Megaureter: преглед на информацията

Megoureter е колективно понятие, което отразява състоянието на експресираното разширение на уретера и ChLS.

За първи път терминът "megaureter" вид силикон, предложен през 1923 г. По-късно, различни автори, които въвеждат и с акцент върху разбирането си за отделните каузи и разновидности megaureter, предлага голямо разнообразие от други имена: понижен тонус, разширени, гигантски, кистозни, идиопатична уретера, урологични Hirschsprung, ахалазия на уретера обструкция уретер хидроуретер, hydroureteronephrosis, megaloureter, megadolihoureter, сегментна дисплазия paravesical уретер, уретера невромускулна дисплазия и сътр.

Как име аномалия на уретера, определено има само два вида ефекти на невромускулната дисплазия (megaureter обструктивна, като следствие на вродена стеноза на уретера и reflyuksiruyuschy, като последица от изостаналост рефлекс-апарат в анастомоза на уретера).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Епидемиология

Според НА. Lopatkina (1971). Разпространението на megaureter като аномалия на развитието е 7: 1000 пациенти с болести на пикочната система. Сред момчетата и момичетата, разпространението на заболяването е приблизително същото, но обструктивната форма на мега-секретар по-често се открива при момчетата. В 10-20% от случаите мегурерът е двупосочен. С еднопосочен мегауретер е трудно да се определи най-често засегнатата страна. Литературните данни по този въпрос са изключително противоречиви. Според НА. Lopatkin. Правилният уретер е най-често засегнат.

[8]

Причини megaureter

Megaureter винаги е следствие от анормалност в развитието на пикочните пътища.

Megaureter често се свързва с други аномалии на отделителната система: агенезия на контралатерален бъбрек, бъбречна поликистоза дисплазия прости бъбречни кисти, бъбреците удвояване, ureterocele. Чрез удвояване ВМП най-типичните промени открити от горния уринарен тракт хипопластична бъбреците половина до два пъти свързан с стеноза и ектопия уретера отвор.

Симптоми megaureter

Симптомите на megaureter са разнообразни. Най-честият симптом megaureter - двуфазна уриниране (уриниране скоро след бързо пълнене на урината от пикочния мехур от горния уринарен тракт удължен, което от своя страна води до необходимостта от повторно празен пикочния мехур). Често втората част от урината превишава първата по обем поради голямото количество урина, което се натрупва в патологично променените горни части на пикочните пътища. За втората част на урината също е характерно наличието на мътна утайка и горчив мирис.

Неспецифичните симптоми на мега-урет са физическо забавяне, астеничен синдром, понякога подферилна треска, гадене, дисурия, болка в корема или долната част на гърба.

Диагностика megaureter

Съвременните възможности за диагностициране на тази аномалия са широки. Първите диагностични признаци на заболяването могат да бъдат открити още преди раждането на детето.

Неспецифична проява на заболяването - осезаемо чрез обемно образуване на предната коремна стена.

В общия анализ на урината се откриват левкоцитурия и бактериурия, които понякога могат да бъдат единствените прояви на болестта. При общия кръвен тест се проявяват признаци на възпалителен процес (левкоцитоза, анемия, повишен ESR). В биохимичен анализ на кръвта, трябва да се обърне специално внимание на нивото на урея, креатинин, и общия серумен протеин, което е особено важно в двустранния процес, тъй като тези пациенти са на преден план прояви на хронична бъбречна недостатъчност.

Лечение megaureter

Лечението на мегюретера винаги е оперативно (с изключение на везикуровите форми на болестта). В случаите, когато причината на заболяването - ureterocele, запушване на уретера дисталния камък или друг обструкция на потока от урина, хирургично лечение трябва да бъдат насочени към отстраняването му и, ако е необходимо, в комбинация с корекция и уретер antireflux пластмаса устата.

Основата за принципите на хирургичното лечение на нервно-мускулна дисплазия е идеята за възстановяване на нормалното преминаване на урина през уретера в комбинация с предотвратяването на везикуретрален рефлукс. За тази цел се използват различни варианти на реимплантация на уретер (урероцистоанатомоза) и реконструкция на уретера по време на разширената част.

Предотвратяване

С скрининг предратен ултразвук на фетуса, разширена система от чаши и таза и често разширен уретер.

[9], [10], [11],