Fevarine

Лекарство, предписвано предимно за депресивни психични разстройства: когато пациентът почти никога не получава удоволствие от заниманията си, чувства вътрешна празнота и е в депресивно състояние почти постоянно. Съвременен и сравнително лесно поносим антидепресант от трето поколение. Лекарствата от тази група (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина) в момента са най-търсени и най-често предписвани от психиатри за лечение на депресия.

[ 1 ], [ 2 ]

Показания Fevarina

Предписва се на пациенти с психични разстройства, характеризиращи се с депресия от различен произход, както и с обсесивни мисли (обсесии), действия (компулсии) или комбинация от двете.

[ 3 ]

Формуляр за освобождаване

Произвежда се във филмирани таблетки, съдържащи доза от активното вещество флувоксамин малеат от 0,05 g и 0,1 g.

Фармакодинамика

Действието на активния компонент се основава на селективното инхибиране на обратното захващане на серотонин, така нареченият хормон на щастието, от невроните на мозъка, които го секретират. В резултат на това серотонинът се натрупва в синаптичната цепнатина, елиминирайки неговия дефицит, който е причина за депресия. Феварин се характеризира с доста мощен ефект, особено в случаи на амбулаторна депресия. Терапията с това лекарство коригира пониженото настроение, намалява тревожността, безпокойството, меланхолията, главоболието, които често съпътстват депресивните състояния (лекарството има лек аналгетичен ефект). В същото време практически няма значителна промяна в нивото на норепинефрин и допамин. Флувоксамин малеатът има минимална способност да се свързва със серотонин, хистамин, м-холинергични рецептори и адренергични рецептори (α и β).

Фармакокинетика

След перорално приложение, активният компонент се абсорбира бързо в лигавицата на храносмилателния тракт. Това лекарство има пресистемен метаболизъм, като абсолютният абсорбционен капацитет достига 53%. Този показател и скоростта на абсорбция не зависят от приема на храна. Максималната стойност на лекарствената концентрация в кръвния серум се регистрира след интервал от три до осем часа след перорално приложение. Терапевтичните концентрации на активното вещество се определят на десетия ден от терапията с лекарството, а понякога и след две седмици. Връзката със серумните протеини достига 80%. При пациенти на възраст 6-11 години равновесните концентрации в кръвния серум са почти два пъти по-високи от този показател в юношеска и зряла възраст.

Активното вещество на лекарството е мощен инхибитор на активността на изоензимите CYP1A2, CYP2C и CYP3A4.

T _1/2 след еднократна доза е приблизително 13-15 часа, след многократно приложение цифрата се увеличава до 17-22 часа.

Флувоксамин малеатът се разгражда в черния дроб. Метаболитните продукти не се характеризират със значителна фармакологична активност и се екскретират с урината. При пациенти с функционални нарушения на черния дроб се наблюдава бавен метаболитен процес.

Дозиране и администриране

Депресия. В този случай лекарството е предназначено само за лечение на пациенти над 18-годишна възраст. Дозировката е 0,05 или 0,1 g на ден в началото на терапевтичния курс, а ако ефективността е недостатъчна, дозата постепенно се увеличава. Не могат да се предписват повече от 0,3 g от лекарството на ден.

Когато се постигне положителен резултат от лечението, се препоръчва приемът на Феварин да продължи поне още шест месеца, за да се предотврати обостряне. През този период стандартната доза е 0,1 g.

Обсесивно-компулсивни разстройства. При тези психични разстройства лекарството се използва за лечение на възрастни пациенти, както и на деца на възраст 8-18 години. Ако десетдневната терапия с Феварин не доведе до значителен положителен ефект, лекарството се прекратява.

Стандартната доза за възрастни е 0,05 g, ако ефективността е недостатъчна през първите 3-4 дни, тя постепенно се увеличава. Не може да се предписва повече от 0,3 g от лекарството на ден.

Педиатричната доза обикновено е 0,025 g, ако ефективността е недостатъчна през първите три до четири дни, тя постепенно се увеличава. Не може да се предписва повече от 0,2 g от лекарството на ден.

При дози не повече от 0,15 g на ден, лекарството се приема веднъж вечер. Дневна доза над 0,15 g се приема в два приема - сутрин и преди лягане. Таблетката се поглъща независимо от приема на храна, без да се разтрошава или дъвче. Продължителността на прием и дозировката се предписват индивидуално.

[ 4 ], [ 5 ]

Употреба Fevarina по време на бременност

Понастоящем ефектът на флувоксамин малеат върху плода не е достатъчно проучен, но не е установен тератогенен ефект. Лекарството може да се предписва на бременна жена, като се вземе предвид съотношението полза за майката/риск за плода.

Ако бъдещата майка е претърпяла лечение с Феварин през последните три месеца от бременността, е необходимо внимателно наблюдение на състоянието на бебето, тъй като съществува риск от развитие на синдром на отнемане.

На жени в детеродна възраст се препоръчва да се уверят, че не са бременни, преди да приемат това лекарство, и да използват надеждни контрацептиви по време на целия курс на лечение.

При предписване на лечение с Феварин на кърмеща майка се повдига въпросът за прекъсване или спиране на кърменето.

Противопоказания

Терапията с Феварин не се препоръчва:

• лица, сенсибилизирани към неговите съставки;
• прием на тизанидин или лекарства от групата на МАО-инхибиторите, както е предписано от лекар;
• предписват на хронични алкохолици;
• непълнолетни за лечение на депресия;
• възрастова група на пациентите от раждането до осемгодишна възраст.

Терапията се провежда с повишено внимание в случаите, когато пациентът има:

• епилепсия;
• функционални бъбречни и/или чернодробни нарушения;
• склонност към кървене или крампи;
• работа, която изисква концентрация и фокусиране.

Трябва да се внимава и при предписване на това лекарство на бременни и кърмещи жени, както и на хора над 65 години. За деца от осем до 18 години лекарството се предписва само в случаи на обсесивно-компулсивни разстройства и се използват минималните дози, които осигуряват терапевтичен ефект.

Странични ефекти Fevarina

Следните нежелани реакции могат да се развият във връзка с терапията с това лекарство.

Храносмилателни органи: диспепсия, усещане за сухота в устата, гастродуоденални кръвоизливи (изолирани случаи).

Нервна система и психика: замаяност, астения, възбуда, главоболие, сънливост, безсъние, повишена тревожност, статична или динамична атаксия, тремор в крайниците, екстрапирамидни нарушения. Има изолирани случаи на развитие на конвулсивен, маниакален и серотонинов синдром, халюцинации, парестезия и извращение на вкуса.

Алергични реакции: уртикария, обрив, сърбеж, повишена чувствителност към ултравиолетово лъчение, оток на Куинке.

Сърце и кръвоносни съдове: аритмия, лека брадикардия, тахикардия, ортостатична хипотония.

Други: галакторея, миалгия, артралгия, хиперхидроза, пурпура, нарушения на еякулацията, липса на оргазъм, покачване (загуба) на тегло, нарушения на уринирането, развитие на хипонатриемия (отшумява след прекратяване на приема).

Лекарството е пристрастяващо. Лекарството се спира чрез постепенно намаляване на дозата, рязкото спиране на приема на лекарството може да причини симптоми на абстиненция: гадене, замаяност, парестезия, повишена тревожност и главоболие.

Суицидното намерение, което често съпътства депресивните разстройства, може да персистира дълго време, преди да настъпи достатъчна ремисия (такива пациенти трябва да бъдат редовно наблюдавани).

Симптомите на серотонинов синдром (който се развива изключително рядко) включват хипертермия, мускулна ригидност, психични разстройства, лабилност на вегетативната нервна система и развитие на коматозно състояние.

Свръх доза

Превишаването на дозата на лекарството причинява диспепсия, бърза умора, слабост, замаяност, сънливост, безсъние. При значително превишаване на препоръчителната доза могат да се наблюдават аритмия, хипотония, мускулни крампи, чернодробна дисфункция и развитие на чернодробна кома. Известни са няколко случая на смърт в резултат на прием на дози от лекарството, надвишаващи допустимите.
Специфичен антидот не е известен. Терапевтични мерки за облекчаване на ефектите от предозиране са стомашна промивка, прием на ентеросорбентни лекарства и симптоматично лечение (възможно е да се използват лаксативи с осмотични свойства). Методи за детоксикация като форсирана диуреза или хемодиализа не са ефективни при превишаване на допустимата доза флувоксамин малеат.

Взаимодействия с други лекарства

Едновременното приложение на перорални хипогликемични лекарства може да наложи промяна в дозата им.

Феварин не е съвместим с МАО-инхибитори; след приема им е необходимо да се изчака двуседмичен интервал. След това започнете да приемате антидепресанта. Приемът на лекарства в обратен ред се извършва, както следва: курс с Феварин, седмица по-късно - курс с МАО-инхибитори.

В комбинация с астемизол, терфенадин и цизаприд, серумните концентрации на последния се повишават.

Фармакокинетичните свойства на лекарствата, в чието разграждане участват изоензимите CYP1A2, CYP2C, CYP3A4, могат да се променят под влиянието на флувоксамин малеат, а при комбинация на това вещество с варфарин, кофеин, пропранолол, ропинирол, алпразолам, мидазолам, триазолам и диазепам серумните им концентрации се повишават. Ако такава комбинация е необходима, може да се наложи преразглеждане на дозите на тези лекарства.

Серумните концентрации на дигоксин и атенолол не се променят в комбинация с Феварин.

Едновременната употреба с трамадол и триптани засилва ефекта на флувоксамин малеат, а с перорални антикоагуланти се увеличава вероятността от кръвоизлив.

Предписването на лекарства, съдържащи литий, на пациенти изисква балансиран подход.

По време на лечение с Феварин не се препоръчва консумацията на алкохолни напитки, както и на лекарства, съдържащи алкохол, и билкови препарати.

[ 6 ], [ 7 ]

Условия за съхранение

Съхранявайте при температура 15-25℃, на място, недостъпно за деца и защитено от пряка слънчева светлина.

Срок на годност

3 години.