Медицински експерт на статията
Нови публикации
Медикаменти
Triderm мехлем за псориазис
Последно прегледани: 03.07.2025

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Лекарството Тридерм принадлежи към фармакологичната група локални хормоносъдържащи средства с комбиниран състав, използвани в дерматологията. ATX код - D07C C01. Производител - Schering-Plough Labo NV (Белгия).
Други търговски наименования: Triacutan, Anekzem, Candiderm, Canison plus.
Показания Triderma за псориазис
Според официалните инструкции, Тридерм не се предписва за псориазис, а показанията за употребата на това лекарство са: различни видове дерматози - когато са усложнени от бактериална инфекция; пустуларни кожни лезии (импетиго); микробни и микотични екземи; дерматомикоза (включително по краката); повърхностна псевдомикоза (еритразма), както и лишеи с гъбичен произход.
Тридерм лекува ли псориазис? Тридерм съдържа фунгицидния (противогъбичен) агент клотримазол, чието съдържание в 1 g от лекарството е 10 mg или 1%; антибиотика гентамицин (1 mg или 0,1%) и флуорирания глюкокортикостероид (GCS) бетаметазон дипропионат, който представлява само 0,05% (0,5 mg в 1 g).
Псориазисът е автоимунно заболяване, а не инфекциозно, и при лечението му от компонентите, включени в Тридерм, се използва външно само Бетаметазон, а този GCS не се използва за основната форма на псориазис - екстензивен вулгарен (плаков).
Следователно, Тридерм за псориазис, както всички мехлеми с антибиотици или фунгициди, се предписва от дерматолози само в случаи на инфекция, която значително усложнява заболяването и влошава състоянието на пациентите. Най-често това се случва поради вторична инфекция - развитие на дерматомикоза или стрептококова пиодермия - с псориатични обриви по вътрешната страна на бедрата, в слабинните гънки или под мишниците.
Тридерм не се използва при псориазис на ноктите – псориатична ониходистрофия, онихолиза или субунгвална хиперкератоза. За повече информация вижте – Псориазис на ноктите
Формуляр за освобождаване
Тридерм се предлага под формата на мехлем и крем (в туби от 15 или 30 г).
[ 4 ]
Фармакодинамика
Механизмът на фармакологично действие на Тридерм се осигурява от неговите активни вещества. По този начин, противовъзпалителният ефект на Бетаметазон (силен GSK от трети клас) се дължи на блокирането на синтеза на провъзпалителни медиатори - цитокини от групата на интерлевкините и хемокините - от имунокомпетентни клетки (В- и Т-лимфоцити), кератиноцити, дендритни клетки и макрофаги на епидермиса. А антипруритичният ефект и намаляването на отока на възпалените тъкани са резултат от активирането на липокортина, който потиска производството на COX, простагландини, левкотриени и тромбоксани.
Противогъбично лекарство от групата на имидазоловите производни, клотримазол, нарушава биосинтеза на мембранни стероли в дерматофитни клетки, дрождеподобни и плесенни гъби (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Pityrosporum, Candida, Torulopsis, Cryptococcus, Aspergillus).
Аминогликозидният антибиотик гентамицин, прониквайки в микробните клетки, има бактерициден и бактериостатичен ефект върху причинителите на много инфекции, като нарушава процесите на протеиновия синтез на бактерии, по-специално Staphylococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Shigella spp., Klebsiella spp. и някои други. Този антибиотик обаче не действа върху много щамове на Streptococcus spp.
Фармакокинетика
В инструкциите няма данни за фармакокинетиката на мехлема и крема Triderm. Има обаче предупреждение за повишената вероятност от трансдермална абсорбция и системна адсорбция на съставките на лекарството (гентамицин и бетаметазон) при приложение върху участъци с увреден епидермис или върху голяма площ от кожата (<10% от телесната повърхност).
Известно е, че кортикостероидите могат да се абсорбират през непокътната кожа, след което те, подобно на системните GCS, се свързват с плазмените протеини в различна степен. Кортикостероидите се метаболизират главно в черния дроб и след това се екскретират през бъбреците или през червата - с урина и жлъчка.
Дозиране и администриране
Мехлемът или кремът Тридерм трябва да се нанасят на много тънък слой върху засегнатите участъци от кожата - два пъти дневно (сутрин и преди лягане). Не се препоръчва поставянето на превръзки.
Максималната продължителност на употреба на този продукт е три седмици.
В инструкциите е посочено, че употребата на Triderm за деца под двегодишна възраст е забранена, въпреки че Gentamicin се използва в педиатрията само за деца над три години.
Употреба Triderma за псориазис по време на бременност
Експериментални проучвания с животни са установили тератогенния ефект на локалните кортикостероиди. Бетаметазон е противопоказан през първите три месеца от бременността и през целия период на кърмене. Употребата му в по-късни етапи също е под въпрос.
Няма достатъчно данни относно локалното приложение на аминогликозиди по време на бременност, по-специално на гентамицин, но системното приложение на този антибиотик е забранено поради ототоксичния му ефект.
Клотримазол не се използва при лечение на бременни жени през първия триместър.
Противопоказания
В допълнение към свръхчувствителността към компонентите на мехлема или крема Triderm, противопоказанията за употребата им включват обриви, свързани със сифилис и всякаква форма на туберкулоза на кожата; херпес и варицела; отворени рани, язви и кожни ерозии.
Странични ефекти Triderma за псориазис
Тридерм за псориазис и инфектиран дерматит може да причини странични ефекти, които включват локално дразнене, хиперемия, парене и сърбеж на кожата; дехидратация на епидермиса с десквамация; възпаление на космените фоликули; поява на хипопигментирани петна; развитие на стероидно акне.
Дългосрочната употреба на Тридерм може да доведе до системни странични ефекти на глюкокортикостероидите под формата на отоци; повишено кръвно налягане, телесно тегло и нива на кръвната захар; намалена костна здравина и стомашно-чревни проблеми. Такива странични ефекти са най-вероятни, както и развитието на синдром на хиперкортицизъм при деца.
[ 8 ]
Срок на годност
Срокът на годност на лекарството е посочен върху картонената опаковка.
[ 15 ]
Отзиви от лекари
Според прегледите на дерматолози, употребата на глюкокортикостероидни лекарства за псориазис е на второ място след тези, които имат кератолитичен ефект (поради съдържанието на салицилова киселина, урея, цинк, хидроксивитамин D3, солидол или антрацен). Повече информация в материала - Мехлеми за псориазис
В допълнение към Тридерм, когато псориазисът е усложнен от бактериална инфекция, лекарите препоръчват по-евтини аналози - мехлеми с бетаметазон и гентамицин: Белогент, Бетадерм, Дипрогент, Кутерид, Целестодерм-V. А при микоза на фона на псориазис - крем Кандид Б (Бетаметазон + Клотримазол).
Внимание!
За да се опрости възприемането на информацията, тази инструкция за употреба на наркотика "Triderm мехлем за псориазис" е преведена и представена в специален формуляр въз основа на официалните инструкции за медицинска употреба на лекарството. Преди употреба прочетете анотацията, която се появи директно към лекарството.
Описание, предоставено за информационни цели и не е ръководство за самолечение. Необходимостта от това лекарство, целта на режима на лечение, методите и дозата на лекарството се определя единствено от лекуващия лекар. Самолечението е опасно за вашето здраве.