Лечение на остеохондроза: масаж

Общоприет метод за лечение на остеохондроза на гръбначния стълб е комплексната терапия, която включва различни средства за терапевтична физкултура и по-специално масаж. Опитът в използването на масаж в комбинация с лекарствена терапия, физически фактори и физически упражнения показва значителната роля на този метод за повишаване на ефективността на комплексното лечение на пациентите.

Целта на масажа е да стимулира кръвообращението и лимфообращението в засегнатата област, за да подобри процесите на регенерация; да намали болката; да възстанови мускулната сила и издръжливост (крайници и торс); да възстанови работоспособността.

При предписване на курс на масаж е необходимо да се установи локализацията, стадият и естеството на патологичния процес и да се проведе клиничен и функционален преглед на пациента.

При липса на абсолютни и относителни противопоказания, масажът се предписва в подостри и хронични стадии на заболяването.

Техниката на масаж и дозировката му зависят от клиничните прояви на заболяването, състоянието на пациента, състоянието на неговата сърдечно-съдова, дихателна система и мускули, възрастта на пациента и поносимостта му към масажни процедури (физическа активност).

Масажът е едно от средствата за физическа рехабилитация, наред с използването на физически упражнения.

Механизмът на действие на масажа се основава на сложни взаимозависими рефлекторни, неврохуморални, невроендокринни, метаболитни процеси, регулирани от централната нервна система. Първоначалното звено в механизма на тези реакции е дразненето на механорецепторите на кожата, които трансформират енергията на механичните стимули в импулси, постъпващи в централната нервна система; получените реакции допринасят за нормализиране на регулаторната и координираща функция на централната нервна система, премахване или намаляване на проявите на парабиоза, стимулиране на регенеративните процеси и процесите на възстановяване на функцията на периферните нерви. Възбудимостта на нервната система, в зависимост от началното функционално състояние, фазата на патологичния процес и техниката на масаж, може да намалее или да се увеличи. Локалните реакции, възникващи под въздействието на директното механично действие на масажа върху тъканите на масажираната област, са до известна степен израз на генерализирана реакция на организма с рефлекторен характер. В този случай, появата на биологично активни вещества в хуморалната среда, продукти от разграждането на протеинови съединения на мускулната тъкан (хистамин, ацетилхолин и др.), които играят активна роля в стимулирането на адаптивно-трофичната функция на симпатиковата част на висшата нервна система, е от определено значение. В резултат на включването на всички тези звена под въздействието на дозирани масажни техники се осъществява мобилизиране и трениране на защитно-адаптивни механизми, което спомага за осигуряване на терапевтичен ефект при редица заболявания, а при здрави хора допринася за физическо подобрение.

Показания за масаж

А. Терапевтичен масаж:

• етап на непълна ремисия;
• ремисия;
• тежка мускулна атрофия;
• значителна болка в областта на спинозните израстъци и паравертебралните мускули, изходните точки на седалищния нерв, разкрита чрез палпация.

Б. Рефлексно-сегментарен масаж:

• синдром на силна болка със статико-динамични нарушения;
• наличието на съдови нарушения при пациенти в стадий на непълна ремисия и ремисия.

Противопоказания за масаж

1. Противопоказания за сърдечно-съдови заболявания:

• ревматизъм в активна фаза;
• комбинирани митрални сърдечни дефекти с преобладаваща стеноза на отворите на белодробните вени, с тенденция към хемоптиза и предсърдно мъждене;
• дефекти на сърдечните клапи в стадий на декомпенсация и аортни дефекти с преобладаване на аортна стеноза;
• кръвоносна недостатъчност IIB и III степен, коронарна недостатъчност, придружена от чести пристъпи на ангина пекторис или признаци на левокамерна недостатъчност, сърдечна астма;
• тромбоемболично заболяване;
• аневризми на аортата, сърцето и големите съдове;
• хипертония, стадий III;
• късни стадии на атеросклероза на мозъчните съдове със симптоми на хронична мозъчно-съдова недостатъчност III стадий (според Н. К. Боголепов);
• ендартериит, усложнен от трофични нарушения, гангрена;
• значителни разширени вени с трофични нарушения;
• възпаление на лимфните възли и съдовете;
• системен алергичен ангиит, протичащ с хеморагични и други обриви и кръвоизливи по кожата;
• кръвни заболявания;
• остра циркулаторна недостатъчност.

2. Противопоказания за заболявания на централната и периферната нервна система:

• синдром на болката;
• възпаление на гръбначния мозък и неговите мембрани, усложнено от трофични нарушения;
• доброкачествени и злокачествени тумори с различна локализация;
• туберкулозно увреждане на нервната система;
• тежка склероза на мозъчните съдове с тенденция към тромбоза и кръвоизлив;
• психични заболявания с прекомерна възбуда, значително променена психика;
• прекомерна умствена умора;
• заболявания на автономната нервна система по време на обостряне.

3. Противопоказания за кожни заболявания:

• различни заболявания на кожата, ноктите и скалпа с инфекциозна, гъбична и неизвестна етиология;
• брадавици, различни кожни обриви, лезии, кожни раздразнения, плоски брадавици, пустуларни и остри възпалителни кожни лезии, екзема, остра розацея, херпес, molluscum contagiosum, ожулвания и пукнатини, както и трофични язви.

4. Противопоказания за респираторни заболявания:

• остри фебрилни състояния;
• бронхиектатично заболяване в стадий на разпад на тъканите;
• белодробна сърдечна недостатъчност степен III;
• активна форма на туберкулоза;
• доброкачествени и злокачествени тумори на коремните органи.

5. Противопоказания за травматични увреждания и заболявания на опорно-двигателния апарат и хирургични интервенции на гръдните органи и коремните органи:

• остри и подостри състояния на пациента, придружени от изразени общи и локални възпалителни реакции - повишена телесна температура, СУЕ, възпалителен оток, обширни кръвоизливи, кървене, съдова тромбоза и др.;
• гнойни процеси в тъканите и обширни пустуларни кожни обриви;
• риск от кървене и съдова аневризма;
• остър остеомиелит;
• туберкулозни лезии на костите и ставите в острата фаза;
• нови образувания на кости и стави;
• остра циркулаторна недостатъчност;
• белодробен оток;
• бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Терапевтичният масаж се разделя на 2 части според формата му:

• общ масаж;
• частен масаж (местен).

По време на общ масаж се масажира цялото тяло. Продължителността на масажа е 50-60 минути.

Времето, необходимо за масажа, се разпределя, както следва:

• 20 минути на торс (10 минути на страна);
• 10 минути за всеки крайник (5 минути за всяка страна).

ВНИМАНИЕ! Продължителността на общия масаж трябва да зависи от размера на масажираната повърхност на тялото и релефа на мускулните маси.

Локалният масаж се отнася до масажа на отделни части на тялото, като например долните крайници и гърба или областта на гърдите и горните крайници и др.

Последователността на масажа по време на общия масаж варира. Съществува мнение, че общият масаж трябва да започва с крайниците.

Препоръчваме да започнете с масаж на големи участъци от тялото, за да ускорите общото кръвообращение и лимфообращение, което има „смучещ“ ефект върху околните тъкани.

Съществуват различни основни техники за масаж:

• поглаждане;
• тритурация;
• месене;
• кълцане (потупване, потупване, разтърсване).

Всяка масажна процедура се състои от три части:

• уводен;
• основен;
• окончателен.

Уводната част от процедурата позволява на тялото на пациента постепенно да се подготви за нарастващото натоварване. Продължителността ѝ е 2-3 минути. Използват се нежни масажни техники.

По време на основния раздел се провежда тренировъчно (терапевтично общо и специално) въздействие върху тялото на пациента. През този период се използват различни масажни техники за изпълнение на поставените от лекаря задачи. Продължителността му е 5-15 минути.

В последния раздел интензивността на масажните техники се намалява. Препоръчва се въвеждане на дихателни упражнения и упражнения за малки стави и мускулни групи.

Указания за извършване на терапевтичен масаж:

• изборът на масажни техники, тяхната последователност и интензивност, дозировката на натоварването и началните позиции трябва да бъдат адекватни на общото състояние на пациента, неговите възрастови характеристики и ниво на физическа подготовка;
• процедурата трябва да съчетава общи и специални ефекти върху тялото на пациента; затова се препоръчва използването на физически упражнения (изотонични и изометрични);
• при изготвяне на процедура трябва да се спазва принципът на постепенност и последователност при увеличаване и намаляване на натоварването;
• масажните техники не трябва да увеличават болковия компонент след процедурата, следователно е необходимо да се използват нежни техники през първите 2-3 процедури;
• едва след намаляване на болката (обикновено от 4-тата процедура) трябва да се въздейства върху кожата, подкожната тъкан и мускулите с диференциран подход към последните; увеличават се интензивността и броят на масажните техники;
• точковият масаж на болезнените зони е противопоказан по време на първите процедури поради възможността за засилване на болката;
• след 2-ра-4-та процедура трябва да се добави диференциран мускулен масаж, както и техники на разтриване и вибрация;
• Едва от 5-тата процедура се препоръчва да се действа върху нервните стволове и болезнените точки; в този случай те се улавят последователно по време на следващите процедури, като първоначално се използват техники на поглаждане и постепенно се добавят триене и вибрация;
• при лека болка техниките и последователността на действие са същите като при силна болка, но диференцираното действие върху мускулите, нервните стволове и болезнените точки започва на по-ранен етап (по време на 2-ра-3-та процедура);
• Интензивността на въздействието на различните техники трябва постепенно да се увеличава: първоначално се използва повърхностно поглаждане, след което се добавя дълбоко поглаждане (без увеличаване на болката!); триенето трябва постепенно да става по-енергично, силата на вибрацията и нейната скорост, честота и амплитуда се увеличават;
• Последните два дни от курса на лечение трябва да бъдат посветени на обучението на пациентите на техники за самомасаж, препоръчани за последващи сесии у дома (А. Ф. Вербов, Н. А. Белая).

Продължителността на първите 2-3 масажни процедури е 5-8 минути, след което постепенно се увеличава до 15-20 минути.

Масажът може да се предписва ежедневно или през ден. Общо се препоръчват от 10 до 18 масажни процедури за курса на лечение.

[ 1 ]

Ефектът на масажа върху кожата

Масажът механично премахва мъртвите епидермални клетки от кожата, като същевременно увеличава артериалния кръвоток към масажираната зона, като по този начин повишава локалната температура и подобрява храненето на тъканите. Повишената жизненост на тъканите под влияние на увеличения артериален кръвоток подобрява еластичните свойства на кожата: тя става по-еластична, гладка и стегната (козметичен ефект).

Под влияние на масажните техники се подобрява оттокът на венозна кръв и лимфа, което от своя страна спомага за намаляване на отока и застойните движения не само в масажираната зона, но и в области, разположени по-близо до периферията (например, масажът на рамото намалява отока в лакътната става, в предмишницата).

Подобреното кожно дишане, повишената секреция на жлезите, вградени в кожата, допринасят за отстраняването на метаболитни продукти от тялото. Под влияние на масажа на кожата се увеличава освобождаването на хистамин и ацетилхолин, което създава благоприятни условия за мускулна активност, увеличавайки скоростта на преход на нервното възбуждане от един елемент към друг.

Чрез въздействие върху множество нервни рецептори, вградени в кожата, масажът предизвиква реакция от тялото, която може да бъде различна (релаксация - възбуждане) в зависимост от използваните техники, продължителността на тяхното въздействие и областта на тялото, върху която се извършват масажните техники.

Кожата е първата, която възприема дразненето, предизвикано от масажните действия. Този ефект може да бъде директен, в резултат на незабавно въздействие върху кожата, но в повечето случаи реакцията зависи от сложен рефлекторен механизъм, който действа чрез нервната система върху цялото тяло.

[ 2 ], [ 3 ]

Ефектът на масажа върху кръвоносната и лимфната система

Лимфната система, като неразделна част от сърдечно-съдовата система и свързващо звено на всички течни среди на тялото, играе важна роля за поддържане на хомеостазата. Няма съмнение за нейното пряко участие в процесите на обмен между кръвта и междуклетъчната течност, от една страна, и междуклетъчната течност и клетките, от друга. Последното се обяснява с факта, че лимфната система е дренажен апарат на междуклетъчните пространства на съединителната тъкан, следователно адекватната резорбция и транспортните функции на лимфните капиляри и съдове до голяма степен предопределят интензивността на метаболитните процеси в микроциркулаторното русло. Ефектът на масажа върху кръвоносната и лимфната система се изразява в ускоряване на оттока на венозна кръв и лимфа от органите. Локалното увеличаване на кръвния поток във вените под влияние на масажа причинява същото увеличение на кръвния поток в съседни вени и в по-отдалечени капиляри. Масажът, който причинява умерено разширяване на периферните съдове, улеснява помпената работа на сърцето, улеснява работата на лявото предсърдие и лявата камера поради факта, че с помощта на масажа кръвта се „отклонява“ от вътрешните органи към кожата и мускулните групи. Всмукващо действие на гръдната кухина, от своя страна, осигурява потока на лимфата. Лимфата изтича от крайниците в покой в по-малка степен. Както активните, така и пасивните движения на крайниците и торса увеличават потока на лимфата. Ускоряването на лимфния поток по време на мускулна работа очевидно е следствие от увеличаване на площта на капилярната филтрация, филтрационното налягане и обема на интерстициалната течност. В тези случаи лимфната система, отстранявайки излишния капилярен филтрат, участва пряко в нормализирането на хидростатичното налягане в интерстициалното пространство. Увеличаването на транспортната функция на лимфната система е едновременно съпроводено със стимулиране на резорбционната функция.

По този начин, ускоряването на лимфния поток е специфичен израз на участието на лимфната система в регулирането на обема на циркулиращата плазма, възстановяването на нарушените показатели на хомеостазата и поддържането на оптимални условия за метаболитни процеси в междуклетъчните пространства.

Масажните техники, комбинирани с физически упражнения, са съпроводени с промени във функционалната активност на лимфната система, биохимичния състав на лимфата. Настъпва корекция на нарушените показатели на хомеостазата, фина адаптация на централната хемодинамика и показателите на лимфохемомикроциркулацията към необходимото ниво на метаболитните процеси.

Ефектът на масажа върху мускулната система и ставно-лигаментния апарат

Едно от физиологичните свойства на мускулите е способността им да се свиват, т.е. да се скъсяват. Мускулното свиване се предизвиква от химични, механични и други дразнители. Влиянието на масажните техники върху мускулно-лигаментния апарат също е свързано с механичните дразнители.

Масажът повишава еластичността на мускулните влакна, подобрява контрактилната функция, намалява мускулната хипотрофия, подобрява метаболизма и усвояването на различни вещества от мускулните клетки, лимфо- и кръвообращението в мускулите, тяхното хранене и регенерация. По време на масаж е възможно да се предотврати появата на сраствания и да се подобри еластичността на следоперативния белег. Контрактилната функция на мускулите е особено забележимо повишена при травми и заболявания на опорно-двигателния апарат. Масажът облекчава мускулната умора и повишава мускулната работоспособност. Лекият краткотраен масаж възстановява работоспособността на уморените мускули по-бързо от краткотрайната почивка (пасивна).

Под влияние на масажа се подобрява кръвообращението в периартикуларните тъкани, укрепва се капсуло-лигаментният апарат, ускорява се резорбцията на ставните изливи, подобрява се функцията на синовиалната мембрана и подвижността на ставите.

Влиянието на масажа върху вътрешните органи и метаболизма

Ефектът на масажа върху дихателната система се проявява преди всичко във факта, че поради рефлекторни връзки дишането става по-дълбоко и по-рядко (висцеромоторни и висцеро-висцерални рефлекси). Масажът на междуребрените пространства подобрява функцията на основните дихателни мускули, което от своя страна допринася за по-добро насищане на тялото с кислород, отстраняване на метаболитни продукти и облекчаване на умората.

Масажът има положителен ефект върху коремните органи. Основната роля тук принадлежи на нервната система и ендокринните жлези. Предполага се, че хранителните центрове се инхибират от възбудените двигателни центрове. Освен това, по време на мускулна работа (физически упражнения, комбинирани с масаж), съотношението между активността на парасимпатиковите и симпатиковите части на вегетативната нервна система се променя в посока на преобладаване на последните, което влияе върху храносмилателните процеси. В зависимост от интензивността на физическата активност (физически упражнения, масаж), нейният ефект върху дейността на стомашно-чревния тракт варира. Леките и не много продължителни упражнения увеличават стомашната секреция и храносмилателния капацитет на стомашния сок. По-натоварващата работа причинява намаляване на киселинността и храносмилателната сила на стомашния сок, както и инхибиране на стомашната подвижност. Тежката физическа активност (различни интензивни и продължителни масажни техники, комбинирани с физически упражнения) напълно потиска сложната рефлекторна фаза на стомашната секреция и значително инхибира неврохимичната фаза. Съответно, масажът или физическите упражнения, извършвани непосредствено след хранене, инхибират секрецията на стомашен сок в първите часове на секреторния период. Ако мускулните натоварвания се извършват 2-2,5 часа след хранене, те дори могат до известна степен да увеличат секрецията на стомашен сок и двигателната функция на стомаха.

Значителните натоварвания причиняват както забавяне на секрецията на стомашен сок, така и на жлъчната секреция; инхибирането е изразено толкова по-силно, колкото по-висока е интензивността на натоварването. С правилната дозировка на масажа и физическите упражнения, секрецията на панкреатичен сок и неговата липолитична активност могат да се увеличат. Мускулната работа не инхибира синтеза на храносмилателни ензими в тъканта на панкреаса. Инхибира се само тяхната секреция в чревната кухина. Адаптирането към системното използване на масаж и физически упражнения премахва инхибиращия ефект на натоварването върху храносмилателните процеси.

Под влияние на масажа киселинно-алкалният баланс не се нарушава поради повишената способност на кръвта да абсорбира кислород, което предотвратява развитието на ацидоза и увеличаване на количеството млечна киселина, следователно масажът, особено когато се използва след значително физическо натоварване, създава благоприятни условия за окислително-редукционни процеси и спомага за отстраняването на крайните продукти на метаболизма от организма.

Под влияние на масажа, отделянето на урина се увеличава значително, особено ако се извършва след интензивна физическа активност. Съответно, отделянето на азотни вещества от организма се увеличава. Освен това, подобно активиране на отделянето на урина след енергичен общ масаж продължава почти цял ден. Тъй като увеличението на отделянето на урина е по-значително при масаж на уморени мускули, отколкото на уморени, то трябва да се счита за положителен фактор, ускоряващ отстраняването на крайните продукти на метаболизма от уморените мускули.

Ефектът на масажа върху нервната система

Нервната система е първата, която възприема механичното дразнене, прилагано върху кожата на пациента от ръцете на масажиста по време на процедурата.

Чрез използване на различни масажни техники, променяйки силата и продължителността им на действие, е възможно да се промени функционалното състояние на мозъчната кора, да се намали или увеличи възбудимостта на централната нервна система, да се засилят нарушените рефлекси, да се подобри храненето и газообмена на нервните влакна и проводимостта на нервните импулси.

Нервната система, и особено нейните централни отдели, играят една от решаващите роли в механизма на включване на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система в отговора на вибрационна стимулация и участват в осъществяването на защитни и адаптивни реакции на организма. Въздействието на определени масажни техники (например вибрации) върху организма се осъществява с участието на висшите отдели на централната нервна система, включително мозъчната кора, което се потвърждава от възможността за условен съдов рефлекс към механичен стимул (масажни техники). Следователно, реакцията на организма към ефекта на масажа се осъществява чрез затваряне на рефлексната дъга на различни нива - от аксонния рефлекс или сегментните рефлекси до висшите вегетативни образувания и мозъчната кора.

Въздействието на масажните техники върху всяка рефлексогенна зона е съпроводено с обща реакция на тялото, която надхвърля раздразнения метамер, която е адаптивна по своята същност.

Масажът може да увеличи или намали възбудимостта на нервната система в зависимост от нейното функционално състояние и техниката на масаж. Например, поглаждането предизвиква положителни емоции, приятно състояние на мир и релаксация. В същото време, енергичните масажни техники (например, месене) могат да причинят неприятни усещания, неблагоприятни вегетативни реакции.

Установено е, че водещата роля във формирането на болката принадлежи на мозъчната кора и че болката може да намалее или напълно да изчезне под въздействието на условен стимул. Такъв стимул е масажът, при условие че се използва стриктно по показания, като се вземат предвид функционалното състояние на организма, стадият и формата на заболяването. Адекватната реакция на организма към ефекта на различните масажни техники се проявява с приятно усещане за топлина, облекчаване на мускулното напрежение, намаляване на болковия компонент и подобряване на общото благосъстояние. Напротив, ако масажът увеличава болката, причинява нежелани реакции от сърдечно-съдовата система, съдови спазми и прояви на обща слабост, тогава прилагането му е противопоказано. Установено е, че най-изразената реакция от страна на засегнатия орган може да се получи при дразнене чрез масаж на определена кожна зона, свързана с болния орган чрез сегментно-рефлекторни връзки. Например, сърцето реагира на масажни техники в областта на тялото на прешлен C ₇ и лявата подключична област, а стомахът - на дразнене от масаж в областта на тялото на прешлен Th ₅ или кожата на корема в областта на проекцията на стомаха върху предната коремна стена. Потупването в областта на сакрума увеличава чревната перисталтика. Масажът на лумбосакралната и долната гръдна част на гръбначния стълб има регулиращ ефект върху кръвообращението на тазовите органи и долните крайници. Такива зони се наричат рефлексогенни. Те са богати на вегетативна инервация. Селективният масаж в тези зони се нарича рефлекторно-сегментарен.

Масажът има и изразен ефект върху периферната нервна система, подобрявайки кръвоснабдяването, окислително-редукционните и метаболитните процеси в нервната тъкан.

Използването на различни масажни техники и техните комбинации се нарича масажна процедура. Процедурата може да бъде локална, когато се масажират отделни сегменти на тялото, и обща, когато се масажира цялото тяло.

Локалният масаж има стимулиращ ефект върху нервно-мускулната система и окислително-редукционните процеси в мускулите, благоприятно повлиява отслабените мускули, подобрява регенеративните процеси при увреждане на костите и ставите, повишава мускулния тонус при отпуснатост и го нормализира при спастична парализа и др. Локалният масаж може да се използва в областта на силна болка, оток на тъканите и други патологични промени в тях или в областта на непроменени тъкани (например, при обездвижване на увреден крайник се масажира здрав крайник). Получените импулси рефлекторно въздействат върху засегнатия крайник.

Под влияние на общия масаж се подобрява кръвообращението и контрактилността на сърдечния мускул, увеличава се кръвният поток към сърцето, намалява се застойът в тъканите и органите, увеличават се всички видове метаболизъм и секреторна функция на органите, увеличава се диурезата, активира се отделянето на урея, пикочна киселина, натриев хлорид и други соли от организма. Общият масаж спомага за намаляване на високото кръвно налягане и подобряване на дихателната функция. Почти няма заболявания, при които масажът не би бил показан в общия комплекс от терапевтични мерки.

Сегментен рефлексен масаж

Когато се извършва, на механично действие не са подложени частите на тялото, а по-скоро областите на кожата, които са свързани с определени сегменти на гръбначния мозък, а чрез тях и с вътрешните органи, инервирани от тези сегменти.

Последователност от техники за масаж:

• масаж на гърба: работа върху паравертебралните зони; това води до намаляване на периферните рефлексни промени; посока на масажното движение - от каудалните към краниалните отдели
• масаж на най-засегнатите области на таза, гръдния кош, врата и крайниците;
• масаж на мускулите на крайниците; посока на масажните движения - от дисталните към проксималните отдели;
• масаж на повърхностните тъкани;
• дълбокотъканен масаж;
• масаж на изходните зони на сегментните коренчета; посока на масажното движение - от периферията към гръбначния стълб.

Позицията на пациента по време на масажа е легнала или седнала, с максимално отпуснати мускули.

Дозировка за масаж:

А. Дозата на облъчване се определя от:

• броят и реакцията на рецепторите, изложени на ефекта;
• състоянието на нервните пътища, които провеждат възбуждане.

Б. Дозировката за масаж зависи от:

• размерът на масажираната зона;
• местоположение на масажираната зона;
• техники за масаж;
• промени в тъканите на пациента;
• продължителност на масажната процедура;
• продължителността на интервалите между масажните процедури;
• брой отделни процедури;

Б. Дозировката за масаж зависи също от:

1. Вид и стадий на заболяването:

• в острата фаза се използват само слаби ефекти;
• в хроничния стадий се използват интензивни лечения;

2. Възраст на пациента:

• за деца под 10 години масажните ефекти трябва да са слаби;
• за пациенти на възраст 15-30 години, масажните ефекти трябва да бъдат по-интензивни;
• за хора над 60 години - средна интензивност.

3. Интензитет на налягането:

• Тя трябва да се увеличава от повърхността към дълбочината на тъканта и да намалява от каудално-латералните към краниално-медиалните области.

4. Интервали между процедурите:

• Средно се препоръчва да се провеждат 2-3 процедури седмично;
• Ако няма противопоказания и масажът се понася добре, процедурата може да се извършва ежедневно.

5. Общ брой процедури:

• масажът трябва да се спре, когато всички рефлексни прояви са елиминирани;
• Средно, курсът на лечение изисква 6-12 процедури.

Акупресурен масаж

Акупресурата предизвиква реакция от разстояние, която няма тясна анатомична връзка със зоната на дразнене. Известно е, че въздействието върху точката организира енергийния баланс, стимулира или успокоява (в зависимост от техниката на въздействие) вегетативната система, регулира трофичните процеси и др.

При акупресурните процедури се използват инхибиращи и стимулиращи техники.

• Инхибиторен (седативен, успокояващ, аналгетичен) ефект:
  • Влизането в БАТ (биологично активни точки) се постига чрез плавно кръгово поглаждане с преход към триене и непрекъснат натиск. Ефектът постепенно се увеличава;
  • посока - въртене от центъра на точката навън, т.е. по часовниковата стрелка;
  • седативният ефект се осигурява чрез захващане, прищипване и непрекъсната вибрация;
  • излизане от НДНТ - постепенно намаляване на интензивността на приема;
  • продължителност на въздействието върху една БАТ - 3-5 мин. Изразени, т.нар. „преднамерени усещания“: изтръпване, болки, раздуване, топлина в БАТ, „настръхване“ по съответния меридиан.

Показания: предписва се за осигуряване на успокояващ, аналгетичен, спазмолитичен и релаксиращ ефект върху нервно-мускулната система.

• Стимулиращ (тонизиращ, стимулиращ) ефект:
  • влизане в БАТ - импулсно, рязко, краткотрайно (2-3 сек) въртене (отвън навътре, т.е. обратно на часовниковата стрелка), потупване, бутане с пръст или вибрация;
  • излизане от BAT - бързо, рязко отстраняване на пръста (за 1-2 секунди);
  • продължителност на експозиция на един BAP - от 30 сек до 1-2 мин;
  • Усещанията на пациента са минимални: лека болка и подуване без облъчване.

Показания - предписва се за стимулиране на нервно-мускулната система. Последователност от масажни действия

1. Точките на главата се масажират преди тези, разположени по тялото и крайниците.
2. НД на гърба - към предната повърхност на тялото.
3. Торс - до БАТ на крайниците.
4. Първо се масажира БАТ на горния крайник, след това се масажира долен крайник и накрая, със симетрично действие, първо БАТ на левите крайници, а след това и на десните.
5. Корпоралните точки се масажират преди аурикуларните.

[ 4 ]

Масаж на съединителната тъкан

Масажът на съединителната тъкан е масаж на рефлексни зони в съединителната тъкан. При заболявания на вътрешните органи, съдовете и ставите настъпват изразени рефлекторни промени в подкожната съединителна тъкан, предимно - нарушение на нейната еластичност.

Признаци на повишено напрежение в подкожната съединителна тъкан:

• болка (болезнени усещания) се появява по време на палпация;
• при масажиране се появява дермографска реакция под формата на широка ивица;
• При рязко повишаване на напрежението, на мястото на инсулта може да се образува кожен ръб.

Техника на масаж. Съединителната тъкан се разтяга с върховете на пръстите. Техника на масаж:

• кожен - прави се изместване между кожата и подкожния слой;
• подкожно - прави се изместване между подкожния слой и фасцията;
• фасциален - изместването се извършва във фасцията.

ВНИМАНИЕ! Всички видове техники са обединени от дразнене с напрежение. Оптималната позиция за пациента се счита за легнала настрани, тъй като мускулите се отпускат по-добре, масажистът работи с по-физиологично и по този начин икономично диагонално положение на пръстите, ръцете и раменния пояс, пациентът е изключен от нежелани вегетативни реакции.

[ 5 ]