^

Здраве

A
A
A

Причини за оток

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Течността навлиза в интерстициалното пространство в резултат на филтриране на кръвта през капилярните стени; като някои от тях се връщат в кръвообращението през лимфните капиляри и лимфните съдове.

  1. Преходът на течност от съдовете към интерстициалното пространство (филтриране) се осъществява под въздействието на хидростатичното налягане на кръвта в съдовете и колоидно-осмотичното налягане (стрес) на интерстициалната течност. Хидростатичното налягане в капилярите варира в различните части на тялото. При вертикалното положение на тялото в резултат на гравитацията налягането в капилярите на краката е по-високо, което създава условия за появата на лек оток на крака до края на деня при някои хора.
  2. Течността в съдовете запазва основно колоидно-осмотичното налягане на кръвната плазма и в по-малка степен налягането на интерстициалната течност.
  3. Третият фактор, който пряко влияе върху филтрацията на течната част на кръвта, е състоянието на пропускливост на капилярната стена.

Ако се наруши какъвто и да е параметър на описаното динамично равновесие, филтрирането на течността от кръвния поток се увеличава с натрупването му в интерстициалното пространство и развитието на оток.

Увеличаването на хидростатичното кръвно налягане и следователно увеличаването на филтрацията се наблюдават при повишено венозно налягане. Причините за последното могат да бъдат следните състояния.

  • Локално смущения венозен дренаж недостатъчност при венозни клапи, варикозни вени и компресия на външни, венозна тромбоза води до повишаване на венозно налягане в областта на техниката, което причинява кръв застой в микроваскулатурата и появата на оток. Най-честата тромбоза на вените на долните крайници се развива при заболявания, изискващи продължително почивка в леглото, включително постоперативни състояния, както и по време на бременност.
  • Системна венозна хипертония при сърдечна недостатъчност.

Намаляването на онкотичното кръвно налягане, което също повишава филтрацията, се наблюдава във всяко състояние, придружено от хипопротеинемия. Следните причини могат да доведат до хипопротеинемия.

  • Недостатъчен протеинов прием (глад, неадекватно хранене).
  • Храносмилателни нарушения (нарушение на секрецията на ензими от панкреаса, например при хроничен панкреатит, други храносмилателни ензими).
  • Нарушаване на храносмилането с недостатъчно асимилиране на протеини (резекция на голяма част от тънките черва, увреждане на стената на тънките черва, глутенова ентеропатия и др.).
  • Нарушаване на синтезата на албумин (чернодробно заболяване).
  • Значителна загуба на протеини в урината с нефротичен синдром.
  • Загуба на протеин през червата (ексудативна ентеропатия)

Повишаване на налягането на интерстициалната течност може да възникне, когато лимфният дренаж е нарушен. Когато забавяне лимфен дренаж вода и електролити се абсорбира от капилярите на междинното тъкан, но протеини филтрирани от капиляра в интерстициална течност, да остане в интерстициума, което е придружено от задържане на вода. Подобни феномени се наблюдават при лимфна обструкция на всяка етиология.

  • Така наречените елефантиазис (значително увеличение поради lymphostasis обем на долните крайници, понякога скротума и устни придружено склероза и трофични кожни заболявания и подкожната тъкан, по-малко Терминът "елефантиазис" се използва за описание lymphostasis друго място) се появява в повтарящи се епизоди еризипел, с който засяга лимфните съдове.
  • Лимфостоза с едем на горния крайник с едностранно отстраняване на аксиларни и гръдни лимфни възли за рак на гърдата.
  • Лимфен едем в резултат на лимфна обструкция от филарии (филариаза е тропическа болест). В този случай и двата крака, външните генитални органи могат да бъдат засегнати. Кожата в засегнатата област става груба, сгъстена (един от вариантите на елефантиза).

Увеличаването на филтрацията на течната част на кръвта в интерстициалното пространство става, когато капилярната стена се повреди от механични, топлинни, химични, бактериални фактори.

  • При локално възпаление в резултат на увреждане на тъканите (инфекция, исхемия, отлагане на кристали пикочна киселина в ставите) има освобождаване на хистамин, брадикинин и други фактори, които предизвикват вазодилатация и повишена пропускливост на капилярите, и възпалителен ексудат съдържа големи количества протеин, което води до нарушена механизъм движението на тъканните течности. Често в същото време го маркира класически признаци на възпаление, като зачервяване, болка, увеличение местната температура, дисфункция (зачервяване, болка, калор, functio лаеза).
  • Увеличава се пропускливостта на капилярите при алергични действия. Ако ангиоедем - специална форма на алергичен оток (проявява върху лицето и устните) - симптоми обикновено се развиват толкова бързо, че създава животозастрашаваща поради подуване на езика, ларинкса, шията (асфиксия).

В отговор на промените, които се появяват, са включени физиологични компенсаторни механизми, за да забавят натрупването на натрий и вода в организма. Забавянето на натрий и вода се проявява под влияние на промени в бъбреците - намалява гломерулната филтрация и увеличава тубулната реабсорбция. Глумерулната филтрация намалява в резултат на вазоконстрикция, която се случва, когато се активира симпатиковия отдел на нервната система и системата ренин-ангиотензин. Повишената реабсорбция се проявява под влиянието на антидиуретичния хормон (ADH).

Отокът при хронична сърдечна недостатъчност се дължи на:

  • повишено венозно налягане;
  • хипералдостеронизъм;
  • свръхсекреция на антидиуретичен хормон;
  • намаляване на бъбречния кръвоток във връзка с изобилието на венозни бъбреци;
  • в по-малка степен с намаляване на плазмената онкотично налягане (застой на кръвта в черния дроб води до нарушаване на синтез на албумин в него, освен това, поради анорексия ограничен прием на протеин).

Когато дълго-действащото синдром бъбречно заболяване обикновено се изразява едематозни svyazzan постоянни в продължение на няколко седмици високо протеинурия при което губи значително количество протеин (особено албумин), което води до gipoonkoticheskoy задържане на течности, влошаване развиващия хипералдостеронизъм с увеличение натриев реабсорбция от бъбреците. Този механизъм е в основата на т.нар подуване нефротичен синдром. В развитието на едем когато синдром ostronefriticheskom [например, в средата на типичен остър гломерулонефрит] играе важна роля съдов фактор (увеличаване на пропускливостта на съдовата стена) и натриев задържане, което води до увеличаване на циркулиращия кръвен обем (CBV).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.