Медицински експерт на статията
Нови публикации
Микробиологичен анализ на цереброспинална течност
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Микробиологични изследвания
Микроскопията на оцветена намазка от цереброспинална течност позволява да се идентифицира микробна флора при 10-20% от пациентите с бактериален менингит. При бактериален менингит могат да се открият менинго-, бобовидни диплококи, разположени вътреклетъчно в цитоплазмата на неутрофилите, или пневмококи, които също са диплококи, но имат триъгълна форма, като чифт коки образуват ромб (покрити с капсула, разположена извънклетъчно). В някои случаи визуално се откриват спирохети, пръчковидни бактерии и дрождеподобни гъбични клетки. Данните, получени чрез микроскопия, са приблизителни и се потвърждават с други методи. Флотационният метод се използва за откриване на туберкулозна микобактерия. За изолиране на културата на патогена, цереброспиналната течност се посява върху хранителни среди. Резултатите от изследването зависят от правилното събиране и транспортиране на цереброспиналната течност, качеството на хранителните среди. Честотата на изолиране на културата на патогена е два пъти по-висока, ако пациентът не е получил антибактериални лекарства преди спиналната пункция. На практика е възможно да се изолира културата на патогена от цереброспиналната течност при 30-50% от пациентите с гноен менингит. Задължително е да се определи чувствителността на изолираната култура към антибактериални лекарства, използвани за лечение на менингит (бензилпеницилин, ампицилин, оксацилин, цефтриаксон, пефлоксацин, ципрофлоксацин, ванкомицин, рифампицин, гентамицин). Гъбичните култури се изследват за чувствителност към противогъбични лекарства.
Основното правило, на което се основават микробиологичните изследвания на цереброспиналната течност, е, че броят на отглежданите колонии зависи от броя на посятите микроорганизми и тяхната жизнеспособност в момента на посяването. Това означава, че обемът на цереброспиналната течност, изпратена за микробиологично изследване, и скоростта на нейното доставяне пряко влияят върху резултатите от изследването. Особено големи обеми течност трябва да се изпращат за посяване в случай на гъбични инфекции, тъй като концентрацията на гъбични микроорганизми в нея е изключително ниска. По този начин, при изследване на пациент с хроничен менингит, минималният обем на цереброспиналната течност, изпратена за посяване, трябва да бъде 15-20 мл. Друго правило за микробиологично изследване е задължителното оцветяване по Грам при остър бактериален менингит. Процедурата на оцветяване отнема около 5 минути и има висока чувствителност и специфичност. Резултатите от това оцветяване позволяват незабавното избиране на адекватна антибактериална терапия. Антибиотиците, дадени преди лумбална пункция, могат да увредят бактериалните мембрани и по този начин значително да намалят специфичността на оцветяването по Грам, но дори тогава то е полезно. В допълнение към посявката, оцветяването по Грам, оцветяването с Mycobacterium tuberculosis и оцветяването с индийско мастило за криптококи, се използват редица серологични тестове за вирусни, бактериални и гъбични антигени. Следователно, ако има съмнение за невросифилис, трябва да се изследват цереброспинална течност (CSF) и RIF.
Вирусологични методи
Изолирането на вирусна култура обикновено се използва само за научни цели.
[