Лечение на ановулация

Ако това състояние е резултат от неправилни хранителни навици, то в повечето случаи е достатъчно да се коригира (намали или увеличи) телесното тегло, за да се нормализира менструалният цикъл. Понякога, дори в случаи на поли(склеро)кистозна болест, съпроводена със затлъстяване, компетентните диетични програми могат да помогнат за възстановяване на репродуктивната функция, която се връща с нормализиране на теглото.

Жените с емоционален тип темперамент са склонни към психогенна ановулация и се нуждаят от компетентна психотерапевтична помощ.

В други случаи обикновено се предпочита медикаментозната хормонална терапия. Такава терапия се провежда само под наблюдението на лекар и след обстоен преглед. Схемата, лекарствата и тяхната дозировка се избират индивидуално, въз основа на резултатите от диагностиката, естеството на симптомокомплекса и продължителността на ановулацията.

Хормонално лечение на ановулаторни цикли

Хормонални лекарства се предписват за нормализиране на хормоналния баланс, възстановяване на овулаторната функция и спиране на маточното кървене (ако има такова).

Разбира се, жените се интересуват от: как да забременеят с ановулация? Основният консервативен метод за забременяване на жена с овулаторна дисфункция е овариалната стимулация. Тази процедура трябва да се извършва под строг лекарски контрол и ултразвуков контрол. Най-опасното усложнение на тази процедура е синдромът на овариална хиперстимулация, когато броят на развиващите се фоликули е приблизително два пъти по-висок от нормата, нивото на естроген се увеличава рязко, яйчниците се уголемяват, фоликулите се превръщат в кисти и има голяма вероятност за тяхното разкъсване. Симптомите на този синдром са болка в долната част на корема, газове, маточно кървене. При поява на признаци на това състояние стимулацията се спира незабавно. Жената може да се подложи на процедурата за стимулация не повече от пет или шест пъти през живота си. Многократните курсове на такава терапия увеличават риска от развитие на синдром на хиперстимулация, а последицата от това е ранно изтощение на яйчниците и преждевременна менопауза.

За стимулация се използват различни лекарства. Например, кломифен цитрат, който в малки дози е стимулатор на зреенето на яйцеклетката и нейното освобождаване от яйчника. Въпреки това, при тънък слой на ендометриума (до осем милиметра) се предпочитат други лекарства, тъй като това лекарство не насърчава растежа и развитието на неговите клетки.

Стимулира пролиферацията на ендометриума. Меногон, който съдържа гонадотропни хормони. Лекарството индуцира овулацията и насърчава имплантацията на оплодената яйцеклетка. Пурегон е β-фолиотропин, който осигурява нормален растеж и узряване на фоликулите до достигане на предовулационно състояние.

Овариалната стимулация е противопоказана при неоплазми на тазовите органи, хипофизната жлеза и хипоталамуса, млечните жлези; вагинално кървене; заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, хипофизната жлеза, които не са свързани със сексуалната сфера.

Схемата, лекарството и продължителността на стимулацията се определят от лекаря. При достигане на преовулационно състояние (доминантен фоликул не по-малък от 18 мм), на пациентката се прилага инжекция с хорионгонадотропин. След доказана овулация, която обикновено настъпва на втория ден след прилагането на лекарството, се предписва прогестеронова терапия (инжекции или таблетки - Утрожестан или Дуфастон). Приемът продължава до потвърдено начало на бременност или менструация.

Като цяло, Дуфастон е много популярно лекарство, предписвано на почти всички без разлика, включително пациенти с ановулация. Това се дължи на широко разпространеното мнение сред практикуващите лекари за общия дефицит на прогестерон. Всъщност ролята на прогестерона за успешното имплантиране на оплодената яйцеклетка и нейното по-нататъшно развитие не може да бъде подценявана. „Хормонът на бременността“, синтезиран от жълтото тяло, осигурява успешното му протичане, предотвратява освобождаването на яйцеклетки от съседните фоликули в даден цикъл и стимулира пролиферацията на клетките на лигавичния слой на матката. Ако овулацията определено е настъпила и плазмената концентрация на прогестерон е под нормата, лечението с прогестеронови препарати позволява да се запази бременността. При еднофазен цикъл, в случай на нарушение на овулаторната функция, монотерапията с прогестерон няма смисъл.

Дуфастон може да се използва за ановулация за спиране на дисфункционално маточно кървене, по време на пременопауза, както и в схемата за стимулация на яйчниците. Липсата на такъв страничен ефект като потискане на овулацията, който е посочен в инструкциите, приложени към Дуфастон, поражда съмнения сред адекватните гинеколози. Освен това, овулаторната дисфункция не е посочена в същите показания за употреба от производителя.

В случай на липса на овулация поради нарушения на хипоталамо-хипофизната функция на фона на повишени нива на пролактин, терапията с допаминови стимуланти има добър терапевтичен ефект, възстановявайки контрола на хипоталамуса върху производството на пролактин, фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони, а също така позволявайки намаляване на аденома на хипофизата. Например, Бромокриптин - допаминергичният ефект на лекарството се основава на способността му да стимулира допаминовите рецептори на хипоталамуса, като едновременно с това инхибира секрецията на хормони на предната хипофизна жлеза, по-специално пролактин. Самото лекарство не нарушава процеса на неговия синтез. При прием на Бромокриптин кръвното налягане и производството на катехоламини се понижават. Противопоказан е при пациенти, прекарали наскоро миокарден инфаркт, със склонност към спазми на периферните съдове, аритмия, патологии на храносмилателните органи, психични заболявания. Успокоява и намалява концентрацията, несъвместим е с перорални контрацептиви, консумация на алкохол, прием на антидепресанти от серията МАО-инхибитори и лекарства, които потискат централната нервна система. Започнете приема на три таблетки и постепенно намалете до поддържаща доза - една таблетка на ден. Продължителността на лечението се определя от лекаря (курсът може да продължи повече от шест месеца). Ако пациентът има намалена функция на щитовидната жлеза, лекарството се предписва едновременно със заместителна терапия с тиреоидни хормони, например левотироксин. Дозировката е индивидуална.

При нормогонадотропна ановулация се използват естроген-гестагенни лекарства с контрацептивен механизъм на действие, стабилизиращи менструалния цикъл, за да активират функцията на хипоталамо-хипофизната система след тяхното отменяне - ребаунд ефект (Клиогест, Дивина) и антиестрогени, например кломифен цитрат, който блокира синтеза на естрогени и потиска пролиферацията на ендометриума.

В случай на хипогонадотропна ановулация, лекарствата се предписват в следния ред: Пергонал, съдържащ равни пропорции фолитропин и лутеотропин, стимулира развитието на яйчниковите фоликули и пролиферацията на ендометриалните клетки, повишава съдържанието на естрогени; човешки хорионгонадотропин (Гонакор; Профази; Хорагон), който регулира синтеза на прогестерон, развитието и поддържането на жълтото тяло. Алтернатива е пулсова терапия с гонадотропин-освобождаващ хормон.

Прекомерното производство на мъжки полови хормони се контролира от дексаметазон, синтетичен аналог на стероид, произвеждан от надбъбречната кора с удължено действие. Предназначен е за системно приложение. Действието се осъществява чрез рецептори на две системи в клетъчната цитоплазма: глюко- и минералокортикоидни. Първите регулират глюкозната хомеостаза и инхибират активността на провъзпалителните медиатори. Вторите нормализират водно-минералния баланс. Терапията за андрогенитален синдром включва прием на лекарството в дневна доза от 2,5 до 5 mg, разделена на два или три приема.
Синдромът на поликистозните яйчници изисква последователно лечение, включващо курс на естроген-гестагени, които възстановяват редовността и нормалната продължителност на менструалния цикъл, а също така предизвикват rebound ефект. След това се провежда терапия с кломифен цитрат, който замества приема на фоликулостимулиращ хормон. Лекарството Метродин, чиято активна съставка е урофолиотропин, действа като ендогенно вещество, активирайки развитието на яйчниковите фоликули, синтеза на естрогени и увеличаването на ендометриалния слой. Той няма лутеинизиращ ефект, така че ако е необходимо да се подпомогне тази функция, се използват малки дози Пергонал или човешки хорионгонадотропин.

Ако пациентът има съпътстващ андрогенитален синдром, се предписва допълнителен курс на дексаметазон; ако нивото на пролактин е прекомерно, се използват допаминови стимуланти. Ако се открият възпаление на придатъците, полово предавани инфекции и др., в схемата се включват съответните средства; почти винаги в рецептите се включват витамини или витаминно-минерални комплекси.

Когато ановулацията е с неясен произход, лекарят може да предпише стимулация на яйчниците с витамини. Известно е, че дефицитът на витамин Е инхибира развитието на фоликулите, предотвратява узряването и освобождаването на яйцеклетка, готова за оплождане, в подходящия момент. Следователно, предписването на този витамин в комбинация с витамин B9 (фолиева киселина) е основно за ановулаторните цикли. Фолиевата киселина насърчава развитието на пълноценна яйцеклетка и освобождаването ѝ от фоликула, насърчава осъществяването на лутеалната фаза след овулация - предотвратява дефицита на прогестерон и насърчава растежа на ендометриалния слой.

Гинекологът може да препоръча прием на други витамини - A, C и D, минерали. Обикновено в такива случаи се предписват витаминни и минерални комплекси. В комбинация с пълноценно и разнообразно хранене, здравословен начин на живот, подобна терапия може да доведе до нормализиране на репродуктивната функция и естествено зачеване.

В допълнение към лекарствената и витаминната терапия се използват и физиотерапевтични процедури. Това може да бъде гинекологичен вибрационен масаж, калотерапията се счита за ефективна при ановулация. Методът за стимулиране на овулацията е ендоназална електрофореза върху хипоталамо-хипофизната област, електрическа стимулация на шийката на матката, акупунктура, хелиево-неонова лазерна терапия. Понякога физиотерапевтичните ефекти са ефективни дори без употребата на медикаменти, но това е възможно само при леки нарушения на овулаторния цикъл.

Неефективността на консервативната терапия служи като индикация за лапароскопска биопсия на яйчниците и коригиране на режима на лечение, като се вземат предвид установените промени. Съвременните методи на лечение са доста успешни при възстановяване на фертилитета по време на ановулация. Повече от половината от пациентите с този проблем възстановяват овулаторния си цикъл с консервативна терапия.

В случаите, когато терапията се е оказала неефективна и не е настъпила бременност, могат да се използват асистирани репродуктивни технологии. Най-простата е вътрематочна инсеминация по време на ановулация, която включва въвеждане на специално подготвена сперма в маточната кухина на жена, преминала курс на хормонално лечение.

Ин витро оплождането може да помогне на жени дори с тежки форми на ановулация да открият радостта от майчинството. Ин витро оплождането за ановулация ще се превърне в реален начин да сбъднете основната си мечта. Това е по-сложна процедура, която се провежда на няколко етапа. Яйцеклетка, вече оплодена и „отгледана“ в епруветка, предварително извлечена от нея, се поставя в матката на жената, която само трябва да се прикрепи към лигавицата.

Народни средства

Както при всички болезнени състояния на тялото, съществуват нелекарствени методи за тяхното коригиране, дошли до нас от дълбините на вековете, и тъй като все още се използват, не бива да се изключва положителният им ефект.

Традиционното индийско лечение – йога терапията – предлага изцеление без прием на лекарства вътрешно. Най-добрият изход от ситуацията е да се практикува под ръководството на опитен треньор или йога терапевт. Възможно е обаче да се научат някои пози и самостоятелно. След като започнат да практикуват редовно, почти всички жени забелязват положителни промени в своето благосъстояние. Курсът по йога е напълно способен да нормализира хормоналния баланс на тялото, което ще се прояви в стабилизиране на менструалния цикъл и липса на други неприятни симптоми. Освен това е напълно съвместим с приема на лекарства, билкови, хомеопатични препарати, като с течение на времето нуждата от приема им ще изчезне сама по себе си. Отдавна е доказано, че въздействието върху определени мускулни групи влияе върху състоянието на вътрешните органи.

Поза, която помага за възстановяване на функцията на яйчниците и нормализиране на хормоналните нива Баддха Конасана (Поза „Свързан ъгъл“). В идеалния случай, за да заемете тази поза, трябва да седнете изправени върху постелка, разстлана на пода, да поставите краката си заедно със стъпалата и да ги издърпате нагоре към перинеума, опитвайки се да докоснете бедрата си до пода. Гърбът трябва да е изправен, раменете отпуснати, гръбнакът изправен, погледът трябва да е право напред, главата изпъната нагоре. Позата не трябва да причинява дискомфорт. Колко ясно можете да я изпълните зависи от подвижността на тазобедрените стави. Много жени, дори и тези, които не са тренирани, могат да седнат в тази поза без затруднения веднага, докато други не могат да докоснат бедрата си до пода дори след продължителни тренировки. Има варианти за изпълнение на тази поза - облегнете гръб на стената, седнете върху сгънато одеяло, стойка с форма на тухла. В този случай можете също да поставите възглавници под бедрата си, за да осигурите удобство и комфорт. Фиксирайте и задръжте позата за няколко дихателни цикъла (вдишване-издишване за четири секунди).

След това можете да овладеете позата на триъгълника (Триконасана) и позата на героя (Вирасана). Ако практикувате самостоятелно, можете да намерите техниката в интернет. Постепенно овладявайки няколко пози и практикувайки по 15 минути на ден, след месец ще забележите подобрение в състоянието си. Занятията трябва да бъдат упорити и редовни, да бъдат съпроводени със здравословно, питателно хранене, позитивно отношение и отказване от лоши навици.

Билколечението на овулаторни нарушения също може да бъде много ефективно. Много растения съдържат фитохормони, които наподобяват действието на половите хормони и възстановяват репродуктивното здраве. Билковите препарати са свободни от повечето странични ефекти на лекарствата, но преди да започнете курс на билкотерапия, е препоръчително да се консултирате със специалист в тази област, тъй като лечебните билки също имат противопоказания.

Може би най-известното растение, използвано за лечение на женско безплодие, е градинският чай. Той съдържа фитоестрогени, които компенсират дефицита на тези женски хормони и стимулират производството на свои собствени. Това растение не се използва при хиперестрогенизъм, тумори на гърдата, ендометриоза, хипотиреоидизъм и ниско кръвно налягане. Затова не се препоръчва да се пие запарка от градински чай без преглед. Градинският чай има хемостатичен ефект, така че трябва да се приема по определена схема. Започнете приема му на третия или четвъртия ден от менструацията и го приемайте до преовулация. След това спрете приема на запарката, тъй като билката спомага за намаляване на нивата на прогестерон, има стимулиращ ефект върху гладката мускулатура на матката и не допринася за успешното имплантиране на оплодената яйцеклетка след овулация. Градински чай за ановулация може да се приема само под ултразвуков контрол или измерване на базална температура. Ако ановулаторните цикли на пациентката са отчетливи, запарката може да се приема чрез изчисляване на момента на овулация. Например, при кратък цикъл от 21-22 дни, градинският чай се приема от четвъртия до деветия-единадесетия ден, при 32-дневен цикъл - от четвъртия до 16-17-ия ден. Курсът на лечение с градински чай е три месеца, като годишно могат да се провеждат не повече от три такива курса. За приготвяне на инфузията една чаена лъжичка счукана суха билка се запарва с 200 мл вряла вода, след 30 минути се прецежда и се пие по една трета от чаша преди три хранения. Липов цвят, корен от женско биле, жълта детелина, имел също имат естрогеноподобен ефект.

При повишени нива на полови хормони, билки с антихормонална активност могат да бъдат полезни. Това са черен оман, перлена трева и медоносно растение.

При хиперпролактинемия се използват целомъдрено дърво, малина и сребърник, които влияят на хипофизната жлеза, стимулирайки производството на лутеотропин и следователно прогестерон.

Лекарството Циклодинон, което може да се закупи в аптеките и без рецепта, е създадено на базата на екстракта от плодовете на Авраамово дърво. Предназначено е за лечение на хормонални нарушения на репродуктивната система и се използва при ановулация с хиперпролактинемия. Това лекарство може да се превърне в пълноценен заместител на антагонистите на допаминовите рецептори.

Бих искала още веднъж да ви напомня, че всички билкови препарати, които влияят на хормоналния фон на жената, не са безвредни билки. Те трябва да се използват само след обстоен преглед и консултация със специалист по фитотерапия.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Хомеопатия

Хомеопатичното възстановяване на овулаторната функция също може да бъде много успешно. Конституционалните средства се използват по-често за лечение на ановулация, така че изборът на хомеопата може да падне върху всяко лекарство от арсенала на хомеопатичната медицина. Симптоматични средства за възстановяване на овулаторната функция са Хвойна казашка (Sabina juniperus), Пурпурен евпаториум (Eupatorium purpureum), Крокус сативус (Crocus sativus), Алетрис фариноса (Aletris farinosa), Царевица (Caulophyllum thalicroides) и много други. Назначаването трябва да бъде направено от специалист, тогава има надежда за успешно излекуване и траен ефект.

Комплексните хомеопатични препарати от Heel могат да бъдат включени в схемите за лечение на наркотици. Те могат да бъдат достойна алтернатива на синтетичните хормони.

Капките Мулимен стимулират активирането на естествения имунитет, поради което се осъществява възстановяването на нарушените неврохормонални функции на женския организъм. Фармакологичните му свойства се определят от действието на съставките.

Авраамово дърво (Agnus castus) - има благоприятен ефект и нормализира функционирането на хипофизно-яйчниковата ос, освен това елиминира спазмите на гладката мускулатура, мигреноподобните болки и подобрява настроението;

Цимицифуга – допълва спазмолитичното и антидепресантно действие на предишния компонент;

Жасмин вечнозелен (Gelsemium) – коригира дефекти в половото развитие на юношеството;

Жълт кантарион (Hypericum) - облекчава възпаленията, регулира централната и вегетативната нервна система, коригира ендокринните нарушения;

Коприва (Urtica) – има хемостатичен ефект при дисфункционални маточни кръвоизливи, облекчава сърбежа и отока в гениталната област и млечните жлези;

Съдържание на черната бурса на сепия (Sepia) – елиминира системните симптоми на физическо и нервно изтощение;

Вещество от червата на кашалот (Ambra grisea) – облекчава симптомите на дефицит на женски полови хормони;

Калций карбоникум Ханемани и Калиев карбонат (Kalium carbonicum) – премахват тревожността, апатията и подобряват настроението;

Няма противопоказания или нежелани реакции от приема на лекарството; то е съвместимо с всякакви лекарства.

Поставяйте 15-20 капки под езика три до пет пъти дневно 30 минути преди хранене или 60 минути след това. Поглъщайте, като държите в устата. Можете да разтворите единична доза в малко количество вода (една или две супени лъжици) или дневна доза в чаша, като пиете равномерно през целия ден.

Капките Гиникохел могат да се предписват и при различни форми на безплодие, включително причинени от липса на овулация. Многокомпонентният им състав има благоприятен ефект върху женската генитална област и спомага за нормализиране на репродуктивните процеси.

Метален паладий (Palladium metallicum) – заболявания на матката и яйчника (особено десния), съпроводени с болка и течение;

Отрова от медоносна пчела (Apis mellifica) – липса или прекомерна менструация, дисфункционално маточно кървене, придружено от болка, подуване и силна слабост;

Амониев бромид (Ammonium bromatum) – ефективен при възпаление на придатъците и неговите усложнения;

Aurum jodatum – има благоприятен ефект върху ендокринните органи;

Отрова от индийската кобра (Naja tripudians) – заболявания предимно на левия яйчник, дисменорея, болка, последствия от гинекологични операции;

Обикновен стършел (Vespa crabro) – язви и ерозии на шийката на матката, лезии на левия яйчник;

Метална платина (Platinum metallicum) – безплодие, кисти и тумори, кървене, вагинизъм;

Жълт хамелириум (Chamaelirium luteum) – нарушения на менструалния цикъл, нормализиране на производството на женски полови хормони, предотвратява спонтанни аборти;

Тигрова лилия (Lilium lancifolium) – болка в яйчниците, усещане за пролапс на гениталиите, депресия, повишена възбудимост, бързане;

Калина опулусна – нарушения на менструалния цикъл, безплодие, маточни болки;

Сладка детелина (Melilotus officinalis) – секрет от гениталиите с болка и болезнено усещане в лумбалната област.

Лекарството се предписва на пациенти над 18-годишна възраст и се използва с повишено внимание при пациенти с чернодробни и тиреоидни патологии, след черепно-мозъчни травми. Приемайте по 10 капки, разтворени в половин чаша вода, три пъти дневно, като държите в устата.

При лечение на възпалителни гинекологични заболявания, за повишаване на ефективността, комбинирайте лечението с капки Traumeel S, а при нарушения на менструалния цикъл - с хомеопатичния спазмолитик Spascuprel.

За лечение на ановулация могат да се предписват редуващи се инжекции с Ovarium и Placenta compositum.

Първият препарат включва две дузини компоненти с различен произход - органен, растителен, минерален, както и - катализиращи тяхното действие, насочено към регулиране на хормоналния статус при нарушения на хипоталамо-хипофизно-яйчниковата ос. Препаратът подобрява храненето и дренажа на тъканите на женските полови органи; нормализира метаболитните процеси при заболявания на тазовите органи. Има умерен успокояващ и противовъзпалителен ефект.

Вторият има детоксикиращ, спазмолитичен и съдотонизиращ ефект, благоприятно влияе върху функционирането на хипофизната система, подобрява кръвообращението и тъканното дишане.

Лекарствата се предписват по една ампула, два пъти седмично. Съдържанието може да се използва като разтвор за пиене, разреден в една супена лъжица вода. Поглъща се, като се задържа в устата за известно време.

Хирургично лечение

В момента лапароскопията се използва широко за ановулация - минимално инвазивна хирургична интервенция, която включва пункция или частично отстраняване на медулата на яйчника под контрола на ултразвуково оборудване.

Тази операция позволява фоликулите да бъдат освободени за излизане на зрялата яйцеклетка и възстановява способността за зачеване. По време на операцията се отстраняват кисти, които произвеждат излишък от естрогени. Тази процедура нормализира дейността на яйчниците.

Преди операцията се извършва диагностично кюретаж на маточната кухина, за да се изключи малигнизация. Недостатък на метода е липсата на стабилен резултат. Без допълнително лечение ефектът трае около шест месеца след операцията. Лапароскопското лечение позволява по-точна диагностика, изключвайки или потвърждавайки причините за ановулация. Понякога, чрез промяна на метода на лечение, се допуска бременност.