Киста на лумбалната част

Обикновено такова явление като лумбална кифоза не се наблюдава. Това е патология на лумбалния гръбначен стълб, при която огъването на гръбначния стълб е насочено не назад, а напред. 

В чуждестранната литература това заболяване се обозначава като лумбална дегенеративна кифоза (LDK), която е подгрупа на синдром на плосък гръб. Лумбалната дегенеративна кифоза може да се разглежда като подгрупа на PDSI ("първичен дегенеративен сагитален дисбаланс"), свързана с професията в селското стопанство. Лумбалната дегенеративна кифоза, сагитална плоска болест, е описана за първи път от Takemitsu et al. [1]

Обикновено лордозата трябва да е в лумбалната област. Образува се по време на ранна детска възраст и възниква във връзка с изправена стойка. Lordosis е проектиран да намали натоварването на гръбначния стълб, да действа като амортисьор, да намали вибрациите и вибрациите и да защити гръбначния мозък.

Епидемиология

Според статистиката лумбалната кифоза като пълноценна диагноза се поставя около 8-10% от световното население. Има разпространение от 20% до 40% и е по-често срещано при гериатричната популация. [2] В същото време в около 3% той се изразява доста силно и води до множество съпътстващи патологии на гръбначния стълб и близките органи. При около 4-5% от хората кифозата е умерена, не причинява значителен дискомфорт, само понякога усложнява ходенето, усложнява движението и образува болезнени усещания. При останалите 1-3% от хората кифозата е слабо изразена. Той е практически невидим с просто око и при палпация, но добре се визуализира с помощта на рентген. Останалите хора, около 25% от населението на света, не са диагностицирани с кифоза, но в някои случаи е възможно образуването на лек завой от кифотичен характер.

Причини лумбална кифоза

Намаляването на лумбалната лордоза и увеличаването на гръдната кифоза са отличителни белези на застаряващия човешки гръбначен стълб. [3] Загубата на лордоза причинява неправилно разпределение на теглото в гръбначния стълб. В резултат на това се увеличават енергийните разходи, необходими за поддържане на изправено положение, а болката в гърба се увеличава. 

Основната причина за развитието на кифоза на лумбалната е, че човек дълго време е в неправилно положение. Също така причината може да е неправилното положение на детето по време на сън, почивка дори в ранна детска възраст. Причината може да бъде прекомерно или недостатъчно натоварване на лумбалната част, по-рано началото на ходенето. Детето обикновено трябва да започне да ходи не по-рано от 7 месеца, в противен случай може да се образуват различни деформации на гръбначния стълб. В ранна детска възраст гръбначният стълб е изключително подвижен, изключително гъвкав, може да приеме всякаква форма и форма, представен главно от хрущял. Затова е важно да използвате ортопедични матраци и възглавници от ранна детска възраст.

Също така причината може да е неправилна позиция на училищното бюро, неправилно разпределение на теглото в часовете по физическо възпитание, когато се занимавате с домакински и домакински дела. В зряла възраст кифозата обикновено се развива на фона на някои заболявания на гръбначния стълб и костите, например, при остеопороза, когато костите станат меки и чупливи, те лесно се деформират. Причината може да бъде хиперкинезия на гръбначния стълб (прекомерна подвижност), както и липса на определени вещества, например минерални компоненти, калциеви соли, фосфор, което води до прекомерна гъвкавост на костите, склонност към деформации и измествания.

Причината може да е нараняване. Затова е важно преди всичко да сте сигурни, че в близко бъдеще не сте получили наранявания в гърба или долната част на гърба. Понякога причината за развитието на кифоза на лумбалната област е образуването на белег след нараняване, образуването на растеж, отлагането на соли в лумбалната област. Кифозата може да бъде растеж на гръбначния стълб (тумор) или може да се образува в резултат на нарушаване на нерв, мускул или образуване на обширен хематом.

Ако се изключи нараняване, може да се предположи възпалителен процес или прищипан нерв. При притиснат нерв се нарушават метаболитните процеси и трофизмът, което води до възпаление и болка, води до развитие на оток, хематоми, които постепенно се трансформират в кифоза, особено ако станат хронични или рецидивиращи. Кифозата може да се появи и в резултат на изместване на един или повече прешлени.

Описани са случаи на вродена кифоза на лумбалния гръбначен стълб. [4]

Рискови фактори

Основните рискови фактори са повишена гъвкавост, еластичност и подвижност на костите и на гръбначния стълб. Следователно, в риск са на първо място хората с генетични отклонения и придобити патологии, свързани с повишена гъвкавост и подвижност на гръбначния стълб, пациенти с хиперкинезия. Рисковите фактори включват всички вродени и придобити заболявания на опорно-двигателния апарат при хората, предимно заболявания на гръбначния стълб, паравертебрални мускули, радикулит, различни наранявания на прешлените и междупрешленното пространство, херния, остеопороза, артрит, остеоартрит. Всички хора с хронични и повтарящи се заболявания на гръбначния стълб, долната част на гърба, историята на гърба, са изложени на риск.

Хората с такива професии, които изискват повишена гъвкавост и мобилност, например балансьори, циркови актьори, танцьори, гимнастици, също са изложени на риск. Във връзка с натоварвания и специални упражнения те претърпяват интензивна трансформация на гръбначния стълб.

Рисковата група включва пациенти, които са претърпели различни операции и инвазивни интервенции в лумбалната област. В допълнение, рисковата група включва хора, които поради своята професия или други обстоятелства са принудени да останат в същото положение за дълго време (заварчици, фабрични работници, счетоводители). Също така са изложени на риск хората, които често са в неестествени ситуации (каскадьори, балансьори, спасители, спешни работници, пожарникари, жени фермери). Също така са изложени на риск хората, които често се застудяват, стоят в чернови, открити ветрове, прекарват много време във влажни помещения, на улицата.

Бременността се счита за един от рисковите фактори, тъй като по това време натоварването на гръбначния стълб, долната част на гърба рязко се увеличава, възниква неестествено огъване на гръбначния стълб, често напред. Рискът от отглеждане на детето през първата година от живота, по-специално неправилното му физическо развитие, също може да се счита за рисков фактор. Кифозата може да се образува, ако детето спи в неправилно и неудобно положение, ако ортопедичният матрак не се използва, ако на детето не се прилага масаж и активно-пасивна гимнастика. В риск са и децата, които започнаха да ходят и стоят рано.

Патогенеза

При пациенти с лумбална кифоза обикновено се наблюдават обширни дегенеративни промени в долните лумбосакрални дискове и фасетни стави от нива L2 до S1, както и атрофия и мастни промени в мускулите на лумбалните разширители. [5] LDK е обект на множество публикации в Корея и Япония; въпреки това, значителен напредък в разбирането на патогенезата на това заболяване е ограничен. [6]

Патогенезата е доста проста: кифозата е ненормално прекомерно, патологично огъване на гръбначния стълб в лумбалната област, при което огъването е насочено в обратна посока, назад. Кифозата е ненормално огъване, деформация на самия гръбначен стълб, която ясно се палпира по време на палпация и се визуализира на рентген. Промените в лумбалната област, като правило, водят до множество съпътстващи разстройства, например, натиск върху околните мускули, тяхното изместване, щипки. Неправилна позиция също се отразява негативно на здравословния статус не само на опорно-двигателния апарат, но и на целия организъм. Обикновено всеки човек има лумбална лордоза, но не и кифоза. Говорим за естествените физиологични завои на гръбначния стълб. Те поддържат оптималното положение на гръбначния стълб при ходене. Ако няма огъване или е образувано неправилно, насочено в обратна посока, възникват гръбначни разстройства и заболявания. Гръбнакът изпитва повишено натоварване, прешлените се изтриват, изпъкналост, прищипване се развива. След заболявания на гръбначния стълб възникват други заболявания. Например кифозата на лумбалната част включва нарушение на мускулния скелет. Постепенно цялата фигура се изкривява, по-специално състоянието на мускулите на гърба, тазовата област се нарушава. Това води до деформация на съседните части на гръбначния стълб: торакалната област, сакралната област. Тазовата област, бедрата, дупето претърпяват много промени. Всичко това влияе върху състоянието на съседни органи: далак, черен дроб, бъбреци, жлъчен мехур, стомашно-чревен тракт, пикочна и репродуктивна системи.

Нарушава се и кръвообращението, по-специално може да се прищипва една от основните вени, кава на вена. Съответно се нарушава цялата система на хемостаза: по-малко кислород навлиза в кръвта, по-малко се транспортира до вътрешните органи, развива се хипоксия или хиперкапния. Забележимо е нарушаването на кръвоснабдяването на репродуктивните органи, което води до различни проблеми от интимен характер, сексуална слабост и безплодие. Често се наблюдава прищипване на нерва, междупрешленния диск и корена на гръбначния нерв в лумбалната област, което още повече нарушава кръвообращението. Рискът от образуване на кръвни съсиреци, развитието на съдови нарушения, хипертония и бъбречна недостатъчност рязко се увеличава. При всяка патология на гръбначния стълб, включително кифоза, съществува риск за гръбначния мозък, който се намира в канала на гръбначния стълб.

Симптоми лумбална кифоза

Под кифоза се разбира огъването на гръбначния стълб в неправилна (обратна позиция) или склонност към неговото развитие, нарушена стойка. Някои експерти наричат кифозата в лумбалната област като всяко нарушение на лордозата (нейното сплескване, подравняване, обратно развитие в обратна посока). Обикновено в лумбалната област трябва да има лордоза, която изпълнява редица важни функции и е необходима за поддържане на нормалното функциониране на гръбначния стълб, за осигуряване на движения, за поддържане на долната част на гърба в изправено положение.

В аномалния случай се появяват следните симптоми: долната част на гърба се огъва силно назад, коремът се променя силно (отива като назад, става потънал). Нормалното положение не само на лумбалните, но и на други прешлени е нарушено. Освен това доста често целият гръбначен стълб е деформиран, подложен на кривина. Болката и нарушеното движение, координацията не винаги са симптом на патология, тъй като прагът на болката и индивидуалната чувствителност са различни за всеки човек. Така че в някои случаи се появяват болки и са доста дълги и интензивни. В други случаи, напротив, човек не чувства нито болка, нито някакъв дискомфорт. Понякога има усещане за болка по време на движения и завои на долната част на гърба, скованост, намалена чувствителност или обратно, свръхчувствителност.

Първите признаци, показващи развитието на кифоза, са появата на анормален завой, който се развива в обратна посока, тоест не напред, а обратно, назад. Обикновено леко извиване на гръбначния стълб се появява в лумбалната област, насочена напред. В допълнение към ненормално огъване често се случва изместване на корема: то се сплесква или обратно, влива се в него, става все едно ввлечено в него. Понякога има болка, дискомфорт по време на движения, скованост на движенията.

Кифоза на лумбалната област при дете

При децата обикновено трябва да се образува лумбална лордоза. Така че, той се формира, когато започнат да стоят и да ходят. Той помага да се поддържа тялото изправено. Преди това гръбначният стълб при децата е плосък, защото не изпитва стрес. Въпреки това е необходимо да се гарантира, че лордозата се формира правилно и няма патологии във физическото развитие на гръбначния стълб. По това време гръбначният стълб е подвижен и гъвкав, следователно всяко увеличено натоварване върху него, дълъг престой в неправилно положение, води до патологично развитие на гръбначния стълб. Например, ако положението в яслите не е правилно, детето развива кифоза на лумбалната част. Това е огъване на гръбначния стълб в грешна посока (не напред, а назад).

Трябва да се има предвид, че в ранна детска възраст гръбначният стълб може лесно да се трансформира, така че е лесно да се образуват неправилни завои. Въпреки това, на тази възраст те също са лесно подлежащи на корекция, следователно не трябва да се отлага с диагнозата и лечението. Когато се появят първите признаци и дори съмнения за развитието на кифоза, трябва да се консултирате с лекар. Освен това децата от първата година от живота, в ранна предучилищна възраст, редовно се преглеждат от специалисти, включително ортопед, хирург. Това е основата за навременното откриване на патологии, в никакъв случай не си струва да се пренебрегва превантивните прегледи. Ако се установят първите признаци на патология, лечението трябва да започне възможно най-скоро. В ранните етапи той е най-ефективен и често не изисква специални разходи. В ранните етапи на корекция се предписва специална пасивна гимнастика, масаж и плуване на бебета.

При по-големите деца, от 3 до 12 години, лечението изисква повече време и повече усилия. По това време прилагайте по-интензивна физическа активност, прилагайте адаптивни спортове.

По-трудно е да коригирате гръбначния стълб за деца над 12 години, тъй като гръбначният им стълб вече е по-малко гъвкав и променлив. Независимо от това, корекцията в тази възраст е много ефективна и ви позволява напълно да възстановите нормалната структура на гръбначния стълб. Лечението на лордозата на всеки етап изисква задължителна физическа активност. Необходимо е да се провеждат редовни тренировки, насочени към трениране на гръбначния стълб, трениране на мускулите и прешлените на лумбалния гръбначен стълб. Често се предписва комплексно, комбинирано лечение. Особено ефективни упражнения в комбинация с масаж, плуване. Прилагайте помощни средства. При децата лумбалната кифоза лесно се коригира от ситуацията: те използват специални ортопедични възглавници, матраци за сън и почивка.

Киста на лумбалната област при кърмачета

Развитието на лумбална кифоза при кърмачета е неблагоприятно патологично явление, но ако се предприемат необходимите мерки своевременно, то може лесно да се коригира. На първо място, трябва да закупите специален ортопедичен матрак за детето и винаги да го използвате: по време на сън, на разходка. При първа възможност е необходимо да се консултирате с ортопед и хирург, те ще изберат подходящото лечение. Всички препоръки трябва да се спазват стриктно.

На първо място, на детето се предписва специален масаж. Характеризира се с нежни нежни движения, фокусирани върху изследването на долната част на гърба и гръбначния стълб, масажиране на паравертебралните мускули, разположени по протежение на гръбнака. Целият гръб и тазовата област, задните части също се масажират. Първо се извършват леки удари в областта на кифозата, след това се прилагат кръгови притискащи движения, при които гръбначният стълб се дава правилно положение нежно и лесно, но упорито и той се фиксира в това положение, като отработва околните мускули. След това се натрива интензивната кифозна зона, което ви позволява да я активирате, да подобрите кръвообращението и трофизма. След това се извършва месене (леки, меки движения), вибрация. Полезно е да свързвате активно-пасивни движения, разтягане на прешлените (в никакъв случай не трябва сами да правите подобни процедури). Такива процедури могат да се извършват само от лекар, който има съответната квалификация и разрешение за работа с деца. Това се дължи на факта, че гръбначният стълб при дете е много деликатен и крехък и е представен от хрущял, така че е лесно да го повредите с най-малкото грешно движение.

След масажа е показана активно-пасивна гимнастика. След това на детето се дава време да се отпусне (около 15-20 минути) и се извършва електрофореза или други физиотерапевтични процедури, предписани от лекаря. Детското плуване, бебешката йога, фитболната гимнастика имат положителен ефект. Детските фитболи улесняват коригирането на гръбначните деформации, отпускат напрегнатите зони, тонизират отслабените зони, тъй като фитболът ви позволява да дадете на детето си правилната позиция, приема форми на тялото, коригира положението и движенията и помага да балансирате и координирате тренировките.

Етапи

Има различни варианти за образуване на лумбална кифоза. По правило при кърмачета и деца от първата година от живота тя се образува веднага, в един етап. Просто огъването на гръбначния стълб се развива, не в правилната посока, а в обратната. Ако нормално в лумбалната област гръбначният стълб трябва да се огъне напред, тогава при деца се формира отклонение назад.

При възрастни лумбалната кифоза в повечето случаи се развива на няколко етапа. На първия етап, навреме, дори в ранна детска възраст, от равномерна гръбначна колона напред се образува малка извита дъга, образува се лордоза. Обикновено това завършва етапа на образуване на завои. Ако разгледаме патологичен случай, при който кифозата започва да се образува, се появяват още два етапа. На втория етап огъването може рязко да започне да се изправя, до образуването на плосък гръб (регресия на лумбалната лордоза). В този случай лордозата напълно изчезва. След това идва третият етап, в който завоят продължава да се развива, вече в обратна посока, напред. Развива се до степен, че се образува завой, подобен на нормата, само в обратна посока.

Видове "лумбална дегенеративна кифоза" според Takemitsu et al. 

тип	Лумбален гръбначен стълб	Гръбначен стълб
1	Малка лумбална лордоза	Отбелязана загуба на кифоза на гърдата
2	Лека лумбална кифоза	Лека лордоза в областта на гръдния кош
3	Увеличение на лумбалната кифоза	Различни степени на лордоза на гърдата
4	Киста на лумбалната част	Уголемена гръдна кифоза

Форми

Обикновено лумбалната кифоза не съществува. Човек развива кифоза на гърдата - единственият вид кифоза. В областта на долната част на гърба и шията трябва да се образуват лордози, така че ако говорим за лумбална кифоза, автоматично имаме предвид, че се формира патологичен вариант.

Говорейки за патологична кифоза, се различават кифози с лека, умерена и тежка патология. Тежката лумбална кифоза е доста изразена и води до множество съпътстващи патологии на гръбначния стълб и близките органи. Като правило затруднява ходенето и причинява болка. Като усложнения, хернии и изпъкналости на прешлените, прищипване на нервите и дори на гръбначния мозък, рязко се нарушава кръвообращението. Ако кифозата е умерена, тя не причинява значителен дискомфорт, само понякога усложнява ходенето, усложнява движението и образува болезнени усещания. Човек не може да ходи на дълги разстояния пеша, не може да стои дълго в едно положение и не може да вдига тежести. Ако кифозата е слаба, тя е почти невидима с просто око и при палпация, но добре се визуализира с помощта на рентген.

В зависимост от това дали има съпътстваща патология и усложнения, се разграничава сложна или неусложнена кифоза. В зависимост от наличието или отсъствието на болка се отделят безболезнени кифози.

В зависимост от възрастта се разграничават деца, възрастни и сенилни кифози, които се формират съответно на различни етапи от живота на човек.

Грудна и лумбална кифоза

Обикновено има кифоза на гръдния кош. За лумбалната област кифозата е патология, тъй като обикновено трябва да се образува лумбална лордоза. Въпреки това, такова явление се среща и е доста податливо на коригиране. Основното е да изберете правилните средства и методи за коригиращи действия, както и да разработите цялостна програма, която ще помогне за поддържане на нормалното състояние на гръбначния стълб и предотвратяване на усложнения. В този случай е необходимо да се развие и поддържа кифоза в гръдната кост, което е норма и да се елиминира кифозата в лумбалната област. Следователно програмата трябва да е фокусирана върху гръбначния стълб като цяло и да отчита спецификата на всеки от отделите му. В този случай най-добрият вариант е подборът на специални физически упражнения, насочени към гръбначния стълб, както и извършването на сегментално-рефлексен масаж, който ще фиксира резултата, тренира гръбначния стълб. Може да се редува с гръбначен масаж, насочен към разработване директно на гръбначния стълб, прешлените. Използват се и допълнителни инструменти и методи за корекция на гръбначния стълб, например превръзка, корсети, залепване. Може да се използва плуване, което влияе положително на гръбнака, гърба.

Сакрална кифоза

Сакрумът е специален участък на гръбначния стълб. Образува се от отделни прешлени, които са здраво слети заедно. Сокол се присъединява към сакрума. Прешлените образуват фиксирана основа, която е основа за укрепване на таза и бедрените кости, а също така фиксира гръбначния стълб в долната му част. Там са основните нерви и кръвоносни съдове, които образуват множество плексуси.

Отделна диагноза сакрална кифоза не съществува. Въпреки това, понякога в литературата можете да намерите такова понятие. В този случай става въпрос повече за ненормално, прекомерно огъване на сакралния гръбнак назад. Сакралната кифоза (SK) се определя като ъгъл между линията, свързваща средната точка на горната и долната граница на S1, и линията, свързваща долните граници на S2 и S4. [7]Сакралната кифоза е фиксиран анатомичен параметър и отражение на морфологията на таза.

Ако това състояние не причинява дискомфорт, не можете да направите нищо. Обикновено сутрешните упражнения, тренировки 1-2 пъти седмично са достатъчни за поддържане на нормалното функциониране на този гръбнак. Ако има болка, дискомфорт, движението е трудно, е необходима консултация с ортопед, хирург или вертебролог. В ранните етапи на развитието на патологията, като правило, е достатъчно достатъчно обширна програма, която ще включва физически упражнения, масаж. В по-тежки случаи се изисква използването на допълнителни средства, например, специална физиотерапия, ръчна експозиция. [8]

Усложнения и последствия

Всяко неправилно оформено огъване в гръбначния стълб, долната част на гърба, независимо дали патологична лордоза, плосък гръб или кифоза, може да има неблагоприятни последици и усложнения. Така че, лумбалната кифоза значително увеличава натоварването на гръбначния стълб. В тази форма тя не може да действа като шокопоглъщащ фактор, а по-скоро утежнява движенията, в резултат на което се развиват различни заболявания на гръбначния стълб. На първо място настъпва механичната му деформация, изместване на прешлените, нарушава се функцията на гръбначния мозък, гръбначните корени. Нарушенията в лумбалната област могат да доведат до нарушения на кръвообращението, инервация на съответните отдели. На първо място страдат репродуктивната и пикочната система, бъбреците, далака и стомашно-чревния тракт. Органите не получават правилното ниво на кислород, метаболитите не се отделят. В резултат на това се развива хипоксия, нарушават се трофичните процеси и понякога се развива автоинтоксикация със собствени метаболити.

Трябва също да се има предвид, че кифотизирането на лордозата в лумбалната област може да доведе до натиск и механично въздействие върху органите на коремната кухина и малкия таз. Функцията на щитовидната жлеза, гласните струни, слюнчените жлези, яйчниците при жените и простатната жлеза при мъжете е нарушена. В резултат на това има нарушение на структурните и функционални характеристики на жлезите, което води до нарушаване на хормоналния фон като цяло, развитие на редица ендокринни патологии, гинекологични и урологични заболявания, до безплодие, патологии на бременността.

Диагностика лумбална кифоза

За да се диагностицира лумбалната кифоза, е необходима консултация с ортопед или хирург. Тези специалисти ще проведат общ преглед, палпация на гърба и долната част на гърба, ще палпират гръбначния стълб за деформации, болка, новообразувания, изместване на прешлените, щипки. За изясняване на клиничната картина и определяне на етапа на патологията, ограничена способност, човек може да извърши някои упражнения, които оценяват необходимите параметри. По правило такива упражнения се наричат функционални тестове. Те имат определени референтни стойности, нормални показатели. Те преценяват състоянието на лордоза или кифоза, гръбначния стълб като цяло. Понякога се използва допълнителна диагностика с помощта на специално оборудване, например, рентген, томография (КТ, ЯМР), ултразвук. Ако е необходима допълнителна консултация от специалист, лекарят ще даде насока. [9]

Как да определим кифоза?

Често пациентите задават въпроса: "Как да определим кифоза?" Определянето му е доста просто, тъй като това е огъване на гръбначния стълб, което се вижда с просто око. При палпиране на долната част на гърба можете да усетите неестествен завой, който е насочен не напред, както би трябвало да е нормално, а назад. Завойът е подобен на този, разположен в гръдната кост, гръбначният стълб сякаш се огъва в обратна посока и изглежда изключително неестествено. Най-лесният начин да определите кифозата е да стоите плоско, да притиснете гърба си към плоска стена. Обикновено ръка трябва да минава между стената и долната част на гърба. Трябва да има завой напред. Но с кифоза, като правило, човек дори не може да стои изправен и облегнат на стената. Това се дължи на факта, че в лумбалната област гръбначният стълб се огъва в обратна посока, в контакт със стената.

Инструментална диагностика

Основният метод за диагностика при диагностицирането на лумбалната кифоза е именно инструменталната диагностика. Най-често срещаните и често използвани методи са рентгеновото изследване, изчислението, магнитният резонанс. Високата честота на тяхното използване се дължи на факта, че тези методи ви позволяват да визуализирате картината на патологията, да изследвате както гръбначния стълб като цяло, така и отделните му отдели. Освен това при използване на КТ и ЯМР е възможно да се изучат подробно съседните тъкани, да се оцени естеството на промените в тях. Възможно е също така да се прецени дали има увреждане на околните тъкани, има ли възпалителен процес, дали има прищипване на нерви, кръвоносни съдове и гръбначен мозък. КТ и ЯМР са най-информативните методи, но честотата на тяхното използване често е ограничена, тъй като това са скъпи методи и освен това имат определени противопоказания.

Следователно, основният диагностичен метод за лумбална кифоза остава рентгеново изследване (рентгеново). Той дава рентгеново контрастно изображение на желаната област. Методът ви позволява да получите подробна информация, точните характеристики на лумбалната област, самата кифоза. Възможно е да се направи рентгеново изследване, с помощта на което може да се получи изображение или на гръбначния стълб като цяло, или само на отделния му фрагмент. Най-често според рентгенограмата се оценяват ъгълът на отклонение, размерите на кифозата, нейните характеристики и точна локализация. [10]

 

Диференциална диагноза

Може би основният етап в диагностиката на заболявания на гръбначния стълб е диференциалната диагноза. Това е много важен етап, който ви позволява точно да определите заболяването, причината за възникването му. Именно колко точно се поставя диагнозата, определя тактиката на избраното лечение и неговата ефективност. Диференциалната диагноза е диференцирането на различни видове патология. Често заболяванията, които са напълно различни по етиология и патогенеза, имат същите симптоми и клинична картина. В същото време се предписва различно лечение, така че е важно ясно да се разграничат между тях.

При диференциалната диагноза на лумбалната кифоза се използват предимно инструментални методи за изследване, основният от които е рентгенография.

Остеохондроза

Често същите външни прояви имат заболявания като остеохондроза и лумбална кифоза. Следователно в повечето случаи именно те изискват диференциална диагноза. Основният метод, който ви позволява точно да разграничите тази диагноза, е рентген. Могат да се използват и CT и MRI, по-рядко - ултразвук на лумбалната област. Външно остеохондрозата и кифозата в лумбалната област могат да бъдат много сходни, но при задълбочена диагноза се открива фундаментална разлика, която лежи в основата на диференциалната диагноза. Така че, когато анализирате рентген или резултатите от томография, можете да забележите, че върху гръбначния стълб с остеохондроза се образуват отлагания. Докато по време на кифоза няма отлагания, въпреки това самият гръбначен стълб претърпява много деформации, главно в лумбалната област. Това се дължи на факта, че остеохондрозата се появява в резултат на солни и минерални отлагания в гръбначния стълб. Следователно, когато се визуализира с контрастни методи, той има вид на растеж на гръбначния стълб. Кифозата е ненормално огъване, деформация на самия гръбначен стълб, което също ясно се показва на рентгенограмата.

Ломбална лордоза

Обикновено лумбалната лордоза съществува при всеки човек. Когато говорим за лумбална лордоза, говорим за естествените физиологични завои на гръбначния стълб. Те изпълняват множество функции: поддържат оптималното положение на гръбначния стълб при ходене, действат като амортисьори, абсорбират и омекотяват движенията, улесняват треперенето и вибрациите при ходене. Липсата на завой или неправилното му развитие, например, огъване в обратна посока, е патологично състояние. Има нарушения на гръбначния стълб, заболявания, защото в този случай гръбначният стълб изпитва повишено натоварване, движенията нарушават и изтриват прешлените.

Лумбалната лордоза може да бъде патологична. Така че, прекомерното огъване на гръбначния стълб в лумбалната област също се отразява негативно на здравето на гръбначния стълб. Изкривяването на гръбначния стълб води до нарушение на други елементи на опорно-двигателния апарат, както и на съседните органи и системи. Такива нарушения на лумбалната лордоза, като пълното й изправяне или прекомерно огъване, водят до факта, че се нарушава кръвообращението, има прищипване на нерва, междупрешленния диск и гръбначния нерв в лумбалната област. От тук - радикулит, лумбалгия, херния дискове.

При някои хора може да се появи кифотизация на лумбалната лордоза - състояние, което може да се опише като обратното развитие на лордозата, нейното нарастване в обратна посока. Вместо лордоза се образува кифоза.

Хълм в лумбалната част

Понякога пациентите образуват вид гърбица в лумбалната част. Разбира се, в медицината няма такава диагноза като гърбица. В този случай е необходима диагноза, изследване, за да се определи какво представлява гърбицата и какви са причините и механизмите за появата и развитието й. Всъщност се използва диференциална диагноза. По-нататъшното лечение зависи от това колко добре е поставена диагнозата.

Може да има доста причини, които водят до развитие на гърбица отзад. Тя може да бъде като патологични процеси, засягащи гръбначния стълб, долната част на гърба, тъканите, които го заобикалят. Горбата може да показва развитието на възпалителен процес или травматично увреждане на гръбначния стълб, паравертебрални мускули, междупрешленни мускули. Тя може да бъде и прищипан нерв, прешлен, увреждане на междупрешленния диск. Горбата може да бъде доброкачествена или злокачествена неоплазма в гръбначния стълб, уплътняване, отлагане на соли и минерални компоненти. Това може да бъде хематом, свръхрастеж на кръвоносни съдове (ангиом). Също така гърбица може да възникне в резултат на изместване на един или повече прешлени. Често прешленът, изместващ се, води до изместване на други прешлени, прищипване на мускули, нерви, междупрешленни дискове (така възникват междупрешленните хернии). По правило те са придружени от оток, възпаление, уплътняване и мацерация (подуване) на тъканите, в резултат на което се образува нещо подобно на гърбица.

Херния на лумбалния гръбначен стълб

На фона на кифоза на лумбалния гръбначен стълб много пациенти развиват херния на Шморл. Херния се образува поради факта, че прешлените са изместени, претърпяват промени. Те могат да прищипват междупрешленните дискове, което води до развитие на херния. По правило състоянието е болезнено, придружено от подуване и възпаление. Често пациентите изпитват затруднения при движение, имат нужда от специални болкоуспокояващи. Пациентите с тази диагноза се нуждаят от периодични курсове на масаж, мануална терапия, сеанси на остеопатия. Може да се наложи използването на специални лекарства, физиотерапевтични процедури.

Лечение лумбална кифоза

Основното лечение на кифоза е физическата активност. Традиционно използвани средства за физическа терапия (упражнения терапия). Прочетете повече за методите на лечение в тази статия .

Предотвратяване

Основата на превенцията е периодичното преминаване на медицински прегледи, по време на които е възможно своевременно да се идентифицира патология и да се вземат необходимите мерки. Ефективна превантивна мярка е рационален двигателен режим, физическа активност. Важно е да седите, да спите в правилна позиция, за това трябва да използвате специални ортопедични матраци и възглавници. Редовните разходки, правилното хранене, витаминизацията и минерализацията на тялото са важни условия за профилактика.

Прогноза

Обикновено лумбалната кифоза е доста проста за лечение и коригиране. Възстановяването обаче е възможно само ако водите активен начин на живот, следвайте всички препоръки на лекаря, стриктно следвайте неговите инструкции. При лечението на кифоза важна роля се отдава на самия пациент: той действа като активен участник в терапевтичния процес. Пациентът трябва редовно да се занимава с физическо възпитание, дишане, релаксация и медитационни практики. Навременната диагноза също е важна, тъй като колкото по-рано е предписано лечението, толкова по-ефективно ще бъде.