Лечение на туберкулоза

Антибиотичната терапия след откриването и въвеждането в клиничната практика в края на 1943 г., стрептомицин твърдо заема водещо място в лечението на туберкулозата. За 40 години антибактериална терапия, арсенал от туберкулостатични лекарства е бил допълнен с много високо активни антибиотици и химиотерапевтични средства. Това позволява използването на различни комбинации като се вземат предвид вида и тежестта на заболяването, възрастта на пациента, стадия на лечение и поносимостта на препарати, които значително подобрява антимикробна терапия на туберкулоза.

По време на лечението на деца, страдащи от туберкулоза с различни локализации, важно е да се използва пълен набор от медицински дейности, включително химиотерапия, патогенеза, и хирургични техники peabilitatsionnye ефекти върху детето. Антибиотична терапия, която служи като основното лечение за пациенти с туберкулоза трябва да се извършва на фона на добре организирана санитарни и хранителен режим. Активни форми на лечение на местен туберкулоза е обичайно да започне в болница, където е възможно, заедно с организацията на правилния режим и провеждане специфично лечение да се използват различни видове симптоматично, патогенетична терапия, за идентифициране на поносимостта на анти-TB лекарства за предотвратяване или премахване на страничните ефекти да се проследи динамиката и особеностите на туберкулозен процеса всеки пациент. При формирането на изразени остатъчни промени след прехвърляната първична туберкулоза е възможно хирургично лечение. Необходимо е да се наблюдава фазата на антибактериалната терапия.

• Първият етап на лечение е фазата на интензивна терапия, обикновено се извършва в болница.
• Втората фаза на лечението е продължената фаза на терапията, тя се извършва в санаториум или извънболнична среда.

Пациентите с малки и неусложнени форми на туберкулоза могат да бъдат лекувани незабавно на амбулаторна база или в специализирани санаториуми. Мястото на втория етап на лечението се определя индивидуално - в зависимост от възрастта на детето, преобладаването на процеса и социалния статус на родителите. В този случай е необходимо използването на стандартна антибиотична терапия (протоколи за лечение) с директен контрол на лечението.

Режими на лечение за туберкулоза при деца и юноши

Химиотерапия режим - комбинацията от анти-TB лекарства, продължителността на прием, времето и съдържанието на контролните изпитвания, както и организационната форма на лечение - се определя в зависимост от групата, към която туберкулозата пациент. Това трябва да се ръководи от инструкциите, одобрени от Министерството на здравеопазването на Русия за употребата на специфични лекарства.

В хода на химиотерапията е важно да има пряк мониторинг на медицинския персонал за приемане на противотуберкулозни лекарства. Необходимо е постоянно сътрудничество между пациента и медицинския персонал, формиране на отговорно отношение към лечението на възрастния пациент и родителите на детето.

Анти-ТВ лекарства

Антитуберкулозните лекарства се разделят на основен (първи ред) и резервен (втори ред).

• Основните лекарства са изониазид, рифампицин, пиразинамид, етамбутол, стрептомицин. Те се предписват като отделни или комбинирани дозирани форми.
• Излишните препарати - prothionamide (етионамид), канамицин, амикацин, капреомицин, циклосерин, рифабутин, аминосалицилова киселина, ломефлоксацин, офлоксацин.

Резервните лекарства се използват под контрола на институция за борба с туберкулозата, в която се осъществява централизиран контрол на качеството на микробиологичната диагностика и лечение на туберкулозата.

Всички антитуберкулозни лекарства се разделят на лекарства за синтетична химиотерапия и антибиотици. Анти-туберкулозните лекарства са предимно бактериостатични, т.е. Те възпрепятстват растежа и възпроизводството на МВ. Въпреки това, изониазид, рифампицин и стрептомицин също имат бактерициден ефект. По принцип зависи от механизма на тяхното влияние върху MW и концентрацията в засегнатата зона.

Лекарствата се изследват подробно в експеримента и в клиниката. При назначаването на всеки от тях се взема предвид неговият ефект върху МБТ, бактериостатичната активност на кръвта и особеностите на влиянието върху тялото на пациента. През последните години се появяват комбинирани антитуберкулозни лекарства (Rifater, Rifanak и др.). Въпреки това, при лечението на деца с туберкулоза тяхната употреба не е оправдана поради трудността при избора на дозата по време на лечението. Най-целесъобразно е използването им при лечение на латентна туберкулозна инфекция в амбулаторни условия.

Лечение на туберкулоза при деца трябва да се извършва като се вземат предвид анатомични, физиологични, психологични особености на тялото на детето, както и формата, разпространението на процеса на туберкулоза, и степента на сериозност и активност. Лечение на активни форми на местно туберкулоза трябва да започне в болница, където е възможно, заедно с организацията на правилния режим и извършване на специална обработка, за да се използват различни видове симптоматично, патогенетични терапия, за да се идентифицира поносимостта на противотуберкулозни лекарства за предотвратяване или отстраняване на техните странични ефекти, за да се проследи динамиката и особеностите на туберкулозен процес всеки пациент.

Антибактериална терапия, служи като основното лечение за туберкулозни пациенти, извършена на фона на хранителен режим добре организирана здраве. Те започват веднага след диагностицирането и се провеждат продължително и за дълго време чрез прилагане на различни комбинации от антибактериални лекарства. В образуването на ясно изразени остатъчни промени във формата на tuberkulom, големи калцирани лимфни възли в 6-8 месеца употреба на лекарствени средства поставят въпроса на хирургическа интервенция. Продължително лечение на туберкулоза се провежда, за да се получи значително подобрение в условията определени clinicoradiological процес оценка поток. При идентифицирането и неусложнена ограничени (малки) форми на туберкулоза при деца от началото на лечението може да се проведе в санаториум. Описаната техника е проста, лесна за използване не само в детските туберкулозни болници, но и в санаториумите. За туберкулоза с новооткрити малки форми на туберкулоза на дихателната система при деца и юноши най-вече гладки, бързо, без обостряния, вълнообразна разбира се с малки форми на туберкулоза се срещат в случаите, когато лечението на новопоявил процес се извършват неравномерно и твърде ниски дози от лекарства.