Първична туберкулоза - симптоми

Клиничните симптоми на първична туберкулоза могат да се комбинират и три основни синдрома: интоксикация, бронхопулмонарна плеврална тъкан и синдром на увреждане на други органи и системи.

Синдромът на интоксикация се причинява от метаболитни и функционални нарушения, които се появяват при първична туберкулоза. Ранните клинични признаци на туберкулоза интоксикация се счита за функционално разкъсване на централната нервна система (раздразнителност, емоционална лабилност), вегетативно-съдова дисфункция (тахикардия, аритмия, склонност към хипотония, систолично ромон над върха на сърцето), загуба на апетит, повишено изпотяване. Често намалява толерантността към физически и психически стрес, както и способността да се концентрира вниманието. Характеризира се с променлива треска с краткотрайна индивидуална телесна температура, която се издига до стойностите на субферилата следобед. В тийнейджърките поради невроендокринен дисфункция, забавяне на появата на първата менструация или се прекратяват по време на заболяване. При продължително синдром интоксикация (5-6 месеца или повече) увеличава емоционална лабилност често възникват летаргия и слабост, поднормено тегло, закърнели физическо развитие. Отбелязват бледността и сухотата на кожата, намаляването на кожата и мускулния тонус.

При туберкулозна интоксикация като клинична форма на туберкулоза синдромът на интоксикация е преобладаващият (понякога единственият) клиничен признак на болестта. Симптомите на първична туберкулоза на локално специфично възпаление при пациенти с интоксикация с туберкулоза не се откриват. Често те отбелязват локални неспецифични (парасноспецифични) промени, дължащи се на наличието в тялото на туберкулоза на микобактерии. Тези промени са най-силно изразени в периферните лимфни възли. При палпиране може да се установят разширени до 5-14 mm в диаметър лимфни възли от пет-девет групи, включително. Свръхчелюстна и кубитална. Лимфните възли са безболезнена, подвижна, меко-еластична консистенция без признаци на периаденит и възпаление на кожата. Микрополиаденопатията е по-изразена при децата в предучилищна възраст и в по-малка степен при юношите и младите хора. Хиперплазията на лимфоидната тъкан може да се прояви и чрез увеличаване на черния дроб и далака.

При хронично протичане на туберкулозна интоксикация, лимфните възли постепенно намаляват и стават по-гъсти (понякога до каменна плътност).

Основни симптоми на туберкулоза, причинени от заболявания на дихателните органи, туберкулоза на интраторакални лимфни възли, туберкулозен първичен и сложен процес зависи от честотата и случаен-специфичния компонент на некротична възпаление, както и фаза на възпалителната реакция. При кърмачета и малки деца местните форми на първична туберкулоза се характеризират с ярки клинични прояви. При по-напреднала възраст симптомите им често са доста оскъдни.

За малки форми на туберкулоза на интраторакални лимфни възли специфично възпаление засегнати не повече от 2 от интраторакални лимфните възли, и техния диаметър е по-малко от 1.5 cm. Малки форми на туберкулоза на интраторакални лимфни възли често се случи без явни клинични прояви. Болестта се диагностицира основно от огъване на чувствителност към туберкулин и рентгенови находки, главно CT.

Туберкулозата на интраторакалните лимфни възли с голямо количество лезии обикновено започва да се подозира, като постепенно се увеличават симптомите на интоксикация. При изразена ексудативна перинодуларна реакция, включваща патологичния процес на всички групи лимфни възли от корена на белия дроб и медиастинума, заболяването се развива рязко. В този случай забележите фебрилна треска и общи функционални нарушения. Пациентите могат да получат характерна суха коклюшна (бионална) кашлица. При някои пациенти натискът на разширените лимфни възли върху бифуркацията на трахеята и устата на главните бронхи причинява появата на стридово дишане.

Стесняване на лумена на горна празна вена уголемени медиастинални лимфни възли резултати в синдром на повече или по-малко изразено горна празна вена: на предната повърхност на гръдния кош с една или двете страни разширява сафена вени мрежа. Когато компресия на горна празна вена понякога се изразява, както и други симптоми на първична туберкулоза: главоболие, цианоза и подпухналост на лицето, увеличение на обема на шията. Повишено венозно налягане.

Stetoakusticheskie симптоми на туберкулоза лезии на интраторакални лимфни възли поради перифокален неспецифични възпалителни промени в медиастинума. Разкриват заглушен звук перкусии в парастерналната и паравертебрални райони, укрепване bronhofonii през прешлени на гръдната прешлените, венозна отгоре шум над горната част на гръдната кост се справят с внезапно накланяне на главата назад. Без перифокална възпалителна реакция е невъзможно да се открие увеличение на интраторакалните лимфни възли чрез физични методи.

Първичният туберкулозен комплекс често се диагностицира по време на изследването за леки симптоми на интоксикация или завой на чувствителност към туберкулин. При широко разпространено периферно възпаление около първичното белодробно фокусно заболяване се развива рязко, което е характерно за децата в предучилищна възраст. Наблюдавайте кашлица с малко количество храчки, фебрилна треска.

При значително перифокално възпаление, когато степента на белодробната лезия надхвърля размерите на сегмента, е възможно да се открие тъпота на звука на удара и да се слуша отслабено, издишано дишане, дишане. След като кашля през зоната на поражение, се чуват нестабилни малки мехурчета.

При всички форми на първична туберкулоза в различни тъкани и органи могат да развият токсичен-алергични, промени paraspetsificheskih обикновено свързани с токсичните ефекти на отпадъчни продукти Mycobacterium туберкулоза. Тези промени може да се прояви като конюнктивит, phlyctenas, еритема нодозум, блефарит, алергичен плеврит, полисерозит и артрит (от ревматоиден Ponce). Понякога се отбелязва реактивният парасноспецифичен хепатит, установен чрез ултразвук.

Параспецифичните реакции са много типични за първичната туберкулоза. Те са свързани с голямо разнообразие от прояви на болестта, които в клиничната практика се наричат "маски" на първична туберкулоза. Основно туберкулоза, особено възрастни, може да се вливат под "маска" на астма, ендокринни, сърдечно-съдови, стомашно-чревни заболявания и заболявания на черния дроб, бъбреците, съединителната тъкан и невродегенеративни разстройства.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]