Мехлеми за оток на краката

Има доста патологии, при които мехлемът за подуване на краката помага за намаляване на тежестта на такъв симптом като задържане на течности в меките тъкани: излишни килограми, нарушен лимфен дренаж (лимфостаза), разширени вени или тромбофлебит на долните крайници.

Разбира се, когато подуването е свързано с ниски нива на протеини в кръвта, проблеми със сърцето, бъбреците или щитовидната жлеза, се използват системни лекарства, но в някои случаи се препоръчва локален деконгестант, тоест правилно подбран мехлем за подуване на краката.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Формуляр за освобождаване

Много съвременни мехлеми се произвеждат не на мастна основа, а на гел, чиито хидрофилни свойства допринасят за по-добро проникване на фармакологично активните компоненти в кожата и увеличават тяхната биологична наличност. Следователно, почти всички имена на мехлеми за подуване на краката, включени в този преглед, са гелообразни препарати, а формата им на освобождаване е гел с различна концентрация (в епруветки).

Хепариновият мехлем (други търговски наименования - Hepatrombin, Hepalpan, Thrombless, Trombofob, Lyoton, Venobene, Viatromb), съгласно официалните инструкции, има следните показания за употреба: тромбофлебит на вените на долните крайници, флебит и перифлебит, външни хемороиди, трофични язви на кожата и подкожната тъкан на пищялите, хематоми и оток на крайниците.

• Мехлем за подуване на краката поради разширени вени: Троксевазин (синоними: Троксерутин, Венорутинол, Венорутон), Хепаринов мехлем, Веногепанол (Венолаиф), Венитан (Есцин, Есавен, Венастат, Венен, Цикловен форте).
• Мехлем за крака против подуване и умора: Гирудовен (аналози, съдържащи също екстракт от пиявици - Веносол, гел-балсам 911+).
• Мехлеми за болка и подуване на крака: Хепаринов мехлем, Гинкор, Долобене, Индовазин.
• Мехлем за подуване на краката след фрактура: Хепаринов мехлем, Долобене, Индовазин.
• Мехлем за подуване на краката по време на бременност: Венитан, Веногепанол, Гинкор гел.
• Мехлеми за подуване на краката при възрастни хора: Хепаринов мехлем, Веногепанол, Венитан, Хербион ескулус.

Изброените средства могат да помогнат при различни наранявания, съпроводени с болка и подуване.

[ 6 ], [ 7 ]

Фармакодинамика

Хепариновият мехлем действа чрез намаляване на съсирването на кръвта (повишаване на активността на неговите плазмени фактори - AT III, KFG II и тромбин), като това лекарство е класифицирано като директен антикоагулант, който предотвратява образуването на фибрин от фибриноген. Ендогенният хепарин е естествен сулфатиран гликозаминогликан - биополимер, който се синтезира от базофили и мастоцити и навлиза в кръвния поток в местата на съдово и тъканно увреждане. Натриевият хепарин, който е част от този мехлем, също инхибира факторите на кръвосъсирването. Отрицателно заредените молекули на хепарина свързват положително заредени молекули на интерстициална (междклетъчна) течност, поради което Хепариновият мехлем за оток на краката от всякаква етиология е ефективно антиексудативно средство.

Бензоникотиновата киселина, която е част от Хепариновия мехлем, разширява кръвоносните съдове, улеснявайки достъпа на хепарин до тъканите, а локалният анестетик бензокаин (анестезин) облекчава болката.

Фармакодинамиката на мехлема Долобене се осигурява от натриев хепарин, димексид и декспантенол. Как действа хепаринът е вече ясно; противовъзпалителното и противооточно действие на димексида е свързано с потискане на активността на хидроксидните радикали на мястото на възпалението и абсорбция на излишната течност; декспантенолът се превръща в пантотенова киселина, което спомага за нормализиране на метаболизма в клетките.

Мехлемът за подуване на краката с разширени вени Троксевазин съдържа хидроксиетилрутозид (троксератин) - флавонол, полусинтетично производно на кверцериновия гликозид рутин (рутозид), който е част от групата на витамин Р, т.е. спомага за укрепване на съдовите стени на кръвоносните съдове, намалявайки пропускливостта на малките съдове. Троксератинът е и антиоксидант, тъй като блокира активността на липоксигеназата, която катализира процесите на пероксидация на полиненаситени мастни киселини; инхибира синтеза на противовъзпалителни гликозаминогликани и блокира освобождаването на хистамин от мастоцитите, като спомага за намаляване на възпалението.

В допълнение към троксерутин, мехлемът за болка и подуване на крака Indovazin съдържа нестероидното противовъзпалително лекарство индометацин, което облекчава възпалението, болката и отока на тъканите чрез потискане на тромбоцитната агрегация и подобряване на тъканния трофизъм - чрез инхибиране на действието на катализатори за синтеза на възпалителни медиатори (COX-1 и COX-2).

Фармакодинамиката на комбинирания мехлем Веногепанол се основава на три компонента – хепарин, венорутинол (аналог на троксерутин) и декспантенол (виж по-горе).

Лекарството за подуване при разширени вени и тромбофлебит Гинкор гел съдържа не само троксерутин, но и екстракт от гинко билоба, който е мощен антиоксидант, инхибира фосфолипидния медиатор на възпалението PAF, намалява съдовия тонус и спомага за укрепване на кръвоносните съдове.

Друго ефективно ангиопротективно лекарство е мехлемът Венитан, на базата на екстракт от конски кестен (Aesculus), който съдържа сапонина есцин (който намалява вискозитета на кръвта, повишава еластичността и здравината на кръвоносните съдове) и гликозида ескулин (който намалява пропускливостта на капилярните стени и подобрява кръвообращението в тях).

Мехлемът Gerbion Aesculus съдържа също вещества от растителен произход: течни екстракти от плодове на конски кестен и билка сладка детелина (Melilotus officinalis), които повишават тонуса на венозните съдове и намаляват активността на кръвосъсирването (включително поради антикоагулантните свойства на дикумарол, съдържащ се в сладката детелина).

Механизмът на действие на мехлема за крака срещу подуване и умора, както и срещу тежест и болка в краката - Гирудовен - се дължи на подобряването на микроциркулацията в съдовете на долните крайници, което се улеснява от екстракт от конски кестен (виж по-рано), екстракт от медицинска пиявица (Hirudo medicinalis), камфор и ментол. Екстрактът от пиявица съдържа антикоагулантен пептид на слюнчените си жлези - хирудин, който потиска активността на факторите на кръвосъсирването. Ментолът и камфорът активират локалното кръвообращение - поради дразнене на кожните рецептори и рефлекторна реакция на съдовете на кожата и подкожната тъкан.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Фармакокинетика

Фармакокинетиката на гореспоменатите мехлеми за подуване на краката не е представена в официалните инструкции за лекарствата.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Дозиране и администриране

Всеки мехлем за подуване се използва локално и се нанася на тънък слой:

• Хепаринов мехлем, Веногепанол - не повече от три пъти на ден, след прилагане лекарството се втрива в кожата;
• Троксевазин, Венитан - нежно втривайте в кожата два пъти дневно (сутрин и вечер) (докато мехлемът се абсорбира напълно); възможно е да се постави превръзка или да се постави под еластична превръзка;
• Долобене и Индовазин – два пъти дневно (не повече от седмица).
• Гинкор гел – два или три пъти дневно (не излагайте третираните с мехлема участъци от кожата на слънчева светлина);
• Хербион мехлем Ескулус - прилага се до четири пъти на ден (не се втрива);
• Гирудовен мехлем за крака срещу подуване и умора може да се прилага от три до пет пъти през деня.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Употреба мехлеми за подуване на краката по време на бременност

Лекуващият лекар трябва да предпише мехлем Веногепанол или Хепарин за подуване на краката по време на бременност - след кръвен тест за нива на тромбоцити.

Троксевазин е противопоказан за употреба през първия триместър на бременността; през втория и третия триместър лекарството може да бъде предписано, ако очакваната полза за майката е по-висока от риска за нормалното развитие на плода.

Мехлемите Венитан и Гинкор гел са одобрени за употреба по време на бременност и кърмене.

Според инструкциите, Herbion Aesculus може да се използва по време на бременност и кърмене (поради липсата на системен ефект върху организма). Трябва обаче да се отбележи, че сладката детелина е противопоказана по време на бременност поради наличието на кумарин и дикумарол.

Бременните жени са забранени да използват мехлеми Долобене, Индовазин и Гирудовен.

Противопоказания

Общи противопоказания за употреба на всички продукти, включени в прегледа: наличие на увреждане или каквито и да е патологични промени в кожата на мястото на приложение на мехлемите, както и индивидуална свръхчувствителност към конкретно лекарство или някой от неговите компоненти.

Хепаринов мехлем за оток и Хирудовен не се използват в случаи на лошо съсирване на кръвта.

Мехлемът Долобене не се използва при бронхиална астма и бъбречна недостатъчност, както и при деца под петгодишна възраст. Веногепанол е забранен за употреба при деца под 12 години, а Гинкор гел изобщо не се използва при деца.

Троксевазин е противопоказан при обостряне на хроничен гастрит, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника; Индовазин – при склонност към кървене; Венитан – при повишено ниво на тромбоцити в кръвта.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Странични ефекти мехлеми за подуване на краката

Инструкциите отбелязват следните странични ефекти на мехлемите за подуване на краката:

Хепаринов мехлем, Троксевазин, Индовазин, Веногепанол, Венитан, Гинкор, Гирудовен - кожна хиперемия, обриви, сърбеж;

Долобене - зачервяване на кожата, парене или сърбеж, миризма на чесън от устата (която може да бъде причинена от димексид);

Хербион Ескулус – дразнене на кожата и повишена сухота.

Свръх доза

Предозирането на тези външни средства не е описано в инструкциите поради липсата на данни за превишаване на дозите.

[ 29 ], [ 30 ]

Взаимодействия с други лекарства

Обща препоръка относно тези препарати: за да се избегне външно взаимодействие с други препарати, никога не прилагайте различни мехлеми едновременно.

Хепаринов мехлем не трябва да се използва по време на лечение с антибиотици, НСПВС или антихистамини; Долобене мехлем е несъвместим с перорално приложение на лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина.

Условия за съхранение

Мехлемите за подуване на краката Индовазин и Веногепанол, Хепаринов мехлем се съхраняват при температура не по-висока от +18°C (освен това, Хепаринов мехлем и всички мехлеми с хепарин трябва да се съхраняват на тъмно място); мехлемите Троксевазин, Долобене, Венитан и Гербион ескулус - при температура не по-висока от +25°C; Гинкор гел и Гирудовен - при температура +10-20°C.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Срок на годност

Срокът на годност на мехлемите Долобене, Троксевазин, Хепарин мехлем и Гинкор гел е три години; Индовазин, Веногепанол, Венитан, Гербион Ескулус и Гирудовен са подходящи за употреба в продължение на две години от датата на производство (посочена на опаковката).

[ 34 ]

В заключение, трябва да се помни, че без значение колко ефективен и лесен за използване е даден мехлем за подуване на краката, причините за подуване са различни, така че е необходимо да се подложите на медицински преглед, за да се установи етиологията на застоя на течности в долните крайници и да се насочи лечението не към симптома, а към самото заболяване.