Лечение на обсесивно-компулсивно разстройство

Симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство могат да бъдат причинени от различни причини, така че няма специфично лечение. Ако се диагностицират психични заболявания, те трябва първо да се лекуват и в този случай лекарствената терапия е незаменима. Психотропните лекарства също могат да се предписват за обсесивно-компулсивно разстройство; лекарствената терапия се счита за най-ефективната и надеждна. Такива лекарства могат да се използват само под наблюдението на лекар; заболяването е хронично при повечето пациенти и следователно са възможни обостряния. Важно е да запомните, че не можете да използвате психотропни лекарства самостоятелно. Дори ако дадено лекарство е било много ефективно в миналото, то може да не помогне по време на следващото обостряне. Всеки епизод на рецидив изисква посещение при лекар и индивидуално лечение.

Лечение с наркотици

Лекарството по избор при лечението на обсесии са антидепресантите, които са способни селективно да инхибират процеса на обратно захващане на серотонин. Предпочитание се дава на лекарствата Флувоксамин, Флуоксетин, Сертралин, Пароксетин. Лекарството се избира в зависимост от поносимостта на пациента, тежестта на обсесиите, необходимостта от едновременна употреба на други лекарства и съпътстващите заболявания.

Флуоксетинът е най-известният и широко използван от гореспоменатите лекарства; той не е бързодействащ и се екскретира от организма за дълго време (около три дни), което допринася за удължаване на ефекта и редки случаи на симптоми на абстиненция. Той потиска активността на чернодробните ензими, както всички останали, и често причинява странични ефекти от нервната система - възбуда, кожни алергични реакции. Няма седативен или кардиотоксичен ефект. В зависимост от тежестта на обсесиите се предписват от една до три таблетки от 20 mg дневно. Ако пациентът приема лекарството еднократно, то трябва да се приема сутрин. Противопоказан при декомпенсирани епилептични пароксизми и тежка чернодробна дисфункция.

Флувоксаминът е най-мощното от лекарствата, така че във високи дози е по-трудно поносим от другите. Най-често се наблюдават странични ефекти, свързани с храносмилателни нарушения, и те са доста изразени. При прием на това лекарство е препоръчително да се избягва пиенето на кафе и други продукти, съдържащи кофеин. Това лекарство се приема, като се започне с 50 mg на ден, като постепенно се увеличава дозата до терапевтично ефективна (100-300 mg на ден).

Пароксетин - от всички лекарства има най-висока вероятност за седативно действие, продължителните курсове на лечение могат да доведат до наднормено тегло, рядко причинява синдром на абстиненция. Това лекарство е за предпочитане, ако пациентът се оплаква от панически атаки. Противопоказан е при пациенти с чернодробна и бъбречна дисфункция. Може да причини синдром на абстиненция, така че спрете приема му постепенно. Започнете приема с 20 mg на ден, като постепенно (веднъж седмично с 10 mg) го довеждате до минималната ефективна доза (40-50 mg на ден).

Сертралин - в сравнение с изброените лекарства, той практически няма ефект върху трансаминазната активност и като цяло се счита за най-безопасния от тях. Това лекарство не води до наддаване на тегло дори при продължително лечение.

Не всички лекарства се използват едновременно с инхибитори на моноаминооксидазата, имат много странични ефекти, най-безобидните от които са гадене и повръщане. Те могат да променят състава на кръвта, да причинят ефекти, неразличими от основното заболяване, гърчове и хипомания.

Всички лекарства влияят на концентрацията, могат да причинят сексуална дисфункция (най-малко - Флувоксамин), опити и мисли за самонараняване и са несъвместими с алкохол. Не се предписват на пациенти, сенсибилизирани към тях. Диабетици изискват корекция на дозата.

При лечението на обсесии могат да се използват и други психотропни лекарства - бензодиазепини (предписват се на пациенти с тежка тревожност), невролептици (при тежки компулсии), нормотимици (усилващи ефектите на SSRI), а в случай на тежки автономни дисфункции се предписват β-блокери за коригирането им.

Когато предписва психотропни лекарства, лекарят се фокусира върху минималната ефективна продължителност на терапията.

Медикаментозното лечение задължително се комбинира с психотерапия, която се основава на обучението на пациента да контролира обсесивните състояния. Използва се причинно-следствена психотерапия, която позволява идентифициране на причинно-следствената връзка на обсесиите, разграничаване на елементарни естествени страхове от въображаеми и намаляване на тревожната реактивност.

Под ръководството на психотерапевт пациентът ще може да изучи редица методи, които позволяват намаляване на напрежението на нервната система и самостоятелно справяне с обсесивните мисли, тъй като периодично ще възникват обсесивни състояния и често ще е необходимо да се устои на тяхното влияние без помощта на лекари и хапчета. Използват се психоанализа, хипноза, пациентът се обучава да овладее основите на автотренинга, други когнитивно-поведенчески техники.

Отзивите от членове на форума, които са имали обсесии, показват, че мнозина преодоляват това състояние сами и доста успешно. Опитвайки се да помогнат на своите състрадатели, те разказват как да се борят с обсесиите.

Основните техники се считат за придобиване на умения:

• преместване на акцента от натрапчиви мисли към продуктивни, за което тези натрапчиви мисли трябва да бъдат разпознати и прогонени от себе си, без да им се придава никакво значение;
• намалете значението на обсесивните мисли, осъзнавайки, че те не са обективни и нямат основа;
• превключете вниманието от обсесивни идеи към обективни мисли и разумни действия;
• постепенно намалете времето, прекарано в извършване на компулсивни ритуали, не включвайте близки в тяхното изпълнение.

Пациентът трябва да осъзнае, че не е здрав и че трябва да се бори за психичното си здраве. Никой друг няма да направи това, така че отговорността пада изцяло върху него.

Медитативните практики, дихателните упражнения и йогата могат да имат добър ефект.

Препоръчително е да се оценяват текущите събития от положителна гледна точка, да се научите да не се тревожите за дреболии и да избягвате ситуации, които предизвикват обсесивни мисли.

Вместо лекарства, можете да използвате билкови антидепресанти - жълт кантарион, хмел, маточина, валериана, да правите запарки, да пиете чайове с тях. Практикуващ билкар може да ви помогне да изберете правилните продукти и да ви предпише план за лечение. Фармацевтични препарати на базата на билкови билки - Персен, Ново-Пасит, Геларий хиперикум, билкови запарки могат да бъдат алтернатива на синтетичните антидепресанти в случаи на лека до умерена тежест.

Физиотерапевтично лечение – лекарствена електрофореза, електросън, излагане на нискочестотни импулсни интермитентни токове, диадинамика напоследък все по-често се използват при неврологични разстройства.

Хомеопатия

Хомеопатията обикновено може да даде добри резултати дори в случаите, когато официалната медицина е безсилна. Този клон на медицината разполага с широк арсенал от средства за лечение на психични разстройства, но за да бъде лечението ефективно, лекарството трябва да бъде предписано от психиатър с опит в работата с хомеопатични лекарства или лекар-хомеопат.

Освен това, съществуват хомеопатични препарати, произвеждани от фармацевтичната индустрия. Те са лишени от индивидуалност, но разрежданията в малки дози от активните вещества не причиняват вредни странични ефекти. Тези препарати имат лек ефект и могат да се комбинират с лекарства, спомагат за облекчаване на страничните ефекти на психотропните лекарства, спомагат за намаляване на техните дози, честота и тежест на обсесивните пароксизми.

Можете да намалите възбудата, тревожността, безпокойството, раздразнението или депресията на централната нервна система и да облекчите вегетативните симптоми с помощта на капки Valerian-Heel. Това лекарство е предназначено за курсова употреба. Капките съдържат осем компонента, включително:

• Валериана (Valeriana officinalis) – използва се при тревожни разстройства, неврастения и повишена възбудимост, ако пациентът се чувства сякаш е насън, изглежда е друг човек, при панически атаки, главоболие, нервни тикове;
• Жълтият кантарион (Hyperiсum perforatum) е основният хомеопатичен антидепресант;
• Амониев бромид (Ammonium bromatum) е лекарство за педантични, идеалистични неврастени, антидепресант, елиминира соматичните прояви;
• Калиев бромид (Kalium bromatum) – страх от психично разстройство, парестезия, тревожност, превъзбуда;
• Натриев бромид (Natrium bromatum) – използва се при астения;
• Пикринова киселина (Acidum picrinicum) – облекчава ефектите от умствена и нервна умора;
• Хмел (Humulus lupulus) – използва се при замъглено съзнание със запазени психични функции;
• Мелиса (Melissa officinalis) – неврози и неврастения, като имуностимулант;
• Овес (Avena sativa) – ноотропно действие;
• Глог (Crataegus) – подобрява кръвообращението в мозъчните съдове, успокоява;
• Лайка (Chamomilla reсutita) – седативен ефект.

Предписва се на деца от двегодишна възраст, пет капки, разредени в 100 мл вода, при достигане на шестгодишна възраст, десет капки се капват във вода на прием, от дванадесетгодишна възраст - доза за възрастни от 15 капки, през нощта може да се увеличи до 20 капки. Честотата на приложение е три пъти на ден, половин час след това можете да ядете. По желание можете да приемете необходимата доза 60 минути след хранене.

За подобряване на мозъчното кръвообращение, нормализиране на метаболитните процеси, забавяне на умствената и интелектуална деградация ще помогне лекарство като Cerebrum compositum. Това е цялостен хомеопатичен състав, включващ 26 компонента с различен произход, сред които:

• чревната субстанция на кашалота Ambra grisea, Aconitum (Aconitum), гонорейният нозод Medorrhinum-Nosode, използвани в хомеопатичната практика като монопрепарати за лечение на фобии;
• Фасулът от Свети Игнатий (Ignatia) е конституционално лекарство за психастеници, симптоматично средство за широк спектър от нервни и психически разстройства, причинени както от обикновени проблеми, така и от тежки психически травми;
• Туя (Thuja) е конституционално лекарство за тревожни, подозрителни пациенти, обзети от обсесивни идеи;
• Черна буника (Hyoscyamus niger) – религиозни, сексуални, контрастни мании, компулсии.

Лекарството съдържа и други вещества, които спомагат за възстановяването и нормализирането на мозъчните функции.

Лекарството е инжекционно, прилага се мускулно, подкожно и интрадермално, а при необходимост и интравенозно. Инжекциите се прилагат от един до три пъти седмично. Единична доза за пациенти на възраст шест и повече години е цяла ампула, за деца на възраст 1-2 години ампулата се разделя на четири до шест части, а за деца на възраст 3-5 години - на две или три части.

Можете да използвате разтвора за перорално приложение, като разредите съдържанието на ампулата в една четвърт чаша чиста вода. Порцията трябва да се изпие през деня, разделена на равни части и задържана в устата преди поглъщане.

Таблетките Nervo-heel могат да помогнат за предписването им на пациент с обсесивно-компулсивно разстройство. Комплексът включва:

• Фосфорна киселина (Acidum phosphoricum), нозод от краста (Psorinum-Nosode), боб от Свети Игнатий (Ignatia), вещество от мастилената торбичка на сепия (Sepia officinalis) са хомеопатични антидепресанти, използвани също за лечение на обсесивно-фобични разстройства, емоционални шокове, шизофрения, епилепсия и други психични патологии;
• Калиев бромид (Kalium bromatum) – страх от психично разстройство, тревожност, превъзбуда, конвулсии;
• Валериан-цинкова сол (Zincum isovalerianicum) – безсъние, конвулсии, други прояви на дисфункция на нервната система.

От тригодишна възраст се използва сублингвално, по една цяла таблетка, схемата за облекчаване на остри състояния: приемайте единична доза на интервали от петнадесет минути, но не повече от осем пъти подред, след това на всеки осем часа половин час преди хранене или час след това. За деца под три години таблетката се разделя наполовина за една доза.

За елиминиране на ефектите от лекарствената интоксикация и облекчаване на страничните ефекти след лечение с психотропни лекарства, както и за укрепване на имунната и нервната система, възстановяване на хематопоезата, нормализиране на метаболитните процеси в клетките на мозъка, хематопоетичните и отделителните органи, се предписват хомеопатични перорални капки Psorihel N и Lymphomyosot, инжекционни многокомпонентни лекарства Ubiquinone compositum и Coenzyme compositum.