Медицински експерт на статията
Нови публикации
Лечение на ентеропатогенна ешерихиоза
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Терапията при пациенти с ентеропатогенна ешерихиоза се основава на същите принципи, както при други остри чревни инфекции. Пациентите с тежки, а понякога и умерени форми, изискващи инфузионна терапия, подлежат на задължителна хоспитализация. Децата с леки форми се лекуват у дома. Децата също се хоспитализират по епидемиологични показания, новородени и такива с тежки съпътстващи заболявания или усложнения.
Диетата се предписва, като се вземат предвид възрастта на детето, храненето му преди заболяването, тежестта и периода на инфекциозния процес. Общите принципи на диетата са същите, както при други остри чревни инфекции. Трябва само да се има предвид, че ЕПЕ засяга предимно тънките черва, така че нарушенията в процесите на храносмилане и усвояване на хранителните продукти са особено тежки. Въпреки това, дори при ентеропатогенна ешерихиоза, е необходимо доста енергично да се увеличи обемът на храната (след подходящо разтоварване) и да се въведат нови храни в диетата, но с възстановяването на функционалното състояние на стомашно-чревния тракт, без да се допуска нарушаване на храносмилането.
Патогенетичното лечение на ентеропатогенната ешерихиоза включва спешна детоксикация и възстановяване на хемодинамиката чрез орална рехидратация или интравенозно вливане на липсващи количества течности, електролити (1,5% разтвор на реамберин) и други компоненти при тежки форми на заболяването.
От етиотропните лечения за тежки форми на заболяването, особено при усложнения от бактериален произход (отит, пневмония и др.), се предписват антибиотици или химиотерапевтични препарати. Антибиотична терапия е показана и при умерени форми при новородени и деца през първите месеци от живота поради риска от генерализация на процеса. Предписват се полимиксин М, гентамицин, карбеницилин, цефалоспорини, както и химиотерапевтичният препарат нифуроксазид (ерсефурил).
При леки форми на ентеропатогенна ешерихиоза, антибиотиците не са препоръчителни. В тези случаи режимът на лечение включва:
- рационално хранене;
- орална рехидратация (поддържаща терапия);
- ензимни препарати: абомин, фестал, микразим, панкреатин (панцитрат, креон) и др.;
- симптоматични и бактериални лекарства: аципол, бифистим, бифидумбактерин, лактобактерин, ентерол, споробактерин, биоспорин и др.;
- ентеросорбенти (filtrum-STI, smecta и др.).
Ако чревната дисфункция персистира след 5-7-дневен курс на антибактериална терапия, е показано прилагането на еубиотици във високи дози (бифидо-, лактобактерин, аципол, бифистим и др.) в продължение на 1-2 седмици, ензими и стимулираща терапия за възстановяване на нормалната чревна флора (както в случай на потвърдена чревна дисбактериоза). Добър ефект се постига чрез използване на комбинирания пребиотик лактофилтрум в продължение на 2-3 седмици, състоящ се от ентеросорбент и кетозахарид и стимулиращ растежа на собствената микрофлора.