Симптоми на оток

Появата на клинично изразен оток обикновено се предшества от увеличаване на телесното тегло с няколко килограма (което е особено важно например при хронична сърдечна недостатъчност, когато е необходимо ежедневно претегляне на пациента за откриване на „скрит“ оток). Кожата с оток изглежда лъскава, лъскава, често, особено по крайниците, могат да се наблюдават признаци на лющене и цианоза поради застой на венозна кръв. Успоредно с увеличаването на телесното тегло, пациентът отбелязва намаляване на диурезата (олигурия).

Първоначалното подуване на краката и кръста може лесно да се открие чрез палпация: два или три пръста натискат меките тъкани в областта на вътрешната повърхност на пищяла (където се намира костната „възглавничка“ под кожата) и ако е налице подуване, получената вдлъбнатина изчезва за 2-3 минути. Подобни вдлъбнатини по пищяла се образуват чрез натиск, ако телесното тегло се е увеличило с поне 10-15%.

• Леката степен на подуване се нарича "пастозност". Характеризира се с едва забележим подуване на долните крайници, което практически не оставя ямка при натиск.
• Крайният израз на генерализиран оток на подкожната мастна тъкан е анасарка. В този случай отокът се открива по всяка част на тялото, дори по предната гръдна стена, което може да се открие чрез натиск със стетоскоп по време на аускултация.
• Натрупването на течност в коремната кухина се нарича асцит, в гръдната кухина - хидроторакс, в перикардната кухина - хидроперикард. Натрупването на течност в серозни кухини може да съпътства анасарка.

Хидростатичните и хидродинамичните фактори обясняват първичната поява на отоци в ниско разположените области на тялото (долни крайници).

• При сърдечни заболявания, съпроводени със сърдечна недостатъчност, отоците се появяват по-често към края на деня, особено ако пациентът е във вертикално положение за дълго време. Освен промени във външния вид на крайниците, пациентът може да забележи и затруднения при обуване на обувки, особено вечер, или при поставяне на пръстен на пръст.
• При бъбречни заболявания, малки отоци често се появяват първо по лицето (в областта на клепачите) и обикновено сутрин. Роднините на пациента може да са първите, които забележат появата на такъв оток.
• В редки случаи, оток може да се появи при възрастни хора след продължителни периоди на стоене в изправено положение, което не е от голямо клинично значение (като оток при жени през горещия сезон).

Важно е също да се оцени разпространението на отока. При заболявания на сърцето, бъбреците, черния дроб, червата, ендокринните жлези, отокът може да бъде широко разпространен. При нарушения на венозния и лимфния отток, алергични реакции, отокът е по-локализиран и често асиметричен.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]