Лечение на остеоартрит: системна ензимна терапия
Последно прегледани: 22.11.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Системната ензимна терапия е разработена през 1954 г. От М. Волф и К. Рансбергер и се използва успешно в Европа и САЩ при лечението на различни заболявания, придружени от възпалителен синдром.
Тя е за устойчиви на стомашния сок таблетирани форми на ензими като папаин, бромелаин (растителни протеини), трипсин и химотрипсин, получени от животински панкреас.
Използването на съвременни диагностични методи позволява да се обективизира ефективността на системната ензимна терапия и да се достигне до разрешаването на проблема с резорбцията на ензими от лумена на тънките черва в кръвта.
След въвеждане в кръвта, главно в лимфата, в протеиназа свързан с два форма макроглобулин проникне в черния дроб и белите дробове, когато ефектът на макрофагите и функционални клетки на тези органи, чрез промяна на метаболизма, че проявява антитоксично подобряване на чернодробната функция или подобряване на бариерната функция на белия дроб ,
Екзогенни протеиназа взаимодействие с кръв и 2 макроглобулин, може да повлияе на метаболизма на биологично активни вещества, отделяни при възпаление (брадикинин, leucokinin). Протеолитични ензими могат да разцепи пептиди, предоставяща анти-оток и противовъзпалителни ефекти, особено при хронични възпалителни заболявания, възникнали с нарушена микроциркулацията. Подобряване на микроциркулацията поради fibrinogenolytic действие на системни ензимни препарати, както и способността да се увеличи активността на тъканен плазминогенен активатор, потиснати поради наличието на хронично възпаление.
Модулирането на активността на цитокини, растежни фактори (TGF-бета) чрез системни ензимни препарати е от особен интерес във връзка с тези, наблюдавани при остеоартрит дисбаланс в имунната система. Известно е, че излишък IL-1 и TNF играе важна роля в патогенезата на синовит и хрущял увреждане при остеоартрит, следователно, много важно е способността на активиран proteinazoi на 2 макроглобулин изход и ги инактивират.
Като се имат предвид тези свойства на препаратите на системна ензимна терапия и характеристиките на патогенезата а, Ф. Сингер първо прилага Wobenzym през 1990 г. Като алтернатива на лечението с диклофенак. В рандомизирано двойно-сляпо проучване на ефикасността на Wobenzym при лечението на остеоартрит, лекарството е предписано на 7 таблетки 3 пъти дневно в продължение на 5 седмици. Клиничната ефикасност на системната ензимна терапия е сравнима с резултатите от лечението с диклофенак в доза от 100 mg на ден през същия период.
Понастоящем лечението на пациенти с остеоартрит е широко използван лекарство системен ензим Phlogenzym. Трипсинът и бромелаин, част от тази подготовка, инактивирани адхезионни молекули, включително кучета 1, IKAM-2 и LFA-3, които играят важна роля в индуцирането на възпаление. Това действие на лекарството помага също така да се намали интензивността на възпалителната реакция и по този начин да се регулира неговия курс.
Системната ензимна терапия в Украйна е използвана за първи път от V.N. Коваленко през 1995 г. За лечение на пациенти с ревматоиден артрит и остеоартрит. По-късно тя се използва успешно в лечебните режими на други ревматични заболявания в различни клиники и центрове на Украйна.
Клиничен опит в лечението на пациенти с остеоартрит с използване на препарати от системна ензимна терапия Flogenzyme и Wobenzym в комбинация с НСПВС и хондропротектори. Коваленко, LB Sholokhovoy (2001), O.V. Pishak (2002) доказа ефективността, безопасността и добрите дългосрочни резултати от комбинираната фармакотерапия. Флогензим е предписан 2 таблетки 3 пъти дневно по време на лечението (3-4 седмици).
Системен ензим Разбира се увеличава функционалната активност на фагоцитни кръвни клетки, които се придружават с намаляване на съдържанието на IgA, и CEC и 2 макроглобулин в серума. Използването на системна ензимна терапия при пациенти с остеоартрит с остеопенични промени предотвратява загубата на КМП. След втория курс на лечение Flogenzimom показва значително намаляване на плазмената протеолитична активност в съдържанието на пероксидни модифицирани протеини кръв, средното молекулно тегло на нивото на церулоплазмин и нормализиране на метаболизма на въглехидрати и протеини компоненти на съединителна тъкан.
В момента системната ензимна терапия е включена в стандартите, препоръчани от Асоциацията на ревматолозите на Украйна за лечение на ревматични заболявания.