Причини и патогенеза на увреденото съзнание

Причините за психични разстройства са изключително разнообразни. Чрез патогенезата всички нарушения на съзнанието са разделени на органични, метаболитни и психогенни.

• Органичният щети мозък, което може да доведе до прекъсване на съзнанието до кома състояние, включва почти всички известни първични и вторични заболявания на ЦНС и патологични състояния като фокална и дифузно. На първо място се отнася до остро увреждане на мозъка, което води до неговото разрушаване и компресия на: травматично увреждане на мозъка, исхемичен инсулт, интракраниален кръвоизлив на различни етиологии (интрацеребрален, субдурален хематом и епидурално, интравентрикуларно, субарахноидален кръвоизлив). Особено опасни са остри процеси с първична лезия (кръвоизлив и инфаркт на стволови) на мозъчния ствол, както и процеси, придружени от богат едно- или двустранно увреждане на мозъчните полукълба или subtentorial структури, тъй като те могат бързо да доведе до развитието на мозъка дислокация с вторично увреждане на багажника. С развитието на коматозни състояния могат да доведат не своевременно диагностицирани и формирането на насипни наднационални subtentorial структури (тумори, мозъчни абсцеси). Увреждане на съзнанието могат да бъдат причинени от заболявания, причиняващи дифузно увреждане на материала и менингите: демиелинизиращи заболявания, специфично и неспецифично енцефалит, енцефаломиелит, leptomeningitami, васкулит. Почти всички разстройства на съзнанието, причинени от органичен патология на централната нервна система, могат да открият някои фокални симптоми, доказателства за локализиране на първична или вторична цел на лезии: черупка симптоми, черепни нерви, пирамидална, екстрапирамидни, стволови симптоми.
• Метаболитните фактори, водещи до нарушения на съзнанието, представляват голяма група. Като цяло, те могат да бъдат разделени на вътрешни и външни, или ендо- и екзотоксични. В някои ситуации подобно разделение е много условно. Причините за ендогенни интоксикации са:
  • - патология на вътрешните органи, водеща до такива състояния като чернодробна и бъбречна недостатъчност (уремия), еклампсия на бременни жени;
  • нарушение на функцията на ендокринните жлези: захарен диабет (хипо- и хипергликемична кома), надбъбречна недостатъчност, тиреотоксикоза, хиперпаратиреоидизъм;
  • тежък недостиг на витамин (тиамин, фолиева киселина, В ₁₂, и т.н.);
  • нарушения на водно-електролитния баланс (хипо- или хиперосмоларна кома), включително увреждане на хипофизата (хипофизата кома), смущения на алкално-киселинното равновесие (дихателна или метаболитна ацидоза или алкалоза), анемия, тежки бактериални и вирусни инфекции, рак на интоксикация, анафилактичен шок и т.н.

Известни сред метаболитни нарушения заемат условия, водещи до хипоксия и мозъчна аноксия: аноксична аноксия (кислород по една или друга причина не влиза кръвта в адекватни количества) анемичен аноксия (намален хемоглобин), исхемична аноксия (състояние води до бързо общо намаление на мозъчния кръвен поток: намаляване на сърдечния дебит на инфаркт на миокарда, аритмия, асистолия, вазодепресорен реакция при условия, удар, и т.н.) .. Външни влияния включват главно различни лекарства (барбитурати, транквилизатори, лекарства, антидепресанти, салицилати и др.), Токсини (алкохол, метилов алкохол, природни и промишлени отрови, въглероден оксид), хранителни фактори (храносмилателния дистрофични кома ), хипо- и хипертермия (топлинен удар). Общата собственост на всички метаболитни нарушения на съзнанието - относителната бедност на огнищни неврологични симптоми, дори и при пациенти в кома.

• В редки случаи психогенните разстройства могат да се проявят като пълна активност. Това състояние може да възникне при истерия, тежка депресия, шизофрения. За психогенни isaktivnosti нормалният соматичен и неврологичен статус с запазване на всички физиологични рефлекси, липсата на промени в лабораторните анализи и практически нормалната ЕЕГ са типични.

Скоростта и продължителността на нарушения на съзнанието варират. Заболяването може да започне с внезапна пълна загуба на съзнание (кръвоизлив в цевта, камерна кръвоизлив) или може да бъде предшествано от дълъг период, често ondulated променен вид съзнание затъмняване или объркване (ендогенна интоксикация) епизод възбуда (хипоксия, травматично увреждане на мозъка), епилепсия гърчове (епилепсия, мозъчно-съдов инцидент), развитието на фокални симптоми (инсулт, туморни). Разстройства на съзнанието могат да бъдат краткосрочни (припадък, отсъствия) и неопределено продължително. Последният се отнася главно до дълбоко потискане на съзнанието. Дългосрочните нарушения на съзнанието се наричат хронични. Хроничните нарушения като правило са резултат от кома. Критерият за прехода на остра хронични разстройства на съзнанието, предложен като период от 2-4 седмици.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]