MB фракция на креатинкиназата (CK-MB маса) в плазмата

Референтните стойности (норма) на концентрацията на KK-MB маса в кръвната плазма са по-малки от 5 μg/l.

В момента имуноинхибиторният анализ на активността на CK-MB се използва широко. Въпреки това, наличието на атипични форми на креатин киназна и аденилат киназна активност (поради хемолиза на еритроцитите) в кръвния серум може да доведе до фалшиво положителни резултати. Освен това, активността на CK-MB в кръвния серум рядко се повишава през първите 4-8 часа след пристъп на гръдна болка, което води до намаляване на диагностичната чувствителност на този метод на изследване в ранния период на миокарден инфаркт. Вместо измерване на активността на CK-MB, напоследък активно се използва двуцентров имуноензимометричен анализ, който позволява измерване на концентрацията на масовия изоензим на CK-MB. Методът за определяне на концентрацията на масовия CK-MB се основава на свързването на антитела към неговата М субединица и други антитела към В субединицата. Чувствителността на метода е 0,2 μg/l.

Патологичното повишаване на концентрацията на CK-MB маса при миокарден инфаркт в кръвната плазма настъпва по-рано (обикновено през първите 2-4 часа) от активността на CK-MB и креатин киназата. Средно интервалът между първото повишаване на концентрацията на CK-MB маса и повишаването на активността на CK и CK-MB е 1 час. Пикът на всички маркери настъпва по-рано при пациенти с ранна реперфузия в случаи на миокарден инфаркт с Q вълна на ЕКГ. Не са установени значителни разлики във времето на пика на стойностите на CK-MB маса (12-14 часа след пристъп на остра болка) и CK-MB активността. Нивото на повишаване на концентрацията на CK-MB маса в плазмата по време на миокарден инфаркт се различава от нормата по-силно, отколкото повишаването на CK-MB активността при същите пациенти. Периодът на повишаване на концентрацията на CK-MB маса в кръвната плазма по време на миокарден инфаркт, който позволява поставянето на диагноза с помощта на биохимични маркери (диагностичен прозорец), е по-дълъг за CK-MB маса, отколкото за CK-MB активност и е средно 69 часа. Концентрацията на CK-MB маса в кръвната плазма се връща към нормалното средно след 70 часа.

Чувствителността и специфичността на метода за определяне на концентрацията на KK-MB маса за диагностициране на миокарден инфаркт през първите 4 часа от момента на болковия пристъп е съответно 49% и 94%, а след 4-12 часа - 76 и 79%.

Определянето на масовата концентрация на CK-MB е по-чувствителен тест при диагностицирането на миокарден инфаркт без Q вълна, отколкото активността на CK-MB.

Повишено ниво на CK-MB маса в кръвната плазма може да се установи при пациенти с ангина пекторис (7-9,1 μg/l), миокардит (до 20,9 μg/l), кардиомиопатия, дължаща се на директна електроимпулсна терапия за камерно мъждене (до 73,2 μg/l), което отразява наличието на микроинфаркти или дисеминирани миокардни лезии.

Фалшиво положително увеличение на концентрацията на KK-MB маса може да се открие при пациенти с травми на скелетните мускули, след операции, хипертонична криза и кръвоносна недостатъчност.

За да се повиши специфичността на диагностиката на миокарден инфаркт и да се намалят фалшиво положителните резултати, при оценка на концентрацията на KK-MB маса в кръвната плазма, производителите на тестови системи препоръчват използването на гранични стойности, които за KK-MB маса са 7 μg/l. Стойности над 7 μg/l е по-вероятно да показват увреждане на миокарда.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]