Лечение на лумбална кифоза

Пациентките, диагностицирани с PDSI, обикновено са по-възрастни жени, които имат многостепенна дискова и фасетна дегенерация в долната лумбална област, лошо качество на костите и атрофия и мастна дегенерация на лумбалните и параспиналните екстензорни мускули.[ 1 ] Поради това, консервативно лечение, като упражнения и физиотерапия, включително носене на раница, се препоръчва като първа линия на лечение.

Но в момента медицината, особено в областта на рехабилитацията на лумбалната кифоза, е направила огромна крачка напред, така че днес списъкът с лечебни процедури не се ограничава само до ЛФК. Но днес има редица други, иновативни средства и методи за физическо развитие на човек. Йога терапията, йогата за гръбначния стълб, здравословните методи на цигун набират огромна популярност. Особен интерес представлява специален раздел - йога за гръбначния стълб, насочен към лечение на различни патологии на гръбначния стълб, както и към предотвратяване на неговите заболявания и деформации. Използва се лечение чрез позиране, художествена и изометрична гимнастика, статични и динамични, дихателни, медитативни упражнения. Използват се специално разработени динамични комплекси, насочени към развитие на гръбначния стълб, укрепване на мускулите, решаване на специфични проблеми.

Различни физически упражнения се комбинират с масажни техники, релаксация на тялото, физиотерапия и помощни средства. Предписват се специални корсети и превръзки.

Телесно-ориентираната терапия се превърна в популярна тенденция днес. Същността на тази технология е, че се работи не само с физическото тяло, но и с психологическите структури. Важна роля се отдава на корекцията на психоемоционалното състояние. Този подход се дължи на факта, че всеки проблем, патология в човешкото тяло е резултат от въздействието на някаква психическа травма, неизживяна емоция, стрес. По време на консултацията специалистът ще помогне на човека да се върне към корените на проблема и да го реши. Съответно, проблемът изчезва на физическо ниво.

Цигун, китайски здравни практики, многобройни дихателни упражнения, които също са насочени главно към гръбначния стълб, са се доказали добре. Славянските практики и гимнастика стават все по-популярни: „Ладание“, „Танц на огъня“, „Лажение“, „Жива“, „Триглавски комплекс“, авторската методика на Овчаренко С. В. „Сфери“, „Танц на петте животни“, „Танц на черния рис“, „Голям танц“.

Сред методите за физиотерапевтично лечение широко се използват ултразвук, микротокове, вълни с различна дължина, електрофореза, криотерапия, термични процедури и електрически процедури.

Плуването, аквааеробиката и хидротерапията имат положителен ефект. Шотландският душ, душът на Шарко, ветрилният душ, джакузито, хидромасажните вани, разтриването, обливането, боровите вани, специалните процедури в банята, сауната и турският хамам се използват широко в практиката.

Много хора избират бягане, скандинавско ходене, дихателни практики, медитация, ставна гимнастика и здравни комплекси за гръбначния стълб от цигун, хатха йога и гимнастика като терапевтични и превантивни мерки.

Показани са различни термични процедури, електрически процедури и светлинни процедури. В комплексната терапия са включени масаж и активно-пасивна гимнастика. Наред с класическия масаж се предписват сегментно-рефлексен масаж, рефлексология, акупунктура и точков масаж (шиацу).

Компресите и обвивките ще помогнат за засилване и консолидиране на ефекта. Природните ресурси се използват широко при лечението на гръбначни заболявания, например акупунктура, апитерапия (лечение с ужилвания от пчели), хирудотерапия (лечение с пиявици).

Полезно е физическите упражнения и масажът да се комбинират с плуване, аквааеробика, тъй като тези процедури позволяват тонизиране на мускулите. Използват се хидротерапевтични процедури (обливане, разтриване, душ на Шарко, хидромасаж, джакузи).

На много пациенти се препоръчва ароматерапия, омелажване и лечение с лечебни масла. Престоят в солна стая, масажът със специални масла и тамянът имат положителен ефект върху гръбначния стълб. Използват се различни видове разтягане, разтягане на ленти и въздушна йога. В комплексната терапия задължително се включват релаксация, медитация и автогенен тренинг.

Различни видове гимнастика са получили широко разпространение: фитболна гимнастика, стречинг гимнастика, боди гимнастика, художествена гимнастика, психогимнастика.

Лекарствената терапия се използва рядко и предимно като спомагателно или симптоматично средство. Хирургичните методи са радикални методи на интервенция, използвани само като последна мярка, когато други методи са неефективни.

Физиотерапевтично лечение

За лечение на кифоза в лумбалната област се използват различни традиционни и нетрадиционни методи на физиотерапия:

• ултразвуково лечение, микротокове,
• излагане на вълни с различна дължина,
• електрофореза (този метод се използва главно за прилагане на калций, магнезий, противовъзпалителни или болкоуспокояващи лекарства),
• термични процедури,
• електрически процедури,
• леки процедури,
• рефлексология,
• акупунктура.

Упражнения за лумбална кифоза

При лумбална кифоза, упражненията са основният метод на лечение. Те трябва да се изпълняват редовно, от 1 до 3 пъти на ден. Може да се препоръча комплекс от 10 упражнения, които имат максимален ефект върху долната част на гърба.

• Упражнение № 1. Пълно йогийско дишане.

Започнете практиката с дихателно упражнение – пълно йогийско дишане. За да направите това, трябва да седнете изправени, с крака кръстосани отпред. Ръцете ви са отпуснати, опиращи се на коленете. Гърбът ви е възможно най-прав, изпънат нагоре. Започнете да поемате бавно въздух, изпълвайки целия си стомах с въздух. След като стомахът ви се напълни, започнете да пълните гърдите си с въздух, като постепенно ги разширявате. След това напълнете областта на ключицата си, опитвайки се да вдишате колкото е възможно повече въздух.

След като сте си поели пълен въздух, издишайте напълно: първо, изпуснете стомаха си, като изпуснете колкото е възможно повече въздух. След това спуснете гърдите си, като изпуснете колкото е възможно повече въздух. След това спуснете и отпуснете областта на ключицата си, като изпуснете колкото е възможно повече въздух от тялото си.

Това е един пълен дихателен цикъл. Трябва да направите поне 15 от тези цикли, като постепенно увеличавате броя им. Няма нужда да бързате. Упражнението трябва да се изпълнява бавно, обмислено, като се отпускате максимално, слушайки чувствата си. По-добре е да правите по-малко, но по-добре.

• Упражнение №2. Сгъване на долната част на гърба.

Бавно повдигнете ръцете си нагоре, като държите дланите си заедно. Повдигнете ръцете си над главата, разделете дланите си и дръжте ръцете си с длани напред, сякаш ги обръщате към Слънцето. Ръцете и дланите ви трябва да са на ширината на раменете. След това леко сгънете кръста си, след което се облегнете назад. Не е нужно да се опитвате да се навеждате максимално. Състоянието ви трябва да е удобно и отпуснато.

• Упражнение № 3. Дишане по метода на цигун.

Застанете изправени, ръцете надолу по тялото, краката на ширината на раменете. Краката стоят успоредно едно на друго. С вдишване бавно отведете ръцете си настрани, сгъвайки лактите си. Представете си, че сте голяма топка, пълна с чист въздух, която се надува. Едновременно с това, докато ръцете ви се движат настрани, бавно клекнете, леко сгъвайки краката си в коленете. Застанете в тази поза за 3-5 минути, слушайте дишането си, контролирайте го на броене до 1 - стомахът излиза навън, надува се. Поемете дълбоко въздух. На броене до 2 - стомахът се издува, спуска се надолу. Издишайте.

• Упражнение №4. Странично навеждане.

Застанете изправени, ръцете покрай тялото, спуснати надолу, краката изправени. След това разтворете краката си максимално широко встрани, завъртете единия крак перпендикулярно на другия. Повдигнете ръцете си настрани, дръжте ги изправени (успоредно на пода). Наведете се настрани. Ръката се спуска към крака, който е перпендикулярен. Другата ръка се издига нагоре. По този начин ръцете трябва да са на една права линия, заедно с краката те образуват голям триъгълник. Обърнете главата си, погледнете нагоре към горната ръка.

• Упражнение 5. Стабилна поза.

Събираме краката си заедно, свързваме ги. Бедрата, коленете, пищялите, стъпалата трябва да са свързани, навеждаме се напред, опитвайки се да легнем с гърдите, корема и челото си върху краката, доколкото е възможно. Обгръщаме пищялите си с ръце. След това бавно се изправяме, изправяйки задния си прешлен прешлен по прешлен, започвайки от долната част на гърба и завършвайки с шийната област.

• Упражнение № 6. Поза за баланс.

Поставете краката си възможно най-широко. Разтворете ръцете си встрани. Спуснете едната ръка надолу, докосвайки земята. Повдигнете другата си ръка нагоре, така че да образува права линия с другия крак. Повдигнете крака, противоположен на спуснатата ръка, така че да е успореден на пода. Между краката ви трябва да има ъгъл от 90 градуса.

• Упражнение №7. Усукване в долната част на гърба.

Сядаме с кръстосани крака, поставяме ръцете си кръстосано: дясната ръка на лявото коляно, лявата ръка на дясното коляно. Вдигнете едната ръка нагоре, дръжте я право пред себе си. Кръстосани - завъртете се към тази ръка, по посока на часовниковата стрелка. Опитайте се да държите раменете си изправени, на една линия. Върнете се в изходна позиция. Повторете упражнението в другата посока по същия начин.

• Упражнение № 8. Загрявка за долната част на гърба, сакрума и опашната кост.

Трябва леко да клякате. Краката ви трябва да са леко свити в коленете. За да улесните упражнението, си представете, че опашната ви кост има продължение под формата на опашка. Това улеснява упражнението. Трябва да поемете дълбоко въздух и след това да повдигнете „опашката“ заедно с опашната кост и седалищните мускули, като се опитвате да огънете кръста максимално. Докато издишвате, „натиснете опашката“, опитвайки се да я спуснете възможно най-ниско. Долната част на гърба трябва да е максимално права, тазът издърпан напред.

• Упражнение № 9. Вкореняване.

Изправете се. Свържете стъпалата, пръстите на краката, пръстите на ръцете. Изградете тялото си възможно най-изправено. Дръжте ръцете си строго по бедрата, спуснати надолу. Затворете очи, отпуснете се, концентрирайте се върху усещанията си. Проверете дали краката ви са свързани, останете прави. Започнете бавно да се залитате. Движете се бавно, плавно. Представете си, че сте силно, мощно дърво, чиито корени отиват дълбоко в земята, стоящо здраво и уверено. С издишването болката напуска гърба ви с издишването, отива дълбоко в земята. Дървото расте още по-дълбоко в земята с корените си. С вдишването топла, светла енергия изпълва тялото ви, издига се през корените на дървото, отива в гърба ви.

• Упражнение № 10. Бон.

Това упражнение е медитативно и релаксиращо. Често кифозата се образува поради факта, че лумбалните мускули на човек са пренапрегнати. Това води до деформация на мускулния слой, а след това и на самия гръбнак. Упражнението трябва да се изпълнява в спокойна обстановка и в продължение на поне 30 минути.

Същността му е проста. Трябва да седнете, да изправите гърба си максимално, да разтегнете гръбнака си от главата до опашната кост. Представете си, че гръбнакът е колона, прът, който държи цялото тяло. Трябва да сгънете краката си, да съберете стъпалата си, да ги притиснете едно към друго. Пети, стъпала, пръсти - плътно притиснати. Трябва да се опитате да спуснете коленете си към пода. Скръстете ръце, съединете два палеца в горната част и ги поставете свободно върху краката си, по-близо до таза.

Затворете очи, разсейте се от всичко странично, фокусирайте се само върху вътрешните си усещания. Опитайте се да се отпуснете максимално, отпуснете цялото си тяло. Представете си как мускулите ви се отпускат и бавно се спускат по гръбнака ви. В главата ви цари тишина, никаква мисъл не ви смущава. Дишайте бавно, плавно. Не се движете. След няколко минути бавно отворете очи, разтегнете се и излезте от позицията.

Хирургично лечение

Хирургично лечение на PDSI се разглежда при пациенти, които се оплакват от затруднено ходене или изпитват непреодолима болка в долната част на гърба и двата крака с тежък сагитален дисбаланс (кифотична деформация), когато консервативното лечение вече не е ефективно.[ 2 ] Други хирургични показания, описани в предишни проучвания, са:

1. изразена атрофия на мускулите на гърба при рентгеново изследване,
2. липса на тежка остеопороза и
3. желанието на пациента за хирургично лечение. [ 3 ]

Няколко автори са описали други хирургични индикации за PDSI, които са цитирани от Lee et al. Те включват изявени клинични признаци, наречени „четири кардинални признака“, като например затруднено ходене поради навеждане на торса напред, невъзможност за държане на предмети пред тялото, използване на лактите за миене на чинии или лица и затруднено изкачване на склонове.

По принцип лечението на лумбалната кифоза е традиционно, комплексно лечение, което включва медикаменти, физиотерапия, лечебна терапия, масаж и плуване. Хирургичните методи на лечение се използват в краен случай, когато има спешна нужда. Радикалната интервенция е допустима само ако други методи на лечение са неефективни. Хирургичното лечение е показано, ако е прищипан нерв или гръбначен мозък. Показанията за операция могат да включват дискова изпъкналост, междупрешленна херния, гнойно-септичен процес, възпаление и некроза.