Лечение на белодробна саркоидоза

Белодробна саркоидоза (Besnier-Boeck заболяване Schaumann) - доброкачествена системно заболяване на базата на загубата на ретикулоендотелната система в белите дробове, за да се образува епителоидни клетки грануломи без казеация и перифокален възпаление, наричан резорбируем или трансформира в съединителната тъкан в отсъствието на Mycobacterium туберкулоза.

Лечение на белодробна саркоидоза

Не е напълно развита.

Основното в терапията на саркоидоза на белите дробове е използването на глюкокортикоидни лекарства.

Показания за употреба на глюкокортикоидни лекарства:

• генерализирани форми на саркоидоза;
• комбинирано поражение на различни органи;
• саркоидоза на интраторакалните лимфни възли със значително увеличение;
• изразено разпространение в белите дробове, особено в прогресивния курс и явните клинични прояви на болестта.

Има две схеми за употреба на преднизолон.

Първата схема: пациентът получава дневно преднизолон за 20-40 mg дневно в продължение на 3-4 месеца, след това назначава 15-10 mg дневно за още 3-4 месеца и след това използва поддържаща доза от 5-10 mg на ден за за 4-6 месеца; продължителността на лечението е 6-8 месеца или повече, в зависимост от ефекта.

Втората схема се състои в периодично използване на преднизолон (всеки ден). Лечението на саркоидозата на белите дробове също започва с доза от 20-40 mg на ден, като постепенно се намалява. Ефективността на този метод е доста висока и не е по-ниска от метода на дневния прием на преднизолон.

Интерпиттираното лечение се предписва на пациенти с лоша толерантност към преднизолон, появата на нежелани реакции, влошаване по време на съпътстващи заболявания (хипертония и др.).

Когато първоначалното доброкачествен неактивните лица по време на саркоидоза, наличието на благоприятна динамика под формата на разпространение на резорбция в белите дробове и намаляване на вътрегръдната лимфни възли размери могат да се въздържат от 6-8 месеца на лечение, системно извършване на наблюдение на пациентите. Ако се появят посочените по-горе признаци, трябва да започнете лечението с преднизолон.

В случай на непоносимост дори на малки дози преднизолон, в ранните стадии на заболяването се предписват нестероидни противовъзпалителни средства.

През последните години, комбинирана терапия се е разпространил белодробна саркоидоза: през първите 4-6 месеца на ежедневна употреба преднизолон или прекъснат метод, и след това на нестероидни противовъзпалителни лекарства - индометацин, Voltaren и т.н. По време на този период на частични резорбция фокусни промени в белите дробове или продължаващото нарастване в интраторакална. Лимфни възли могат да се прилагат като инжекция кеналог 1 на всеки 10-14 дни.

За дълго време в обсъждане на необходимостта от лечение на туберкулозата в саркоидоза се дължи на факта, че все още не е отхвърлен от комуникацията и близостта на туберкулоза заболяване.

Показания за назначаване на антитуберкулозна терапия при саркоидоза:

• положителна (особено хиперергична) туберкулинова реакция;
• откриване на микобактериум туберкулоза в храчката, течност за бронхоалвеолална промивка;
• признаци на прилепнала туберкулоза, особено с ясни клинични и радиологични признаци.

Лечението на саркоидозата трябва да започне в болницата и да продължи най-малко 1-1.5 месеца. В бъдеще лечението е амбулаторно.

Клиничното проследяване и амбулаторното лечение на белодробна саркоидоза се извършват в диспансера за туберкулоза.

Провежда се клинично проследяване съгласно две групи записи:

1. активна саркоидоза;
2. Неактивна саркоидоза, т.е. Пациенти с остатъчни промени след клинична и радиологична стабилизация или лечение на саркоидоза.

Първата група е разделена на две подгрупи:

• A - пациенти с ново диагностицирана диагноза;
• B - пациенти с рецидиви и екзацербации след основния курс на лечение.

Пациентите от група 1А показват лечение и активно наблюдение. Периодичност на посещение на диспансера - най-малко 1 път месечно и с амбулаторно лечение с преднизолон - веднъж на всеки 10-14 дни.

Общата продължителност на проследяването с успешен ход на заболяването е 2 години (през първата година контролната проверка се провежда веднъж на 3 месеца, през втората година - на всеки 6 месеца). Когато възникне обостряне или рецидив, пациентите се прехвърлят в групата 1В и се наблюдават, докато активността на процеса изчезне със същите интервали като в подгрупа А.

Клиничното проследяване на пациентите с 2 групи трябва да се извърши в рамките на 3-5 години. Те трябва да посещават диспансера за туберкулоза веднъж на 6 месеца.