Небивал

Небивал е лекарство с подчертана хипотензивна активност.

Показания Небивала

Той се използва за терапия при хора с първична хипертония.

В допълнение, той може да се използва в комбинирана терапия при пациенти в напреднала възраст със сърдечна недостатъчност, когато стандартните терапевтични методи не дават желания резултат.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Формуляр за освобождаване

Освобождаването на лекарството се осъществява в таблетки, опаковани в блистерни клетки с по 10 броя всяка. Вътре в кутията има 2 такива клетки.

Фармакодинамика

Активният елемент е Nebivala небиволол вещество (комбинация от енантиомерите на 2 - L- и D-небиволол). Лекарството има хипотензивен ефект, разработване с 2 основни терапевтични механизми - конкурентен селективно блокиране β1-адренорецепторен активност (компонент D-небиволол) и метаболизма на L-аргинин / NO (елемент L-небиволол).

След като се използват стойностите PM, намаляване на сърдечната честота (без оглед на нивото на интензитет товар и BP), спад в кръвното налягане и системни периферните съдове съпротивление (това се дължи на намаляване на гладко мускулния тонус в мембранен слой съдова).

Използването на лекарството в комбинация с други средства за лечение на сърдечна недостатъчност води до увеличаване на продължителността на живота и намаляване на необходимостта от хоспитализация поради заболявания, свързани с CAS.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Фармакокинетика

След поглъщане небивололът се абсорбира добре в тънките черва. Степента на интензивност и скорост на усвояване на лекарства не е свързана с приема на храна.

Активният елемент на лекарството участва в метаболитните процеси в черния дроб, като същевременно формира активни метаболитни продукти. Полуживотът на компонента може да се различава значително при различните пациенти и да варира от 10 до 30-50 часа.

Приблизително 40% от активното вещество се екскретира през бъбреците и около 50% - с изпражнения.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Дозиране и администриране

Използвайте Небивал трябва да бъде вътре, без да се обвързва с приемането на храна. Ако е необходимо, се разрешава таблетката да се разделя на половинки. Дневната част от лекарствата обикновено се консумира за 1 доза. За да получите максималното лечение, трябва да приемате лекарството по едно и също време на деня. Продължителността на лечението и размерът на дозата се избират от лекуващия лекар.

Хората с повишени показатели за кръвно налягане обикновено използват едночасово хапче за наркотици на ден. Ако оптимален контрол на стойностите на кръвното налягане не е възможно да се постигне след 4 седмици от началото на лечението, трябва допълнително да определи хипотензивно лекарство от определена категория или диуретик (например, в една част от хидрохлоротиазид 12,5-25 мг на ден).

Хората с CHF често се предписват да консумират 12,5 mg лекарства на ден. Ако се забележи добра лекарствена толерантност, дозата може да се увеличи на 2-седмични интервали, докато се получи дневна доза от 10 mg от веществото.

Преди да използвате Nebivala хора, които използват други лекарства, трябва вече да се избират оптималната доза част от тези средства (последната такава корекция на дозата на лекарството трябва да се извърши не по-рано от 14 дни преди прилагането на небиволол).

За ден, на който е позволено да консумират максимум 10 mg лекарствена субстанция.

Ако трябва да отмените лекарството, препоръчително е да намалите дозата постепенно (освен в случаите, когато състоянието на пациента се влошава поради приемането на лекарството).

Хората с нарушения на бъбречната активност на ден могат да вземат не повече от 5 mg терапевтично лекарство.

[29]

Употреба Небивала по време на бременност

Тъй като небивололът може да повлияе отрицателно върху развитието на плода, е забранено употребата на лекарството по време на бременност. Преди започване на лечението, жените, които са в репродуктивна възраст, трябва да бъдат изключени от възможността за бременност.

По време на планирането на зачатието трябва да се откажете от приемането на Nebival и да вземете аналог, който ще бъде по-безопасен за плода.

Когато употребявате лактация, лекарството се разрешава само ако откажете кърменето.

Противопоказания

Основните противопоказания:

• употреба при хора с нетолерантност по отношение на небиволол хидрохлорид;
• хиполактазия (също лица с дефицит на лактаза), галактоземия и абсорбция на глюкоза-галактоза в червата;
• изразени форми на нарушения в черния дроб и бъбреците;
• остър стадий на сърдечна недостатъчност, както и сърдечна недостатъчност, срещу която се отбелязват епизоди на декомпенсация (в тези ситуации трябва да се прилагат лекарства с положително инотропно влияние);
• понижено кръвно налягане и кардиогенен шок;
• изразена степен на брадикардия, SSSU, AV-блокада от 2-3 градуса;
• нелекуван феохромоцитом, астма (също в историята), метаболитна ацидоза и тенденция към бронхоспазъм;
• нарушения на периферното кръвообращение в тежкия стадий.

Необходимо е да се спре употребата на небиволол хидрохлорид най-малко 24 часа преди планираната хирургична процедура, при която се използва обща анестезия.

С грижа лекарство, предписано за леки форми на заболявания на периферната циркулация, първи степен AB-блокада, диабет, спонтанен ангина пекторис, обструктивни белодробни патологии образува хроничен характер, и в допълнение на псориазис (и история).

Заедно с това се изисква предпазливост при употреба на наркотици при хора с депресия или миастения гравис, както и хора над 75-годишна възраст.

Необходимо е да се изостави управлението на животозастрашаващи механизми и да се управлява автомобил за продължителността на лечението, като се използва небивал.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Странични ефекти Небивала

След употреба на лекарството може да се развият различни нежелани реакции, причинени от активността на небиволол хидрохлорид:

• нередности в МКО и кръвоносната система: нарушение на сърдечния ритъм, тежка понижаване на кръвното налягане, влошаване на хората с периферни циркулаторни нарушения, сърдечна недостатъчност остри, и освен AV блок, болки в сърцето и периферни отоци характер;
• проблеми с функцията на НС: главоболие, синкоп, повишена умора, парестезия, замайване, кошмари, депресия и също отслабване на зрителната острота. Заедно с това се наблюдава едно единствено появяване на халюцинации, психични разстройства и болестта на Рейно;
• храносмилателни нарушения: гадене, изпражнения, подуване на корема и диспепсия;
• признаци на алергия: сърбеж, еритем, оток на Quincke, бронхиални спазми, уртикария, анафилаксия и обостряне на съществуващ псориазис;
• Други: цианоза в крайниците, импотентност и сух кератоконюнктивит.

[28]

Свръх доза

На употребата на наркотика в прекалено големи партиди може да предизвика брадикардия или поява на бронхиалните спазми и намалени стойности на артериалното налягане, както и развитието на сърдечна недостатъчност в остър стадий или колапс.

При отравяне с голяма доза лекарства е необходимо да се направи стомашна промивка и да се дадат засегнатите ентеросорбенти. В допълнение, могат да се предписват лаксативи, за да се намали абсорбцията на небиволол. В случай на предозиране се изисква да се проследяват стойностите на ЕКГ, нивото на кръвното налягане, стойностите на кръвната захар и да се следи общото състояние на пациента.

При тежки форми на интоксикация се извършват интензивни процедури.

В случай на брадикардия е необходимо да се приложи атропин на пациента.

Ако има значително понижение на кръвното налягане, на пациента трябва да се прилагат плазмени заместители, за да се увеличи общият обем на циркулиращата кръв и освен това катехоламините.

Когато се блокира активността на β-адренергичните рецептори, е необходимо да се използва изопреналин хидрохлорид или добутамин в избраните дози.

Ако горните мерки са били неефективни, трябва да инжектирате пациента с глюкагон в доза от 50-100 μg / kg.

При тежки форми на увреждане може да се наложи изкуствена пулмонална вентилация и използването на пейсмейкър.

[30], [31]

Взаимодействия с други лекарства

Не можете да комбинирате лекарството със султоприд или флоктафенин.

Nebival забранено комбинира с антиаритмични средства от първата категория, калциеви антагонисти (например, дихидропиридинови или верапамил), и в допълнение с антихипертензивни лекарства, осигуряване на централния ефект. Това се дължи на повишената вероятност за възникване на AV блокада или сърдечна недостатъчност в острия стадий.

Необходимо е внимателно да се използват лекарствата заедно с амиодарон, а също и с летливи халогенирани аналгетици.

Небиволол може да прикрива признаци на хипогликемия, поради което трябва да се използва внимателно в комбинация с инсулин и антидиабетни лекарства за поглъщане.

Амифостин и баклофен с антидепресанти и антипсихотици, когато се комбинират с лекарство, потенцират неговия антихипертензивен ефект.

Когато се комбинира със симпатикомиметици, медикаментозният ефект на лекарството се отслабва.

Вещества забавящи ензимна активност CYP2 D6 (тук включва хинидин пароксетин, тиоридазин и декстрометорфан с флуоксетин) увеличаване на стойността на небиволол непроменено в плазмата.

[32], [33], [34], [35]

Условия за съхранение

Небивалният продукт трябва да се съхранява при температурни стойности, които не надхвърлят 30 ° C.

[36], [37], [38]

Срок на годност

Nebivale може да се използва в рамките на 24 месеца от датата на освобождаване на лекарството.

[39], [40], [41], [42]

Употреба при деца

Nebivall е забранено да предписва педиатрия.

Аналози

Аналози на лекарството са лекарствата Nebilet и Nebivolol.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Отзиви

По принцип небивал получава положителна обратна връзка както от пациентите, така и от лекарите. При постоянно използване на лекарства при назначаване на лекар, той демонстрира висока ефективност при исхемия или високо кръвно налягане.

Трябва да се има предвид, че лекарството трябва да се използва с изключителна предпазливост - като се избягва неспазването на предписания режим, тъй като това може да отслаби терапевтичната му ефективност. Също така трябва да се помни, че отравянето с медикаменти може да доведе до много сериозни последствия до смъртта на пациента. Поради това е изключително важно да следвате инструкциите на специалиста във всичко.

В същото време трябва да се отбележи, че комбинираната терапия често се използва (особено при възрастните хора) с няколко различни лекарства. В тези случаи здравословното състояние на пациента трябва да се следи внимателно, за да се избегнат отрицателните последици, свързани с взаимодействието на тези лекарства.

От предимствата на лекарството, също е отбелязано, че той е доста достъпен.