Вродена кифоза

Особеността на вродената кифоза принуждава човек да разглежда този вид деформация на гръбнака отделно. Традиционно, групата на вродена кифоза включва не само самолети на сагитални деформации или така наречени сагитални деформации. "Pure" (английска "rigue") кифоза, но и кифосколиотични деформации с водещ кифотичен компонент. В същото време почти всички автори за съществени различия в рамките на мрежа и кифоза комбинирана kyphoscoliosis и сколиоза, смятат, че наличието на съставен елемент на обезщетението за недостатък, за да "спаси" тялото от вертебробазиларната развитие, конфликти и развитие на гръбначния миелопатия. Броят на наблюденията на "чиста" вродена кифоза само в редки, практически единични произведения надвишава 30 случая.

В момента, "основа" се счита за класификация на вроден кифоза R. В. Winter (1973), без оглед на която е част от публикуването на този проблем. Понастоящем по-ранните класификационни схеми не се използват сами. R. В. Winter идентифицирани три вида вродена кифоза: кифоза I-ти тип образуване на аномалии вертебрални органи, кифоза II-ти вид на аномалии сегментиране на гръбначната органи и кифоза III-ти тип когато смесени аномалии.

В същото 1973 г. Ya.L. Tsivyan също идентифицирани три варианта вродена кифоза: кифоза когато клин (напълно или допълнително) прешлен, кифоза когато аплазия тяло (тела) прешлени (прешлени) и кифоза когато konkrestsentsii вертебрални органи.

Най-подробната схема на вродена кифоза, основана на опита на Центъра за спинална патология в Новосибирск, е дадена от M.V. Михайловски (1995). Авторът обаче анализира не толкова "чистата" вродена кифоза, но вродените деформации на гръбнака, придружени от кифотичния компонент. Ето защо класифицираната група включва кифосколиоза, която съставлява до 75% от всички деформации, за които авторът счита.

Класификация на вродени деформации на гръбначния стълб, придружени от кифотичен компонент.

Функция за класификация	Очаквани параметри
I. Вид аномалия, въз основа на която се развива деформация	Posterior (posterolateral) прешлени (полу-прешлени); Липса на гръбначно тяло (азомия); Mikrospon Delia; Строеж на гръбначни тела - частичен или пълен; Множество аномалии; Смесени аномалии.
II. Тип деформация	Кифоза; Kyphoscoliosis.
III. Локализиране на върха на деформацията	Цервикален-гръдни; Горната част на гърдите; Средата на гръдния кош; -Нисш гърдите; Thoracolumbar; Лумбалната област.
IV. Стойността на кифотовата деформация (степен на деформация)	I degree - до 20 °; II ст. - до 55 °; III век. - до 90 "; IVct. - над 90 °
V. Вид прогресираща деформация	Бавно напредва (до 7 ° годишно); Бързо напредва (повече от 7 ° годишно).
VI. Възраст на първичното откриване на деформация	Детска кифоза; Кифоза на малки деца; Кифоза на подрастващи и млади мъже; Кифозата на възрастните.
VII. Наличието на участие на съдържанието на гръбначния канал	Кифоза с неврологичен дефицит; Кифоза без неврологичен дефицит
VIII. Свързани аномалии на гръбначния канал	Диастематомиелия; Дипломии; Дермоидни кисти; Невро-ентерални кисти; Дермальные синусы; Влакнести стеснения; Аномални гръбначни корени
IX. Съпътстващи аномалии на външна локализация	Аномалии на кардиопулмоналната система; Аномалии на гръдната и коремна стена; Аномалии на пикочната система; Аномалии на крайниците
X. Вторични дегенеративни промени в гръбначния стълб	Там не са Разкрита във формата: Дегенеративни заболявания диск; Спондилеза; Спондилоартроза.

В настоящото проучване, ние успяхме да се съчетаят опита на няколко световни клиники - Twin Градове Spine Център, Минесота, САЩ, държавен Педиатрична Медицинска академия и изследователски институт Phthisiopulmonology, Санкт Петербург, Русия, в зависимост от общия брой на пациентите с чист вродена кифоза надхвърли 80 души. Това позволи на детайлите на анатомични и радиационна класификация RBWinter'a. Проучването се вземат предвид не само рентгенови данни, но също така и резултатите от съвременните методи на радиация диагноза, на първо място - магнитен резонанс. Съзнаваме, че в тази форма горната класификация не може да се счита за пълна. RB Winter описан ефект "спонтанно синтез" от вертебрални органи по време на естествения ход на деформацията, съдържащ konkrestsentsii вертебрални органи, които първоначално се визуализират на рентгенографско сегментирани. Опитът е показал, че изследването на пациенти с MRI спонтанно сливане вече при първично лечение е разкрито хипоплазия на междупрешленните дискове под формата на липса на луминисценция pulpose ядра. В процеса на растеж на нивото на хипопластични дискове в някои пациенти развиват вторична дегенерация с сегментна нестабилност на гръбначния стълб, а други - вярно костен блок.

Модифицирана класификация на чистата вродена кифоза

Вид на кифозата

Варианти на деформация

Аз пиша - вродена кифоза, причинена от нарушаване на образуването на гръбначни тела. Тип II - вродена кифоза, причинена от нарушаване на сегментацията на гръбначните органи Тип III - вродена кифоза, причинена от смесени или недиференцирани дефекти в развитието

А-агенезис на тялото, B - хипогенеза на тялото, съхраняваната част на тялото е по-малка от 1/2 от неговия нормален размер, С - хипоплазия на тялото, съхраняваната част на тялото е повече от 1/2 от нормалния му размер. А - истинското сливане на гръбначните тела, потвърдено с данни за ронтогенност и ЯМР; B - хипогенеза на диска: наличие на рентгенови признаци на сливане на гръбначни тела, като същевременно запазва образа на диска съгласно MRI; пулпатото ядро е хипопластично; C - Хипоплазия на диска: дискът е радиационно запазен, но по-нисък по височина; на ЯМР дискът е лишен от пулпно ядро.

Таблицата съдържа данни за характеристиките на гръбначния канал с различни варианти на вродена кифоза и честотата на вторичните неврологични усложнения (миелопатии) с тях.

Сантитална стеноза на гръбначния канал и честота на неврологичните нарушения в чистата вродена кифоза

Вид на кифозата	Средна стойност на стесняване на гръбначния канал (%)	Честота на неврологичните нарушения (%)
1tip:
IA	53	64
ONE	36	30
1С	13	17
Тип II	10	-
III тип	25	36

Ако връзката между честотата и тежестта дефект миелопатия на с тип I кифоза ни се стори, прогнозира, липсата на неврологични заболявания с тип II кифоза беше неочаквано, особено след като в тази група са били пациенти с деформации IV степен. Това отхвърля становището на водещата роля на стойността на кифоза в появата на неврологични усложнения на вроден кифоза.

Данните от проучванията показват, че главната роля в тяхното развитие играят стенозите на гръбначния канал.

Трябва да се отбележи също, че при почти 20% от пациентите с вродена кифоза ние идентифицирахме различни варианти на миелодисплазия, а в почти половината от случаите курсът беше асимптомен.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]