Травма на клепача и хематом

Хематомът (синина под окото) е най-честият резултат от тъпа травма на клепача или челото и обикновено е безвреден, но е важно да се изключи наличието на следните по-сериозни състояния при пациента.

1. Травма на очната ябълка и орбитата. Най-лесно е да се изследва целостта на очната ябълка преди появата на оток на клепачите.
2. Фрактура на покрива на орбитата, ако хематомът е комбиниран със субконюнктивален кръвоизлив без видимо задно ограничение.
3. Базиларна фрактура на черепа, която може да се характеризира с двустранни кръгови хематоми (т.нар. „панда очи“).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Увреждане на клепачите

Травмите на клепачите, дори леките, изискват щателен преглед на раната и оглед на очната ябълка. Някои дефекти на клепачите могат да бъдат коригирани чрез просто хоризонтално зашиване, дори ако се прави под напрежение, което позволява постигане на по-добър функционален и козметичен резултат (принцип на Талер).

1. Повърхностни лезии, разположени успоредно на ръба на клепача, без зейнали рани, могат да бъдат зашити с коприна 6/0. Конците се отстраняват след 5 дни.
2. Увреждането на ръба на клепача винаги е съпроводено с разминаване на краищата и трябва да се зашие много внимателно с ясно подравняване на краищата, за да се предотврати образуването на прорези.
   • оценка на евентуална загуба на тъкани;
   • внимателно подрязване на неравни ръбове или резекция на силно замърсена тъкан.
   • Реконструкцията на ръба на клепача започва с прилагане на копринен конец 6/0 в областта на отвора на мейбомиевата жлеза. Иглата се вкарва на разстояние 2 мм от ръба на раната от всяка страна и се потапя на 1 мм;
   • тарзалната плоча се зашива с отделни дългосрочни абсорбиращи се конци, например Dexon 6/0;
   • Освен това, коприна 6/0 се нанася върху междуребрения ръб, за да се постигне прецизно подравняване на краищата на тарзалната пластина и линията на миглите;
   • кожата се зашива с отделни копринени конци 6/0;
   • Кожните конци се отстраняват след 7-10 дни.
3. Травми с тъканна загуба, която предотвратява директното затваряне на раната, обикновено могат да бъдат поправени с латерална кантолиза, която увеличава страничната подвижност на клепача.
4. Травмите със значителна загуба на тъкани изискват големи реконструктивни интервенции, например след резекция на клепачите при злокачествени неоплазми.
5. Повредените тубули трябва да се третират в рамките на 24 часа.
   • раната се затваря с помощта на силиконова тръбичка, която се прекарва през слъзните канали и се извежда през носа;
   • раната се зашива;
   • Тръбата се оставя за период от 3-6 месеца.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]