния раздел.

Слабо диференциран аденокарцином на простатната жлеза

Нискостепенният аденокарцином на простатата е вид аденокарцином, който се развива в тъканите на простатната жлеза. Обикновено злокачествените тумори на този орган съкращават продължителността на живота на мъжете с 5 до 10 години.

Симптомите на злокачествени тумори обикновено се появяват при мъжете в стадий III или IV на рак. Следователно, навременното лечение на аденокарцином на простатата може да бъде трудно. Освен това, симптомите на нискодиференциран аденокарцином първоначално съвпадат с проявите на простатит, което обикновено не предизвиква безпокойство у пациентите. Следователно, грешките при диагностицирането на ранните стадии на рак на простатата са доста често срещани.

Слабо диференцираният аденокарцином на простатната жлеза е доста труден за разграничаване от плоскоклетъчен карцином.

Сред специфичните причини за появата на нискодиференциран аденокарцином на простатата се разглеждат:

• Свързани с възрастта промени в мъжкото тяло.
• Съществуващи фактори на наследствена предразположеност към това заболяване.
• Появата на хранителен дисбаланс в тялото на пациента.
• Нарушение на диетата с консумация на големи количества животински мазнини.
• Наличието на затлъстяване провокира появата на аденокарцином на простатната жлеза.
• Последици от отравяне с кадмий или хронично излагане на кадмий върху тялото на пациента.
• Специален вирус, локализиран в простатата, наречен XMRV.

При диагностициране на рак на простатата се използва скалата за класификация на Gleason, базирана на хистологичните характеристики на процеса на развитие на тумора. Тя се изразява в точки, които влияят върху прогнозирането на благоприятна прогноза за лечението на заболяването:

1. От 1 до 4 точки – се приписва на силно диференциран рак на простатата, когато раковите клетки имат максимален брой признаци на нормални, здрави клетки – така нареченият „добър рак“.
2. От 5 до 7 точки – касае умерено диференцирани тумори на простатата, в клетките на които има значителни промени – т.нар. „среден рак“.
3. От 7 до 10 точки – отнася се до нискодиференцирани тумори на простатната жлеза, включително нискодиференциран аденокарцином. В този случай клетките на неоплазмата практически нямат признаци на нормално, здравословно функциониране – това е така нареченият „зъл рак“.

Етапи на развитие на слабо диференциран аденокарцином на простатната жлеза:

• Етап I. Трудно е да се диагностицира поради практически липсата на симптоми. Туморът не може да бъде открит чрез палпация. На този етап наличието на тумор може да бъде потвърдено само чрез биопсия. Диагностиката с помощта на тестове разкрива незначителни отклонения от нормалното функциониране на простатната жлеза, което не е тревожен фактор.
• Етап II. Увреждането на клетките на простатата се разпростира до някои от нейните части или капсулната обвивка. Лесно се диагностицира. Палпацията или инструменталните методи ще разкрият значителни промени в простатата.
• Етап III. Етапът на активно развитие на тумора. По това време злокачествените клетки проникват във везикулите, които изграждат простатата. Понякога туморът се разпространява в близките органи на пациента.
• Стадий IV. Характеризира се с разпространение на заболяването както в съседните гениталии на пациента, така и в пикочната и храносмилателната система. Възможно е увреждане на сфинктера, ректума, мускула levator ani, тазовите стени и стените на пикочния мехур.
  • тип № 1 – при който метастазите се диагностицират лесно в стените и лимфните възли на таза;
  • Тип № 2 – при който всички органи на пациента, включително скелетната система, са обект на метастази; злокачественият процес е необратим.

Слабо диференциран аденокарцином на ректума

Слабо диференцираният ректален аденокарцином е слабо диагностициран злокачествен тумор в епителните тъкани на ректума.

Сред причините за нискодиференциран аденокарцином на ректума, освен общите причини и причини за заболявания на дебелото черво, се разграничават следните:

1. Заседнал начин на живот.
2. Големи количества червено месо (свинско, говеждо, агнешко), шишчета.
3. Ниски количества пресни зеленчуци, плодове, зърнени храни, зърнени храни, както и птици и риба в диетата.
4. Хронични чревни заболявания с муден характер.

Повече информация за етапите на разпространение на слабо диференцирания аденокарцином може да се намери в раздела „Слабо диференциран аденокарцином на дебелото черво“, тъй като ректумът е част от дебелото черво.

Слабо диференциран аденокарцином на белия дроб

Нискостепенният аденокарцином на белия дроб се развива от епителните тъкани на белите дробове или бронхите, както и от бронхиалните жлези и алвеолите. Възможно е също аденокарциномът да се разпространи чрез метастази от други засегнати органи.

Този вид тумор се образува чрез нарушаване на клетъчната диференциация и пролиферация (растеж на тъкани), което се случва на генно ниво.

Причините за злокачествени белодробни тумори се считат за:

• Навикът за активно пушене и пасивно вдишване на цигарен дим - в деветдесет процента от случаите при мъжете и седемдесет процента от случаите при жените.
• Вредни условия на труд – контакт с азбест, арсен, хром, никел, радиоактивен прах, които се утежняват от навика за пушене.
• Радоново излъчване в жилищната зона.
• Цикатрични промени в белодробната тъкан, доброкачествени белодробни тумори.
• Хормонални фактори.
• Генетична предразположеност.

Всички горепосочени фактори влияят върху развитието на злокачествен тумор, при който клетъчната ДНК е увредена и клетъчните онкогени се активират.

Слабо диференцираният аденокарцином има повишена склонност към образуване на метастази, които се разпространяват в други органи чрез лимфогенен, хематогенен и имплантационен път.

Етапи на развитие на слабо диференциран белодробен аденокарцином:

• Стадий I се характеризира с появата на тумор с размер до три см, ограничен до един сегмент или сегментен бронх; няма метастази.
• Стадий II се характеризира с появата на тумор с размер до шест см, ограничен до един сегмент или сегментен бронх; появяват се единични метастази на бронхопулмоналните лимфни възли.
• Етап III се характеризира с наличието на тумор с размер над шест см, който се разпространява в съседния лоб, съседен или главен бронх; в този случай метастази се появяват в трахеобронхиалните, бифуркационните и паратрахеалните лимфни възли.
• Стадий IV се характеризира с разпространението на тумора към втория бял дроб, близките органи; както и с появата на обширни локални и отдалечени метастази, раков плеврит.

Слабо диференциран овариален аденокарцином

Нискодиференцираният аденокарцином на яйчниците е вид епителен рак на яйчниците. Туморът няма ясни граници на локализация, а тъканните клетки, от които се е образувал, са се променили значително в патогенна посока.

Етапите на развитие на аденокарцинома на яйчниците са следните:

• Първият етап се характеризира с образуване на тумори в единия или и в двата яйчника.
  • Стадий I (а) се характеризира с локализация на тумора в единия яйчник, като същевременно няма увреждане на яйчниковата капсула и няма образуване на тумор по повърхността на яйчника. Течността в коремната кухина в областта на яйчниците е свободна от злокачествени клетки.
  • Стадий I (b) се характеризира с ограничаване на тумора до яйчниците; капсулата на яйчниците не е засегната; не се наблюдава туморна поява на повърхността на яйчниците; в коремната течност няма ракови клетки.
  • Стадий I (c) се характеризира с наличие на тумор в единия или и двата яйчника; яйчниковата капсула е разкъсана, или тумор е налице на повърхността на яйчниците, или злокачествени клетки са налични в коремната течност в областта на яйчниците.
• Стадий II се характеризира с наличието на тумор в единия или и двата яйчника, както и с растежа му в областта на таза или матката.
  • Стадий II (а) се характеризира с разпространение на тумора в матката или фалопиевите тръби, въпреки че в коремната течност в областта на яйчниците не се наблюдават ракови клетки.
  • Стадий II (b) се характеризира с разпространение на тумора или проникването му в други тъкани на тазовата област, въпреки че в коремната течност в областта на яйчниците не се наблюдават злокачествени клетки.
  • Етап II (в) се характеризира с разпространението на тумора или проникването му в други тъкани на тазовата област; в този случай патогенни клетки се появяват в течността на коремната кухина в областта на яйчниците.
• Стадий III се характеризира с наличието на тумор в единия или и двата яйчника, като злокачествени клетки се наблюдават извън тазовата област (поява на перитонеални метастази).
  • Стадий III (а) се характеризира с появата на перитонеални метастази извън тазовата област или проникването им в коремните перитонеални повърхности.
  • Стадий III (b) се характеризира с наличието на тумор в единия или и двата яйчника; размерът на туморите, които се появяват по коремните повърхности, е до два сантиметра.
  • Стадий III (в) се характеризира с размер на имплантираните тумори, по-голям от два сантиметра и/или проникване на злокачествени клетки в лимфните възли на коремната кухина.
• Стадий IV се характеризира с всякакви прояви на предишни стадии, при които злокачествени клетки са проникнали в лимфните възли на коремната кухина, а също така има метастази в различни други вътрешни органи.

Слабо диференциран аденокарцином на дебелото черво

Аденокарциномът на дебелото черво е най-често срещаният вид тумор в тази част на червата. Той се развива върху епителните тъкани на дебелото черво. Около тридесет процента от населението е изложено на риск от развитие на този вид тумор.

Нискодиференцираният аденокарцином на дебелото черво се появява върху лигавичната тъкан на червата и се нарича мукозен аденокарцином (или по друг начин, мукозен рак, колоиден рак). Тази форма на тумор се характеризира с наличието на голямо количество слузен секрет и неговите натрупвания под формата на съсиреци (или "езера") с различни размери.

Специфични причини за развитие на слабо диференциран аденокарцином на дебелото черво са:

• Наличие на един или двама близки роднини с анамнеза за рак на червата.
• Наследствен аденоматозен полипозен или неполипозен колоректален рак.
• Съществуващи хронични възпалителни заболявания на червата.
• Появата на аденоматозни полипи.
• Съществуващ рак, локализиран в друга област.

Има няколко етапа на развитие на слабо диференциран аденокарцином на дебелото черво:

• Стадий I се характеризира с локализация на тумора в лигавицата на дебелото черво и неговия субмукозен слой.
• Стадий II (а) се характеризира с растеж на тумора до полукръг на дебелото черво. В същото време той не расте извън чревната стена и не метастазира в близките лимфни възли.
• Стадий II (b) се характеризира с размери на тумора, не по-големи от полукръг на дебелото черво, като аденокарциномът расте през цялата стена на дебелото черво, но расте и по-далеч, извън червото; няма метастази в близките лимфни възли.
• Стадий III (а) се характеризира с размери на тумора, по-големи от полукръга на дебелото черво; злокачественият тумор прониква през цялата чревна стена; не се наблюдават метастази в лимфните възли.
• Етап III (b) се характеризира с наличието на тумор с всякакъв размер с появата на голям брой метастази в близките лимфни възли.
• Стадий IV се характеризира с наличието на обширен тумор, който расте в съседни органи с голям брой регионални метастази; или поява на какъвто и да е тумор с появата на отдалечени метастази.

Слабо диференциран аденокарцином на цекума

Слабо диференцираният аденокарцином на цекума е злокачествен тумор в лигавичната тъкан на цекума. Тъй като цекумът е част от дебелото черво, подробна информация за слабо диференцирания аденокарцином на цекума е в раздела за тумори на дебелото черво.

Слабо диференциран аденокарцином на сигмоидното дебело черво

Нискостепенният аденокарцином на сигмоидното дебело черво е слабо диагностициран злокачествен тумор, който се среща в епитела на сигмоидното дебело черво. Сигмоидното дебело черво е част от дебелото черво, така че данни за етапите на развитие на нискостепенния аденокарцином на сигмоидното дебело черво могат да бъдат намерени в съответния раздел.

Слабо диференциран ендометриален аденокарцином

Нискодиференцираният ендометриален аденокарцином е вид маточен аденокарцином, който в повечето случаи се причинява от ендометриална хиперплазия или естрогенна стимулация. Злокачественият тумор се състои от тръбни жлези, покрити с ратифицирал се или псевдоратифициран епител.

Появата на нискодиференциран аденокарцином характеризира третия хистологичен стадий на злокачествените туморни процеси на маточната ендометриума. В този случай се образуват клъстери от клетки, които образуват ивици или маси с неправилна форма. В клетките на засегнатата тъкан се наблюдава изразен полиморфизъм, но в този случай ендометриалната тъкан придобива патологично дегенерирана форма. В този случай се наблюдава промяна във вътреклетъчния муцин - тя се появява само във всеки втори случай.

Ракът на матката е най-често срещаният вид злокачествени тумори при жените. И въпреки това, смъртността от този вид тумор е на последно място, тъй като такива злокачествени тумори се диагностицират в ранни стадии и се лекуват лесно.

През последните няколко десетилетия се наблюдава постоянно увеличение на честотата на злокачествени ендометриални тумори, включително нискостепенен аденокарцином. Причините за заболяването са следните:

• Началото на постменопаузата при жените. Повече от 95% от ендометриалните заболявания се откриват при жени над 45-годишна възраст, въпреки че средната възраст на пациентите е около шестдесет и три години.
• Анамнеза за ранна менструация.
• Късно начало на менопаузата.
• Наличие на затлъстяване.
• Наличието на заболявания като диабет и високо кръвно налягане.
• Съществуващи наследствени фактори, като например анамнеза за колоректален рак на пациента или наличието му при близки роднини.
• Да имаш само едно дете или да си напълно бездетна.
• Анамнеза за безплодие, както и персистираща нередовна менструация или ендометриална хиперплазия.
• Постоянна консумация на мазни и висококалорични храни.
• Използването на хормонална терапия по време на менопаузата с лекарства, съдържащи само естроген, без включването на прогестерон.
• Понякога развитието на злокачествени тумори на ендометриума се провокира от лекарството тамоксифен, което се използва при лечението на рак на гърдата.
• В някои случаи появата на тумори на яйчниците води до развитие на рак на ендометриума.

Слабо диференцираният аденокарцином в различни стадии на рака се характеризира, както следва:.

• Стадий I – поява на нискодиференциран аденокарцином в ендометриума на матката.
• Етап II - разпространение на тумора в тялото и шийката на матката.
• Стадий III, при който аденокарциномът се разпространява през параметриума на таза или метастазите проникват във влагалището, както и в тазовите и/или парааортните лимфни възли.
• Стадий IV – характеризира се с разпространение на тумора извън тазовата област и растежа му в пикочния мехур и ректума, както и с появата на метастази.

Диагностика на слабо диференциран аденокарцином

Диагнозата на нискостепенен аденокарцином се извършва с помощта на различни процедури и средства, а именно:

• Чрез анализ на оплакванията на пациента и неговата медицинска история.
• Чрез физически преглед на пациента.
• Използване на магнитно-резонансна томография (ЯМР) – за нискодиференциран аденокарцином на различни органи.
• Използване на компютърна томография (КТ) – за нискодиференциран аденокарцином на всякакви вътрешни органи и системи.
• Използване на ултразвуково изследване (ултразвук) – за диагностициране на наличието на нискодиференциран аденокарцином на различни вътрешни органи.
• Използване на рентгенография – при диагностично изследване на локализацията на тумори в различни части на тялото.
• Използване на кръвни изследвания - общи и биохимични видове - за откриване на маркери в кръвта, които показват наличието на туморни процеси в организма.
• Използване на пункции и биопсии на тъкани от различни органи, когато има съмнение за наличие на аденокарцином в тях.
• Използване на ендоскопия на вътрешни органи, която се извършва с помощта на ендоскоп чрез проникване в кухините на органите през естествени пътища. Ще се използват следните методи:
  • гастроскопия (фиброгастродуоденоскопия, езофагогастродуоденоскопия) – за диагностициране на нискодиференциран аденокарцином на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника;
  • бронхоскопия - за изследване на трахеята и бронхите;
  • хистероскопия - за изследване на епитела на матката;
  • колоноскопия - за изследване на лигавицата на дебелото черво;
  • ректоскопия – за изследване на епитела на ректума и дисталния сигмоиден дебел;
  • други ендоскопски методи.
• Използване на иригоскопия – ретроградно въвеждане на рентгеноконтрастно вещество в червата за рентгеново изследване на тумора (в случай на чревен аденокарцином).
• Използване на тест за изпражнения за окултна кръв (за чревен аденокарцином).
• Използване на цитологична намазка (за аденокарцином на матката).
• Използване на диагностичен кюретаж (за аденокарцином на матката).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лечение на слабо диференциран аденокарцином

Лечението на слабо диференциран аденокарцином се извършва с помощта на следните методи:

• Хирургична интервенция.
• Периодично повтарящи се курсове на химиотерапия.
• Лъчетерапия.
• Имунотерапия.
• Терапия с ензимни препарати.
• Терапия със стволови клетки.
• Андрогенна блокада с използване на кастрация (при лечение на тумори на простатата).
• Хормонална терапия (при лечение на тумори на ендометриума и шийката на матката).

Превенция на слабо диференциран аденокарцином

Превенцията на слабо диференцирания аденокарцином се състои от следните общи разпоредби:

• Отказване от тютюнопушене и употреба на алкохол, включително нискоалкохолни напитки.
• Използвайте чиста филтрирана вода за пиене и готвене.
• Избягвайте честата консумация на червено месо – свинско, агнешко, говеждо.
• Избягвайте честата консумация на пикантни, мазни, солени, мариновани и пушени храни и продукти.
• Ограничете количеството протеинови храни в диетата си.
• Промени в методите на готвене: необходимо е да се консумират пържени храни възможно най-малко и да се заменят с варени, задушени и печени храни.
• Обогатете диетата си с храни, богати на витамини, особено витамини C, E, A и каротин.
• Яжте пресни зеленчуци, плодове и билки възможно най-често.
• Наситете диетата си с храни с онкопротективни свойства - домати, грозде, чесън, бяло зеле, броколи и др. От напитките трябва да пиете зелен чай без добавена захар.
• Въведете в диетата си колкото се може повече разновидности на пълнозърнести храни, както и риба.
• Избягвайте консумацията на храни, богати на консерванти, включително нитрити, и оцветители.
• Избягвайте консумацията на рафинирани и преработени храни: рафинирани растителни масла, маргарин, бял хляб, тестени изделия, печени и сладкарски изделия, различни видове сладкиши, захар.
• Поддържайте нормално тегло и, ако е необходимо, лекувайте затлъстяването.
• Поддържайте достатъчна физическа активност и се занимавайте с редовни упражнения.
• Намалете въздействието на различни канцерогенни фактори върху организма: замърсяване на въздуха на работното място, по улиците и в сградите. Избягвайте контакт с азбестов прах и тежки метали. Използвайте въздушни филтри или сменете мястото си на пребиваване и професия. Прекарвайте повече време на открито, в паркове, сред природата извън града.
• Използвайте защита на помещенията от радон – често проветрявайте помещенията, редовно извършвайте мокро почистване, покривайте стените и стоманобетонните подове с тапети или използвайте боя.
• Лекувайте хронични заболявания, които носят риск от образуване на тумори в тялото, включително стомашни и дуоденални язви, както и диабет.
• За жени – за възстановяване на репродуктивната функция и нормализиране на менструалната активност, както и за премахване на причините за ановулация.
• Избягвайте стресови фактори, водете спокоен начин на живот, изпълнен с положителни емоции.
• Подлагайте се на годишен скрининг за откриване на ракови клетки в тялото, използвайки тестове и прегледи от специалисти.

Прогноза за слабо диференциран аденокарцином

Прогнозата за излекуване на слабо диференциран стомашен аденокарцином зависи от следните фактори:

• Етапи на развитие на тумора и дълбочина на проникване на злокачествени клетки в стените на стомаха.
• Наличието на метастази в близките органи и лимфни възли. Появата на метастази е фактор за значително намаляване на шансовете на пациента за възстановяване.

Прогнозата за възстановяване от туморни процеси в стомаха е следната:

• При I около 80% благоприятен резултат.
• На втори етап благоприятни прогнози са възможни в половината от случаите.
• В етап III прогнозата за възстановяване е от 10 до 20%.
• В етап IV шансовете за възстановяване са 5%.

Прогнозата за излекуване на слабо диференциран аденокарцином на простатата зависи от следните фактори:

• Етапи на процеса на развитие на тумора.
• Диференциация на тумора. В случай на слабо диференциран аденокарцином, смъртният изход е равен на седем точки по десетобална скала.
• Съществуващи или липсващи съпътстващи заболявания.

В случай на слабо диференциран аденокарцином на простатната жлеза, прогнозата за излекуване е следната: петгодишна преживяемост на пациентите след лечение:

• Първи стадий на заболяването – около половината от случаите;
• Аденокарцином от втори стадий – от 20 до 50%;
• Стадий III на заболяването – около 20% от случаите;
• Аденокарциномът в стадий IV представлява по-малко от 5%.

В случай на нискодиференциран аденокарцином на шийката на матката след лечение:

• Етап I – около 82%;
• II етап – от 37 до 82%;
• Етап III – около 20%;
• Етап IV – по-малко от 5%.

При слабо диференциран аденокарцином на дебелото черво, петгодишната преживяемост след лечение е:

• Стадий I – около 90%; ректум – около 50%;
• Втори етап – не повече от 50%;
• Етап III – не повече от 20%;
• Етап IV – около 5%.

Без лечение на белодробни тумори, продължителността на живота на пациентите е не повече от една година от момента на откриване на тумора. При лечение в ранни стадии прогнозата за възстановяване на пациентите е около петдесет процента, а в късни стадии - около пет процента.

Нискодиференцираният аденокарцином е най-неблагоприятната форма на аденокарцином, при която неблагоприятна прогноза за живота на пациента съществува дори в ранните етапи по време на лечението на пациента.