Лекарства за силна болка в гърба

Колкото и да казваме, че силната болка в гърба трябва да се диагностицира и лекува от специалисти, хората все още не бързат да споделят мъката си с лекар. Без да се замислят много какво да правят, ако гърбът ги боли силно, те често предпочитат знанията на фармацевтите пред тези на медицинските специалисти. За мнозина самият факт на силната болка е достатъчен, за да се втурнат към аптеката за обезболяващи.

Какво могат да предложат фармацевтичните работници във връзка с болки в гърба? Тъй като инжекционната терапия действа най-бързо и най-ефективно при синдром на болка, инжекциите могат да се считат за спешни лекарства за силна болка в гърба, т.е. лекарства под формата на разтвори, главно от категорията на НСПВС. Най-често предписваните лекарства включват Кетонал, Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Волтарен и др.

"Кетонал" е ефективно нестероидно противовъзпалително лекарство, предписвано при силна болка в мускулите и ставите. Мускулните инжекции на лекарството действат доста бързо - в рамките на 10-15 минути, а при интравенозно приложение облекчаване на болката настъпва в рамките на първите 5 минути. При непоносима болка "Кетонал" може да се комбинира с наркотични аналгетици, а морфинът дори е разрешен да се използва в една инжекция с кетопрофен (активното вещество на лекарството "Кетонал").

Разтворът на Кетонал може да се прилага интрамускулно от 1 до 3 пъти дневно, по 1 ампула, като дневната доза кетопрофен не трябва да надвишава 200-300 mg. Общата доза на лекарството зависи от възрастта на пациента, неговото състояние и реакцията на организма към лечението, но се предпочитат минималните ефективни дози и краткият курс на лечение.

В тежки случаи лекарството се предписва за интравенозни инфузии. Курсът на лечение в този случай е не повече от 2 дни. Самите инфузии изискват от половин час до 1 час. Но основното е, че те могат да се извършват само в болнична обстановка, докато интрамускулното приложение е напълно възможно в амбулаторни или домашни условия.

В допълнение към инжекционния разтвор, лекарството се предлага и в други форми (капсули, таблетки, ректални супозитории), които могат да се използват вместо инжекции или в комбинация с тях, но без да се превишават максимално допустимите дози.

Обикновените капсули Ketonal се приемат по следната схема: 1 капсула 3-4 пъти дневно по време на или след хранене. Ketonal Duo и таблетки с удължено освобождаване с повишени дози трябва да се приемат по 1-2 броя дневно на интервали от поне 12 часа. Както капсулите, така и таблетките трябва да се пият с много течност, включително мляко. Пероралните НСПВС могат да имат отрицателен ефект върху стомашната лигавица, затова се препоръчва комбинирането на употребата им с антиациди.

Ректалните супозитории "Кетонал" се препоръчват за употреба 1 или 2 пъти дневно. Като част от комбинирана терапия, те могат да се комбинират с инжекции и таблетки.

Противопоказанията за лекарството включват непоносимост към някой от компонентите на лекарството и препарати със салицилова киселина. Поради дразнещия ефект на лекарството върху стомаха, не се препоръчва при пациенти със стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, особено по време на обостряне на заболяването. Други противопоказания включват хронична неязвена диспепсия и стомашно-чревно кървене, включително такива в анамнезата на пациента, други видове кървене, тежки чернодробни и бъбречни заболявания с развиваща се органна недостатъчност, тежка сърдечна недостатъчност, бронхиална астма, алергичен ринит и склонност към кръвоизливи.

Лекарството не се използва за лечение на деца. Предписва се на бременни жени само като последна мярка през първите 6 месеца от бременността, след което употребата му е противопоказана. По време на кърмене приемът на лекарството е нежелан. При възрастни хора рискът от развитие на странични ефекти на лекарството се увеличава, така че е важно да се придържате към ниски дози, както и да следите състава на кръвта и състоянието на пациента.

Ако пациентът е принуден да приема антикоагуланти и антитромботични средства поради съществуваща патология, Кетонал не му се предписва, тъй като подобна комбинация от лекарства увеличава риска от кървене. Едновременната употреба на Кетонал и диуретици или лекарства за лечение на хипертония е нежелателна, тъй като това може да намали ефекта на последните.

Страничните ефекти на лекарството се наблюдават рядко. Те обикновено са свързани с отрицателното въздействие на НСПВС върху лигавицата на стомашно-чревния тракт: гастралгия, диспептични симптоми и други нарушения в храносмилателната система, които са по-характерни за пероралните форми на лекарството.

Ако приемате лекарството в големи дози, съществува риск от развитие на всякакви видове кървене.

Пациенти с повишена чувствителност към ацетилсалицилова киселина могат да получат бронхоспазъм, диспнея, анафилаксия и шок (рядко). Пациентите често се оплакват от главоболие, повишена умора, сънливост, замаяност, нарушена чувствителност на тялото с поява на усещане за пълзене по тялото. Но от друга страна, възможни са и реакции като повишена тревожност, нарушения на съня поради кошмари. Наблюдавани са и оплаквания от зрителни нарушения и шум в ушите, кожен обрив и сърбеж, както и оток.

Приемът на лекарството може да причини различни промени в състава на кръвта и да провокира както кървене, така и образуване на кръвни съсиреци. Смята се, че "Кетонал", като представител на НСПВС, увеличава риска от образуване на тромби и свързани с тях патологии (например миокарден инфаркт). Освен това, лабораторните показатели често показват някои нарушения в черния дроб.

"Мелоксикам" е нестероидно противовъзпалително лекарство от групата на оксикамите, което ефективно облекчава възпалението и болката при гръбначни заболявания. Лекарството се произвежда под формата на инжекции и таблетки. Инжекционният разтвор е предназначен строго за интрамускулно приложение и може да се използва за лечение у дома.

Обикновено болковият синдром се лекува с инжекции само в първите дни на обостряне (2-3 дни), след което се преминава към таблетната форма. Инжекциите се правят 1 или 2 пъти дневно по 7,5 mg мелоксикам. Дневната доза на лекарството, независимо от използваната форма, е 15 mg.

Дневната доза за пациенти в напреднала възраст и такива с тежка чернодробна и бъбречна дисфункция е 7,5 mg мелоксикам.

Лекарството не се предписва при обостряне на стомашни и дуоденални язви, като се прилага с повишено внимание по време на периоди на ремисия на възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт. Общо противопоказание е свръхчувствителност към компонентите на лекарството, други НСПВС, особено ацетилсалицилова киселина. Ако медицинската история на пациента включва случаи на ангиоедем, уртикария и други прояви на алергия или анафилаксия след прием на каквито и да е НСПВС, лекарства от тази категория не се предписват.

Други противопоказания включват: кървене от стомашно-чревния тракт и други органи с всякаква етиология (наличието на такива епизоди в медицинската история на пациента също е пречка за приемане или прилагане на лекарството), тежки чернодробни и бъбречни патологии, в резултат на които функциите им са силно нарушени, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, бронхиална астма.

"Мелоксикам" не се използва за лечение на бременни жени и деца под 15-годишна възраст. Кърменето трябва да се спре по време на лечение с лекарството.

Честите странични ефекти на лекарството включват главоболие (понякога със загуба на съзнание), стомашно-чревни нарушения (диспепсия, епигастрична болка, гадене, чревни нарушения), различни алергични реакции, отоци и развитие на анемия. По-рядко се наблюдават промени в състава на кръвта, шум в ушите и временно влошаване на зрението, кошмари и сънливост през деня, повишено кръвно налягане и пулс. Рядко се наблюдават оплаквания от чернодробна и бъбречна дисфункция (въпреки че лекарството е причинявало сериозни патологии в изолирани случаи, ако пациентът вече е имал нарушения в организма).

Ако употребата на НСПВС е напълно възможна за лечение на болки в гърба и кръста у дома, тогава употребата на кортикостероиди трябва да включва медицинско наблюдение на състоянието на пациента. Стероидните лекарства помагат за облекчаване дори на много силна болка, особено ако се прилагат заедно с болкоуспокояващи (лидокаин, новокаин и др.). Ефектът от такова лечение обаче няма да бъде дълготраен, а хормоналните лекарства имат повече противопоказания и странични ефекти от НСПВС.

При непоносима болка, когато конвенционалните аналгетици и нестероидните лекарства не помагат, няма особен избор, затова лекарите предписват кортикоиди: „Хидрокортизон“ и „Бетаметазон“ (прилагат се интравенозно, интрамускулно, а също и под формата на вътреставни и периартикуларни блокади, т.е. в периартикуларния сак), „Преднизолон“ (венозно и дълбоко интрамускулно инжектиране), „Дипроспан“ (прилага се само интрамускулно и облекчава силната болка, но не е подходящ за лечение на възрастни хора и може да предизвика пристрастяване).

Лечението с инжекции с хормони и НСПВС със сигурност дава добри резултати, но при персистиращо напрежение и болезнени мускулни спазми те няма да дадат добър ефект без използването на мускулни релаксанти, много от които могат да се прилагат чрез инжектиране (Mydocalm, Miaksil, Norflex, Disipal, Tolperil и др.).

"Мидокалм" е мускулен релаксант, който се използва успешно за лечение на болка, причинена от обостряния на гръбначни заболявания и мускулна хипертоничност. Инжекционното лечение е показано само в случай на тежък спазъм на мускулите на гърба. В този случай на пациента е позволено да прави 2 интрамускулни инжекции от 100 mg толперизон на ден (1 ампула разтвор) или да прилага лекарството интравенозно веднъж дневно като бавна инфузия.

Лекарството е интересно, защото освен мускулния релаксант толперизон хидрохлорид, съдържа анестетика лидокаин, което прави лекарството толкова ефективно в борбата с болките в гърба, причинени от пренапрежение и спазми на мускулните влакна.

Инжекциите са показани само в началния етап на лечението, след което можете да преминете към таблетки със същото име, които за разлика от инжекциите не съдържат анестетичен компонент и са разрешени дори в детска възраст. Таблетките се приемат след хранене, което увеличава бионаличността на лекарството. Таблетките трябва да се измиват с достатъчно количество вода (поне 1 чаша). Дневната доза, в зависимост от състоянието на пациента, може да варира от 150 до 450 mg толперизол. Препоръчва се дневната доза да се раздели на 3 дози.

Лекарството не се предписва при свръхчувствителност към неговите компоненти, автоимунно заболяване, наречено миастения гравис с характерната за него слабост на скелетните мускули, по време на кърмене и през първия триместър на бременността. На деца е разрешено лекарството само под формата на таблетки в ниски дози, съответстващи на теглото на малкия пациент.

В половината от случаите на странични ефекти на лекарството са наблюдавани реакции на свръхчувствителност към лекарството, които не са представлявали заплаха за живота на пациентите и обикновено са преминавали сами. Друг често срещан страничен ефект е кожна хиперемия на мястото на инжектиране. Редки странични ефекти на лекарството, срещащи се при по-малко от 1% от пациентите, са анорексия, нарушения на съня, главоболие и световъртеж, понижено кръвно налягане, коремен дискомфорт, гадене и диспептични симптоми, слабост и болка в мускулите и крайниците, повишена умора и обща слабост. По-сериозни реакции се срещат много рядко.

Ако говорим за увреждане на нервните коренчета, тогава за облекчаване на болковия синдром са необходими не само мерки за декомпресия на нервите, но и употребата на лекарства, които спомагат за възстановяването на увредените нервни влакна и стабилизират нервната система като цяло. Такива лекарства, използвани за интрамускулно инжектиране, включват лекарствата "Neurobion" и "Trigamma", подобни по състав (витамини B1, B6 и B12). Но ефектът на второто лекарство върху болката е по-силен, тъй като включва и анестетика лидокаин.

"Тригамма" е лекарство с противовъзпалително и локално анестетично действие, което подобрява метаболизма в нервните тъкани. Може да се използва при различни заболявания, съпроводени с неврологични болки в гърба.

За лечение на силна болка, разтворът се инжектира дълбоко в мускула. Процедурата се извършва ежедневно, бавно, като се използват по 2 мл от лекарството всеки път. Този режим на лечение се използва в продължение на 5-10 дни, след което инжекциите могат да се правят на интервали от 1-2 дни или да се премине към прием на хапчета.

Лекарството не се предписва за лечение на деца и пациенти с повишена чувствителност на организма към компонентите на лекарството. Друго противопоказание е сърдечна недостатъчност в стадий на декомпенсация. Не се препоръчва употребата на лекарството по време на бременност и кърмене.

Най-честите странични ефекти на лекарството са алергични реакции, въпреки че се появяват рядко и са леки (под формата на сърбеж по кожата и обрив). По-рядко пациентите се оплакват от повишено изпотяване (хиперхидроза), учестен пулс и акне по тялото.

Диагностицирането и лечението на силна болка в гърба у дома се усложняват не само от липсата на познания на пациента за причините за синдрома на болката, но и от факта, че не всеки е в състояние сам да си прави инжекции. Освен това не всеки пациент има роднина или приятел с уменията на медицинска сестра. Така се оказва, че универсалните средства за силна болка в гърба не са инжекции, а таблетки. Въпреки че не действат толкова бързо, в комбинация с външни средства са напълно способни да се справят с неприятния симптом.

Когато изучаваме въпроса как да облекчим болките в гърба и кръста при синдром на интензивна болка, нека разгледаме какви силни болкоуспокояващи има, които могат да помогнат при болки в гърба, когато се приемат перорално. Ефективните лекарства с изразен аналгетичен ефект включват:

• "Кеторолак" и "Кетанов" (активна съставка кеторолак),
• "Кетопрофен" и "Кетонал" (активна съставка котопрофен),
• „ Индометацин “ (НСПВС със същата активна съставка и изразена аналгетична способност),
• "Нимезулид" и "Найз" (активна съставка нимезулид, помага дори при силна остра болка в рамките на 20 минути),
• "Мелоксикам" и "Мовалис" (активна съставка мелоксикам),
• „ Напроксен “ (лекарство със същото активно вещество),
• "Волтарен" и "Ортофен" (активна съставка диклофенак),
• " Celebrex " (активна съставка целекоксиб, ефективна при остра болка).

Тези лекарства принадлежат към категорията на НСПВС с изразен аналгетичен ефект, което ги издига до нивото на хормоналните лекарства. Други популярни нестероидни противовъзпалителни лекарства и аналгетици (Ибупрофен, Цитрамон, Аналгин, Темпалгин и др.) обикновено се използват за борба с лека до умерена болка.

За лечение на непоносима болка, на пациентите могат да бъдат предписани наркотични аналгетични таблетки като морфин, кодеин, промедол и др. В този случай е особено важно да се следи дозата на лекарствата и да не се използват дълго време, за да се избегне опиумна зависимост, която е много по-трудна за лечение от синдрома на болката. Но основната опасност от такива лекарства се крие в потискането на дихателната функция.

Например, „Морфин“ е лекарство, което стимулира опиоидните рецептори на централната нервна система и по този начин осигурява аналгетичен и седативен ефект. Именно тази способност на лекарството се използва за облекчаване на силна болка, която не може да бъде облекчена от други лекарства.

Дозировката на лекарството се определя строго индивидуално и зависи от тежестта на болковия синдром, но честотата на прием на таблетките е постоянна (интервалът между приема на таблетките е 4 часа, независимо от дозата). Наркотичен аналгетик за силен болков синдром може да се предписва дори на деца от 3-годишна възраст, докато на деца под 5 години се предписва еднократна доза от 5 mg, а на деца и юноши под 12 години - в доза не повече от 10 mg на прием.

Дневната доза на лекарството за възрастни пациенти не трябва да надвишава 200 mg, докато лечението с високи дози изисква постоянно наблюдение на телесните функции на пациента.

Лекарството не се предписва при свръхчувствителност към неговите компоненти, дихателна недостатъчност поради потискане на дихателния център в мозъка, склонност към бронхоспазми, остър корем, предишни черепно-мозъчни травми, епилепсия. Други противопоказания са паралитична чревна непроходимост и затруднено изхождане, тежко чернодробно заболяване, повишено вътречерепно налягане, инсулт, кахексия, тежка алкохолна интоксикация.

Но дори за здрави хора лекарството представлява известна опасност, защото може да потисне дихателния и кашличния рефлекс, да отслаби перисталтиката на стомашно-чревния тракт и да причини запек, да провокира хиперхидроза, спадане на кръвното налягане, горещи вълни, да повлияе на производството на хормони, нарушавайки хормоналния фон. Приемът на лекарството често е съпроводен с главоболие, объркване, сънливост, неволеви мускулни потрепвания, гадене, коремна болка, загуба на апетит и тегло, обща слабост.

Сред централно действащите мускулни релаксанти, таблетките "Mydocalm", "Sirdalud", "Baclofen" са се доказали добре, като могат да се използват у дома, но стриктно се придържат към дозите, препоръчани от лекаря, за да не се предизвика прекомерна мускулна релаксация и нарушаване на сърцето, което също е мускулен орган.

Когато става въпрос за силна болка, приемането само на хапчета често не е достатъчно. Източникът на болката трябва да се третира комплексно, което означава, че не бива да се пренебрегват външни средства (мехлеми, гелове, разтвори, кремове), които също помагат при силна болка в гърба.

Най-често, във връзка със синдрома на болка в гърба, се споменават следните:

• Диклофенак мехлем (НСПВС),
• Волтарен гел (НСПВС),
• "Фастум-гел" (НСПВС),
• "Финалгел" (НСПВС),
• Кетонал мехлем (НСПВС),
• Нурофен гел (НСПВС),
• разтвор за външна употреба и мехлем "Menovazin" (местен анестетик),
• гел "Долобене" (комбинирано лекарство,
• Мехлеми Капсикам и Бенгей (лекарства с вазодилататорни и локално дразнещи ефекти).

"Бенгай" е препарат за локално приложение при мускулни и ставни болки. Той има затоплящ ефект, подобрява кръвообращението в засегнатите тъкани, намалява тежестта на мускулните спазми. Благодарение на локалния си дразнещ и разсейващ ефект, кремът временно облекчава дълбоките болкови симптоми.

"Bengay" е напълно безопасен крем, който може да се използва дори от бременни жени и кърмещи майки при силни болки в гърба. Те обаче трябва да правят това с особено внимание, тъй като ефектът на лекарството върху растящия организъм не е проучен. По същата причина, а също и защото лекарството съдържа салицилати, които се считат за токсични във високи дози, лекарството не се използва за лечение на пациенти под 18-годишна възраст. Въпреки че токсичността на лекарството и отрицателното му въздействие върху нервната система е по-актуално в случаи на случайно поглъщане на мехлема.

Препаратът трябва да се нанесе върху кожата в областта на локализация на болката и да се втрие добре с активни масажни движения. Честотата на процедурите при силен болков синдром е 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение е индивидуален, но производителите не препоръчват употребата на мехлема за продължителен период от време (повече от 10 дни).

Лекарството има малко противопоказания: повишена чувствителност на организма към компонентите на лекарството, свръхчувствителност към салицилати, бронхиална астма. Кремът не трябва да се прилага върху увредена кожа, където има раздразнения, рани, драскотини.

Тъй като лекарството се прилага локално, най-често пациентите изпитват странични ефекти като алергични реакции и кожно дразнене на мястото на приложение на лекарството (зачервяване, подуване, парене, сърбеж, кожен обрив и др.). По-сериозни реакции и симптоми, включително смърт, са възможни само при перорален прием на лекарството, поради което то трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца.

Въпреки факта, че лекарствената терапия за интензивна болка в гърба не винаги изисква хоспитализация на пациента и може успешно да се проведе у дома, самостоятелният избор и употреба на ефективни лекарства може да има доста тъжни последици. Диагностиката и лечението на силна болка в гърба трябва да бъде дело на специалисти, тъй като синдромът на интензивна болка винаги показва сериозни нарушения и наранявания, а лекарствата, използвани за неговото лечение, съвсем не са безобидни, защото дори употребата на витамини трябва да бъде строго регулирана.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]