Лумбална кифоза

Обикновено не се наблюдава такова явление като лумбална кифоза. Това е патология на лумбалния отдел на гръбначния стълб, при която изкривяването на гръбначния стълб е насочено не назад, а напред.

В чуждестранната литература това заболяване се нарича лумбална дегенеративна кифоза (ЛДК), която е подгрупа на синдрома на плоския гръб. Лумбалната дегенеративна кифоза може да се разглежда като подгрупа на PDSI („първичен дегенеративен сагитален дисбаланс“), свързан със селскостопанска дейност. Лумбалната дегенеративна кифоза, заболяване в сагиталната равнина, е описана за първи път от Такемици и др. [ 1 ]

Обикновено в лумбалната област трябва да има лордоза. Тя се образува в ранна детска възраст и възниква поради изправено ходене. Лордозата е предназначена да намали натоварването на гръбначния стълб, да действа като амортисьор, да намали вибрациите и трептенията и да предпази гръбначния мозък.

Епидемиология

Според статистиката, лумбалната кифоза, като пълноценна диагноза, се поставя на приблизително 8-10% от световното население. Разпространението ѝ е от 20% до 40% и е по-често срещана при гериатричното население. [ 2 ] В същото време, при приблизително 3% тя е изразена доста силно и е свързана с множество съпътстващи патологии на гръбначния стълб и близките органи. При приблизително 4-5% от хората кифозата е умерено изразена, не причинява значителен дискомфорт, само понякога затруднява ходенето, затруднява движението и образува болезнени усещания. При останалите 1-3% от хората кифозата е слабо изразена. Тя практически не се забелязва с просто око и при палпация, но се визуализира добре с помощта на рентгенова снимка. При останалите хора, приблизително 25% от световното население, кифозата не се диагностицира, но в някои случаи може да се образува леко кифотично извиване.

Причини лумбална кифоза

Намаляването на лумбалната лордоза и увеличаването на гръдната кифоза са отличителни белези на стареещия човешки гръбнак. [ 3 ] Загубата на лордоза причинява неравномерно разпределение на теглото върху гръбначния стълб. Това води до повишен разход на енергия за поддържане на изправена стойка, увеличавайки болката в гърба.

Основната причина за развитието на лумбалната кифоза е, че човек остава в неправилна позиция за дълго време. Друга причина може да бъде неправилната позиция на детето по време на сън, почивка, дори в ранна детска възраст. Причината може да е прекомерно или недостатъчно натоварване на лумбалната област, ранно начало на ходене. Детето обикновено трябва да започне да ходи не по-рано от 7 месеца, в противен случай могат да се образуват различни деформации на гръбначния стълб. В ранна детска възраст гръбначният стълб е изключително подвижен, изключително гъвкав, може да приеме всякаква форма и очертания и е представен главно от хрущял. Ето защо е важно да се използват ортопедични матраци и възглавници от ранна детска възраст.

Причината може да бъде и неправилна стойка на бюро в училище, неправилно разпределение на теглото по време на часовете по физическо възпитание или при извършване на домакински и ежедневни задължения. В зряла възраст кифозата обикновено се развива на фона на някои заболявания на гръбначния стълб и костите, например при остеопороза, когато костите стават меки и чупливи, лесно се деформират. Причината може да бъде хиперкинезия на гръбначния стълб (прекомерна подвижност), както и дефицит на определени вещества, като минерални компоненти, калциеви соли, фосфор, което води до прекомерна гъвкавост на костите, склонност към деформации и измествания.

Травма също може да е причината. Ето защо е важно първо да се уверите, че наскоро не сте получили травма на гърба или лумбалната област. Понякога причината за лумбалната кифоза е образуването на белег след нараняване, образуването на израстък или отлагането на соли в лумбалната област. Кифозата може да е израстък на гръбначния стълб (тумор) или може да се образува в резултат на прищипване на нерв, мускул или образуване на обширен хематом.

Ако се изключи травма, може да се предположи възпалителен процес или прищипан нерв. При прищипан нерв се нарушават метаболитните и трофичните процеси, което води до възпаление и болка, води до развитие на оток, хематом, които постепенно се трансформират в кифоза, особено ако станат хронични или рецидивиращи. Кифозата може да възникне и в резултат на изместване на един или повече прешлени.

Описани са случаи на вродена кифоза на лумбалния отдел на гръбначния стълб. [ 4 ]

Рискови фактори

Основните рискови фактори са повишената гъвкавост, еластичност и подвижност на костите и самия гръбначен стълб. Следователно, рисковата група включва предимно хора с генетични аномалии и придобити патологии, свързани с повишена гъвкавост и подвижност на гръбначния стълб, пациенти с хиперкинезия. Рисковите фактори включват също всички вродени и придобити заболявания на опорно-двигателния апарат при хората, предимно заболявания на гръбначния стълб, паравертебралните мускули, радикулит, различни травми на прешлените и междупрешленното пространство, хернии, остеопороза, артрит, остеоартрит. Всички хора с анамнеза за хронични и повтарящи се заболявания на гръбначния стълб, долната част на гърба, гърба, принадлежат към рисковата група.

Рисковата група включва и хора с професии, изискващи повишена гъвкавост и мобилност, като например еквилибристи, циркови актьори, танцьори и гимнастици. Поради натоварванията и специалните упражнения, те преживяват интензивна трансформация на гръбначния стълб.

Рисковата група включва пациенти, претърпели различни операции и инвазивни интервенции в лумбалната област. Освен това, рисковата група включва хора, които поради професията си или други обстоятелства са принудени да стоят в една позиция за дълго време (заварчици, фабрични работници, счетоводители). Рисковата група включва и хора, които често са в неестествени пози (каскадьорки, еквилибристи, спасители, аварийни работници, пожарникари, жени фермери). Рисковата група включва и хора, които често се преохлаждат, намират се на течение, открити ветрове, прекарват много време във влажни помещения, на улицата.

Бременността се счита за един от рисковите фактори, тъй като по това време натоварването върху гръбначния стълб и кръста се увеличава рязко, възниква неестествено извиване на гръбначния стълб, често напред. Неправилното възпитание на детето през първата година от живота му, по-специално неправилното му физическо развитие, също може да се счита за рисков фактор. Кифозата може да се развие, ако детето спи в неправилна и неудобна позиция, ако не се използва ортопедичен матрак, ако на детето не се прави масаж и активно-пасивна гимнастика. В риск са и децата, които са започнали да ходят и да стоят рано.

Патогенеза

Пациентите с лумбална кифоза обикновено показват обширни дегенеративни промени в долните лумбосакрални дискове и фасетни стави от нива L2 до S1, както и атрофия и мастни промени в лумбалните екстензорни мускули.[ 5 ] ЛДК е била обект на множество публикации в Корея и Япония; значителният напредък в разбирането на патогенезата на това заболяване обаче е ограничен.[ 6 ]

Патогенезата е съвсем проста: кифозата е неправилно, прекомерно, патологично изкривяване на гръбначния стълб в лумбалната област, при което изкривяването е насочено в обратна посока, назад. Кифозата е неправилно изкривяване, деформация на самия гръбначен стълб, която ясно се усеща при палпация и се визуализира на рентгенова снимка. Промените в лумбалната област, като правило, водят до множество съпътстващи нарушения, например натиск върху околните мускули, тяхното изместване, скоби. Неправилната позиция също влияе негативно върху здравето не само на опорно-двигателния апарат, но и на цялото тяло като цяло. Обикновено всеки човек има лумбална лордоза, но не и кифоза. Говорим за естествени физиологични извивки на гръбначния стълб. Те поддържат оптималното положение на гръбначния стълб при ходене. Ако няма изкривяване или то е оформено неправилно, насочено в обратна посока, възникват гръбначни нарушения и заболявания. Гръбначният стълб изпитва повишено натоварване, прешлените се износват, развиват се изпъкналост и прищипване. След заболявания на гръбначния стълб възникват и други заболявания. Например, лумбалната кифоза води до нарушение на мускулната рамка. Цялата фигура постепенно се изкривява, по-специално се нарушава състоянието на мускулите на гърба и тазовата област. Това води до деформация на близките части на гръбначния стълб: гръдната област, сакрума. Многобройни промени претърпяват тазовата област, бедрата, седалището. Всичко това се отразява в състоянието на съседните органи: далак, черен дроб, бъбреци, жлъчен мехур, стомашно-чревния тракт, пикочната и репродуктивната система.

Кръвообращението също е нарушено, по-специално може да се прищипе една от основните вени - вена кава. Съответно, цялата хемостазна система е нарушена: по-малко кислород постъпва в кръвта, по-малко от него се транспортира до вътрешните органи, развива се хипоксия или хиперкапния. Прави впечатление нарушаване на кръвоснабдяването на репродуктивните органи, което води до различни проблеми от интимен характер, сексуална слабост и безплодие. Често се наблюдава прищипване на нерв, междупрешленен диск или коренче на гръбначния нерв в лумбалната област, което допълнително нарушава кръвообращението. Рискът от образуване на кръвни съсиреци, съдови нарушения, хипертония и бъбречна недостатъчност се увеличава рязко. Всяка патология на гръбначния стълб, включително кифоза, представлява риск за гръбначния мозък, който се намира в гръбначния канал.

Симптоми лумбална кифоза

Кифозата се разбира като изкривяване на гръбначния стълб в неправилно (обратно) положение или склонност към неговото развитие, нарушение на стойката. Някои специалисти разбират кифоза в лумбалната област като всяко нарушение на лордозата (нейното сплескване, подравняване, обратно развитие в обратна посока). Нормално е да има лордоза в лумбалната област, която изпълнява редица важни функции и е необходима за поддържане на нормалното функциониране на гръбначния стълб, за осигуряване на движение и за поддържане на лумбалната област в изправено положение.

В аномален случай се появяват следните симптоми: долната част на гърба се огъва силно назад, коремът се променя значително (сякаш се връща назад, хлътва). Нормалното положение не само на лумбалните, но и на други прешлени се нарушава. Освен това, доста често целият гръбнак се деформира, подлежи на изкривяване. Болката и двигателните нарушения, координацията не винаги са симптом на патология, тъй като прагът на болката и индивидуалната чувствителност са различни за всеки човек. Така че, в някои случаи се появява болка, която е доста продължителна и интензивна. В други случаи, напротив, човек не усеща никаква болка или дискомфорт. Понякога се наблюдава усещане за болка при движение и завъртане на долната част на гърба, скованост, намалена чувствителност или, обратно, свръхчувствителност.

Първите признаци, показващи развитието на кифоза, са появата на анормална кривина, която се развива в обратна посока, т.е. не напред, а напротив, назад. Обикновено се появява леко изкривяване на гръбначния стълб в лумбалната област, насочено напред. В допълнение към неправилното изкривяване, често се наблюдава изместване на корема: той се сплесква или, напротив, пада навътре, придърпва се навътре. Понякога се появяват болезнени усещания, дискомфорт по време на движения и скованост на движенията.

Лумбална кифоза при дете

Децата нормално би трябвало да развият лумбална лордоза. По този начин тя се формира, когато започнат да стоят и да ходят. Тя помага да се поддържа тялото в изправено положение. Преди това гръбначният стълб на децата е прав, тъй като не изпитва натоварвания. Необходимо е обаче да се гарантира, че лордозата е оформена правилно и няма патологии във физическото развитие на гръбначния стълб. По това време гръбначният стълб е подвижен и гъвкав, така че всяко увеличено натоварване върху него, продължителен престой в неправилна позиция, води до патологично развитие на гръбначния стълб. Например, при неправилна позиция в креватчето, детето развива лумбална кифоза. Това е извиване на гръбначния стълб в грешна посока (не напред, а назад).

Трябва да се има предвид, че в ранното детство гръбначният стълб лесно се трансформира, така че е лесно да се образуват неправилни извивки. Въпреки това, именно на тази възраст те се коригират лесно, така че не бива да се отлага диагнозата и лечението. При поява на първите признаци и дори съмнения за развитие на кифоза е необходимо да се консултирате с лекар. Освен това, децата от първата година от живота, ранната предучилищна възраст, редовно се преглеждат от специалисти, включително ортопед, хирург. Това е основата за навременното откриване на патологии и профилактичните прегледи не трябва да се пренебрегват при никакви обстоятелства. При откриване на първите признаци на патология, лечението трябва да започне възможно най-рано. В ранните етапи то е най-ефективно и често не изисква специални разходи. В ранните етапи на корекция се провеждат специални пасивни гимнастики, масажи и се предписва плуване за бебета.

При по-големи деца, от 3 до 12 години, лечението изисква повече време и усилия. По това време се използва по-интензивна физическа активност, прилагат се адаптивни спортове.

По-трудно е да се извърши корекция на гръбначния стълб при деца над 12 години, тъй като гръбначният им стълб вече е по-малко гъвкав и променлив. Корекцията на тази възраст обаче е много ефективна и позволява напълно да се възстанови нормалната структура на гръбначния стълб. Лечението на лордоза на всеки етап изисква задължителна физическа активност. Необходимо е провеждането на редовни тренировки, насочени към трениране на гръбначния стълб, разработване на мускулите и прешлените на лумбалната част на гръбначния стълб. Често се предписва комплексно, комбинирано лечение. Упражненията в комбинация с масаж и плуване са особено ефективни. Използват се помощни средства. При децата лумбалната кифоза се коригира лесно чрез позиция: използват се специални ортопедични възглавници, матраци за спане и почивка.

Лумбална кифоза при кърмачета

Развитието на лумбалната кифоза при кърмаче е неблагоприятно патологично явление, но ако се вземат необходимите мерки своевременно, то може лесно да се коригира. На първо място, трябва да закупите специален ортопедичен матрак за детето и да го използвате винаги: по време на сън, на разходка. Възможно най-скоро е необходимо да се консултирате с ортопед и хирург, те ще изберат подходящо лечение. Всички препоръки трябва стриктно да се спазват.

Преди всичко, на детето се предписва специален масаж. Той се характеризира с меки, нежни движения, фокусирани върху разтягане на долната част на гърба и гръбначния стълб, масажирайки паравертебралните мускули, разположени по протежение на гръбначния стълб. Масажират се и целият гръб, тазовата област и седалището. Първо се извършват леки поглаждания в областта на кифозата, след което се използват кръгови стискащи движения, по време на които гръбначният стълб нежно и лесно, но упорито се придава правилната позиция и се фиксира в тази позиция чрез разтягане на околните мускули. След това областта на кифозата се разтрива интензивно, което позволява нейното активиране, подобряване на кръвообращението и трофиката. След това се извършват месене (леки, меки движения) и вибрации. Полезно е да се включат активно-пасивни движения, разтягане на прешлените (в никакъв случай не трябва да правите такива процедури сами). Такива процедури могат да се извършват само от лекар, който има съответната квалификация и разрешение за работа с деца. Това се дължи на факта, че гръбначният стълб на детето е много деликатен и крехък и е изграден от хрущял, така че може лесно да се повреди от най-малкото неправилно движение.

След масажа се препоръчва активно-пасивна гимнастика. След това на детето се дава време за почивка (приблизително 15-20 минути) и се извършват електрофореза или други физиотерапевтични процедури, предписани от лекаря. Плуването за бебета, бебешката йога и гимнастиката с фитбол имат положителен ефект. Детските фитболи позволяват лесно коригиране на гръбначни деформации, отпускане на напрегнати зони, тонизиране на отслабени зони, тъй като фитболът позволява да се придаде на детето желаната позиция, приема формата на тялото, коригира стойката и движенията, помага за трениране на баланс и координация.

Етапи

Съществуват различни варианти на образуване на лумбална кифоза. Като правило, при кърмачета и деца от първата година от живота тя се формира веднага, на един етап. Изкривяването на гръбначния стълб просто се развива, не в правилната посока, а в обратната посока. Ако нормално в лумбалната област гръбначният стълб трябва да се огъва напред, то при децата се образува извивка назад.

При възрастни, лумбалната кифоза в повечето случаи се развива на няколко етапа. В първия етап, своевременно, още в ранна детска възраст, от прав гръбначен стълб се образува малка извита напред дъга, образува се лордоза. Обикновено това е краят на етапа на образуване на извивка. Ако разгледаме патологичен случай, при който започва да се образува кифоза, се появяват още два етапа. Във втория етап извивката може да започне рязко да се изправя, до образуването на прав гръб (регресия на лумбалната лордоза). В този случай лордозата напълно изчезва. След това идва третият етап, при който извивката продължава да се развива, вече в обратна посока, напред. Тя се развива, докато се образува извивка, подобна на нормата, само че в обратна посока.

Видове „лумбална дегенеративна кифоза“ според Такемитсу и др.

Тип	Лумбален отдел на гръбначния стълб	Гръден кош
1	Малка лумбална лордоза	Наблюдавана е загуба на гръдна кифоза.
2	Лека лумбална кифоза	Лека лордоза в гръдната област
3	Повишена лумбална кифоза	Различна степен на гръдна лордоза
4	Лумбална кифоза	Повишена гръдна кифоза

Форми

Обикновено лумбалната кифоза не съществува. Човек развива гръдна кифоза - единственият вид кифоза. Лордозите би трябвало да се образуват в областта на кръста и врата, така че ако говорим за лумбална кифоза, автоматично приемаме, че се образува патологичен вариант.

Говорейки за патологична кифоза, разграничаваме лека, умерена и тежка кифоза. Тежката лумбална кифоза е доста изразена и води до множество съпътстващи патологии на гръбначния стълб и близките органи. Като правило, тя затруднява ходенето и причинява болезнени усещания. Като усложнения се развиват хернии и изпъкналости на прешлените, прищипване на нерви и дори гръбначен мозък, а кръвообращението е рязко нарушено. Ако кифозата е умерена, тя не причинява значителен дискомфорт, само понякога затруднява ходенето, затруднява движението и причинява болезнени усещания. Човек не може да ходи на дълги разстояния, не може да стои в едно положение дълго време и не може да вдига тежести. Ако кифозата е слабо изразена, тя практически не се забелязва с просто око и е лесно видима при палпация, но се визуализира ясно с помощта на рентгенова снимка.

В зависимост от наличието на съпътстваща патология и усложнения се разграничава сложна или неусложнена кифоза. В зависимост от наличието или отсъствието на болка се разграничава безболезнена кифоза.

В зависимост от възрастта се различават детска, възрастна и старческа кифоза, които се формират съответно на различни етапи от живота на човек.

Кифоза на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб

Обикновено се наблюдава торакална кифоза. За лумбалната област кифозата е патология, тъй като обикновено се образува лумбална лордоза. Въпреки това, подобно явление се среща и е доста податливо на корекция. Основното е правилно да се изберат оптималните средства и методи за коригиращо действие, както и да се разработи цялостна програма, която ще поддържа нормалното състояние на гръбначния стълб и ще предотвратява усложнения. В този случай е необходимо да се развие и поддържа кифозата в гръдната кост, която е норма, и да се елиминира кифозата в лумбалната област. Следователно, програмата трябва да е фокусирана върху гръбначния стълб като цяло и да се вземат предвид спецификите на всеки негов отдел. В този случай най-добрият вариант е да се изберат специални физически упражнения, насочени към гръбначния стълб, както и да се извърши сегментен рефлексен масаж, който ще затвърди получения резултат и ще разработи гръбначния стълб. Може да се редува с вертебрален масаж, насочен към директно разработване на гръбначния стълб и прешлените. Използват се и допълнителни средства и методи за корекция на гръбначния стълб, например превръзка, корсети, тейпиране. Може да се използва плуване, което има положителен ефект върху гръбначния стълб и гърба.

Сакрална кифоза

Сакрумът е специален отдел на гръбначния стълб. Той е образуван от отделни прешлени, които са здраво сраснали помежду си. Опашната кост е прикрепена към сакрума. Прешлените образуват неподвижна основа, която е основа за укрепване на таза и бедрените кости, а също така фиксира гръбначния стълб в долната му част. Там се намират главните нерви и кръвоносни съдове, които образуват множество плексуси.

Няма отделна диагноза „сакрална кифоза“. Въпреки това, понякога в литературата може да се срещне подобна концепция. В този случай става въпрос по-скоро за анормално, прекомерно изкривяване назад на сакралния гръбнак. Сакралната кифоза (СК) се определя като ъгълът между линията, свързваща средната точка на горната и долната граница на S1, и линията, свързваща долните граници на S2 и S4. [ 7 ] Сакралната кифоза е фиксиран анатомичен параметър и отражение на тазовата морфология.

Ако това състояние не причинява дискомфорт, не можете да правите нищо. Обикновено сутрешните упражнения и тренировките 1-2 пъти седмично са достатъчни, за да се поддържа нормалното функциониране на този отдел на гръбначния стълб. При болка, дискомфорт, затруднено движение е необходима консултация с ортопед, хирург или вертебролог. В ранните стадии на патологията, като правило, е достатъчна цялостна програма, която ще включва физически упражнения, масаж. В по-тежки случаи се налага използването на допълнителни средства, например специални физиотерапевтични процедури, мануална интервенция. [ 8 ]

Усложнения и последствия

Всяка неправилно оформена извивка в гръбначния стълб, лумбалната област, било то патологична лордоза, прав гръб или кифоза, може да има неблагоприятни последици и усложнения. По този начин, лумбалната кифоза значително увеличава натоварването на гръбначния стълб. В тази форма тя не може да действа като амортизиращ фактор, а напротив, затруднява движенията, което води до развитие на различни заболявания на гръбначния стълб. На първо място, настъпва неговата механична деформация, изместване на прешлените, нарушава се функцията на гръбначния мозък и коренчетата. Нарушенията в лумбалната област могат да доведат до нарушено кръвообращение, инервация на съответните отдели. На първо място страдат репродуктивната и пикочно-половата системи, бъбреците, далакът, стомашно-чревният тракт. Органите не получават нужното ниво на кислород, метаболитите не се отделят. В резултат на това се развива хипоксия, нарушават се трофичните процеси, понякога се развива автоинтоксикация със собствени метаболити.

Необходимо е също да се вземе предвид, че кифотизацията на лордозата в лумбалната област може да доведе до създаване на натиск, механично въздействие върху коремната кухина и тазовите органи. Функцията на щитовидната жлеза, гласните струни, слюнчените полови жлези, яйчниците при жените и простатната жлеза при мъжете е нарушена. В резултат на това се наблюдава нарушение на структурните и функционалните характеристики на жлезите, което води до нарушаване на хормоналния фон като цяло, развитие на редица ендокринни патологии, гинекологични и урологични заболявания, до безплодие, патологии на бременността.

Диагностика лумбална кифоза

За да се диагностицира лумбална кифоза, е необходима консултация с ортопед или хирург. Тези специалисти ще извършат общ преглед, палпация на гърба и кръста, ще опипат гръбначния стълб за деформации, болка, неоплазми, изместване на прешлени, скоби. За да се изясни клиничната картина и да се определи стадият на патологията, ограниченията на възможностите, човек може да изпълни някои упражнения, чрез които се оценяват необходимите параметри. Като правило, такива упражнения се наричат функционални тестове. Те имат определени референтни стойности, нормални показатели. Използват се за преценка на състоянието на лордоза или кифоза, на гръбначния стълб като цяло. Понякога се използва допълнителна диагностика с помощта на специално оборудване, като рентген, томография (КТ, ЯМР), ултразвук. Ако е необходима допълнителна консултация със специалист, лекарят ще даде направление. [ 9 ]

Как да разпознаем кифозата?

Пациентите често задават въпроса: „Как да определим кифозата?“ Тя е доста лесна за определяне, тъй като представлява изкривяване на гръбначния стълб, видимо с невъоръжено око. При палпиране на долната част на гърба може да се усети неестествено извиване, насочено не напред, както би трябвало да бъде нормално, а назад. Извивката е подобна на тази, разположена в областта на гръдната кост, гръбначният стълб сякаш се извива в обратна посока и изглежда изключително неестествено. Най-лесният начин да се определи кифозата е да се изправите, да притиснете гърба си към равна стена. Обикновено между стената и долната част на гърба трябва да се прокара ръка. Трябва да има преден наклон. Но при кифоза, като правило, човек дори не може да се изправи и да се облегне на стената. Това се дължи на факта, че в лумбалната област гръбначният стълб се извива в обратна посока, докосвайки стената.

Инструментална диагностика

Основният метод за диагностика на лумбалната кифоза е инструменталната диагностика. Най-често срещаните и използвани методи са рентгеново изследване, компютърна томография и магнитен резонанс. Високата честота на тяхното използване се дължи на факта, че тези методи позволяват да се визуализира картината на патологията, да се изследва както гръбначният стълб като цяло, така и отделните му участъци. Освен това, при използване на компютърна томография и магнитен резонанс е възможно да се изследват подробно съседните тъкани, да се оцени естеството на промените в тях. Възможно е също така да се прецени дали има увреждане на околните тъкани, дали има възпалителен процес, дали има прищипване на нерви, кръвоносни съдове или гръбначния мозък. Компютърната томография и магнитният резонанс са най-информативните методи, но честотата на тяхното използване често е ограничена, тъй като това са скъпи методи и имат определени противопоказания.

Следователно, основният метод за диагностициране на лумбалната кифоза си остава рентгеновото изследване. То предоставя рентгеново контрастно изображение на желаната област. Методът позволява да се получи подробна информация, точни характеристики на лумбалната област, самата кифоза. Възможно е да се проведе рентгеново изследване, с помощта на което може да се получи изображение или на гръбначния стълб като цяло, или само на отделен фрагмент. Най-често рентгеновата снимка се използва за оценка на ъгъла на отклонение, размера на кифозата, нейните характеристики и точна локализация.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика е може би основният етап в диагностицирането на заболявания на гръбначния стълб. Това е много важен етап, който позволява точно да се определи заболяването, причината за неговото възникване. Тактиката на избраното лечение и неговата ефективност зависят от това колко точно е поставена диагнозата. Диференциалната диагностика е диференцирането на различни видове патология. Често заболявания, които са напълно различни по етиология и патогенеза, имат едни и същи симптоми и клинична картина. В този случай се предписват различни лечения, така че е важно да се прави ясно разграничение между тях.

В хода на диференциалната диагноза на лумбалната кифоза се използват предимно инструментални методи на изследване, основният от които е рентгенография.

Остеохондроза

Често заболявания като остеохондроза и лумбална кифоза имат едни и същи външни прояви. Следователно, в повечето случаи те изискват диференциална диагноза. Основният метод, който позволява точното разграничаване на тази диагноза, е рентгеновата снимка. Могат да се използват и компютърна томография (КТ) и магнитно-резонансна томография (ЯМР), по-рядко - ултразвук на лумбалната област. Остеохондрозата и кифозата в лумбалната област могат да бъдат много сходни на външен вид, но при задълбочена диагностика се открива фундаментална разлика, която е основа за поставяне на диференциална диагноза. Така, при анализ на резултатите от рентгенова снимка или томография, може да се види, че при остеохондрозата се образуват отлагания по гръбначния стълб. Докато при кифозата няма отлагания, въпреки това самият гръбначен стълб е подложен на множество деформации, главно в лумбалната област. Това се дължи на факта, че остеохондрозата възниква в резултат на отлагане на соли и минерали в гръбначния стълб. Следователно, когато се визуализира с контрастни методи, тя изглежда като образувание по гръбначния стълб. Кифозата е анормално изкривяване, деформация на самия гръбначен стълб, която също е ясно видима на рентгенова снимка.

Лумбална лордоза

Обикновено лумбалната лордоза съществува при всеки човек. Когато говорим за лумбална лордоза, имаме предвид естествени физиологични извивки на гръбначния стълб. Те изпълняват множество функции: поддържат оптималното положение на гръбначния стълб при ходене, действат като амортисьори, омекотяват и омекотяват движенията, облекчават ударите и вибрациите по време на ходене. Липсата на извивка или неправилното ѝ развитие, например извивка в обратна посока, е патологично състояние. Възникват нарушения и заболявания на гръбначния стълб, тъй като в този случай гръбначният стълб изпитва повишено натоварване, движенията прищипват и износват прешлените.

Лумбалната лордоза също може да бъде патологична. По този начин, прекомерното изкривяване на гръбначния стълб в лумбалната област също влияе негативно върху здравето на гръбначния стълб. Изкривяването на гръбначния стълб води до нарушаване на други елементи на опорно-двигателния апарат, както и на съседни органи и системи. Такива нарушения на лумбалната лордоза, като пълното ѝ изправяне или прекомерното ѝ изкривяване, водят до нарушаване на кръвообращението, прищипване на нерв, междупрешленен диск, гръбначномозъчен нерв в лумбалната област. Оттук - радикулит, лумбаго, междупрешленни хернии.

При някои хора може да се наблюдава кифотизация на лумбалната лордоза - състояние, което може да се характеризира като обратното развитие на лордозата, нейният растеж в обратна посока. Вместо лордоза се образува кифоза.

Гърбица в лумбалната област

Понякога пациентите развиват вид гърбица в поясната област. Разбира се, в медицината няма такава диагноза като гърбица. В този случай са необходими диагностика и преглед, за да се определи какво представлява гърбицата и какви са причините и механизмите на нейната поява и развитие. По същество се използва диференциална диагностика. По-нататъшното лечение зависи от това колко правилно е поставена диагнозата.

Може да има доста причини, които водят до развитието на гърбица на гърба. Това могат да бъдат патологични процеси, засягащи гръбначния стълб, долната част на гърба и околните тъкани. Гърбицата може да показва развитието на възпалителен процес или травматично увреждане на гръбначния стълб, паравертебралните мускули или междупрешленните мускули. Тя може да бъде и прищипан нерв, прешлен или увреждане на междупрешленния диск. Гърбицата може да бъде доброкачествено или злокачествено новообразувание в гръбначния стълб, уплътнение или отлагане на соли и минерални компоненти. Тя може да бъде хематом, свръхрастеж на кръвоносни съдове (ангиом). Гърбицата може да възникне и в резултат на изместване на един или повече прешлени. Често изместването на прешлен води до изместване на други прешлени, прищипване на мускули, нерви и междупрешленни дискове (така възникват междупрешленните хернии). Като правило, те са съпроводени с оток, възпаление, уплътняване и мацерация (подуване) на тъканите, което води до образуването на нещо, наподобяващо гърбица.

Шморлов възел на лумбалния отдел на гръбначния стълб

На фона на кифозата на лумбалния отдел на гръбначния стълб, много пациенти развиват херния на Шморл. Хернията се образува поради факта, че прешлените се изместват и претърпяват промени. Те могат да прищипват междупрешленните дискове, което води до развитие на херния. Като правило състоянието е болезнено, придружено от подуване и възпаление. Пациентите често изпитват затруднения при движение и е необходимо да използват специални болкоуспокояващи. Пациентите с такава диагноза се нуждаят от периодични курсове на масаж, мануална терапия, сеанси с остеопатия. Може да се наложи използването на специални лекарства и физиотерапевтични процедури.

Лечение лумбална кифоза

Основният метод за лечение на кифоза е физическата активност. Традиционно се използва терапевтична физкултура (ТФ). Прочетете повече за методите на лечение в тази статия.

Предотвратяване

Превенцията се основава на периодични медицински прегледи, по време на които е възможно своевременно да се установи патологията и да се предприемат необходимите мерки. Ефективна превантивна мярка е рационалният двигателен режим, физическата активност. Важно е да се седи и спи в правилната позиция, за тази цел трябва да се използват специални ортопедични матраци и възглавници. Редовните разходки, правилното хранене, витаминизацията и минерализацията на организма са важни условия за превенция.

Прогноза

Обикновено лумбалната кифоза е доста лесна за лечение и коригиране. Възстановяването обаче е възможно само ако водите активен начин на живот, следвате всички препоръки на лекаря и стриктно спазвате неговите указания. При лечението на кифоза, самият пациент играе важна роля: той е активен участник в процеса на лечение и профилактика. Пациентът е този, който трябва редовно да се занимава с физически упражнения, дихателни, релаксационни и медитативни практики. Навременната диагноза също е важна, тъй като колкото по-рано бъде предписано лечението, толкова по-ефективно ще бъде то.