^

Здраве

Медикаменти за тежка болка в гърба

, Медицински редактор
Последно прегледани: 11.08.2019
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Колкото и да казваме, че диагностиката и лечението на тежка болка в гърба трябва да се извършва от специалисти, хората все още не бързат да споделят скръбта си с лекаря. Силно, без да се замисля какво да правят, ако гърбът ви боли зле, те често предпочитат познанията на фармацевтите, отколкото медицинските специалисти. За мнозина самият факт от наличието на силен болков синдром е достатъчен, за да получите аптека за болкоуспокояващи.

Какво ще кажете за болките в гърба, които работниците в аптеките могат да предложат? Тъй като инжекционната терапия е най-бързият и най-ефективен начин за болковия синдром, първата помощ при тежка болка в гърба може да се счита за инжекции, т.е. Лекарства под формата на разтвори, основно от категорията на НСПВС. Най-често предписваните лекарства са "Кетонал", "Диклофенак", "Мелоксикам", "Ибупрофен", "Волтарен" и др.

"Кетонал" е ефективно нестероидно противовъзпалително лекарство, предписано за силна болка в мускулите и ставите. Интрамускулни инжекции на лекарството действат доста бързо - в рамките на 10-15 минути, а при интравенозно приложение, анестезия се появява в рамките на първите 5 минути. За непоносими болки, "Кетонал" може да се комбинира с наркотични аналгетици, а морфинът може дори да се използва в една и съща инжекция с кетопрофен (активното вещество от препарата "Кетонал").

Решение "Ketonal" интрамускулно, можете да въведете от 1 до 3 пъти на ден в 1 ампула, докато дневната доза кетопрофен не трябва да надвишава 200-300 mg. Общата доза на лекарството зависи от възрастта на пациента, неговото състояние и реакцията на организма към лечението, но се предпочитат минимално ефективни дози и кратък курс на лечение.

При тежки случаи лекарството се предписва за интравенозна инфузия. Курсът на лечение в този случай е не повече от 2 дни. Самите настойки изискват от половин час до 1 час време. Но най-важното е, че те могат да се извършват само в болница, докато интрамускулното приложение е напълно възможно в амбулаторни или домашни условия.

В допълнение към инжекционния разтвор, лекарството има и други форми на освобождаване (капсули, таблетки, ректални супозитории), които могат да се използват вместо инжекции или заедно с тях, но без да се превишават максимално допустимите норми.

Конвенционалните капсули "Ketonal" приемат схемата: по 1 капсула 3-4 пъти дневно по време или след хранене. "Ketonal Duo" и таблетки с забавено действие с удължено действие и надценени дози трябва да се приемат 1-2 броя на ден с интервал от най-малко 12 часа. Капсулите и таблетките трябва да се измиват обилно с течност, включително мляко. Пероралните лекарства от категорията на НСПВС могат да имат отрицателен ефект върху стомашната лигавица, така че тяхното приемане се препоръчва да се комбинира с приемането на антиациди.

Ректалната свещичка "Кетонал" се препоръчва да се използва 1 или 2 пъти на ден. При комбинирана терапия те могат да се комбинират с инжекции и таблетки.

Противопоказания за лекарството се считат за непоносимост към някой от компонентите на лекарството и препаратите на салициловата киселина. Поради дразнещия ефект на лекарството върху стомаха, не се препоръчва при пациенти с язва на стомаха и дванадесетопръстника, особено по време на обостряне на заболяването. Други противопоказания са хронична не-язвена диспепсия и кървене от стомашно-чревния тракт, включително тези в анамнезата на пациента, други видове кървене, тежки чернодробни и бъбречни заболявания с развиваща се органна недостатъчност, тежка сърдечна недостатъчност, бронхиална астма, алергичен ринит и склонност към кръвоизлив (хеморагия).,

Лекарството не се използва за лечение на деца. Бременните жени се предписват само като последна мярка през първите 6 месеца от бременността, а приемането му е противопоказано. По време на кърменето приемането на лекарството е нежелателно. При по-възрастните хора рискът от странични ефекти на лекарството се увеличава, така че е важно да се придържате към ниски дози, както и да следите кръвта и състоянието на пациента.

Ако пациентът е принуден да приема антикоагуланти и антитромботични средства във връзка със съществуващата патология, "Ketonal" не му се предписва, защото тази комбинация от лекарства увеличава риска от кървене. Едновременното използване на кетонал и диуретици или средства за лечение на хипертония е нежелателно, тъй като това може да намали ефекта на последното.

Страничните ефекти на лекарството се наблюдават рядко. Обикновено те са свързани с отрицателния ефект на НСПВС върху лигавицата на стомашно-чревния тракт: гастралгия, диспептични симптоми и други нарушения в храносмилателната система, които са по-характерни за пероралните форми на лекарството.

Ако приемате лекарството във високи дози, съществува риск от всички видове кървене.

Пациенти със свръхчувствителност към ацетилсалицилова киселина могат да предизвикат бронхоспазъм, задух, анафилаксия и шок (рядко). Често пациентите се оплакват от главоболие, умора, сънливост, замаяност, нарушена чувствителност на тялото с появата на пълзене. Но от друга страна са възможни реакции като повишена тревожност, нарушения на съня поради лоши сънища. Имаше и оплаквания от зрителни увреждания и поява на тинитус, поява на кожен обрив и сърбеж, едематозен синдром.

Лекарството може да предизвика различни промени в състава на кръвта и да предизвика кървене и кръвни съсиреци. Смята се, че "Ketonal", като представител на НСПВС, увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци и свързани патологии (например инфаркт на миокарда). В допълнение, лабораторните показатели често показват известна неизправност на черния дроб.

"Мелоксикам" е нестероиден противовъзпалителен агент от групата на оксикамери, който ефективно облекчава възпалението и болката при заболявания на гръбначния стълб. Лекарството се прави под формата на инжекции и таблетки. Инжекционният разтвор е предназначен само за интрамускулно инжектиране и може да се използва за лечение у дома.

Обикновено инжекциите с болка се лекуват само в първите дни на обостряне (2-3 дни), след което се прехвърлят в таблетката. Инжекциите се правят 1 или 2 пъти дневно със 7,5 mg мелоксикам. Дневната доза на лекарството, независимо от използваната форма на освобождаване, е 15 mg.

Дневната доза за пациенти в напреднала възраст и тези, които имат сериозни заболявания на черния дроб и бъбреците, е 7,5 mg мелоксикам.

Лекарството не се предписва за обостряне на стомашни и дуоденални язви, а по време на периоди на ремисия на възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт се упражнява предпазливост. Общо противопоказание е свръхчувствителност към компонентите на лекарството, други НСПВС, особено към ацетилсалициловата киселина. Ако пациентът има анамнеза за ангиоедем, уртикария и други прояви на алергия или анафилаксия след приема на НСПВС, не се посочват лекарства от тази категория.

Сред другите противопоказания си струва да се отбележи: кървене от стомашно-чревния тракт и други органи на всяка етиология (наличието на такива епизоди в историята на пациента също е пречка за приемане или прилагане на лекарството), тежка патология на черния дроб и бъбреците, поради което техните функции са тежко увредени, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, бронхиална астма.,

"Мелоксикам" не се използва за лечение на бременни жени и деца под 15-годишна възраст. Кърменето за периода на лечение с наркотици трябва да спре.

Честите странични ефекти на лекарството са: главоболие (понякога със загуба на съзнание), нарушения в стомашно-чревния тракт (диспепсия, болка в епигастриума, гадене, разстройства на изпражненията), различни алергични реакции, оток, развитие на анемия. По-рядко се наблюдават промени в състава на кръвта, появата на тинитус и временно увреждане на зрението, кошмари и сънливост през деня, повишаване на кръвното налягане и пулса. Рядко има оплаквания от нарушения на черния дроб и бъбреците (въпреки че лекарството причинява сериозни патологии в отделни случаи, ако пациентът вече има аномалии в организма).

Ако използването на НСПВС е напълно възможно за лечение на болки в гърба и болки в гърба у дома, тогава използването на кортикостероиди трябва да включва медицинско наблюдение на състоянието на пациента. Стероидните лекарства помагат да се спре дори много силен болен синдром, особено ако се прилагат заедно с анестетици (лидокаин, новокаин и др.). Въпреки това, ефектът от такова лечение няма да бъде траен, а хормоналните агенти имат повече противопоказания и странични ефекти, отколкото НСПВС.

При непоносима болка, когато конвенционалните аналгетици и нестероидните лекарства не помагат, няма голям избор, така че лекарите предписват кортикоиди: „хидрокортизон” и „бетаметазон” (прилагани интравенозно, интрамускулно, а също и под формата на блокади интраартикуларни и периартикуларни, т.е. Торба), преднизолон (интравенозно и дълбоко интрамускулно приложение), Diprospan (инжектиран само интрамускулно и облекчава силната болка, но не е подходящ за лечение на възрастни хора и може да доведе до пристрастяване).

Лечението с хормони и НСПВС безспорно дава добри резултати, но при продължително напрежение и болезнени мускулни спазми те няма да дадат добър ефект без използването на мускулни релаксанти, много от които могат да бъдат инжектирани (Mydocalm, Myaxil, Norflex, “Disipal”, “Tolperil” и др.).

"Mydocalm" е мускулен релаксант, който успешно се използва за лечение на болка, причинена от обостряне на заболявания на гръбначния стълб и мускулна хипертония. Лечението с инжектиране е показано само със силен спазъм на мускулите на гърба. В този случай, на пациента е позволено да прави 2 интрамускулни инжекции от 100 mg толперизон (1 ампула разтвор) на ден или да прилага лекарството интравенозно веднъж дневно под формата на бавна инфузия.

Лекарството е интересно, защото в допълнение към мускулния релаксант толперизон хидрохлорид съдържа анестетик лидокаин, което е причина за високата ефикасност на лекарството за борба с болки в гърба в резултат на пренапрегнатост и спазми на мускулни влакна.

Инжекциите са показани само в началния етап на лечението, след което е възможно да се премине към таблетки със същото име, които, за разлика от инжекциите, не съдържат анестетичен компонент и са разрешени дори в детска възраст. Таблетките се приемат след хранене, което увеличава бионаличността на лекарството. Таблетките определено трябва да пият много вода (поне 1 чаша). Дневната доза, в зависимост от състоянието на пациента, може да варира от 150 до 450 mg толперизол. Препоръчва се дневната доза да се раздели на 3 дози.

Лекарството не се предписва за свръхчувствителност към неговите компоненти, автоимунно заболяване, наречено "миастения гравис" с характерна слабост на скелетните мускули, по време на кърмене и през първия триместър на бременността. Бебетата се допускат само лекарството под формата на таблетки в ниски дози, съответстващи на теглото на малък пациент.

В половината от случаите на странични ефекти на лекарството, става дума за реакции на свръхчувствителност към лекарства, които не причиняват опасност за живота на пациентите и обикновено се извършват самостоятелно. Друг често срещан страничен ефект е хиперемията на кожата на мястото на инжектиране. Редки нежелани реакции на лекарството при по-малко от 1% от пациентите са анорексия, нарушения на съня, главоболие и световъртеж, понижаване на кръвното налягане, абдоминален дискомфорт, гадене и диспептични симптоми, слабост и болка в мускулите и крайниците, умора и обща слабост. Много рядко се случват по-сериозни реакции.

Ако говорим за увреждане на нервните корени, тогава за облекчаване на болката, ние се нуждаем не само от мерки за декомпресия на нервите, но и от употребата на лекарства, които помагат за възстановяване на увредените нервни влакна и стабилизиране на цялата нервна система. Такива лекарства, използвани за интрамускулно приложение включват препарати „Невробион” и „Тригама”, които са сходни по състав (витамини В1, В6 и В12). Но ефектът на второто лекарство върху болката е по-силен, тъй като включва и анестетика на лидокаин.

"Trigamma" е лекарство с противовъзпалително и локално анестетично действие, което подобрява метаболизма в нервните тъкани. Може да се използва за различни заболявания, включващи неврологична болка в гърба.

За лечение на силна болка, разтворът се инжектира дълбоко в мускула. Процедурата се извършва ежедневно, бавно, като се използва всеки път по 2 ml от лекарството. Този режим на лечение се прилага в продължение на 5-10 дни, след което инжекцията може да се прави на интервали от 1-2 дни или да отидете на хапчето.

Лекарството не е предписано за лечение на деца и пациенти със свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Друго противопоказание е сърдечна недостатъчност в етапа на декомпенсация. Не се препоръчва употребата на лекарството по време на бременност, както и по време на кърмене.

Най-честите странични ефекти на лекарството са алергични реакции, въпреки че те се срещат рядко, текат в лека форма (под формата на сърбеж и обрив). По-рядко пациентите се оплакват от повишено изпотяване (хиперхидроза), бърз сърдечен ритъм и поява на акне по тялото.

Диагностицирането и лечението на тежки болки в гърба у дома се затрудняват не само от липсата на познаване на пациентите за причините за болката, но и от факта, че не всеки е в състояние да си инжектира. Освен това не всеки пациент има роднина до него или е запознат с уменията на медицинска сестра. Така се оказва, че универсалните лекарства за тежка болка в гърба не са инжекции, а хапчета. Нека не действат толкова бързо, в комбинация с външни агенти, те са напълно способни да се справят с неприятен симптом.

Проучване на въпроса как да вцепените гърба и долната част на гърба в случай на силен синдром на болка, помислете какви са силните болкоуспокояващи, които могат да помогнат с болки в гърба при перорално приложение. Ефективните лекарства с ясно изразен аналгетичен ефект включват:

  • "Кеторолак" и "Кетанов" (активна съставка Кеторолак),
  • "Кетопрофен" и "Кетонал" (активна съставка Которофен),
  • " Индометацин " (НСПВС със същото активно вещество и изразена аналгетична способност),
  • "Нимесулид" и "Nise" (активна съставка нимезулид, помагат дори при тежка остра болка за 20 минути)
  • "Мелоксикам" и "Мовалис" (мелоксикам с активна съставка), \ t
  • " Напроксен " (лекарство със същата активна съставка),
  • "Волтарен" и "Ортофен" (активна съставка диклофенак),
  • " Celebrex " (активна съставка целекоксиб, ефективна при остра болка).

Тези лекарства принадлежат към категорията на НСПВС с изразено обезболяващо действие, което ги повишава до нивото на хормонални лекарства. Други популярни нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици ("ибупрофен", "цитрамон", "аналгин", "темпалгин" и др.) Обикновено се използват за борба с лека и умерена болка.

За лечение на непоносима болка, пациентите могат да бъдат предписани наркотични аналгетици таблетки "морфин", "кодеин", "Promedol" и т.н. В този случай, е особено важно да се следи дозата на наркотици и да не ги използват за дълго време, за да се избегне опиатна зависимост, която е много по-трудно за лечение \ t от синдрома на болка. Но основната опасност от такива лекарства е в депресията на дихателната функция.

Например, морфинът е лекарство, което възбужда опиоидните рецептори на централната нервна система и по този начин осигурява аналгетичен и седативен ефект. Именно тази способност на лекарството се използва за облекчаване на силната болка, която не може да бъде облекчена от други лекарства.

Дозата на лекарството се определя индивидуално и зависи от тежестта на болката, но броят на хапчетата е постоянен (интервалът между приема на хапчета е 4 часа, независимо от дозата). Наркотичен аналгетик с най-силен болков синдром може да бъде предписан дори за деца от 3-годишна възраст, а за деца под 5-годишна възраст се предписва в единична доза от 5 mg, а за деца и юноши под 12-годишна възраст при доза не повече от 10 mg на доза.

Дневната доза на лекарството за възрастни пациенти не трябва да надвишава 200 mg, докато лечението с високи дози изисква постоянно проследяване на телесните функции на пациента.

Лекарството не се предписва за свръхчувствителност към неговите компоненти, дихателна недостатъчност поради депресия на дихателния център в мозъка, чувствителност към бронхоспазъм, остър корем, травматични мозъчни травми, епилепсия. Други противопоказания са паралитична чревна обструкция и затруднения с движението на червата, тежко чернодробно заболяване, повишено вътречерепно налягане, инсулт, кахексия и тежка алкохолна интоксикация.

Но дори и за здрави хора, лекарството представлява определена опасност, тъй като тя е в състояние да потиска респираторния и кашличния рефлекс, да отслаби мотилитета на храносмилателния тракт и да причини запек, да предизвика хиперхидроза, спад в кръвното налягане, горещи вълни, да повлияе на хормоналното производство, да наруши хормоните. Лекарството често е придружено от главоболие, объркване, сънливост, неволеви потрепвания на мускулите, гадене, коремна болка, загуба на апетит и тегло, обща слабост.

Сред централно действащите мускулни релаксанти, Mydocalm, Sirdalud и Baclofen таблетки са се доказали, които могат да се използват у дома, но стриктно се придържат към препоръчаните от Вашия лекар дози, така че да не причиняват прекалено мускулна релаксация и разрушаване на сърцето, което също е мускулно. Авторитет.

Когато става въпрос за силна болка, често не е достатъчно само да се вземат хапчета. Източникът на болката трябва да се прилага изцяло, което означава, че външните агенти (мехлеми, гелове, разтвори, кремове), които също помагат при тежки болки в гърба, не трябва да бъдат пренебрегвани.

Най-често във връзка с болката в гърба се споменава:

  • маз "Диклофенак" (НСПВС),
  • гел "Волтарен" (NPVS),
  • "Фастум-гел" (NPVS),
  • Finalgel (NPVS)
  • маз "Кетонал" (NPVS),
  • гел "Nurofen" (NPVS),
  • локален разтвор и Menovazin маз (местна упойка),
  • гел "Dolobene" (комбиниран наркотик,
  • Мехлем "Капсикам" и "Бенгай" (означава с вазодилататор и дразнещо действие).

"Bengay" - лекарство за локална употреба при мускулни и ставни болки. Той има затоплящ ефект, подобрява кръвообращението в засегнатите тъкани, намалява тежестта на мускулните спазми. Благодарение на дразнещото и разсейващо действие, кремът временно облекчава дълбоките болкови симптоми.

“Bengay” е напълно безопасен крем, който дори бременни жени и кърмачки могат да използват за тежка болка в гърба. Вярно е, че те трябва да направят това с изключителна предпазливост, тъй като ефектът на лекарството върху растящия организъм не е проучен. По същата причина, както и поради факта, че препаратът съдържа салицилати, които се считат за токсични във високи дози, лекарството не се използва за лечение на пациенти под 18-годишна възраст. Въпреки че токсичността на лекарството и неговия отрицателен ефект върху нервната система е по-подходяща при случаи на неволно поглъщане на маз.

Лекарството трябва да се прилага върху кожата в зоната на локализация на болката и да се втрива добре с активни масажни движения. Многообразието от процедури за силен болен синдром - 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение е индивидуален, но производителите не препоръчват да се прилага маз за дълго време (повече от 10 дни).

Противопоказания за лекарството малко: повишена чувствителност на тялото към компонентите на лекарството, свръхчувствителност към салицилати, бронхиална астма. Кремът не може да се прилага върху увредена кожа, която има дразнене, рани, драскотини.

Тъй като лекарството се прилага локално, най-често пациентите изпитват нежелани реакции като алергични реакции и кожно дразнене на мястото на приложение на лекарството (зачервяване, подуване, парене, сърбеж, кожен обрив и др.). По-сериозни реакции и симптоми, до смъртен изход, са възможни само при употребата на лекарството вътре, затова трябва да се пази от деца.

Независимо от факта, че лекарствената терапия за интензивна болка в гърба не винаги изисква пациентът да остане в болницата и може успешно да се изпълнява у дома, самодейността при подбора и използването на ефективни лекарства може да има доста тъжни последствия. Диагнозата и лечението на тежка болка в гърба трябва да бъде работата на специалистите, защото интензивният болкови синдром винаги говори за сериозни нарушения и наранявания, а лекарствата, използвани за лечение, изобщо не са безвредни, защото дори употребата на витамини трябва да бъде строго разпределена.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Важно е да знаете!

Много жени (около 50-70%) имат болки в гърба по време на бременност на всеки етап от нея. Болката в гърба по време на бременност може да бъде слаба и много силна и да доведе до много неприятни моменти. В повечето случаи този проблем може да бъде решен с помощта на сравнително прости техники и някои промени в начина на живот и навиците на бременната жена. Прочетете повече...

!
Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Внимание!

За да се опрости възприемането на информацията, тази инструкция за употреба на наркотика "Медикаменти за тежка болка в гърба" е преведена и представена в специален формуляр въз основа на официалните инструкции за медицинска употреба на лекарството. Преди употреба прочетете анотацията, която се появи директно към лекарството.

Описание, предоставено за информационни цели и не е ръководство за самолечение. Необходимостта от това лекарство, целта на режима на лечение, методите и дозата на лекарството се определя единствено от лекуващия лекар. Самолечението е опасно за вашето здраве.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.