NeuroMax

Neuromax е лекарство, съдържащо витаминен комплекс - тиамин с пиридоксин или цианокобаламин.

Показания NeuroMax

Използва се при пациенти с различен генезис на неврологични патологии: невралгия с неврит (например ретробулбарната форма на заболяването), радикулопатия, различни полиневропатии (например алкохолни или диабетни разновидности) и увреждания на лицевите нерви.

[1], [2], [3], [4]

Формуляр за освобождаване

Освобождаването на фармацевтичния елемент се прави в инжекционната течност - в ампули с обем от 2 ml, 5 или 10 ампули вътре в клетъчната плака. В опаковка - 2 чинии на 5 ампули или 1 плака на 10 ампули.

Фармакодинамика

Невротрофичните ефекти В-витамините имат положителен ефект върху дегенеративни или възпалителни лезии на двигателната система и нервите. Те се използват за елиминиране на дефицита на елементите и в голяма част имат аналгетични свойства, подобряват процесите на кръвообращението и стабилизират функцията на НС с хемопоетична активност.

Тиаминът е изключително важен компонент за организма. Той претърпява фосфорилиране, образувайки по този начин биоактивните елементи тиамин дифосфат (кокарбоксилаза), както и тиамин трифосфат (ТТР).

Тиамин дифосфатът, който е коензим, участва в метаболизма на въглехидратите, които са важни елементи на метаболизма на нервната тъкан, и влияе върху провеждането на нервни импулси в синапсите. Недостигът на тиамин в тъканите причинява натрупването на метаболитни елементи (предимно пирувинова и 2-хидроксипропанова киселина), което причинява различни патологии и нарушения във функционирането на НС.

Фосфорилираният пиридоксин (PALP) е коензим на някои ензими, които взаимодействат със системния неокислителен обмен на аминокиселини. Чрез декарбоксилиране те спомагат за образуването на физиологично активни амини (например хистамин с тирамин, адреналин и допамин със серотонин). По време на неговото трансаминиране се развиват катаболни и анаболни метаболитни процеси (например, AsAt с ALT и у-аминомаслена киселина). В допълнение, елементът участва в провеждането на разцепването и свързването на аминокиселини. Пиридоксин засяга 4 различни триптофанови метаболитни процеси. По време на свързването на хемоглобина, пиридоксин катализира образуването на а-амино-β-кетоадинова киселина.

Цианокобаламинът се изисква при развитието на клетъчния метаболизъм. Той влияе върху хемопоетичната активност (екзогенен антианемичен фактор), като освен това участва в образуването на холин, метионин с нуклеинови киселини и креатинин, и също има аналгетичен ефект.

[5]

Фармакокинетика

Когато се използва парентерално, тиаминът се разпределя в тялото. Около 1 mg вещество се дезинтегрира ежедневно. Метаболитни компоненти се екскретират в урината. Процесите на дефосфорилиране протичат вътре в бъбреците. Биологичният полуживот на тиамина е 0.35 часа. Кумулацията на елементите не се развива поради ограниченото разтваряне на мазнините.

Пиридоксин се фосфорилира и окислява до PALP. Вътре в кръвната плазма този компонент и пиридоксал се синтезират с албумин. Пиридоксалът действа като подвижна форма. За преодоляване на клетъчните стени, PALP, синтезиран с албумин, се подлага на хидролиза с участието на алкална фосфатаза, която я превръща в пиридоксал.

Цианокобаламинът по време на парентерално приложение образува транспортни комбинации от протеини, които бързо се абсорбират от костния мозък заедно с черния дроб и останалата част от пролиферативния тип органи. Елементът влиза в жлъчката и участва в циркулацията вътре в черния дроб с червата. Цианокобаламинът може да преминава през плацентата.

[6]

Дозиране и администриране

Веществото се прилага парентерално.

Преди употреба на лекарството, компонент на който е лидокаин, е необходимо да се извърши кожен тест, за да се определи възможното наличие на лична непоносимост към лекарствата - зачервяване и подуване в областта на инжектиране показват това.

При остри епизоди на заболяването терапията започва с употребата на 2 ml от веществото (i / m метод) 1 пъти на ден, докато острите прояви изчезнат. В бъдеще лекарството се прилага в дозировка от 2 ml за 1 инжекция, 2-3 пъти седмично. Терапевтичният цикъл трябва да бъде най-малко 1 месец.

Инжекцията се извършва в областта на външния горен квадрант на мускулите на задните части.

За да продължи лечението, както и за предотвратяване на рецидив или под формата на поддържащ курс, Neuromax трябва да се приема перорално - в таблетки.

[8]

Употреба NeuroMax по време на бременност

По време на кърмене и бременност дневната нужда от пиридоксин е максимум 25 mg. Вътре в ампулата на лекарството се съдържа 0,1 г пиридоксин, поради което е забранено да се предписва през тези периоди.

Противопоказания

Основните противопоказания:

• силна чувствителност към елементите на лекарството;
• остра форма на нарушение на сърдечната проводимост;
• SN в стадия на декомпенсация, с остра тежест.

Тиамин не трябва да се предписва, ако сте алергични към него.

Пиридоксин не се използва в остри стадии на язви, засягащи стомашно-чревния тракт (тъй като елементът може да увеличи стойностите на стомашното рН).

Цианокобаламин не се предписва на хора с еритроцитоза, еритремия или тромбоемболизъм.

Противопоказания, свързани с лидокаин:

• силна чувствителност към лидокаин или други амидни вещества, които имат местен анестетичен ефект;
• анамнеза за припадъци с епилептичен характер, дължащи се на лидокаин;
• тежък стадий на брадикардия;
• силно намалено кръвно налягане;
• кардиогенен шок;
• с тежка степен на интензивност на ХСН (степен 2–3);
• SSSU;
• WPW синдром;
• MAS синдром;
• AV-блокада с 2-ра или 3-та степен;
• гиповолемия;
• миастения гравис или порфирия;
• тежки стадии на бъбречни или чернодробни нарушения.

Странични ефекти NeuroMax

При продължителна ежедневна употреба (над 0.5-1-1 години) на порции от 50 mg пиридоксин може да се появи появата на сетивна полиневропатия, чувство на неразположение, главоболие, нервна възбуда и замаяност.

Сред другите неблагоприятни симптоми:

• храносмилателни нарушения: стомашно-чревни нарушения, включително болка в коремната зона, повръщане, повишено стомашно рН, гадене и диария;
• имунни прояви: признаци на непоносимост (респираторни нарушения, епидермални обриви, ангиоедем и анафилаксия) или хиперхидроза;
• епидермални лезии: акне, сърбеж, ексфолиативна форма на генерализиран дерматит и уртикария;
• нарушения на функцията на CVS: аритмия, сърдечна блокада на напречната природа, тахикардия, спиране на сърцето, брадикардия, разширяване на периферните съдове, инхибиране на сърдечна проводимост, колапс, сърдечна болка и увеличаване или намаляване на кръвното налягане;
• Нарушения на НС: възбуда на ЦНС (в резултат на въвеждане на големи порции), главоболие, чувство на объркване или безпокойство, както и сънливост, нарушение на съня, загуба на съзнание или замаяност и кома. При индивиди с тежка непоносимост има тремор с парестезии, чувство за еуфория, тризъм с конвулсии и тревожност на моторната природа;
• увреждания на зрителните органи: лечима слепота, конюнктивит, нистагъм и в допълнение диплопия, фотофобия и поява на "муха" в очите;
• увреждане на слуха: шум в ушите, увреждане на слуха и хиперакузис;
• проблеми с функцията на дихателната система: хрема, диспнея, както и спиране на дишането или потискане;
• други нарушения: изтръпване на крайниците, студ или топлина, тежка слабост, моторно запушване, подуване, нарушения на чувствителността и хипертермия от злокачествено естество;
• системни лезии: симптоми в областта на инжектиране.

Ако степента на парентерално инжектиране е твърде висока, системните признаци могат да се появят под формата на конвулсии.

[7]

Свръх доза

Тиаминът има широк спектър на лекарствена активност. Когато се използват големи дози (над 10 g), той има кураро-подобни свойства, инхибиращ проводимостта на нервните импулси.

Пиридоксин има много слаб токсичен ефект. Но когато се използват големи порции от този компонент (над 1 г на ден) в продължение на няколко месеца, може да се развие невротоксичност.

Атаксия с невропатии, както и церебрални припадъци с променени показания на ЕЕГ, нарушения на чувствителността и освен това (понякога) себорейна форма на дерматит и хипохромно разнообразие на анемия се появяват, когато се използва повече от 2000 mg дневно.

При парентерално приложение (понякога с перорално приложение) на цианокобаламин на големи порции се забелязват признаци на алергия, екзематозни лезии на екзематозен характер и акне с доброкачествена форма.

Продължителната употреба на високи дози Neuromax може да наруши активността на чернодробните ензими, което води до хиперкоагулация или сърдечна болка.

Прилагат се симптоматични мерки за отстраняване на тези нарушения.

При предозиране на лидокаин могат да се появят следните признаци: понижение на кръвното налягане, психомоторно възбуждане, нарушения на зрението, замайване, както и чувство на обща слабост, колапс, кома и гърчове от тонично-клоничен тип; AV блокада, подтискане на ЦНС и дихателен арест също могат да се появят. Първите признаци на отравяне при здрав човек се развиват с нива на лидокаин в кръвта, които са повече от 0.006 mg / kg, а конвулсиите се появяват при стойности от 0.01 mg / kg.

За да премахнете тези прояви, трябва да отмените въвеждането на лекарства, кислородна терапия, както и да назначите употребата на антиконвулсанти, вазоконстриктори (мезатон или норепинефрин), и в допълнение към антихолинергиците в случай на брадикардия (атропин в част от 0,5-1 мг). Може да се извърши интубация, механична вентилация и в допълнение, процедури за реанимация. Диализните сесии ще бъдат неефективни.

[9],

Взаимодействия с други лекарства

Свойствата на тиамина под влиянието на 5-флуороурацила се инактивират, тъй като последното конкурентно забавя процеса на фосфорилиране на витамина в елемента тиамин пирофосфат.

Диуретичен характер (например фуроземид), забавящ реабсорбцията на тубулите, по време на продължително лечение може да увеличи екскрецията на тиамина, което намалява неговата ефективност.

Забранено е комбинирането на лекарството с леводопа, тъй като пиридоксинът може да отслаби антипаркинсоновата му активност.

Комбинацията с вещества, които имат антагонистичен ефект върху пиридоксин (сред пенициламините с изониазид, циклосерин или хидралазин) и оралната контрацепция могат да увеличат необходимостта от получаване на пиридоксин.

Питейните напитки, съдържащи сулфити (например вина), повишават деградацията на тиамин.

Лидокаинът усилва преобладаващия ефект върху дихателния център на анестетичните вещества (хексобарбитал, както и натриев тиопентал в / по начин), както и ефекта на успокоителни и хипнотични; също така намалява кардиотоничната активност на дигитоксин. Комбинирането с успокоителни или хапчета за сън може да усили преобладаващия ефект върху централната нервна система.

Етиловият алкохол усилва инхибиращия ефект на лидокаин върху дихателната активност.

Адренергичните блокери (сред тях надолол с пропранолол) инхибират интрахепаталните метаболитни процеси на лидокаин, потенцират неговото влияние (също токсично) и увеличават вероятността от понижаване на кръвното налягане и появата на брадикардия.

Curariform лекарства могат да увеличат мускулната релаксация (дори парализа на дихателните мускули е възможно).

Мексилетин с норепинефрин потенцира токсичните свойства на лидокаин (намалява нивото на клирънса).

Глюкагон с изадрина увеличава стойностите на клирънса на лидокаин.

Мидазолам с циметидин повишава стойностите на плазмения лидокаин. Първият умерено увеличава кръвните стойности на лидокаин, а вторият измества веществото от протеиновия синтез и инхибира неговата чернодробна инактивация, което увеличава вероятността за потенциране на страничните свойства на лидокаин.

Барбитуратите (сред тях фенитоин с фенобарбитал) и антиконвулсантите, когато се комбинират с лидокаин, могат да повишат скоростта на чернодробния метаболизъм на последните, да намалят нейните кръвни стойности и потенцират кардиодепресивния ефект.

Антиаритмичните лекарства (сред тях верапамил с аминалин, амиодарон с дизопирамид и хинидин) и антиконвулсанти (производни на хидантоин) потенцират сърдечната депресивна активност. При комбиниране с амиодарон могат да възникнат гърчове.

Новокаинамид с новокаин, когато се прилага заедно с лидокаин, може да предизвика халюцинации и стимулиране на дейността на ЦНС.

Аминазин, нортриптилин, MAOI, имипрамин с амитриптилин и бупивакаин в комбинация с лидокаин повишават вероятността от понижаване на кръвното налягане и удължават локалния анестетичен ефект на последния.

Опиоидните аналгетици (например морфин), прилагани с лидокаин, потенцират техния аналгетичен ефект, но също така увеличават потискането на дихателните процеси.

Прениламинът увеличава вероятността от камерна тахикардия.

Пропафенон може да удължи експозицията и да увеличи интензивността на негативните симптоми, свързани с централната нервна система.

Когато се комбинира с рифампицин, индексът на лидокаин в кръвта може да намалее.

Когато се комбинира с полимиксин тип В, трябва да се следи дихателната активност.

Въвеждането с прокаинамид може да предизвика халюцинации.

Използването на лидокаин и СГ предизвиква отслабване на кардиотоничния ефект на последния.

Когато се комбинира с гликозидите на дигиталиса и на фона на отравяне, лидокаинът може да потенцира тежестта на AV-блокадата.

Вазоконстриктори (включващи метоксимин с епинефрин и фенилефрин), приложени с лидокаин, потискат абсорбцията на последния и удължават ефекта му.

Гуанетидин и триметафан с гуанадрел и мекамиламин, използвани при епидурална или спинална анестезия, увеличават вероятността от брадикардия и силно понижение на кръвното налягане.

В комбинация с лидокаин β-адренергичните блокери инхибират неговия интрахепатален метаболизъм, потенцират ефекта (също токсичен) и увеличават вероятността за понижаване на кръвното налягане и появата на брадикардия. При такива комбинации трябва да се намали дозата на лидокаин.

Диуретик или тиазиден диуретик, както и ацетазоламид, когато се комбинират с лидокаин, причиняват хипокалиемия, поради което влиянието на последното е отслабено.

Антикоагулантите (сред тях далтепарин с хепарин, ардепарин с варфарин и еноксапарин с данапароид), комбинирани с лидокаин, увеличават вероятността от кървене.

При комбинирането на лидокаин с лекарства, които блокират невромускулното предаване, влиянието на последното се увеличава, тъй като намаляват проводимостта на нервните импулси.

[10], [11]

Условия за съхранение

Neuromax трябва да се съхранява на закрито място за деца. Температурни знаци - в рамките на 2-8 ° C.

Срок на годност

Neuromax може да се използва за период от 24 месеца от датата на издаване на фармацевтичния агент.

Заявление за деца

Neuromax не се използва в педиатрията.

[12], [13], [14]

Аналози

Аналози на лекарството са веществата Milgamma, Neurobex с Neovitam, Neyrobion и Neyrorubin с Neyromultivit и Nerviplex.

[15]