Лувокс

Наркотик, предписан основно при депресивни разстройства на психиката: когато пациентът почти никога не получава удоволствие от дейността си, той чувства вътрешно опустошение и е в потиснато състояние на ума почти постоянно. Модерно и относително лесно поносимо антидепресивно III поколение. Лекарствата от тази група (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина) понастоящем са най-търсени и най-често се предписват от психиатри за лечение на депресия.

[1], [2], [3]

Показания Лувокс

Предписан е за пациенти с психични разстройства, които се характеризират с депресии с различен генезис, както и с обсебващи мисли (обсеси), действия (принудителни) или комбинация от тях.

[4], [5]

Формуляр за освобождаване

Той се произвежда в покрити таблетки, съдържащи доза от активното вещество флувоксамин малеат 0,05 g и 0,1 g.

Фармакодинамика

Действието на активния компонент се основава на селективното инхибиране на повторното поемане на серотонин, т.нар. Хормон на щастието, който го отделя от невроните на мозъка. В резултат на това кумулацията на серотонин се появява в синаптичната цепка, дефицитът му се елиминира, което е причина за депресията. Fevarin се характеризира с доста мощен ефект, особено в случаи на амбулаторна депресия. Терапията с това лекарство коригира намаленото настроение, намалява тревожността, безпокойството, меланхолията, главоболието, често придружаващи депресивни състояния (лекарството има лек аналгетичен ефект). Същевременно, практически няма съществена промяна в нивото на норепинефрин и допамин. Флувоксамин малеатът има минимална способност да се свързва със серотонин, хистамин, m-холинергични рецептори и адренорецептори (α и β).

Фармакокинетика

След перорално приложение, активният ингредиент се абсорбира бързо в лигавицата на храносмилателния тракт. Това лекарство е присъщо на системния метаболизъм, а абсолютната способност да се усвоява до 53%. Този показател и скоростта на абсорбция не зависят от приема на храна. Максималната стойност на концентрацията на лекарството в кръвния серум се фиксира след период от време от три до осем часа след поглъщането. Терапевтичните концентрации на активното вещество се определят на десетия ден от лечението с лекарството и понякога след две седмици. Връзката със серумните протеини достига стойност от 80%. При пациенти на възраст от 6 до 11 години равновесните концентрации в серума почти се удвояват в юношеството и в зряла възраст.

Активното вещество на препарата е мощен инхибитор на активността на изоензимите CYP1A2, CYP2C и CYP3A4.

Т1 _{/ 2} след единична доза е приблизително 13-15 часа, след повтарящ се прием, индикаторът се увеличава до 17-22 часа.

Разцепването на флувоксамин малеат се извършва в черния дроб. Продуктите с метаболизъм не се характеризират с значителна фармакологична активност и се екскретират в урината. При пациенти с функционални нарушения на черния дроб се наблюдава бавен метаболизъм.

Дозиране и администриране

Депресия. В този случай лекарството е предназначено за лечение само на пациенти на възраст над 18 години. Дозата в началото на терапевтичния курс от 0.05 или 0.1 g на ден, с недостатъчна ефективност, постепенно увеличава дозата. За един ден можете да предписвате не повече от 0,3 g от лекарството.

Когато се постигне положителен резултат от лечението, се препоръчва да продължите приема на Favarin в продължение на най-малко шест месеца, за да предотвратите обостряне. През този период стандартната дозировка е 0.1 g.

 Обсесивно-компулсивно разстройство. С тези разстройства на психиката, лекарството се използва за лечение на възрастни пациенти, както и деца на възраст 8-18 години. Ако в резултат на 10-дневно лечение с феварин няма значителен положителен ефект, лекарството се анулира.

Стандартната доза за възрастни е 0,05 g, с недостатъчна ефективност през първите 3-4 дни, постепенно се увеличава. За един ден можете да предписвате не повече от 0,3 g от лекарството.

Дозировката на детето обикновено е 0,025 g, с недостатъчна ефективност през първите три до четири дни, постепенно се увеличава. За един ден можете да предписвате не повече от 0,2 g от лекарството.

При дозировки не повече от 0,15 г на ден - лекарството се приема веднъж през вечерните часове. Дневна доза от повече от 0,15 g, приета на два етапа - сутрин и преди лягане. Таблетката се поглъща независимо от храненето, без да се смачква или дъвче. Продължителността на допускане и дозиране се определя индивидуално. 

[6], [7], [8]

Употреба Лувокс по време на бременност

Понастоящем ефектът на флувоксамин малеат върху фетуса не е адекватно проучен, но не е имало тератогенен ефект. Лекарството може да се прилага на бременна жена, като се отчита ползата за майката / риска за плода.

Ако бъдещата майка е била лекувана с Fevarin през последните три месеца от бременността, е необходимо внимателно проследяване на състоянието на бебето, тъй като има вероятност да се развие синдром на отнемане.

Жените с фертилна възраст преди началото на приема на това лекарство се препоръчва да се уверят в отсъствието на бременност и по време на терапевтичния курс да използват надеждни контрацептиви.

Когато лечението с Fevarin се прилага на кърмачка, се повдига въпросът за прекъсване или спиране на кърменето.

Противопоказания

Терапията с Fevarin не се препоръчва:

• Лица, чувствителни към съставките си;
• приемане, както е предписано от лекар, тизанидин или лекарства от редица инхибитори на МАО;
• предписват хронични алкохолици;
• малка част за лечение на депресия;
• възрастова група от пациенти от раждането до осемгодишна възраст.

Предпазни мерки се вземат, когато пациентът има:

• епилепсия;
• функционални бъбречни и / или чернодробни нарушения;
• склонност към кървене или конвулсии;
• Работа, която изисква концентрация и фокус.

Също така, трябва да се внимава при предписване на това лекарство на бременни и кърмещи жени, на лица над 65 години. Деца от осем до 18-годишна възраст се предписват медикаменти само в случаи на обсесивно-компулсивни разстройства и се прилагат минималните дози, които дават терапевтичен ефект. 

Странични ефекти Лувокс

Възможно развитие на следните нежелани ефекти, свързани с лечението с това лекарство.

Органите на храносмилането: лошо храносмилане, усещане за сухота в устната кухина, гастродуоденални кръвоизливи (изолирани случаи).

Нервната система и психиката: световъртеж, умора, възбуда, главоболие, сънливост, безсъние, повишена тревожност, статичен или динамичен атаксия, тремор в крайниците, екстрапирамидни нарушения. Известни са случаи на развитие на конвулсивен, маниачен и серотонинов синдром, халюцинации, парестезии и изкривяване на вкуса.

Алергични прояви: уртикария, обриви, сърбеж, свръхчувствителност към ултравиолетова радиация, ангиоедем.

Сърдечни и кръвоносни съдове: аритмия, незначителна брадикардия, тахикардия, ортостатична хипотония.

Други: галакторея, миалгия, артралгия, обрив, пурпура, нарушена еякулация, липса на оргазъм, набор от (загуба) на тегло, уриниране разстройства, развитието на хипонатремия (изчезва след прекратяване).

Наркотикът е пристрастяващ. Лечението спира, постепенно намалява дозата, внезапното спиране може да причини симптоми на абстиненция: гадене, замайване, парестезия, повишена тревожност и главоболие.

Суицидни намерения, често придружаващи депресивни разстройства, могат да продължат да съществуват дълго време преди достатъчна ремисия (такива пациенти трябва редовно да се наблюдават).

Симптомите на серотониновия синдром (изключително рядко се развиват) се изразяват в хипертермия, мускулна ригидност, психични разстройства, лабилност в автономната нервна система, развитие на кома.

Свръх доза

Превишаването на дозата на лекарството причинява диспепсия, бърза умора, слабост, замайване, сънливост, безсъние. При значителен излишък от препоръчваната доза може да се наблюдава аритмия, хипотония, конвулсивни мускулни контракции, нарушена чернодробна функция и развитие на чернодробна кома. Има няколко случая на смърт в резултат на приемане на дози от лекарството, които надвишават допустимите нива.
Специфичният антидот е неизвестен. Терапевтичните мерки, които спират ефекта от предозирането, са стомашна промивка, прием на ентеросорбенти и симптоматично лечение (могат да се използват лаксативи с осмотични свойства). Такива методи за детоксикация като принудителна диуреза или хемодиализа не са ефективни, ако се надхвърли допустимата доза флувоксамин малеат. 

Взаимодействия с други лекарства

Едновременното приложение на перорални хипогликемични лекарства може да изисква промяна в дозировката им.

Fevarin не се комбинира с МАО инхибитори, след приемането им е необходимо да се поддържа интервал от две седмици. След това започнете да приемате антидепресант. Приемането на лекарствата в обратен ред се извършва по следния начин: курсът на Fevarin, в рамките на една седмица - курса на МАО инхибиторите.

В комбинация с астемизол, терфенадин и цисаприд, серумните концентрации на последния се повишават.

Фармакокинетичните свойства на тези препарати, в които разцепване участие на изоензимите CYP1A2, CYP2C, CYP3A4, може да варира под действието на флувоксамин малеат, и това вещество в комбинация с варфарин, кофеин, пропранолол, ропинирол, алпразолам, мидазолам, триазолам и диазепам увеличаване на плазмените концентрации. Ако тази комбинация е необходима, може да се наложи да прегледате дозите на тези лекарства.

Серумните концентрации на дигоксин и атенолол не се променят в комбинация с Fevarin.

Едновременното приемане с трамадол и триптани увеличава действието на флувоксамин малеат и с перорални антикоагуланти - вероятността от кръвоизлив се увеличава.

Предписването на пациенти, приемащи лекарства, съдържащи литий, изисква балансиран подход.

По време на лечението с Феварин не се препоръчва да се пие алкохол и съдържащи алкохол лекарствени и фитопрепарации.

[9], [10], [11], [12]

Условия за съхранение

Пазете в съответствие с температурния диапазон от 15-25 ℃, на места, които са недостъпни за деца и са защитени от слънчева светлина.

[13]

Срок на годност

3 години.

[14]