Меатотомия

Честите възпалителни процеси на пикочно-половата система при мъжете, обрязването (особено ако не е извършено професионално), катетеризацията или нараняването на гениталния орган могат да бъдат усложнени от стесняване на уретрата (меатостеноза). Най-често подобна патология се локализира в дисталната ѝ част. Стесненият изход на уретрата може да бъде вроден дефект или придобит по различни причини още в много крехка възраст. Такава патология води до претоварване на пикочния мехур, застой на урина и влияе негативно върху функцията на бъбреците. Меатотомията - хирургично разширяване на външния отвор на уретрата, е най-ефективният начин за отстраняване на този проблем.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Показания за процедурата

Операцията се извършва във всяка възраст при наличие на стесняване (стриктура) на изхода на нормално разположена уретра, както вродено, така и придобито.

Меатотомията е показана и при пациенти с диагноза предна хипоспадия с леко отклонение от нормалното положение на меатуса, меатостеноза.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Подготовка

Подготвителният процес започва с консултация с опериращия уролог, който ще прегледа пациента и ще разговаря с него или с родителите му за операцията.

Като част от предоперативния преглед, пациентът ще премине кръвни изследвания: клинични, съдържание на глюкоза, биохимичен състав, коагулация, кръвна група и Rh фактор, наличие на сифилис, хепатит B и C, HIV инфекция. Предварително ще се подложи на флуорография и електрокардиография. Терапевт или педиатър ще оцени общото здравословно състояние на пациента.

Списъкът с предоперативни прегледи може да бъде разширен в зависимост от това дали пациентът има хронични заболявания.

Пациентът ще разговаря с анестезиолога и ще бъде предупреден, че тъй като операцията се извършва под упойка, за да се избегне задушаване от повръщано, не трябва да яде или пие през следващите осем часа. На възрастните пациенти се препоръчва да премахнат срамното окосмяване непосредствено преди операцията.

Техника месотомии

Уретралната меатотомия при възрастни мъже и по-големи момчета се извършва под обща анестезия (местната анестезия е нежелателна, тъй като води до подуване и срязване на конците на шева).

Хирургичната интервенция се извършва по следния начин: в уретрата се вкарва скалпел, обикновен или лазерен, който се изрязва до необходимия размер. Предимства на лазера: липса на контакт с кожата, т.е. липса на натиск върху тъканта и риск от инфекция, запечатва съдовете, предотвратявайки кървене, болка и подуване.

След това уретрата се бужира (за да се оцени нейната проходимост) с помощта на катетър на Фоли или специален метален буж.

Кървенето се спира и лигавицата на уретрата се зашива със саморазтварящи се конци към кожата на главичката на пениса, образувайки външния отвор на уретрата.

След това хирургичното поле се третира с антисептик и се поставя стерилна превръзка.

В ранна детска възраст меатотомията се извършва без зашиване. В този случай в отвора на уретрата се вкарва тънка скоба, тъканите, смачкани от нея, се изрязват с хирургически ножици. Отрязаните ръбове се раздалечават, смазват се с антисептичен мехлем или стерилен вазелин, за да се предотврати съединяването им и срастването им в едно и също положение.

Меатотомията не се извършва у дома. Операцията трябва да се извърши в стерилна операционна зала от квалифициран урологичен хирург.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Противопоказания за процедурата

Той не трябва да има никакви психични заболявания, склонност към кървене, заболявания на пикочно-половата система, злокачествени тумори или диабет.

Операцията не се извършва в периоди на остри инфекциозни заболявания при пациента и/или обостряне на хронични заболявания.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Последствия след процедурата

Тази хирургична интервенция се счита за минимално инвазивна; нежеланите реакции след нея, ако се спазват препоръките на лекаря, се появяват рядко и главно при недобросъвестни пациенти.

Неспазването на правилата за следоперативно поведение може да провокира усложнения след процедурата - кървене, инфекция и възпаление.

Болка след меатотомия при мъжете, треска, нагнояване, кървене трябва да са причина за посещение при лекар.

Заздравяването след лазерна меатотомия настъпва по-бързо, отколкото когато операцията се извършва по класическия начин със скалпел. Въпреки това, в рамките на десет дни признаци на възстановяване вече би трябвало да са ясно видими при всеки метод на извършване на операцията. Ако те не са налице, това е причина да се свържете с лекар.

Проблемите с еякулацията и уринирането след операция са усложнения. Ако струята пръска след меатотомия, също трябва да се консултирате с лекар. Това не трябва да се случва. Това е симптом на гланс хипоспадия, който трябва да се елиминира чрез операция.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Грижете след процедурата

След хирургическата манипулация, кърмачетата се оставят под наблюдението на лекари, докато общото състояние на организма се стабилизира. Това обикновено се случва в рамките на няколко часа, след което се изписват с препоръка за смазване на краищата на уретрата с антисептичен мехлем, за да не срастнат по линията на разреза.

Продължителността на хоспитализацията при възрастни пациенти зависи от общото състояние на пациента и правилата на лечебното заведение. Най-често пациентите се прибират вкъщи в деня на операцията, понякога се задържат за няколко дни. Катетърът се отстранява след ден-два, конците се разтварят в рамките на десет дни и хирургическата рана заздравява.

Пациентът се държи под наблюдението на уролог до три месеца с периодично наблюдение на размера на външния отвор на уретрата.

До пълното излекуване не се препоръчват дейности, които включват повишено физическо натоварване и полов акт.

Животът след меатотомия би трябвало да се подобри качествено. Операцията не е сложна, възстановяването е бързо, проблемите с уринирането и съпътстващите ги проблеми, като правило, се елиминират.

Отзивите за меатотомията са положителни, усложненията почти не се наблюдават, заздравяването настъпва бързо, особено при използване на лазерни технологии.