Метформин при захарен диабет тип 2

Едно от често предписваните лекарства е  метформин за диабет. Това е лекарство, което може да се приема както самостоятелно, така и като част от цялостно лечение. Лекарството е насочено главно към нормализиране на метаболитните процеси, стабилизиране и хармонизиране на хормоналните нива. Във връзка с увеличаването на случаите на предписване на това лекарство има все повече въпроси относно спецификата на употребата му, механизма на действие, показанията и противопоказанията. Нека разгледаме по-подробно основните проблеми, свързани с това лекарство.

Метформинът е синтезиран за първи път през 20-те години и е установено, че той понижава нивата на глюкоза в кръвта, обаче, той не се използва от дълго време. Метформинът е възобновен през 1957 г., когато са публикувани резултатите от клинични изпитвания, потвърждаващи неговия ефект върху диабета. В момента метформинът се предписва широко като антидиабетно лекарство; обаче имаше сериозни опасения относно страничните му ефекти, особено кетоацидозата. [1]

Може ли да се дава метформин, ако няма диабет?

Общоприето е, че метформин се предписва при диабет. Ако обаче прочетете инструкциите, можете да забележите доста обширен механизъм на действие на лекарството. В тази връзка възниква доста логичен въпрос: "Възможно ли е да се приема метформин, ако няма диабет?" Така че, за да отговорите на този въпрос, трябва да вземете предвид спецификата на неговите фармакологични ефекти върху организма. На първо място, заслужава да се отбележи способността на лекарството да потиска процесите на глюконеогенезата. При приема на това лекарство се наблюдава забавяне на абсорбцията на глюкоза в храносмилателния тракт.

Лекарството помага за стабилизиране или умерена загуба на тегло поради нормализиране на метаболизма, включително въглехидратния метаболизъм. Намалява нивото на триглицеридите, LDL, VLDL. Заслужава да се отбележи и способността за подобряване на фибринолитичните свойства на кръвта, което може да се постигне чрез потискане на инхибитор на плазминогенния активатор.

Според рандомизирано проучване за двойно сляпо клинично толерантно изследване през 2012 г., анализ на страничните ефекти и ефекта от придържането на Метформин към теглото и промените в талията в сравнение с плацебо, Метформин, използван за предотвратяване на диабет, е безопасен и се понася добре. [2]

По този начин всичко по-горе ни позволява да заключим, че лекарството не само нормализира нивата на глюкозата, контролира процесите на глюконеогенезата, но и изпълнява редица други важни функции. По-специално, способността за контрол на телесното тегло и нормализиране на въглехидратния метаболизъм ви позволява да използвате това лекарство за лечение на излишно телесно тегло, затлъстяване на фона на нарушен метаболизъм, за стабилизиране на хормоналния фон и биохимичните параметри. Също така, лекарството е отлично средство за предотвратяване на атеросклероза  [3],  [4]коронарно сърдечно заболяване, тромбоемболично заболяване, разширени вени и други съдови заболявания.

Използва се и при жени със синдром на поликистозни яйчници. Метформин може да направи менструалните цикли по-редовни и да увеличи фертилитета. [5] Националният институт по здравеопазване на САЩ препоръча прилагането на метформин за жени със синдром на поликистозни яйчници и индекс на телесна маса над 25 за лечение на ановулация и безплодие, когато други лечения не дават приемливи резултати. [6]

Той има невропротективен ефект в сравнение с плацебо, намалява риска от деменция при пациенти с диабет. [7] 

В едно проучване употребата на метформин намалява риска от рак на панкреаса с 62%, в сравнение с плацебо групата, която не е използвала метформин. Участниците, приемащи сулфонилурея или инсулин, са имали 2,5 и 5 пъти по-висок риск от развитие на рак на панкреаса, съответно, в сравнение с плацебо групата. [8] Метформинът показва силен антипролиферативен ефект върху раковите клетки на дебелото черво, панкреаса, гърдата, яйчниците, простатата и белите дробове. [9] Има антиоксидантна активност. [10]

Метформин - лекарство от старости

Често се казва, че метформинът е лек за старост. В действителност обаче това далеч не е така. Напротив, лекарството не се препоръчва на пациенти на възраст над 60 години, тъй като се усвоява слабо от организма и може да причини сериозно бъбречно увреждане. В противен случай лекарството помага за нормализиране на въглехидратния и мастния метаболизъм, стабилизира теглото, подобрява благосъстоянието, нормализира състоянието на сърцето и кръвоносните съдове и е профилактика на много сърдечно-съдови заболявания и метаболитни нарушения. Трябва обаче да се има предвид, че лекарството може да причини нежелани реакции, така че приемането му при липса на адекватни показания е силно обезкуражено. Трябва също да разберете, че нито едно лекарство, включително метформин, няма да се превърне в панацея за всички заболявания и старост. Най-малкото, защото метформинът влияе върху процесите на тъканния метаболизъм и стареенето става на клетъчно ниво.

Изглежда, че метформинът намалява честотата на рака и подобрява прогнозата за оцеляване при пациенти с диабет. Изследванията in vitro и върху животни подкрепят тези открития от епидемиологични проучвания при хора. Метформинът има няколко потенциални механизма, чрез които инхибира развитието и растежа на рака. Например метафоринът инхибира чернодробната глюконеогенеза, като по този начин понижава нивата на циркулиращата глюкоза и повишава чувствителността към инсулин, като по този начин понижава нивата на циркулиращия инсулин. Вътреклетъчно, метформинът активира AMPK, което намалява синтеза на протеини и клетъчната пролиферация. Метафоринът също намалява активността на ароматазата в стромалните клетки на млечната жлеза. И накрая, метформинът намалява риска от рецидив и агресивност на тумора, като намалява популацията на стволовите клетки и инхибира прехода от епителен към мезенхимен тип. [11]Въпреки това, научните доказателства за потенциалното му полезно въздействие върху рака трябва да бъдат критично преразгледани, преди да започнат по-нататъшни продължителни и скъпи изпитания. [12]

Показания Метформина

Основните показания за употребата на метформин са захарен диабет тип 2. Това е инсулино независима форма на заболяването. Лекарството се предписва за корекция на метаболитните процеси, за нормализиране на метаболизма на въглехидратите, мазнините. Ефективен при затлъстяване, наднормено тегло, за предотвратяване на атеросклероза, състояния, свързани с метаболитни нарушения в организма.

Лечението с метформин при лица с повишен риск от развитие на диабет намалява теглото, инсулиновата резистентност, подобрява липидния профил, а също така намалява честотата на диабет с 40%. [13] Десетилетия на клинична употреба на метформин са показали, че той като цяло е добре поносим и безопасен за терапевтична употреба за профилактика на преддиабет. [14]

Употребата на някои антиретровирусни лекарства за ХИВ инфекция е свързана с глюкозен толеранс, инсулинова резистентност, хиперинсулинемия и диабет тип 2. Тези пациенти имат нисък HDL, хипертриглицеридемия и висок риск от сърдечно-съдови заболявания. Тези метаболитни промени често са свързани със загуба на подкожна мастна тъкан и увеличаване на висцералната мазнина. [15], [16]

Антиретровирусната терапия с протеазни инхибитори инхибира глюкозния транспорт, медииран от глюкозни транспортери (GLUT) -4. [17] Те вероятно отчасти са отговорни за инсулиновата резистентност и промените в състава на тялото при заразени с ХИВ. Показано е, че метформинът намалява висцералното затлъстяване и инсулиновата резистентност след 8 седмици лекарствена терапия в доза от 850 mg 3 пъти на ден. [18]

Последните проучвания показват, че метформинът може да има терапевтичен или ренопротективен ефект срещу нефротоксични агенти. [19] Също така е доказано, че е много ефективен при диабетна нефропатия. [20],  [21] Освен това значително намалява албуминурия при пациенти с диабет. Точният механизъм извън тези ефекти обаче все още не е известен. Последните проучвания показват, че терапевтичният ефект на метформин се медиира от неговото действие върху киназа, активирана от аденозин монофосфат (AMP) в тъканите. [22],  [23] Различни изследвания показват, че метформинът е в състояние да намали количеството на вътреклетъчните реактивни кислородни видове (ROS). [24] Той предпазва тубуларните лезии, като регулира оксидативния стрес и възстановява биохимичните промени в бъбречните канали. Метформинът може също така да защити подоцитите при диабетна нефропатия. [25]

Метформин тип 2 диабет

Метформинът се предписва предимно при диабет тип 2. Но това не е основната индикация. Този вид заболяване се характеризира като инсулинонезависима форма. Състоянието може да се коригира с помощта на рационална физическа активност, правилна диета, което ще ви позволи да контролирате глюкозата. Допълнителен инструмент е метформин. Тя ви позволява да контролирате въглехидратния метаболизъм, нормализира хормоналните нива. Има нормализиране на процесите на глюконеогенезата. Това лекарство не оказва значително влияние върху нивата на инсулин, поради което е идеално за лечение на неинсулинозависими форми на заболяването.

Според проучване, проведено от Bannister CA, Holden SE et al. През 2014 г., Пациентите с диабет тип 2, които са започнали лечение с моноформална терапия с метформин, са имали по-голяма преживяемост от контролните групи от хора без диабет (15%). Пациентите, лекувани със сулфонилурея, имат значително по-нисък процент на преживяемост (38%) в сравнение както с контролната група, така и с тези, които са получавали монотерапия с метформин. [26]

Метформин тип 1 диабет

Метформинът при диабет тип 1 значително променя нивата на инсулин, намалявайки необходимостта от доза инсулин. [27]Това се дължи на факта, че лекарството намалява драстично съотношението на свързания и свободния инсулин. Съотношението между инсулин и проинсулин също се увеличава. Способността да се контролира нивото на глюкоза в кръвта също има положителен ефект върху пациента, което се дължи на въздействието не само върху основните връзки на синтеза на глюкоза в организма, но и върху процесите на неговата абсорбция през стените на чревния тракт. Положителни ефекти могат да бъдат постигнати чрез нормализиране на целия въглехидратен метаболизъм, както и чрез нормализиране на други метаболитни връзки, по-специално чрез контролиране на нивото на мастни киселини, преносители на глюкоза.

Формуляр за освобождаване

Основната форма на освобождаване на метформин са таблетките. Отгоре са покрити с филмова мембрана. Таблетките са опаковани в кутии от 10 броя. След това клетките се опаковат в картонени опаковки, 3, 5, 6, 10, 12 клетки в пакет. Една таблетка съдържа 1000 mg от активното вещество - метформин хидрохлорид.

При диабет се предписват метформинови таблетки. Предназначен за перорално приложение. Те имат хипогликемичен ефект върху организма, нормализират основните показатели за въглехидратния метаболизъм, синтеза на мастни киселини. Съответно се нормализира не само общия метаболизъм, но и хормоналният фон, който има положителен ефект върху благосъстоянието и обективни показатели за здравето на пациента.

Фармакодинамика

Анализирайки фармакодинамиката на лекарството, заслужава да се отбележи, че активното вещество е метформин хидрохлорид. Метформин намалява плазмените нива на глюкоза и HbA1c на гладно, обикновено по начин, зависим от дозата. [28]Метформин увеличава оползотворяването на глюкозата в периферната кръв, което се случва главно поради увеличаване на неокислителното използване на глюкозата в скелетните мускули и не предизвиква хипогликемия. [29]Има ефект върху въглехидратния и мастния метаболизъм, влияе на периферните инсулинови рецептори, преразпределя инсулина в организма и стимулира чернодробната функция. Заслужава да се отбележи способността за промяна на фибринолитичните свойства на кръвта. Лекарството засяга главно тъканния метаболизъм. 

Активира ензима аденозин монофосфат киназа (AMPK), което води до инхибиране на ключови ензими, участващи в глюконеогенезата и синтеза на гликоген в черния дроб, стимулира предаването на инсулинови сигнали и мускулния глюкозен транспорт. AMPK регулира клетъчния и органен метаболизъм. [30], [31] 

Метформин намалява производството на ендогенна глюкоза при пациенти с диабет тип 2 с 33% поради намаляване на глюконеогенезата. [32]

Фармакокинетика

Когато анализирате фармакокинетиката, заслужава да се отбележи, че това лекарство бавно прониква в кръвта чрез постепенна абсорбция през стените на стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация на лекарството в кръвта се открива след 2,5 часа. Бионаличността на лекарството е 50-60%. Едновременното приемане на храна и метформин забавя скоростта на абсорбцията му. Разпределението на лекарството в тъканите става доста бързо. Свързването с плазмените протеини практически не се наблюдава. Отбелязва се натрупването на лекарството в слюнчените жлези, черния дроб и бъбреците. Лекарството се екскретира от бъбреците в непроменен вид. Елиминационният полуживот е 2-6 часа. Ако човек има нарушена бъбречна функция, метформин може постепенно да се елиминира от тялото.

Дозиране и администриране

По правило методът на приложение и дозата на лекарството се предписва от лекаря въз основа на резултатите от лабораторни изследвания. По-специално, трябва да знаете нивото на глюкоза в кръвта. Също така в много отношения методът на приложение и дозата зависят от това дали лекарството се предписва като монотерапия или като компонент на комплексната терапия.

Лекарството се прилага перорално. Може да се приема както с храна, така и след нея. Ако се проведе монотерапия, първоначалната единична доза е 500 mg, 1-3 пъти на ден. При необходимост се предписва начална доза от 850 mg. Ако има такава нужда, дозата може постепенно да се увеличи, до 2-3 грама на ден. Дозата се увеличава постепенно - с интервал от седмица. За деца началната доза не се различава от дозата за възрастни (500 или 850 mg). Дневната доза може да се увеличи до максимум 2 грама на ден. В този случай дневната доза трябва да бъде разделена на 2-3 дози. Трябва да се има предвид, че децата означават деца на възраст 10 и повече години. Деца под 10 години не се предписват метформин.

При комбинирана терапия 500 или 850 mg се предписват като начална доза, с многократно приложение 2-3 пъти на ден. На всеки 10-15 дни дозата трябва да се коригира, като се фокусира върху резултатите от лабораторните изследвания, нивото на глюкоза в кръвта.

Как да приемате метформин при диабет?

Човек, който се лекува с метформин, определено трябва да знае как да приема метформин при захарен диабет. Така че, на първо място, трябва да разберете, че дозировката на лекарството зависи от нивото на глюкоза в кръвта. Затова ще бъде правилно първо да преминете кръвен тест за съдържанието на глюкоза в него. След това трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише подходящо лечение, изберете дозировката. Дозировката зависи от възрастта, схемата на лечение. Обикновено, при най-стандартния режим на лечение, лекарството се предписва в начална доза от 500-850 mg на прием. Лекарството се приема 2-3 пъти на ден.

Второто нещо, което пациентът трябва да запомни, е, че ако е необходимо, дозировката може да се увеличи. Необходимо е да се повдига постепенно, с интервал от седмица. Максимално разрешено приемане на 2,5 грама от лекарството на ден.

Третото важно условие за правилното лечение с метформин. - на всеки 10-15 дни да се прави втори тест за кръвна захар. В зависимост от резултатите се коригира дозировката и схемата на лечение.

Колко време мога да приемам метформин?

Един от основните въпроси, които засягат пациентите, приемащи метформин, е: „Колко време мога да приемам метформин?“ Инструкциите за лекарството не указват конкретната продължителност на лечението. Съответно лекарството е предназначено за продължителна употреба. И така, той е насочен към нормализиране на метаболитните процеси, което по принцип не може да бъде краткосрочно събитие. Метформин може да се приема от няколко месеца до година или повече. Важно е да се контролира нивата на глюкозата. Не хвърляйте лекарството, ако нивото на глюкоза в кръвта и други биохимични параметри се върнат в норма. Отмяната може да доведе до връщане на патологични промени, може да доведе до влошаване. Важно е да се постигне стабилна стабилизация на нивата на кръвната глюкоза. За това, поне в рамките на 2-3 месеца, контролираните показатели трябва да бъдат в границите на референтните стойности.

Приложение за деца

Понякога има нужда от употребата на метформин за деца. Обикновено се предписва при диабет тип 2. По-рядко лекарството може да бъде предписано при лечение на диабет тип 1. Може също така да се предписва на децата да коригират метаболизма на въглехидратите и мазнините, да нормализират нивата на кръвната захар, да стабилизират теглото, да намалят риска от образуване на кръвни съсиреци с тенденция към тромбоза. Лекарството не се препоръчва за деца на възраст под 10 години. Преди да започнете, трябва да се консултирате с лекар. Дозата се избира в зависимост от нивото на глюкоза в кръвта и други биохимични параметри, следователно, преди да се предпише лекарството на детето, е необходимо да се проведат лабораторни изследвания. Доказано е, че метформинът е безопасен и ефективен за лечение на диабет тип 2 при деца. Той значително подобрява гликемичния контрол. [38]

Как да приемате метформин за отслабване?

Метформин може да бъде предписан за отслабване, тъй като това е лекарство, което нормализира въглехидратния, мастния метаболизъм, стабилизира хормоналните нива. Той позволява не само да се намали телесното тегло, но също така се гарантира неговата стабилизация на постигнатото ниво. Как да приемате метформин за отслабване може да каже на лекаря, тъй като схемата се избира индивидуално, в зависимост от основните биохимични параметри на тялото. В най-общата си форма схемата на лечение може да бъде представена, както следва: 500 mg дневно. След 10-15 дни се прави кръвен тест за нивата на глюкоза, след което дозата се коригира.

Употреба Метформина по време на бременност

Понастоящем няма надеждни данни и адекватни проучвания, за да се заключи за характеристиките на ефектите на лекарството върху тялото на бременна жена и плода. Употребата на метформин по време на бременност е приемлива, ако има спешна нужда от това. Ако рискът от изоставяне на това лекарство е изпълнен със сериозни неблагоприятни последици, се препоръчва приема му. Известно е, че лекарството има способността да прониква през плацентарната бариера. Няма остър негативен ефект върху плода. Тератогенният ефект се проявява само в случаите, когато дозировката на лекарството е 2-3 пъти по-голяма от терапевтичната доза. Обичайните терапевтични дози, използвани в клиничната практика, не предизвикват реакция от страна на плода. Мутагенни ефекти също не се проявяват.

Бебетата, които бяха изложени на метформин в утробата, имаха големи размери на подкожните мазнини, но общата телесна мазнина беше същата като при деца, чиито майки са били лекувани само с инсулин. Необходимо е по-нататъшно наблюдение, за да се установи дали тези промени остават в по-късен живот и дали децата, изложени на метформин, ще имат по-малко висцерални мазнини или ще бъдат по-чувствителни към инсулин. [33]

Противопоказания

Метформинът не е без противопоказания. Така че, не се препоръчва да го назначавате при остри и хронични бъбречни патологии. Това се дължи на факта, че лекарството се метаболизира в бъбреците, отделя се през бъбреците и следователно натоварването върху бъбреците рязко се увеличава. Това може да доведе до обостряне. Лекарството е строго противопоказано в случай на бъбречна недостатъчност, диабетна кома и прекоматозно състояние. Не трябва да приемате лекарството с кетоацидоза, тежка дехидратация на фона на остри възпалителни и инфекциозни заболявания. Това лекарство е особено опасно с повишен риск от хипоксия, включително при състояния като сърдечна и дихателна недостатъчност, инфаркт на миокарда. Лекарството не се предписва при подготовка за диагностични изследвания, които изискват използването на контрастни вещества, съдържащи йод. Например, той не може да се използва, ако се планира провеждането на урография, холангиография, ангиография. Понякога има случаи на индивидуална непоносимост към лекарството, които са придружени от алергични реакции, повишена чувствителност и реактивност на организма. Противопоказанието е интоксикация на организма, включително остра алкохолна интоксикация или хроничен алкохолизъм.

Странични ефекти Метформина

Метформин показва по-нисък риск от инсулин за сърдечно-съдови заболявания и смъртност за всички причини, и малко по-нисък риск за смъртност от всички причини в сравнение с други перорални хипогликемични средства при 51 675 пациенти, наблюдавани в продължение на 4 години. [34]

В някои случаи могат да се появят нежелани реакции, като диспептични разстройства като гадене, повръщане, диария и коремен дискомфорт, по време на лечение с метформин. Обикновено тези ефекти се проявяват в ранните етапи на лечението. В редки случаи има нарушения на черния дроб, като хепатит. По правило тези прояви са краткосрочни и изчезват доста бързо след отказ от лекарството. Също така в някои случаи могат да се наблюдават признаци на лактатна ацидоза, нарушения в абсорбционните процеси на витамини от група В.

Дълго време се смяташе, че метформинът причинява лактатна ацидоза (ЛА), но данните от различни източници карат изследователите да се съмняват в пряката причинно-следствена връзка. Диабетът, а не метформинът, е основен рисков фактор за развитие на ЛА. [35]

Стомашно-чревната непоносимост е едно от най-често срещаните заболявания. [36] Честотата на инфаркта на миокарда също е важен страничен ефект, но по-малко наблюдавана при метформин в сравнение със сулфонилуреята. [37]

Свръх доза

Не са известни случаи на предозиране с метформин, тъй като лекарството се метаболизира от черния дроб и бъбреците. Излишъкът му се отделя свободно с урината почти непроменен. Изключение правят случаите с нарушена бъбречна функция, при които има натрупване на лекарството в бъбреците. Това може да причини признаци на интоксикация.

Взаимодействия с други лекарства

Когато приемате метформин, трябва да вземете предвид характеристиките на взаимодействието с други лекарства. Така че, лекарството засилва ефекта си, ако се приема заедно с инсулин, салицилати, окситетрациклин, карбамидни сулфонилни производни. Също така ефектът на лекарството се засилва, когато се приема заедно с МАО инхибитори, АСЕ инхибитори, клофибрат, циклофосфамид.

Ако лекарството се приема по време на лечение с някои хормонални лекарства или при прием на хормонални контрацептиви, е възможно намаляване на хипогликемичния ефект. Също така хипогликемичният ефект се намалява, когато се комбинира с диуретици, производни на никотинова киселина.

Лекарството не е съвместимо с контрастни средства, които се използват за диагностични тестове, тъй като може да се развие нарушена бъбречна функция, до развитието на недостатъчност. Възможно е и развитието на лактатна ацидоза. Не можете да комбинирате лекарството с бета-адренергични агонисти или стриктно да контролирате концентрацията на глюкоза в кръвта. Когато се комбинира с циметидин, бримкови диуретици, се развива развитието на млечна ацидоза. Нифедилин и катионни лекарства увеличават абсорбционния капацитет на лекарството, а също така увеличават скоростта на абсорбция на веществото в кръвта.

Метформин и алкохол

Пациентите, които се лекуват с метформин, трябва да помнят, че метформинът и алкохолът са несъвместими. Комбинираната употреба на това лекарство с етанол може да доведе до развитие на млечна ацидоза, както и да причини сериозно увреждане на функционалното състояние на бъбреците. В най-тежките случаи се развива бъбречна недостатъчност.

Условия за съхранение

Обикновено условията на съхранение на лекарства са посочени на опаковката. В повечето случаи меформинът се съхранява на сухо място, защитено от пряка слънчева светлина, далеч от източници на топлина. Лекарството трябва да се съхранява на място, защитено от влага, достатъчно е нормална стайна температура. Мястото не трябва да е достъпно за деца и животни.

Срок на годност

Обикновено датата на годност е посочена на опаковката. За метформин обикновено са 2-3 години от датата на производство. Ако лекарството е изтекло, не трябва да се приема. Приемът на лекарство с изтекъл срок на годност може да доведе до отравяне и други неблагоприятни ефекти. Или лекарството може просто да е неефективно.

Аналози

Няма директни аналози на метформин. Въпреки това, като индиректни агенти, които по един или друг начин могат да се считат за аналози на този агент, можем да наречем лекарства като дигоксин, хинин и хинидин, тъй като те се конкурират за транспортни системи и, когато се комбинират, увеличават абсорбцията и асимилацията на метформин. Също така аналог може да се счита за витаминни комплекси 3-6-9 Омега, съединения, които включват рационално подбрани протеини, мазнини, въглехидрати, различни лекарства и хранителни добавки, насочени към нормализиране на тъканния и въглехидратния метаболизъм.

Как да заменим метформин с диабет?

Ако не знаете какво метформин ще замени с диабет, разбира се, че трябва да се консултирате с вашия лекар. В никакъв случай не можете самостоятелно да отмените лекарството или да го замените, тъй като това може да доведе до развитие на сериозни усложнения и допълнителни метаболитни нарушения. Много експерти препоръчват замяната на метформин с билки, хомеопатични лекарства. Помислете за основните билки, които метформинът може да замести.

При захарен диабет често се предписват билки като стевия, [39] козел,  [40] амарант,  [41] пелин, вместо метформин . [42] 

Билките се използват като част от монотерапията или от тях се приготвят лекарствени препарати. Много билки се използват под формата на билкови отвари, инфузии, балсами. Някои се използват като чай или като хранителни добавки.

Най-често при диабет се предписват билки, които понижават кръвната захар. Като билки, насочени към понижаване на нивата на глюкоза, са описаните по-долу билки.

• Бял равнец; [43]
• обикновена берберис; [44]
• обикновена калина; [45]
• корен на ружа; [46]
• лечебен градински чай; [47]
• мента. [48]

Прегледи на лекарите

Анализирахме прегледите на лекарите, предписващи метформин на техните пациенти. Така че, повечето лекари смятат диабет тип 2 за основно показание за предписване на това лекарство. Има обаче опит за успешната му употреба за лечение на диабет тип 1, за лечение и профилактика на хормонални нарушения, затлъстяване. Предимството на лекарството е, че не само нормализира метаболизма, намалява теглото, но и го поддържа на сравнително стабилно ниво.

Положителните отзиви преобладават. Лекарите отбелязват, че при правилния избор на схема на лечение, при избора на адекватна доза, лекарството се понася доста добре от пациентите. Може да се приема за дълъг период от време, добре се абсорбира и толерира от организма, практически не предизвиква странични ефекти. Също така е доста трудно да предизвикате предозиране, тъй като лекарството просто се екскретира с бъбреците, ако го предозирате. При продължителна употреба те могат да поддържат стабилно ниво на кръвната захар и да предотвратяват хипер- и хипогликемични атаки.

Отрицателните отзиви са изключително редки. От отрицателните отзиви, които успяхме да открием, почти всички те са свързани с факта, че човекът е получил грешна доза от лекарството (подценявана). В резултат на това лекарството е било неефективно. Това за пореден път потвърждава важността и значението на правилния подбор на режима на лекарството, както и изчисляването на правилния режим на лечение и тактиката. Много лекари отбелязват, че  метформинът за диабет  трябва да се приема с постоянно наблюдение на нивата на кръвната захар.