Лечение на поликистозна бъбречна болест

Пациентите с поликистозни бъбреци се нуждаят от дългосрочно лечение с назначаване на периодично повтарящи се курсове на лекарствена терапия и при постоянно спазване на режима на хранене. Лечението на полицистичен бъбрек има за цел елиминирането или отслабването на пиелонефрита, подобряването и запазването на бъбречната функция.

Лечебно лечение на поликистозна бъбречна болест

Представено е антибактериално лечение на полицистичен бъбрек, тъй като тази малформация почти винаги е придружена от пиелонефритна инфекция.

Изборът на антибиотик и химиотерапевтично лекарство зависи главно от резултата от определянето на чувствителността на изолираните щамове на микроорганизми към тях. Трябва да се обърне особено внимание на нефротоксичността на препаратите и на опасността от тяхното кумулиране в организма. Лечението трябва да е продължително; неговата ефективност може да бъде оценена едва когато две културни тестове на урината дават отрицателен резултат, функционалните тестове на бъбреците се подобряват, кръвните и ESR параметри се нормализират.

Хипертоничните средства се предписват съгласно обичайната схема. При лечението на хипертония трябва да се стреми да увеличи освобождаването на соли с урина или да намали приема на натрий в организма.

Полицистичен бъбрек: хирургично лечение

Показанията за оперативно лечение на полицистичен бъбрек са индивидуални; като правило, те са строго регулирани и са насочени към елиминиране на усложненията. Всички видове операции с полицистичен палиативен. Хирургично лечение на поликистозно бъбречно заболяване се извършва с изразена болка, възпрепятства нормален живот на пациентите с гнойни кисти, с обща животозастрашаващи хематурия, хипертония, рефрактерни на антихипертензивно лечение, в големи кисти, пресоване основните съдове на бъбреците и LMS, с злокачествена трансформация на кистозна бъбреците с големи камъни в таза или оклузия в уретера.

Най-често срещаната операция с полицистичен бъбрек остава оперативната декомпресия, предложена през 1911 г. От Rowwing; този метод се нарича igunipuncture. Показанията за това трябва да се основават на възрастта, естеството на заболяването, степента на тежест на усложненията и ефективността на консервативната терапия. Iglinpunktura позволява да се постигне дългосрочен положителен ефект, ако се извършва в етапа на компенсация при пациенти на възраст 30-50 години. Оперативната декомпресия намалява размера на кистите, облекчава болката, намалява вътресъдовото налягане, подобрява микроциркулацията в бъбреците и функцията на нефроните. Поддръжникът на тази операция беше съвместно предприятие. Фиодоров (1923 г.), той първо предложил и извършил след пункцията на кистите, обгръщащи бъбреците, с голям оментиум (оменефропепексия), който по-късно прилагал MD. Javad-Zade, обаче, не възниква възстановяване на бъбречната функция.

През 1961 г. Се развива и въвежда в клиничната практика по-лесно и по-безопасно лечение на поликистозните бъбреци - перкутанно пробиване на кистите. Пункцията на максималния брой кисти в поликистозните бъбреци позволява постигането на резултат близък до резултата, постигнат от мозъка, без сериозна травма, причинена от операция.

Перкутанна пункция, извършено под ултразвук или компютърна томография, рискът от обширна травма на бъбречната тъкан е пренебрежимо малък, дори и с декомпресия на кисти, разположени дълбоко в бъбречната паренхима. Перкутанната пункция, която се извършва веднъж на всеки 4-6 месеца, позволява дълготрайно поддържане на основните метаболитни функции на бъбреците при пациенти с полицистоза в състояние на компенсация. Постоянното перкутанно пробиване на кисти от полицистичен бъбрек може да се счита за алтернатива на откритото хирургично лечение.

AV Lulko препоръчва пациентите с високи нива на азотемия и креатининемия да се прехвърлят на диализа по програмата, последвано от трансплантация на бъбреци. Включването на пациент в програмна диализа практически не осигурява стабилна ремисия, а пациентите или остават на хемодиализа или имат нужда от бъбречна трансплантация.

Комбинацията от поликистозни заболявания и други бъбречни аномалии

В литературата са описани случаи на често съчетаване на полицистичен бъбрек с поликистозен черен дроб, панкреас и други органи. Тя може да се комбинира с други аномалии на самите бъбреци. В този случай се откриват както вродени, така и придобити кисти с ретентивен характер.

Като особен рядък случай е наблюдавана полицистоза на подкожния бъбрек с кисти в ретината.

Диета за поликистозна бъбречна болест

Необходимо е да се храните адекватно по количествен и качествен начин. При недохранване, особено при недостатъчен протеин в храната, болестта е по-тежка. Ежедневното изискване за протеин (90-100 g) най-добре се задоволява с въвеждането на допълнителни протеинови продукти в диетата (извара, обезмаслено мляко). Количеството мазнини и въглехидрати трябва да бъде ограничено. Ефективна диета с натриево ограничение (максимална консумация на сол на ден на ден 3-4 g). Дневната енергийна стойност трябва да бъде най-малко 3000 kcal. Основната част от енергийните разходи трябва да бъдат запълнени с въглехидрати и растителни мазнини; трябва да приемат витамини.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]