компулсивна двигателна невроза.

Един от вариантите на обсесивно-компулсивните личностови разстройства се счита за обсесивно-компулсивно разстройство – това е патологично състояние, така наречената „обсесия от движения“ или „вътрешна компулсия за движение“.

Тази патология се проявява в появата на обсесивни двигателни действия у човек, които могат да му попречат да живее нормален живот. В мислите му постоянно се появяват някакви фантазии и идеи, принуждавайки го да прави ненужна поредица от жестове и движения. Такава двигателна потребност възниква постоянно, често приемайки формата на ритуали и развивайки се в зависимост.

Код по МКБ 10: невротични, предизвикани от стрес и соматоформни разстройства (F40-F48).

• F40 – Фобии, тревожни разстройства
• F41 – Други тревожни разстройства
• F42 – Обсесивно-компулсивни разстройства
• F43 – Реакция на силен стрес, нарушения на адаптацията
• F44 – Дисоциации, конверсионни разстройства
• F45 – Соматоформни разстройства
• F48 – Други неврастенични разстройства

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини за обсесивно-компулсивно разстройство

Причините за психичните разстройства, свързани с появата на обсесивни движения, все още не са точно определени. Основна роля за възникването на патологията се отдава на съвременния ритъм на живот, честите стресови ситуации, силния ежедневен психоемоционален стрес, безкрайния поток от информация, който мозъкът ни просто не е в състояние да анализира.

Следните фактори също се считат за важни:

• психологическа травма, която е могла да бъде получена още в ранна детска възраст;
• наследствена предразположеност;
• естествени особености на мозъчната дейност;
• строго възпитание, малтретиране в детството, морална травма.

И все пак, в повечето случаи, патогенезата на заболяването има функционален произход. Етиологичният фактор е застой в зоните на възбуждане или инхибиране в анализаторните системи или във функционалната система на мозъка.

Понякога обсесивни действия могат да се наблюдават и при абсолютно здрави хора: обикновено това е следствие от силна умора или психическо пренапрежение. Такива признаци са сравнително лесни за елиминиране с подходяща терапия.

Следните заболявания могат да бъдат спусък за развитието на невроза:

• психастения;
• маниакално-депресивна психоза;
• шизофрения;
• енцефалит;
• епилепсия;
• други патологии на централната нервна система.

Симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство

Първите признаци на обсесивно-компулсивно разстройство на пръв поглед изглеждат съвсем безобидни: човек спира да контролира поведението си, не следи за маниерите си и започва да извършва действия, които са неразбираеми за другите (периодично докосване на върха на носа, чесане по челото, гримаса, изражения на лицето и др.).

Допълнителни симптоми се изразяват в повтарящи се движения, жестове, „ритуали“, като същевременно може да се появи съсредоточаване върху действията, проверяване и повторение на двигателните движения.

Симптомите на заболяването в повечето случаи плашат околните. Самите пациенти също могат да бъдат критични към себе си, но не могат да направят нищо по отношение на обсесивните движения - поведението им е непроменено, както и отношението им към действията им.

• Обсесивно-компулсивното разстройство при възрастни може да се прояви във всяка възраст, но най-често заболяването започва между 20 и 30 години, в пика на физическата и интелектуалната активност. Поведението на човек, страдащ от невроза, често се оценява като неадекватно, отразяващо умствената дейност. Понякога действията на пациента се считат за параноични. Самият пациент признава ирационалността на подобни действия, но това предизвиква нов прилив на тревожност и самонедоволство, което допълнително влошава ситуацията. Могат да се появят раздразнителност, нарушения на съня, постоянна умора и трудности с концентрацията. Колкото по-изразени са симптомите, толкова по-ниско е самочувствието на пациента, който с течение на времето развива чувство за лична малоценност.
• Обсесивно-компулсивното разстройство при децата обикновено е обратимо и не води до изкривен мироглед. За съжаление, родителите често не приемат сериозно обсесивните действия на детето си, вярвайки, че няма от какво да се тревожи и че всичко ще отмине от само себе си. Патологията се проявява в детството под формата на повтарящи се жестове, манипулации, потрепвания, промени в изражението на лицето, тропане с ръце и пляскане с ръце. Понякога към изброените симптоми може да се добави тревожност, повишена капризност и сълзливост. По-големите деца (тийнейджъри) могат да развият други обсесивни състояния, фобии - например страх от публичност, страх от привличане на нечие внимание. Обсесивността към собствените желания дава чувство на тревожност, което може да доведе до отчуждение и потайност.

Разбира се, родителите трябва да потърсят помощ от психотерапевт възможно най-рано, защото е много по-лесно да се повлияе на дете в ранна възраст. Лекарят ще помогне на детето да се отърве от проблема чрез игри и забавления, без да се фокусира върху него и без да набляга на факта, че бебето по някакъв начин е различно от другите деца.

Последици

Ако неврозата не се лекува или възможните причини за заболяването не се отстранят, тогава с течение на времето могат да се образуват последствия, които оставят отпечатък върху характера на човек, върху отношението му към другите, както и върху социалната адаптация и живота като цяло. За какви неблагоприятни последици можем да говорим?

• Постепенно намаляване на производителността, влошаване на вниманието и интелектуалните способности.
• Нарушение на съня, загуба на апетит.
• Развитие на заболявания на вътрешните органи, намалена имунна защита, поява на настинки и бактериални инфекции.
• Появата на проблеми в семейството, на местата за обучение и работа, които са свързани с неразбиране и отхвърляне на пациента.
• Формиране на потайност, отчуждение и негодувание.
• Появата на други обсесивни състояния.

Много е важно да се предостави психологическа помощ на човек своевременно, в противен случай той ще загуби доверие в другите, ще се разочарова от живота и последващото лечение може да стане продължително и неефективно.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Диагноза на обсесивно-компулсивно разстройство

Диагнозата обикновено се основава на оплакванията на пациента, характеристиките на неговото поведение, както и на резултатите от визуалното наблюдение и комуникацията с психотерапевт.

Инструменталната диагностика се използва изключително рядко, освен в случаите, когато е необходимо да се потвърди или опровергае влиянието на други патологии в организма върху развитието на невроза, както и да се предотвратят соматични заболявания, дължащи се на промени в психологическото състояние на пациента. За тази цел могат да бъдат предписани следните видове изследвания:

• компютърна томография и магнитно-резонансна томография;
• позитронно-емисионна томография;
• електроенцефалография;
• електромиография;
• ехоенцефалоскопия;
• ултразвуково изследване;
• термовизионно изображение.

Като правило, диагностицирането на невроза не създава трудности. Характерните симптоми винаги позволяват правилното определяне на патологията.

Лекарят провежда диференциална диагностика с такова заболяване като психастения, което се проявява в специфични личностни черти, съпроводени с чувство за малоценност, съмнение в себе си, тревожност и подозрителност.

[ 10 ], [ 11 ]

Лечение на обсесивно-компулсивно разстройство

Често може да се наблюдава ситуация, в която хората около вас не приемат сериозно първите симптоми на заболяването, вярвайки, че неврозата не е сериозна диагноза, която дори не се нуждае от лечение. Само малцина разбират, че е необходимо да се потърси помощ от лекар.

Наистина, съвременните терапевтични методи могат да избавят човек от обсесивен проблем. В такава ситуация е оптимално да се използва комбинирано лечение, с медикаменти и задължителна консултация с психотерапевт.

Основното лечение е насочено към премахване на тревожността и страховете, които първоначално са довели до скрита психическа травма. Силно желателно е семейната и работната среда да бъдат благоприятни за рехабилитацията на пациента: околните и близките трябва да разбират и приемат пациента такъв, какъвто е, да не проявяват агресия, а нежно да коригират поведението и действията му.

При обсесивна невроза лекарствата не се използват дълго време. Те се предписват за кратък период от време, за да се елиминират някои симптоми на заболяването. Като медикаментозно средство често се използва хомеопатия, както и народни средства.

• Общоукрепващото лечение за обсесивно-компулсивно разстройство може да включва прием на мултивитаминни препарати, ноотропни лекарства. Предписват се също физиотерапия и акупунктура.
• От психотропните лекарства често се използват транквиланти, по-рядко - поддържащи дози антидепресанти (например Инказан, Азафен, Пиразидол), невролептици (Френолон, Мелерил, Сонапакс).
• Благодарение на успокоителните средства е възможно да се елиминира повишаването на тонуса на вегетативната нервна система. За тази цел могат да се предпишат следните лекарства: Седуксен и Феназепам, Атропин и Платифилин, Аминазин и Резерпин.
• Нитразепам се счита за ефективен при нарушения на съня.

Дозата се избира, като се вземат предвид характеристиките на човека (възраст, тегло), както и тежестта на симптомите на заболяването.

Народни средства

Лечението с билки и народни средства може да направи борбата с болестта по-ефективна. Не бива обаче да се разчита само на този вид терапия - консултацията с лекар е задължителна при невроза.

• Полезно е да се ядат банани - това е добре познат антидепресант, който подобрява настроението и елиминира натрапчивите мисли.
• Препоръчително е да добавяте моркови към ястията, а също и да пиете сок от моркови - поне 1 чаша на ден.
• Тинктура от корените на заманиха ще помогне за облекчаване на неврозата; приемайте по 35 капки до 3 пъти на ден преди хранене.
• Добро тонизиращо и укрепващо средство е запарка от фина сламка (3 супени лъжици на 250 мл вряла вода). Получената запарка трябва да се пие през целия ден.
• За лечение на неврози успешно се използва инфузия от цветове на астра. Една супена лъжица суровина се залива с 250 мл вряла вода, прецежда се след половин час. Използвайте инфузията по 1 супена лъжица до 4 пъти на ден.
• Благоприятен ефект се осигурява от водна инфузия или алкохолна тинктура от женшен, които се приемат съответно по 1 чаена лъжичка или 20 капки до 3 пъти на ден.
• Корените от ангелика се заливат с вряла вода и се запарват (за 1 чаена лъжичка корени - 250 мл вода). Приемайте по 100 мл до 4 пъти на ден.
• Птичият плевел се залива с вряла вода (3 супени лъжици суровина на 0,5 л вода). Приема се преди хранене.
• При нарушения на съня и нервни разстройства е полезно да се пие чай на основата на листа от горска мента. Особено се препоръчва да се пие такъв чай сутрин и вечер.

При неврози, свързани с обсесивни движения, се препоръчва пълноценна диета, богата на витамини. Полезно е да се пият пресни сокове и билкови напитки на базата на женшен, липа, хмел, корен от валериана, лайка.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Превенция

Превантивните мерки трябва да започнат още в ранна детска възраст. Детето трябва да бъде отглеждано и израстващо в спокойна, приятелска среда, да получава адекватно хранене, съдържащо всички жизненоважни вещества и витамини.

От детството детето трябва да бъде привикнато към ежедневие - и не само децата, но и родителите трябва да се придържат към режима. Режимът трябва да включва време за сутрешни упражнения, почивка и полезно забавление.

Спортните занимания, разходките на чист въздух и водните процедури имат положителен ефект.

На възрастните се препоръчва да избягват стресови ситуации, да намират време не само за работа, но и за почивка. В същото време почивката не трябва да се свързва с компютър, телевизор, алкохол или посещение на нощни клубове. Почивката трябва да е полезна: в парка, на село, сред природата, във фитнес клуб или на стадиона.

Не забравяйте за достатъчно сън – поне 8 часа на ден.

Прогноза

Като правило, неврозите се лекуват успешно в повечето случаи. Изключително рядко пациентите придобиват хронична форма на заболяването.

Когато причината за заболяването се елиминира и лечението се проведе своевременно, признаците на патологията изчезват напълно и пациентът се връща към нормалния си ежедневен живот.

Обсесивно-компулсивното разстройство може да протича вълнообразно, с периоди на обостряне и облекчение. Състоянието може да се влоши отново, ако човек се окаже в ситуация, която първоначално е провокирала началото на заболяването. Ето защо е много важно да се предпази пациентът от негативни мисли, да му се осигури спокойна атмосфера у дома и на работното място.

[ 16 ], [ 17 ]