Метформин при захарен диабет тип 2 и тип 1

Едно от най-често предписваните лекарства е метформин за диабет. Това е лекарство, което може да се приема както самостоятелно, така и като част от комплексно лечение. Лекарството е насочено предимно към нормализиране на метаболитните процеси, стабилизиране и хармонизиране на хормоналните нива. Поради нарастващата честота на предписване на това лекарство, възникват все повече въпроси относно спецификата на неговото приложение, механизма на действие, показанията и противопоказанията. Нека разгледаме по-подробно основните въпроси, свързани с това лекарство.

Метформинът е синтезиран за първи път през 20-те години на миналия век и е установено, че понижава нивата на кръвната захар, но не е бил използван дълго. Метформинът е въведен отново през 1957 г., когато са публикувани резултати от клинични изпитвания, потвърждаващи ефекта му върху диабета. Метформинът сега се предписва широко като антидиабетно лекарство; въпреки това има значителни опасения относно страничните му ефекти, особено кетоацидозата.[ 1 ]

Можете ли да приемате метформин, ако нямате диабет?

Традиционно се смята, че метформин се предписва за лечение на диабет. Ако обаче прочетете инструкциите, можете да забележите доста обширен механизъм на действие на лекарството. В тази връзка възниква съвсем естествен въпрос: „Мога ли да приемам метформин, ако нямам диабет?“ Така че, за да отговорим на този въпрос, трябва да разгледаме спецификата на неговия фармакологичен ефект върху организма. На първо място, вниманието се обръща на способността на лекарството да потиска процесите на глюконеогенезата. При прием на това лекарство се наблюдава забавяне на абсорбцията на глюкоза в стомашно-чревния тракт.

Лекарството насърчава стабилизирането или умерената загуба на тегло чрез нормализиране на метаболизма, включително въглехидратния метаболизъм. Отбелязва се намаляване на нивото на триглицеридите, LDL и VLDL. Заслужава да се отбележи и способността за подобряване на фибринолитичните свойства на кръвта, което може да се постигне чрез потискане на инхибитора на плазминогенния активатор.

Според рандомизирано, двойносляпо клинично проучване за поносимост от 2012 г., анализиращо страничните ефекти и ефекта от придържането към метформин върху промените в теглото и обиколката на талията в сравнение с плацебо, метформин, използван за профилактика на диабет, се е оказал безопасен и добре поносим. [ 2 ]

Следователно, всичко гореизложено ни позволява да заключим, че лекарството не само нормализира нивата на глюкозата, контролира процесите на глюконеогенеза, но и изпълнява редица други важни функции. По-специално, способността за контрол на телесното тегло и нормализиране на въглехидратния метаболизъм позволява това лекарство да се използва за лечение на наднормено телесно тегло, затлъстяване на фона на метаболитни нарушения, за стабилизиране на хормоналните нива и биохимичните параметри. Лекарството е и отлично средство за предотвратяване на атеросклероза, [ 3 ], [ 4 ] коронарна болест на сърцето, тромбоемболична болест, разширени вени и други съдови заболявания.

Използва се и при жени със синдром на поликистозните яйчници. Метформин може да направи менструалния цикъл по-редовен и да увеличи плодовитостта. [ 5 ] Националните здравни институти на САЩ препоръчват метформин да се предписва на жени със синдром на поликистозните яйчници и индекс на телесна маса по-голям от 25 за лечение на ановулация и безплодие, когато други лечения не са довели до приемливи резултати. [ 6 ]

Той има невропротективен ефект в сравнение с плацебо, намалявайки риска от развитие на деменция при пациенти с диабет. [ 7 ]

В едно проучване употребата на метформин е намалила риска от рак на панкреаса с 62% в сравнение с плацебо група, която не е използвала метформин. Участниците, приемащи сулфонилурея или инсулин, са имали съответно 2,5 и 5 пъти по-висок риск от рак на панкреаса в сравнение с плацебо групата. [ 8 ] Метформинът е показал силни антипролиферативни ефекти върху раковите клетки на дебелото черво, панкреаса, гърдата, яйчниците, простатата и белия дроб. [ 9 ] Той има антиоксидантна активност. [ 10 ]

Метформин - лек за старостта

Често се казва, че метформинът е лек за старостта. В действителност обаче това далеч не е вярно. Напротив, лекарството не се препоръчва за пациенти над 60-годишна възраст, тъй като се абсорбира слабо от организма и може да причини сериозна бъбречна дисфункция. В противен случай лекарството помага за нормализиране на въглехидратния и мастния метаболизъм, стабилизира теглото, подобрява благосъстоянието, нормализира състоянието на сърцето и кръвоносните съдове и е превантивна мярка за много сърдечно-съдови заболявания и метаболитни нарушения. Трябва обаче да се има предвид, че лекарството може да причини странични ефекти, така че приемът му без адекватни показания е силно нежелан. Трябва също да се разбере, че никое лекарство, включително метформин, няма да бъде панацея за всички болести и старост. Най-малкото защото метформинът влияе върху процесите на тъканния метаболизъм, а стареенето протича на клетъчно ниво.

Метформинът изглежда намалява честотата на раковите заболявания и подобрява преживяемостта при пациенти с диабет. Данните от in vitro и проучвания върху животни подкрепят тези открития от епидемиологични проучвания върху хора. Метформинът има няколко потенциални механизма, чрез които инхибира развитието и растежа на рака. Например, метформинът инхибира чернодробната глюконеогенеза, като по този начин намалява нивата на циркулираща глюкоза, и повишава инсулиновата чувствителност, като по този начин намалява нивата на циркулиращ инсулин. Вътреклетъчно, метформинът активира AMPK, което намалява синтеза на протеини и клетъчната пролиферация. Метаформинът също така намалява ароматазната активност в клетките на стромата на млечната жлеза. И накрая, метформинът намалява риска от рецидив и агресивност на тумора, като намалява популациите на стволови клетки и инхибира епително-мезенхимния преход. [ 11 ] Въпреки това, научните доказателства за потенциалните му благоприятни ефекти върху рака трябва да бъдат критично преразгледани, преди да се започнат по-нататъшни продължителни и скъпи проучвания. [ 12 ]

Показания Метформин

Основните показания за употребата на метформин са захарен диабет тип 2. Това е инсулинонезависима форма на заболяването. Лекарството се предписва за коригиране на метаболитните процеси, за нормализиране на метаболизма на въглехидратите и мазнините. Ефективно е при затлъстяване, наднормено тегло, за профилактика на атеросклероза, състояния, свързани с метаболитни нарушения в организма.

Лечението с метформин при лица с повишен риск от развитие на диабет намалява теглото, инсулиновата резистентност, подобрява липидния профил и намалява честотата на диабет с 40%.[ 13 ] Десетилетия клинична употреба на метформин показват, че той като цяло е добре поносим и безопасен за терапевтична употреба за превенция на преддиабет.[ 14 ]

Употребата на някои антиретровирусни лекарства при HIV инфекция е свързана с глюкозен толеранс, инсулинова резистентност, хиперинсулинемия и захарен диабет тип 2. Тези пациенти имат нисък HDL-C, хипертриглицеридемия и висок риск от сърдечно-съдови заболявания. Тези метаболитни промени често са свързани със загуба на подкожна мазнина и увеличаване на висцералната мазнина. [ 15 ], [ 16 ]

Антиретровирусната терапия с протеазни инхибитори инхибира транспорта на глюкоза, медииран от глюкозния транспортер (GLUT)-4.[ 17 ] Те вероятно са частично отговорни за инсулиновата резистентност и промените в телесния състав при HIV-инфектирани пациенти. Доказано е, че метформин намалява висцералната затлъстяване и инсулиновата резистентност след 8 седмици лекарствена терапия в доза от 850 mg 3 пъти дневно.[ 18 ]

Последните проучвания показват, че метформин може да има терапевтични или ренопротективни ефекти срещу нефротоксични агенти. [ 19 ] Доказано е също, че има добра ефикасност при диабетна нефропатия. [ 20 ], [ 21 ] Освен това, той значително намалява албуминурията при пациенти с диабет. Точният механизъм на тези ефекти обаче все още е неизвестен. Последните проучвания показват, че терапевтичният ефект на метформин се медиира от действието му върху аденозин монофосфат (АМФ)-активирана киназа в тъканите. [ 22 ], [ 23 ] Различни проучвания показват, че метформин е способен да намали количеството на вътреклетъчните реактивни кислородни видове (ROS). [ 24 ] Той предпазва тубулните увреждания чрез регулиране на оксидативния стрес и възстановяване на биохимичните промени в бъбречните тубули. Метформин може също да предпазва подоцитите при диабетна нефропатия. [ 25 ]

Метформин за диабет тип 2

Метформин се предписва главно при диабет тип 2. Но това не е основното показание. Този вид заболяване се характеризира като инсулинонезависима форма. Състоянието може да се коригира с помощта на рационална физическа активност, правилно диетично хранене, което ще ви позволи да контролирате глюкозата. Метформинът е и допълнително средство. Той ви позволява да контролирате въглехидратния метаболизъм, нормализира хормоналните нива. Процесите на глюконеогенеза се нормализират. Това лекарство няма значителен ефект върху нивата на инсулин, поради което е идеално за лечение на инсулинонезависими форми на заболяването.

Според проучване на Bannister CA, Holden SE и др. през 2014 г., пациенти с диабет тип 2, които са започнали лечение с монотерапия с метформин, са имали по-дълъг процент на преживяемост в сравнение с контролната група без диабет (с 15%). Пациентите, които са получавали сулфонилурея, са имали значително по-кратък процент на преживяемост (38%) в сравнение както с контролната група, така и с тези, които са получавали монотерапия с метформин. [ 26 ]

Метформин за диабет тип 1

Метформин при диабет тип 1 значително променя нивата на инсулина, намалявайки нуждата от инсулинова доза. [ 27 ] Това се дължи на факта, че лекарството рязко намалява съотношението на свързан и свободен инсулин. Съотношението между инсулин и проинсулин също се увеличава. Той също така има положителен ефект върху способността на пациента да контролира нивата на кръвната захар, поради ефекта не само върху основните звена на синтеза на глюкоза в организма, но и върху процесите на нейното усвояване през стените на чревния тракт. Положителни ефекти могат да се постигнат чрез нормализиране на целия въглехидратен метаболизъм, както и чрез нормализиране на други звена в метаболизма, по-специално чрез контролиране на нивото на мастни киселини, глюкозни носители.

Формуляр за освобождаване

Основната форма на метформин са таблетки. Те са покрити с филмово покритие отгоре. Таблетките са опаковани в клетки по 10 броя. След това клетките се опаковат в картонени опаковки, по 3, 5, 6, 10, 12 клетки в опаковка. Една таблетка съдържа 1000 mg от активното вещество - метформин хидрохлорид.

При диабет се предписват таблетки метформин. Те са предназначени за перорално приложение. Те имат хипогликемичен ефект върху организма, нормализират основните показатели на въглехидратния метаболизъм, синтеза на мастни киселини. Съответно се нормализира не само общият метаболизъм, но и хормоналният фон, което има положителен ефект върху благосъстоянието и обективните показатели за здравето на пациента.

Фармакодинамика

Анализирайки фармакодинамиката на лекарството, заслужава да се отбележи, че активното вещество е метформин хидрохлорид. Метформинът намалява плазмената глюкоза на гладно и нивата на HbA1c, обикновено дозозависимо. [ 28 ] Метформинът повишава усвояването на глюкоза в периферната кръв, което се дължи главно на повишеното неокислително усвояване на глюкоза в скелетните мускули и не причинява хипогликемия. [ 29 ] Той повлиява метаболизма на въглехидратите и мазнините, повлиява периферните инсулинови рецептори, преразпределя инсулина в организма и стимулира чернодробната функция. Заслужава да се отбележи способността му да променя фибринолитичните свойства на кръвта. Лекарството повлиява предимно тъканния метаболизъм.

Активира ензима аденозин монофосфат киназа (AMPK), което води до инхибиране на ключови ензими, участващи в глюконеогенезата и синтеза на гликоген в черния дроб, стимулирайки инсулиновата сигнализация и транспорта на глюкоза в мускулите. AMPK регулира клетъчния и органния метаболизъм. [ 30 ], [ 31 ]

Метформин намалява ендогенното производство на глюкоза при пациенти с диабет тип 2 с 33% чрез намаляване на глюконеогенезата.[ 32 ]

Фармакокинетика

При анализа на фармакокинетиката е важно да се отбележи, че това лекарство бавно прониква в кръвта чрез постепенно абсорбиране през стените на стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация на лекарството в кръвта се открива след 2,5 часа. Бионаличността на лекарството е 50-60%. Едновременният прием на храна и метформин забавя скоростта на неговото абсорбиране. Разпределението на лекарството в тъканите става доста бързо. Свързване с плазмените протеини практически не се наблюдава. Наблюдава се натрупване на лекарството в слюнчените жлези, черния дроб и бъбреците. Лекарството се екскретира през бъбреците непроменено. Полуживотът е 2-6 часа. Ако човек има нарушена бъбречна функция, метформин може постепенно да се елиминира от организма.

Дозиране и администриране

Като правило, начинът на приложение и дозировката на лекарството се предписват от лекар, въз основа на резултатите от лабораторни изследвания. По-специално, необходимо е да се знае нивото на глюкоза в кръвта. Също така, в много отношения, начинът на приложение и дозировката зависят от това дали лекарството се предписва като монотерапия или като част от комплексна терапия.

Лекарството се предписва перорално. Може да се приема както по време на, така и след хранене. Ако се провежда монотерапия, началната единична доза е 500 mg, 1-3 пъти дневно. При необходимост се предписва начална доза от 850 mg. При необходимост дозата може постепенно да се увеличи до 2-3 грама на ден. Дозата се увеличава постепенно - на интервали от една седмица. За деца началната доза не се различава от дозата за възрастни (500 или 850 mg). Дневната доза може да се увеличи до максимум 2 грама на ден. В този случай дневната доза трябва да се раздели на 2-3 приема. Трябва да се има предвид, че децата са деца на 10 и повече години. Метформин не се предписва на деца под 10-годишна възраст.

При комбинирана терапия се предписва 500 или 850 mg като начална доза, с честота на приложение 2-3 пъти дневно. На всеки 10-15 дни дозата трябва да се коригира въз основа на резултатите от лабораторните изследвания и нивата на кръвната захар.

Как правилно да приемате метформин при диабет?

Човек, който се лекува с метформин, трябва да знае как правилно да приема метформин за диабет. Така че, на първо място, трябва да разберете, че дозировката на лекарството зависи от нивото на глюкоза в кръвта. Следователно, би било правилно първо да се направи кръвен тест за съдържание на глюкоза. След това трябва да се свържете с лекар, който ще предпише подходящо лечение и ще избере дозировката. Дозировката зависи от възрастта, режима на лечение. Обикновено, при най-стандартния режим на лечение, лекарството се предписва в начална доза от 500-850 mg на прием. Лекарството се приема 2-3 пъти дневно.

Второто нещо, което пациентът трябва да запомни, е, че дозата може да се увеличи, ако е необходимо. Тя трябва да се увеличава постепенно, на седмични интервали. Максимално допустимата доза е 2,5 грама от лекарството на ден.

Третото важно условие за правилно лечение с метформин е да се прави повторен тест за кръвна захар на всеки 10-15 дни. В зависимост от получените резултати се коригира дозировката и режимът на лечение.

Колко дълго можете да приемате метформин?

Един от основните въпроси, които вълнуват пациентите, приемащи метформин, е: „Колко дълго мога да приемам метформин?“ Инструкциите за лекарството не посочват конкретна продължителност на лечението. Съответно, лекарството е предназначено за дългосрочна употреба. По този начин то е насочено към нормализиране на метаболитните процеси, което по принцип не може да бъде краткосрочно събитие. Метформин може да се приема от няколко месеца до година или повече. Важно е да се следят нивата на глюкозата. Не трябва да спирате приема на лекарството, ако нивото на кръвната захар и други биохимични показатели са се нормализирали. Отмяната може да доведе до връщане на патологични промени и може да причини влошаване на състоянието. Важно е да се постигне стабилна стабилизация на нивата на кръвната захар. За целта наблюдаваните показатели трябва да са в рамките на референтните стойности поне 2-3 месеца.

Заявление за деца

Понякога е необходимо да се използва метформин при деца. Обикновено се предписва за диабет тип 2. По-рядко лекарството може да се предписва за лечение на диабет тип 1. Може да се предписва и на деца за коригиране на въглехидратния и мастния метаболизъм, за нормализиране на нивата на кръвната захар, за стабилизиране на теглото, за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци с тенденция към тромбоза. Лекарството не се препоръчва за деца под 10-годишна възраст. Преди започване на лечението е необходимо да се консултирате с лекар. Дозата се избира в зависимост от нивото на кръвната захар и други биохимични параметри, така че преди да се предпише лекарството на дете, е необходимо да се проведат лабораторни изследвания. Доказано е, че метформинът е безопасен и ефективен за лечение на диабет тип 2 при деца. Той значително подобрява гликемичния контрол. [ 38 ]

Как да приемате метформин за отслабване?

Метформин може да се предписва за отслабване, тъй като е лекарство, което нормализира метаболизма на въглехидратите и мазнините, стабилизира хормоналните нива. Той позволява не само да се намали телесното тегло, но и осигурява стабилизирането му на постигнатото ниво. Как да се приема метформин за отслабване може да бъде предложено от лекар, тъй като схемата се избира индивидуално, в зависимост от основните биохимични параметри на организма. В най-общ вид схемата на лечение може да бъде представена по следния начин: 500 мг на ден, дневно. След 10-15 дни се прави кръвен тест за нивата на глюкозата, след което дозата се коригира.

Употреба Метформин по време на бременност

В момента няма надеждни данни и адекватни проучвания, които биха позволили да се направи заключение за специфичните ефекти на лекарството върху организма на бременна жена и плода. Употребата на метформин по време на бременност е разрешена, ако има спешна нужда от нея. Ако рискът от отказ от това лекарство е изпълнен със сериозни нежелани реакции, се препоръчва приемът му. Известно е, че лекарството има способността да прониква през плацентарната бариера. Няма рязко отрицателен ефект върху плода. Тератогенният ефект се проявява само в случаите, когато дозата на лекарството е 2-3 пъти по-висока от терапевтичната. Обичайните терапевтични дози, използвани в клиничната практика, обаче не предизвикват никаква реакция от страна на плода. Няма и мутагенен ефект.

Децата, изложени на метформин in utero, са имали по-големи подкожни мастни маси, но общите телесни мазнини са били подобни на тези при деца, чиито майки са били лекувани само с инсулин. Необходими са допълнителни проследявания, за да се определи дали тези промени се запазват в по-късен етап от живота и дали децата, изложени на метформин, имат по-малко висцерални мазнини и са по-чувствителни към инсулин.[ 33 ]

Противопоказания

Метформин има противопоказания за употреба. Поради това не се препоръчва предписването му при остри и хронични бъбречни патологии. Това се дължи на факта, че лекарството се метаболизира в бъбреците и се екскретира през бъбреците, поради което натоварването върху бъбреците се увеличава рязко. Това може да доведе до обостряне. Лекарството е строго противопоказано при бъбречна недостатъчност, диабетна кома и прекоматозно състояние. Не трябва да приемате лекарството при кетоацидоза, тежка дехидратация, на фона на остри възпалителни и инфекциозни заболявания. Това лекарство е особено опасно при повишен риск от хипоксия, включително състояния като сърдечна и дихателна недостатъчност, миокарден инфаркт. Лекарството не се предписва при подготовка за диагностични изследвания, които изискват използването на йодсъдържащи контрастни вещества. Например, не може да се използва, ако се планира урография, холангиография, ангиография. Понякога има случаи на индивидуална непоносимост към лекарството, които са съпроводени с алергични реакции, повишена чувствителност и реактивност на организма. Противопоказанията включват интоксикация на организма, включително остра алкохолна интоксикация или хроничен алкохолизъм.

Странични ефекти Метформин

Метформин показва по-нисък риск от инсулина за сърдечно-съдови заболявания и обща смъртност, както и малко по-нисък риск от обща смъртност в сравнение с други перорални хипогликемични средства при 51 675 пациенти, проследявани в продължение на 4 години.[ 34 ]

В някои случаи по време на лечение с метформин могат да се появят странични ефекти, като диспептични разстройства като гадене, повръщане, диария и коремен дискомфорт. Такива ефекти обикновено се появяват в ранните етапи на лечението. В редки случаи се наблюдават чернодробни нарушения, като хепатит. Като правило тези прояви са краткотрайни и изчезват сравнително бързо след прекратяване на приема на лекарството. Също така, в някои случаи могат да се наблюдават признаци на лактатна ацидоза и нарушена абсорбция на витамини от група В.

Отдавна се смята, че метформинът причинява лактатна ацидоза (ЛА), но доказателства от множество източници карат изследователите да поставят под въпрос пряката причинно-следствена връзка. Диабетът, а не метформинът, е основният рисков фактор за ЛА.[ 35 ]

Стомашно-чревната непоносимост е една от най-честите странични ефекти. [ 36 ] Честотата на миокарден инфаркт (МИ) също е важен страничен ефект, но е по-рядко срещана при метформин, отколкото при сулфонилурея. [ 37 ]

Свръх доза

Няма известни случаи на предозиране с метформин, тъй като лекарството се метаболизира от черния дроб и бъбреците. Излишъкът му се екскретира свободно в урината почти непроменен. Изключение правят случаите на бъбречна дисфункция, при които лекарството се натрупва в бъбреците. Това може да причини признаци на интоксикация.

Взаимодействия с други лекарства

При прием на метформин е необходимо да се вземат предвид особеностите на взаимодействието с други лекарства. По този начин, лекарството усилва ефекта си, ако се приема заедно с инсулин, салицилати, окситетрациклин, сулфонилурейни производни. Също така, ефектът на лекарството се усилва, когато се приема заедно с МАО-инхибитори, АСЕ, клофибрат, циклофосфамид.

Ако лекарството се приема по време на лечение с някои хормонални средства или при прием на хормонални контрацептиви, е възможно намаляване на хипогликемичния ефект. Също така, хипогликемичният ефект се намалява при комбиниране с диуретици, производни на никотиновата киселина.

Лекарството не е съвместимо с контрастни вещества, използвани за диагностични изследвания, тъй като може да причини бъбречна дисфункция, включително недостатъчност. Може да се развие и лактатна ацидоза. Лекарството не трябва да се комбинира с бета-адренергични агонисти или концентрацията на кръвна захар трябва стриктно да се контролира. При комбиниране с циметидин, бримкови диуретици се развива лактатна ацидоза. Нифедилин и катионни лекарства спомагат за повишаване на абсорбционния капацитет на лекарството и увеличават скоростта на абсорбция на веществото в кръвта.

Метформин и алкохол

Пациентите, лекувани с метформин, трябва да помнят, че метформин и алкохолът са несъвместими. Комбинираната употреба на това лекарство с етанол може да доведе до развитие на лактатна ацидоза, както и да причини тежко увреждане на функционалното състояние на бъбреците. В най-тежките случаи се развива бъбречна недостатъчност.

Условия за съхранение

Като правило, условията за съхранение на лекарствата са посочени на опаковката. В повечето случаи меформин се съхранява на сухо място, защитено от пряка слънчева светлина, далеч от източници на топлина. Лекарството трябва да се съхранява на място, защитено от влага, при сравнително нормална стайна температура. Мястото трябва да е недостъпно за деца и животни.

Срок на годност

Обикновено срокът на годност е посочен на опаковката. За метформин той обикновено е 2-3 години от датата на производство. Ако срокът на годност на лекарството е изтекъл, не можете да го приемате. Приемът на лекарство с изтекъл срок на годност може да доведе до отравяне, други нежелани реакции. Или лекарството може просто да се окаже неефективно.

Аналози

Няма директни аналози на метформин. Като косвени средства обаче, които по един или друг начин могат да се считат за аналози на това лекарство, можем да посочим лекарства като дигоксин, хинин, хинидин, тъй като те се конкурират за транспортните системи, а когато се приемат заедно, те увеличават абсорбцията и усвояването на метформин. Също така, като аналог можем да разгледаме витаминните комплекси 3-6-9 Омега, съединения, които включват рационално подбрани протеини, мазнини, въглехидрати, различни средства и хранителни добавки, насочени към нормализиране на тъканния и въглехидратния метаболизъм.

Какво може да замести метформин при диабет?

Ако не знаете с какво да замените метформин при диабет, разбира се, трябва да се консултирате с Вашия лекар. В никакъв случай не трябва да отменяте лекарството или да го заменяте самостоятелно, тъй като това може да доведе до развитие на сериозни усложнения и допълнителни метаболитни нарушения. Много експерти препоръчват замяната на метформин с лечебни билки, хомеопатични лекарства. Нека разгледаме основните билки, които могат да заменят метформин.

При диабет, вместо метформин, често се предписват билки като стевия, [ 39 ] козя рута, [ 40 ] амарант, [ 41 ] пелин. [42 ]

Билките се използват като част от монотерапия или от тях се приготвят лечебни настойки. Много билки се използват под формата на билкови отвари, запарки, балсами. Някои се използват като чай или като хранителни добавки.

Най-често при диабет се предписват билки, които намаляват нивата на кръвната захар. Билките, които са разгледани по-долу, са билки, насочени към намаляване на нивата на глюкозата.

• бял равнец; [ 43 ]
• обикновена берберис; [ 44 ]
• Калина; [ 45 ]
• корен от ружа; [ 46 ]
• мъдрец; [ 47 ]
• мента. [ 48 ]

Отзиви от лекари

Анализирахме отзивите на лекари, които предписват метформин на своите пациенти. По този начин, повечето лекари считат диабет тип 2 за основно показание за предписване на това лекарство. Има обаче опит от успешното му приложение за лечение на диабет тип 1, за лечение и профилактика на хормонални нарушения, затлъстяване. Предимството на лекарството е, че то не само нормализира метаболизма, намалява теглото, но и го поддържа на относително стабилно ниво.

Преобладават положителните отзиви. Лекарите отбелязват, че с правилния подбор на режима на лечение, с избора на адекватна доза, лекарството се понася доста добре от пациентите. Може да се приема за дълъг период от време, добре се абсорбира и понася от организма и практически не предизвиква странични ефекти. Също така е доста трудно да се предизвика предозиране, тъй като лекарството просто се екскретира през бъбреците при предозиране. При продължителна употреба те позволяват поддържане на стабилно ниво на кръвната захар, предотвратяване на хипер- и хипогликемични атаки.

Отрицателните отзиви са изключително редки. От отрицателните отзиви, които успяхме да намерим, почти всички са свързани с факта, че на лицето е била дадена неправилна доза от лекарството (подценена). В резултат на това лекарството е било неефективно. Това за пореден път потвърждава важността и значението на избора на правилния режим на прием на лекарството, както и изчисляването на правилния режим и тактика на лечение. Много лекари отбелязват, че метформин при диабет трябва да се приема с постоянно наблюдение на нивата на кръвната захар.