Лечение на болки в лявата част на гърба

На пациентите с остра болка в гърба понастоящем не се предписва почивка на легло; препоръчва се да поддържат нормалното си ниво на активност или да я ограничат донякъде, ако интензитетът на болката е висок.

Най-ефективното лечение за болки в гърба отляво се счита за лекарствена терапия, като лекарствата по избор са парацетамол и нестероидни противовъзпалителни средства. Те се приемат с кратък курс и не само за облекчаване на болката.

Парацетамолът, подобно на НСПВС, не инхибира селективно циклооксигеназите и има умерен противовъзпалителен ефект, с който се постига аналгетичен ефект. Лекарството също така инхибира центъра на терморегулацията - понижава повишената температура, въпреки че този ефект обикновено не е необходим при радикуларни синдроми и радикулопатия. Парацетамолът се избира главно защото рядко предизвиква странични ефекти и те обикновено са незначителни. Не се препоръчва при пациенти с чернодробни и бъбречни заболявания или алергия към парацетамол. Има малка хематотоксичност, която се увеличава в комбинация с фенобарбитал. При продължителна употреба има хепатотоксичен ефект. Може да причини и други странични ефекти от нервната система и стомашно-чревния тракт. Алергичните реакции обикновено се ограничават до дерматози. Лекарството се предлага и се използва в различни форми: таблетки (приемат се не повече от 1,5 g на доза три или четири пъти дневно на равни интервали), супозитории и сироп. Приемайте парацетамол перорално след хранене с много вода.

Освен относителната си безопасност, парацетамолът няма други предимства пред НСПВС. Ако е неефективен, непоносим или пациентът има болен черен дроб, се избира лекарство от групата на нехормоналните противовъзпалителни средства. Често срещаните нестероидни лекарства (диклофенак, индометацин, кетопрофен) инхибират активността на циклооксигеназите на първата и втората изоформа, имат мощен противовъзпалителен и аналгетичен ефект, но влияят негативно на лигавицата на стомаха и червата, причинявайки техните патологии до ерозии и язви. Такива странични ефекти от употребата им се развиват в един от десет случая, особено често засягайки пациенти в напреднала възраст.

Лекарствата от по-късно поколение (Movalis, Nimesil) селективно ограничават активността на циклооксигеназа-2, което ги прави по-безопасни за стомашно-чревния тракт, тъй като страничните ефекти се причиняват от циклооксигеназа-1.

Мовалис (активна съставка - мелоксикам, производно на енолова киселина) е доста ефективен при лечение на болка и възпаление, има висока (89%) бионаличност, независимо от приема на храна. Използва се под формата на интрамускулни инжекции и таблетки веднъж дневно. Обикновено при силна болка първо се предписва инжекционната форма, след което след 1-2 дни се преминава към таблетната форма. Лекарството се предписва в кратки курсове за артроза (7,5-15 mg на ден) и дълги курсове за анкилозиращ спондилит и артрит (при най-високата дневна доза от 15 mg). Както всички НСПВС, въпреки селективността на действието, Мовалис не се предписва на пациенти с пептична язва, хематопоетични нарушения, склонност към кървене, бременни жени и пациенти под 15-годишна възраст. Може да причини странични ефекти от всички органи и системи. Несъвместим с литиеви препарати, тромболитици. Не е препоръчително да се комбинира с други НСПВС и антихипертензивни лекарства. Предозирането на Мовалис може да причини кома и да доведе до смърт на пациента.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства с високо селективно действие, като Celebrex (целекоксиб) и други от групата на коксибите, са се доказали в клинични изпитвания като много ефективни и по-безопасни от лекарствата от предишното поколение. Странични ефекти от намалено кръвосъсирване и кървене от горния стомашно-чревен тракт са наблюдавани по-рядко, но нежеланият ефект върху чревната лигавица остава. Препоръчва се и новите лекарства да се приемат с всички предпазни мерки, подобно на други НСПВС, в минимално ефективни дози и с ограничаване на продължителността на приложение. Следователно, само лекар трябва да предписва лекарства за облекчаване на болката и възпалението, въз основа на здравословното състояние на пациента.

Често се предписват локални форми на НСПВС - мехлем, емулгел, спрей, пластир с диклофенак, например Волтарен, компреси с Димексид. Нестероидните противовъзпалителни средства действат добре при локално приложение, причинявайки по-слабо изразени странични ефекти. Противопоказания за употребата на локални форми са нарушенията на целостта на кожата на мястото на приложение.

При остра болка в гърба се предписват и централно действащи мускулни релаксанти. Те се използват като самостоятелни лекарства и заедно с НСПВС. Те намаляват напрежението в мускулната тъкан, без да потискат нервните импулси, позволявайки на пациента да поддържа стойка и да се движи нормално. С намаляване на мускулния тонус се намаляват болката, нервното напрежение и тревожността. Едно от най-често предписваните лекарства е Мидокалм, той се счита за сравнително безопасно лекарство, което не предизвиква седация и изразена мускулна слабост, не влияе върху способността за концентрация при извършване на опасна работа дори при дълъг курс на лечение. Употребата е неприемлива по време на бременност, опасна е за пациенти с алергия към лидокаин и не се предписва на хора, страдащи от миастения.

В случаи на дългосрочна хронична болка в гърба, антидепресанти (амитриптилин) могат да бъдат включени в терапевтичния режим, както при наличие на изразени депресивни симптоми, така и при тяхното отсъствие. Способността им да променят синаптичната концентрация на серотонин и норепинефрин е необходима в някои случаи на лечение на хронична болка.

Антиконвулсанти, като Ламотригин или Финлепсин, също се използват при лечението на болка при радикуларни синдроми. Използва се техният ефект върху центровете на образуване на болкови импулси.

При заболявания на опорно-двигателния апарат, витамини могат да се предписват като част от комплексна терапия. Калциферолите или витамините от група D са необходими за усвояването на калций и укрепването на костната тъкан, аскорбиновата киселина участва в биосинтеза на влакна на съединителната тъкан (колаген), витамините от група B - в образуването на нервни влакна, спомагат за подобряване на нервната проводимост и нормализиране на хематопоезата, а следователно и за храненето на костите, ставите и хрущялите, които изграждат гръбначния стълб.

Физиотерапевтичното лечение на болки в гърба включва следните основни процедури: електротерапия, масаж и терапевтична физкултура.

Медицинската електрофореза се използва, за да се подпомогне директното доставяне на лекарства до увредените области, като по този начин се повишава тяхната ефективност и се намаляват дозите.

Фонофорезата, магнитната терапия, дарсонвализацията позволяват бързо облекчаване на отока и възпалението, а оттам и на болката. Използват се също лазерна и ултразвукова терапия на гръбначния стълб.

Масажът помага за подобряване на кръвообращението в тъканите и помага за отпускане на напрегнатите мускули, докато терапевтичните упражнения помагат за изграждане на мускулния корсет, който поддържа гръбначния стълб.

Физиологичните процедури не само помагат за лечение на болки в гърба, но и предотвратяват по-нататъшното развитие на патологията и по-нататъшните рецидиви.

Народни средства

Първото средство за болки в гърба у дома е затопляне и разтриване. Използвайте всичко, което можете да намерите в къщата - вълнени шалове и кърпи, зеле, хрян, мед, джинджифил, суха горчица и обикновена готварска сол.

Такива мерки помагат за бързо облекчаване на мускулно-скелетната болка, причинена от прищипване на нервни коренчета или мускулни спазми, но в случай на инфекциозни лезии, неоплазми, възпаления и дегенерация на ставите, те ще бъдат неефективни и ще се загуби време. Следователно е необходима съвременна диагностика на синдрома на болката в гърба.

Суха топлина, именно топлина, а не прилагане на горещи предмети, приятна и затопляща може да се осигури от стар вълнен шал, поставен върху болното място. Вълнен шал може да се накисне във физиологичен разтвор (2 супени лъжици на литър вода), да се изсуши и да се носи, практически без да се сваля, докато симптомите изчезнат. Болката обаче обикновено идва рязко и неочаквано, често вечер, след физически ексцесии, а шалът ще съхне дълго време. Можете да използвате сух шал веднага, а след това да го замените със солен. Добре е, ако в къщата има предмет, изплетен от кучешка вълна, той не е необходимо да се накисва.

Добре е болното място да се затопли с торбичка сол, да се правят парафинови апликации, да се прилагат картофи, сварени с кората, смачкани и поставени в плътна торбичка. Те се охлаждат бавно и отдават топлина на болното място за дълго време.

Можете да си правите компреси, например от зеле. Разтопете една супена лъжица мед във вана и я смесете със същото количество трапезен оцет. Нанесете тази смес върху зелев лист и го фиксирайте върху болното място. Увийте го с вълнен шал отгоре. Можете да спите с такъв компрес до сутринта. Ако в къщата няма мед, а само зеле, можете леко да разбиете затоплен в топла вода зелев лист и да го увиете на болното място с шал.

Можете да си направите компрес от хрян, ако имате пресен корен от хрян у дома, за предпочитане с листа. Смелете всички суровини в месомелачка, получената каша разпределете върху парче естествен (ленен, памучен) плат и направете компрес върху болното място. Върху компреса сложете бутилка с гореща вода. След няколко минути отстранете компреса и го заменете с листа от хрян, които могат да се оставят до сутринта. След такава процедура пациентът трябва да си почива, затова е най-добре да се прави през нощта.

Можете да си направите домашен мехлем от корен от джинджифил, като го намажете на паста в блендер, на ситно ренде, в месомелачка с добавяне на няколко капки евкалиптово масло. Този мехлем се нанася върху болното място два или три пъти на ден.

Билколечението се използва широко във всяка народна медицина. Репей се прилага върху болни стави. През лятото - пресни листа. Те се връзват за една нощ. За зимата можете да изсушите листата. Сухите се използват по следния начин: вземат се няколко парчета, накисват се в разтвор от оцет (оцет-вода - 1:1), подреждат се едно върху друго и се завързва този куп към болното място, предварително намазано със слънчогледово олио. Може да се остави за една нощ.

Топли компреси с увиване се правят с настойки от различни лечебни билки - жълт кантарион, мащерка, лайка. Тинктури и мехлеми се приготвят от конски кестен. Основното е да не се навреди, защото ако болката в гърба е причинена не от радикулит, а от заболявания на вътрешните органи, тогава не се препоръчва затопляне и разтриване на болното място.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Хомеопатия

Тази алтернативна медицина се справя добре с много задачи, които са извън възможностите дори на съвременната фармакология. Като се има предвид мекото действие на хомеопатичните лекарства и практическата липса на странични ефекти в много случаи, например при бременни жени и страдащи от алергии, а НСПВС причиняват реакции на сенсибилизация при много хора, това е реален изход. За да се използват класически хомеопатични лекарства, е необходимо наблюдение от лекар-хомеопат; самолечението в този случай е малко вероятно да бъде успешно. При болки в гърба се използват 44 лекарства, други могат да бъдат предписани в зависимост от вашия конституционален тип. Следователно, назначаването трябва да бъде направено от специалист.

Аптеките продават лекарства, произведени на принципа на малките дози, които действат не по-лошо от НСПВС, само че по-нежно и без негативни последици за организма. Traumeel S помага добре при мускулно-скелетни болки. Това лекарство може да се използва локално, да се прилага върху мястото на болката под формата на мехлем или гел, а увреждането на целостта на кожата не е противопоказание за приложение. Освен това, лекарството ще насърчи регенерацията на епидермалния слой. Използва се също перорално и парентерално. Инжекциите се правят по всякакъв начин, включително в акупунктурни точки и сегментно, като се блокира специално болката.

Комплексното лекарство включва различни компоненти, използвани в хомеопатията като монопрепарати в случаи на:

• всякакви остри болезнени наранявания, навяхвания, фрактури, прищипване на нервни окончания, дори с увреждане на кожата - Арника (Arnica montana), Аконит (Aconitum napellus), Беладона (Atropa Belladonna), освен това жълт кантарион (Hypericum perforatum) е ефективен при увреждане на чувствителни нервни окончания (при първа помощ се използват силни и бързодействащи средства);
• При продължителна, мъчителна тъпа болка се предписва лечение с лекарства, които укрепват имунната система - Echinacea purpurea и Echinacea angustifolia;
• лумбаго, невралгия, абсцеси – Вълшебно орехче (Hamamelis virginiana), Лайка (Chamomilla recutita);
• посттравматичен оток, навяхвания, наранявания, особено в долната част на гърба, се предписва маргаритка (Bellis perennis);
• пресни и стари фрактури, натъртвания, лошо зарастване на костите, увреждане на синовиалните торбички, сухожилия, костна тъкан, нейната чупливост, пробождане и болка, чувствителност на засегнатите области, използвайте черен оман или овчарник (Symphytum officinale);
• При ревматични болки и отоци, болезнено чувствителен гръбнак се използва Hepar sulfuris, а живакът на Ханеман (Mercurius solubilis Hahnemanni) има противовъзпалителен ефект при локално приложение, освен това е добре познато лекарство за лявата страна.

Останалите съставки бял равнец (Achillea millefolium) и невен (Calendula officinalis) са способни да се справят със синини, нагноения и, ако е необходимо, да възстановят увредената кожна повърхност.

Всички форми на Traumeel са показани за лечение на мускулно-скелетни патологии - те ефективно облекчават болката, намаляват възпалението и спират неспецифичните инфекции. Ако е необходимо, в началото на лечението, вътрешната употреба на лекарството може да се комбинира с прилагането на локални форми върху огнищата на болката.

При остри състояния инжекциите се правят веднъж дневно, след което се преминава към употреба веднъж или два пъти седмично или прием на таблетки.

Мехлемът може да се използва за лечение на лезии в острия период до пет пъти на ден, след което се преминава към два или три пъти дневно.

Дозировката и продължителността на употреба трябва да бъдат предписани от лекар, запознат с действието на комплексния хомеопатичен препарат.

Хомеопатичният комплексен препарат Ziel T се справя добре с дегенеративно-дистрофичните процеси в гръбначния стълб (остеоартроза, остеохондроза, лумбаго, възпалителни процеси в ставите и връзките, метаболитни нарушения в костната тъкан, посттравматични разстройства). В допълнение към аналгетичния ефект и елиминирането на възпалението, той стимулира образуването на хондроцити чрез активиране на пролиферативните процеси, като по този начин насърчава възстановяването на хрущяла и костната тъкан. Хомеопатичният Sulfur (Sulphur) възстановява структурните компоненти на хрущяла, активните компоненти на сиус-органите (Placenta suis, Cartilago suis, Embrio suis, Funiculus umbilicalis suis) инхибират дегенеративните процеси в костната и хрущялната тъкан, подобряват тяхното хранене и кръвообращение. Пациентите наблюдават забавяне на разрушаването и дори известно възстановяване на прешленните структури. Ставите стават по-еластични и подвижни, болката изчезва.

Биологични катализатори на окислително-редукционните реакции в организма - Acidum alpha-liponicum, Natrium diethyloxalaceticum, Acidum silicicum colloidal, Nadidum възстановяват клетъчното дишане, нарушено в резултат на различни негативни процеси (възрастови промени, прием на хормонални или антибактериални средства).

Съставки от растителен произход: черен оман (Symphytum officinale); арника (Arnica montana); отровен смрадлика (Rhus toxicodendron); кърва...

Формите на освобождаване също са разнообразни: мехлем, сублингвални таблетки и инжекционен разтвор. Локалните форми могат да се комбинират с парентерални или перорални. Лекарството трябва да се дозира от лекар, използва се както самостоятелно, така и в комбинация с Traumeel, както и стимуланти на тъканното дишане Coenzyme и Ubiquinone compositum.

Хирургично лечение

Хроничната болка в гърба, т.е. болка, наблюдавана в продължение на три или повече месеца, която не се повлиява от медикаменти и влияе негативно върху качеството на живот на пациента, може да се лекува хирургично.

Хирургичните интервенции са показани в случаи на прогресиращо заболяване на гръбначния стълб, когато то е съпроводено с постоянна болка и неврологични симптоми.

Доста често срещана е операцията за елиминиране на междупрешленната дискова херния, пациенти със спинална стеноза се лекуват за причините за компресия на нервните влакна, оперират се тумори и компресионни фрактури. Показание за хирургична интервенция е неврогенната интермитентна клаудикация при спондилолистеза.

В зависимост от увреждането се извършват различни хирургични интервенции. Например, възстановяване на част от диска с костен цимент (вертебропластика), отстраняване на прешленните дъги за освобождаване на притиснат нервен корен или части от междупрешленния диск, които са се изместили навън, отстраняване на костни израстъци по прешлените (остеофити), за да се елиминира компресията на нервите или гръбначния мозък. При възможност се използват минимално инвазивни технологии.

В случай на необратимо увреждане на гръбначните дискове се извършва ендопротезиране; в сложни случаи, когато се комбинират няколко заболявания, свързани с дегенеративни процеси в гръбначния стълб, се налага имплантиране на специална структура, която позволява разширяване на междупрешленното пространство и поддържане на естественото положение на гръбначния стълб.

Операциите на гръбначния стълб се извършват, за да се елиминира болковият синдром и да се върне пациентът към нормален обхват на движение. Съвременната медицина разполага с достатъчен арсенал от инструменти за извършване на успешни операции за възстановяване на механиката на гърба и премахване на болката, въпреки че това не е без усложнения. При вземане на решение за необходимостта от операция е препоръчително да се консултирате с няколко вертебролози.