Наранявания и хематоми

Хематомът ("черно око") е най-честият резултат от тъпа травма на клепачите или челото и обикновено е безопасен, но е много важно да се изключи наличието на следващите по-сериозни състояния в пациента.

1. Нараняване на очната ябълка и орбитата. Най-лесният начин да се проучи целостта на очната ябълка преди появата на оток на клепачите.
2. Фрактура на покрива на орбитата, ако хематомът се комбинира с субконюнктивална кръвоизлив без видимо задно ограничение.
3. Фрактура на основата на черепа, която може да се характеризира с двустранни кръгови хематоми (т. Нар. "Панда очи").

[1], [2], [3], [4], [5]

Повреда на клепачите

Злокачественото увреждане, макар и незначително, изисква внимателно изследване на раната и изследване на очната ябълка. Някои дефекти на клепачите могат да бъдат елиминирани чрез просто хоризонтално зашиване, дори ако това се прави с напрежение, което позволява постигането на по-добър функционален и козметичен резултат (Thaller принцип).

1. Повърхностни увреждания, разположени успоредно на ръба на клепачите, без засенчване на раната, могат да бъдат пришити с коприна 6/0. Конците се отстраняват след 5 дни.
2. Увреждането на ръба на клепача винаги е придружено от отклонение на ръбовете и трябва много внимателно да се ушие с ясното сравнение на ръбовете, за да се предотврати образуването на резки.
   • оценка на евентуална загуба на тъкан;
   • внимателно подрязване на неравните ръбове или резекция на значително замърсени тъкани.
   • реконструкцията на края на века започва с налагането на конец с коприна 6/0 в областта на устата на мейбомианските жлези. Иглата се инжектира на разстояние от 2 мм от ръба на раната от всяка страна и се потапя 1 мм;
   • Тарсалната плака се зашива с отделни дълго резорбируеми конци, например дексон 6/0;
   • в допълнение към интеркосталния марж, коприна 6/0 се прилага, за да се постигне точно съпоставяне на ръбовете на тазалната плака и линията на миглите;
   • кожата е зашита с индивидуални копринени шевове 6/0;
   • кожните шевове се отстраняват след 7-10 дни.
3. Повредите със загуба на тъкан, които предотвратяват директното затваряне на раната, обикновено могат да бъдат елиминирани с латерална кантолиза, което увеличава подвижността на страничната част на клепача.
4. Повредите със значителна загуба на тъкани изискват големи реконструктивни интервенции, като например след резекция на клепачите, но при злокачествени неоплазми.
5. Увреждането на тубулите трябва да се лекува в рамките на 24 часа.
   • раната се обединява посредством силиконова тръба, която се носи по следите от ларинкса и се изтегля през носа;
   • раната се зашива;
   • тръбата е оставена за период от 3-6 месеца.

[6], [7], [8], [9]