Медицински експерт на статията
Нови публикации
Менингиален синдром - Лечение
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Лечение на менингеален синдром
В доболничния етап е важно да се проведе диференциална диагностика между първичен и вторичен менингит, възникващ на фона на локални гнойни процеси в лицето и главата. Навременната диагноза и хоспитализацията на пациента в специализирано отделение могат да окажат решаващо влияние върху изхода на заболяването. Например, смъртността при отогенен менингит в случаите, когато лечението е проведено с консервативни методи, достига 25%, докато в резултат на навременна операция смъртността се намалява до 5%.
Лечението на пациенти с менингит се провежда в болнични условия; преди транспортиране на пациента, ако има подходящи показания, се прилагат аналгетици; при липса на признаци на дехидратация се прилагат диуретици. При съмнение за бактериална природа на менингита, бензилпеницилин се прилага интрамускулно в доза от 3-4 милиона U, тъй като повечето бактериални менингити се причиняват от чувствителна към него флора. Резултатите от многобройни проучвания показват, че предболничното приложение на антибиотици спомага за намаляване на смъртността; данните от систематичен преглед, който анализира връзката между употребата на антибиотици на етапа на хоспитализация и последващия ход на заболяването, обаче не можаха да потвърдят напълно съществуването на тази връзка.
Рандомизирани проучвания показват, че ранното приложение на дексаметазон (преди или едновременно с антибиотици) подобрява прогнозата при бактериален менингит, причинен предимно от Haemophilus meningitis и Pneumococcus meningitis. Положителен ефект на глюкокортикоидите е наблюдаван както при деца, така и при възрастни с остър менингит, които нямат тежки соматични заболявания. Няма обаче причина за употребата на дексаметазон при пациенти с менингит, причинен от грам-отрицателна флора, както и при новородени. Употребата на глюкокортикоиди е противопоказана при развитие на менингит при соматично тежък пациент, при нозокомиална инфекция или при наличие на нарушение в целостта на твърдата мозъчна обвивка.
Пациентите с вторичен гноен менингит, възникнал на фона на съществуващ източник на инфекция, подлежат на хоспитализация в хирургични отделения според естеството на заболяването: при отогенен (риногенен) менингит - в отделението по УНГ, при одонтогенен менингит - в отделението по лицево-челюстна хирургия, при менингит, който усложнява протичането на мозъчен абсцес или епидурален абсцес - в неврохирургичното отделение.
[