Лечение на вегето-васкуларна дистония

Важно място в лечението на деца с вегетативно-съдова дистония трябва да се отдаде на индивидуалната рационална психотерапия. Резултатите от лечението на деца с вегетативно-съдова дистония до голяма степен се определят от дълбочината на контакта с лекаря.

Лечението на вегетативно-съдовата дистония трябва да започне с нормализиране на ежедневието, като същевременно се регулира физическата и умствената активност на детето. Психическият и емоционалният стрес се елиминират добре чрез физически упражнения (плуване, ски, кънки, колоездене, премерено ходене, тенис на маса, бадминтон). Не само децата, но и техните родители трябва да разберат, че основното при лечението на вегетативно-съдовата дистония е нормализирането на ежедневието и оптимизирането на физическата активност, основните компоненти на здравословния начин на живот. Необходимо е детето да бъде на открито поне 2-3 часа дневно. Много е важно нощният сън да трае 8-10 часа. В същото време гледането на телевизия трябва да се ограничи до 1 час на ден. Компютърните дейности трябва да се дозират, като се вземат предвид състоянието и възрастта на детето.

Тийнейджър с вегетативно-съдова дистония трябва да получава пълноценна диета с достатъчно минерали и витамини, да ограничава солта, да не преяжда, да избягва хиперкалорични храни. Комплексната терапия за вегетативно-съдова дистония трябва да включва водни процедури като плуване, кръгов душ и терапевтични вани. Показани са акупунктура, масаж, лечебна терапия и санаториално лечение.

Лечението на деца с вегетативна дистония трябва да бъде комплексно, дългосрочно, като се вземат предвид възрастта, формата и стадият на заболяването. Успехът до голяма степен зависи от навременността и адекватността на терапията. Наред с общия ефект се предполага и корелация на водещите болезнени прояви - синдроми (аритмия, хипертония, артериална дискинезия и др.), които са фасадата на заболяването и предмет на специални тревоги на пациента и неговите близки. Като се има предвид възрастта на детето, особено в случаите на лек ход на заболяването, трябва да се даде предимство на нелекарствените методи за корекция в комбинация с общ режим и психотерапевтични мерки.

Нелекарствено лечение на вегето-съдова дистония

1. Поддържане на дневен режим: сутрешни упражнения, редуване на умствено натоварване с физически упражнения и разходки поне 2-3 часа на ден; гледането на телевизия не трябва да надвишава 1-1,5 часа на ден; сън през нощта поне 8-10 часа; кратка почивка през деня (15-20 минути) е полезна.
2. Физическо възпитание, спорт, лечебни упражнения: при изразени клинични симптоми, особено в кризисен ход на заболяването, не се препоръчват спорт и участие в състезания. Предвид патогенния ефект на хипокинезията, не се препоръчва пълно освобождаване на деца с вегетативна дистония от физическо възпитание. Най-благоприятни ефекти имат плуването, карането на ски, кънки, колоезденето, активните игри (бадминтон, тенис на маса), дозираното ходене, туризмът.
3. Спазване на определени диетични мерки: ограничаване на трапезната сол, мазните меса, брашнените изделия, сладкишите, увеличаване на приема на калиеви и магнезиеви соли (елда, овесени ядки, просо, соя, боб, грах, кайсии, праскови, шипки, сушени кайсии, стафиди, тиквички, цвекло, моркови, патладжани, лук, маруля, магданоз, ядки), консумация на полиненаситени мастни киселини (слънчогледово, царевично, зехтин).
4. Терапевтичен масаж: препоръчва се масаж на гръбначния стълб и вратно-шийната зона, сегментно, при хипотония - масаж на долните крайници, корема; 15-20 процедури на курс.
5. Рефлексотерапия: курсът се състои от 10-13 процедури, които се провеждат ежедневно или на интервали от 1-2 дни.
6. Физиотерапевтични методи: при лечението на вегетативна дистония от симпатико-тоничен тип е оправдано използването на известни процедури със седативен, хипотензивен и спазмолитичен ефект. За тази цел са показани галванизация, диатермия на каротидната синусова област, електрофореза по Вермел или по метода на яката на 5% разтвор на натриев бромид, 4% разтвор на магнезиев сулфат, 2% разтвор на еуфилин, 1% разтвор на папаверин. При вегетодистония с преобладаване на ваготония се използват електрофореза на 5% разтвор на калциев хлорид, 1% разтвор на кофеин, ефедрин, мезатон по метода на яката или по рефлекторния метод на Шчербак, общо ултравиолетово облъчване в постепенно нарастващи дози (от V4 до 2 биодози) - за курс от 16-20 процедури. За стимулиране на функцията на надбъбречната кора се предписва DVM терапия на надбъбречните области (TIX - CIV). При вегетативна дистония от смесен тип се използва електрофореза с 1% разтвор на новокаин и 0,2% разтвор на калиев йодид по орбито-окципитален метод и ендоназална електрофореза с 2% разтвор на новокаин за нормализиране на лимбично-ретикуларния комплекс. Тези процедури се редуват през ден.

Ефективен метод за електросън в детска възраст се прилага по орбито-окципиталния метод с продължителност на процедурата 20-40 минути дневно или 2 дни подред и 1 ден почивка; курсът на лечение е 10-14 процедури. При симпатиково-тоничен тонус се използва импулсна честота 10 Hz, с преобладаване на ваготония - 100 Hz. Предвид инхибиращия ефект на магнитното поле върху централната нервна система, изразения антиаритмичен и хипотензивен ефект, върху областта на яката се прилага променливо магнитно поле.

Показани са водни процедури: общи борови и радонови вани се използват при ваготония, въглероден диоксид, сулфамид - при симпатикотония. За стабилизиране на съдовия тонус се препоръчват терпентинови вани, душ на Шарко, ветрилни и кръгови душове. В домашни условия се използват обливане, втриване, контрастни душове, последвани от втриване с твърда кърпа, солено-борови, пянови вани. 7. Психотерапия: при деца с вегетативна дистония на остатъчен органичен фон психотерапията се ограничава до хипнотичен сън-почивка според К. К. Платонов и се комбинира с медикаментозно лечение. Ако водещият етиологичен фактор е психогенен, се показва както рационална, така и групова психотерапия; и двата вида лечение са насочени към коригиране на личностните черти, изместване на акцента в системата от взаимоотношения към максимална социализация и развиване на адекватни реакции.

Медикаментозно лечение на вегето-съдова дистония

При предписване на лекарствено лечение трябва да се използва най-малък брой индивидуално подбрани лекарства в доза, подходяща за възрастта, като същевременно се продължава нелекарствената терапия и корекцията на начина на живот. Психофармакотерапията включва успокоителни: валериана, глог, препарати от майчина жълта; билков сбор - валериана, майчина жълта, глог, градински чай, див розмарин, жълт кантарион.

Транквиланти, антидепресанти и невролептици се използват, като се вземе предвид възрастта, за предпочитане в минимални дози (ако няма ефект от други методи на лечение).

Психостимуланти се предписват при тежка хипотония, ваготония, брадикардия и депресивни разстройства. Предпочитание се дава на препарати от растителни материали (тинктура от лимонена трева, женшен, заманиха, аралия, екстракт от елеутерокок, екстракт от родиола), които могат да се комбинират със сиднокарб, дуплекс инжекции. Малки дози седуксен и френолон също имат стимулиращ ефект, чието приложение е препоръчително предвид основния им, анксиолитичен, ефект.

Неврометаболитни стимуланти (церебропротектори) са показани при деца с изразени прояви на вегетативна дистония, функционална соматична патология, остатъчни органични промени в централната нервна система. Предписват се ноотропил (пирацетам), енцефабол (пиридитол), пантогам и др.

При вътречерепна хипертония се препоръчват курсове с диакарб, глицерол и диуретични билки. За подобряване на микроциркулацията се предписват Трентал, кавинтон и стутерон. От другите лекарства се използват калиеви препарати, витамини B1, E при симпатикотония, а калций, фосфор, витамини B6 и пиридоксал фосфат при ваготония. Според показанията се предписва резорбционна терапия - лидаза, бийохинол.

Лечението на вегетативни пароксизми се извършва съгласно общи правила в минимални възрастови дози лекарства, за предпочитане в комбинация с психотерапевтични методи.

Превенция на вегетативно-съдова дистония

Превенцията трябва да започне с нелекарствени мерки - нормализиране на дневния режим, хранене, разходки на чист въздух, водни процедури. Превенцията на вегетативно-съдовата дистония е възможна само с ранната ѝ диагностика, определена много преди появата на оплакванията на детето. Превенцията се основава на здравословен начин на живот. Оптимизирането на физическата активност и балансираното рационално хранене с ниско съдържание на калории и антисклеротична насоченост са основните компоненти на превенцията на вегетативно-съдовата дистония и други заболявания, предимно сърдечно-съдови заболявания.