Медицински експерт на статията
Нови публикации
Менингеален синдром: диагноза
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Спешна медицинска помощ за менингичен синдром
Ако пациентът има клинични прояви на менингичен синдром, първата задача е да се установи естеството на болестта, която го е причинила. Необходимо е да се изключат травматични, възпалителни и други заболявания на мозъка, придружени от обемно въздействие. За тази цел е необходимо да се проведе CT или MRI на главата (по-малко информативни рентгенови лъчи на черепните кости, но позволява на костите да се диагностицира травматични промени), разширяване на зениците преглед, за да се оцени възможността за провеждане на лумбална пункция, като се имат предвид противопоказанията за неговото прилагане.
В случай на остър менингеален синдром пациентът трябва да бъде приет в болница. Естеството и обемът на медицинските грижи, предоставени в предболничната фаза, се дължи на причината за заболяването, както и на тежестта на състоянието на пациента. Основните насоки са премахването на заплахата за живота на пациента поради съществуващата болест (например осигуряване на проходимост на дихателните пътища), облекчаване на болковия синдром, поддържане на жизненоважни функции на тялото.
Диагностика на менингичния синдром
Диагностичният алгоритъм може да бъде представен, както следва.
- Откриване на менингеален синдром.
- Установяване на естеството на предишни заболявания (инфекциозни, травми, артериална хипертония, неоплазми).
- Изключване на вътречерепен обем лезия (оптимално - MRI / CT, в отсъствие - офталмоскопия, Echo).
- При липса на противопоказания - лумбална пункция с провеждането на биохимично, микроскопско, бактериологично изследване на цереброспиналната течност (ако има индикации - PCR, имунологични тестове).
История
За диагностициране на менингит трябва да установите наличието на инфекциозни заболявания, треска, главоболие и гадене, които са били прехвърлени в близкото минало. Появата на менингеална синдром, заедно с интензивно главоболие, потискане на съзнанието поради нараняване или на фона на физически или емоционален стрес предполага присъствието на, съответно, травматични или спонтанно субарахноидален кръвоизлив. Онкологичните заболявания при анамнезата, необяснимо намаляване на телесното тегло позволяват да се подозира онкологичното поражение.
Физическо изследване
Физическото изследване включва неврологично изследване, оценка на физическото състояние (кръвно налягане, пулс, състояние на кожата, аускултация на белите дробове и сърцето). Изследването на органите за ОНГ, състоянието на венците, е ценно за идентифициране на предполагаемия източник на инфекция при пациент с вторичен менингит.
Важно е внимателно да се инспектира кожата на главата, да се открият кървави или прозрачни отделими от носните и външните слухови канали за откриване на травматични увреждания.
Лабораторни изследвания
Най-важният начин за установяване на причината за менингичния синдром е диагностичната лумбална пункция с последващ анализ на цереброспиналната течност. Този метод става решаващ за потвърждаване на диагнозата на субарахноидален кръвоизлив и менингит. Наличие на клинична картина на менингит - основа за задължително провеждане на диагностична пункция.
Инструментално изследване
Ако има подозрение за мозъчни лезии, е необходимо възпалително заболяване на органите на ENT, потенциално способно да се превърне в източник на вторичен менингит, MRI / CT сканиране. Пациенти с анамнеза за рак при идентифицирането на структурни промени, в резултат на изследването на мозъка вещество neyroviualizatsionnogo, особено с изместване на мозъчните структури, е необходимо да се проведе един ЯМР с контраст инжекция.
Определена диагностична стойност при откриването на травматични лезии на костите на черепа, възпалителни заболявания на параналните синуси е рентгенографията на черепа. Откриването на едем на зърното на оптичния нерв, неговата вторична атрофия допринася за диагностицирането на хипертония на цереброспиналната течност. Ехоенцефалоскопията е експресен метод, който предполага наличието на обемна сустериориална лезия. Методът не е достатъчно информативен при диагностициране на хипертония на цереброспиналната течност, установяващ естеството на лезията.
[