Меатотомия

Чести възпалителни процеси на урогениталната система при мъже, обрязване на препуциума (особено непрофесионално), катетеризация или увреждане на пениса могат да се усложнят от стесняване на уретрата (метастеноза). По-често такава патология се локализира в дисталната му част. Намаляването на уретралния изход може да бъде вроден дефект и да се придобие по различни причини в много нежната възраст. Тази патология води до претоварване на пикочния мехур, стагнация на урината, отрицателно въздействие върху бъбреците. Meatotomy - бързо разширяване на външния отвор на уретрата, е най-ефективният начин да се отървете от този проблем.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Показания за процедурата

Операцията се извършва на всяка възраст при наличие на стесняване (стриктура) на изхода на нормално разположена уретра, както вродена, така и придобита генеза.

Също така, метатомията се посочва от пациент с диагноза “предна хипоспадия с леко отклонение от нормалното местоположение на метуса, метастеноза”.

[11], [12], [13]

Подготовка

Подготвителният процес започва с консултацията с оперативния уролог, който ще прегледа пациента и ще разговаря с него или неговите родители за операцията.

В рамките на предоперативното изследване пациентът преминава кръвни изследвания: клинични, глюкозни, биохимичен състав, съсирване, кръвна група и Rh фактор, наличие на сифилис, хепатит В и С, HIV инфекция. Преди това той ще направи флуорография и електрокардиография. Терапевтът или педиатърът ще оцени общото здравословно състояние на пациента.

Списъкът на проучванията преди операцията може да бъде разширен, на базата на наличието на пациент с хронични заболявания.

Пациентът ще разговаря с анестезиолога, той ще бъде предупреден, че тъй като операцията се извършва под обща анестезия, за да се избегне задушаване на повърнатото, не трябва да се яде или пие през следващите осем часа. Възрастните пациенти се съветват да премахнат косата от пубиса непосредствено преди операцията.

Техника меатотомии

Метеотомията на уретралната система при възрастни мъже и по-големи момчета се извършва под обща анестезия (местната анестезия е нежелана, защото води до оток и изригване на конци).

Хирургичната намеса се извършва по следния начин: в уретрата се вкарва скалпел, нормален или лазерен, и се разрязва до необходимия размер. Предимствата на лазера: няма контакт с кожата, т.е. - натиск върху тъканите и риск от инфекция, запечатани кръвоносни съдове, предотвратяване на кървене, болка и подуване.

След това е Bougie уретрата (за оценка на проходимостта му), като се използва катетър Foley или специален метален буг.

Кървенето спира и лигавицата на уретрата се зашива с кожата на главата на пениса, образувайки външния отвор на уретрата.

След това хирургичното поле се третира с антисептик и се прилага стерилна превръзка.

В ранна детска възраст се извършва метатомия без зашиване. В същото време в отвора на уретрата се вмъква тънка скоба, тъканите, които са раздробени, се разрязват с хирургически ножици. Нарязаните ръбове се разреждат до стените, намазват ги с антисептично масло или стерилен вазелин, за да се предотврати свързването помежду им и сливането им в същото положение.

Метатомия у дома не се извършва. Операцията трябва да се извърши в стерилна среда от квалифициран урологичен хирург.

[14], [15], [16], [17], [18]

Противопоказания за процедурата

Не трябва да има психични заболявания, склонност към кървене, урогенитални заболявания, злокачествени тумори и захарен диабет.

Операцията не се извършва в периода на остри инфекциозни заболявания при пациент и / или обостряне на хронични заболявания.

[19], [20], [21], [22], [23]

Последствия след процедурата

Тази хирургична интервенция се отнася до минимално инвазивни, нежелани ефекти, след като са подложени на медицински препоръки, които се срещат рядко и главно при безскрупулни пациенти.

Неспазването на правилата за постоперативно поведение може да предизвика усложнения след процедурата - кървене, инфекция и възпалителни процеси.

Болката след мъжката аномалия при мъжете, температурата, гнойството, кървенето трябва да бъдат причина за търсене на лекарска помощ.

Заздравяването след лазерна метатомия е по-бързо, отколкото при извършване на операцията по класическия начин с скалпел. Въпреки това, в рамките на десет дни, признаците на възстановяване трябва вече да са добре видими с всеки метод за извършване на операцията. Ако не са там, това е причина да отидете на лекар.

Проблеми с еякулацията и уринирането след операцията са усложнения. Ако струята се напръска след метатомия, трябва да се консултирате с лекар. Това не трябва да бъде. Това е симптом на капилязна хипоспадия, която трябва да се елиминира именно чрез хирургична намеса.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Грижете след процедурата

След хирургична манипулация бебетата се оставят под надзора на лекарите, докато се стабилизира общото състояние на организма. Това обикновено се случва в рамките на няколко часа, след което те се освобождават с препоръка да се смазват краищата на уретрата с антисептичен мехлем, така че да не растат заедно по линията на разреза.

Продължителността на хоспитализацията за възрастни пациенти зависи от общото състояние на пациента и от правилата на лечебното заведение. По-често пациентите се прибират вкъщи в деня на операцията, понякога се забавят за няколко дни. Катетърът се отстранява след ден или два, шевовете се абсорбират в рамките на десет дни и раната се заздравява.

Пациентът е в диспансера на уролога до три месеца с периодично наблюдение на размера на външния отвор на уретрата.

До пълното излекуване не се препоръчват упражнения, включващи повишена физическа активност и сексуални контакти.

Животът след метотомия трябва да се подобри качествено. Операцията не е трудна, възстановяването настъпва бързо, проблемите с уринирането и придружаващите ги, като правило, се елиминират.

Отзивите за една метатомия са положителни, почти няма усложнения, заздравяването става бързо, особено при използване на лазерна технология.

[31], [32], [33]