Lansoprol

Lansoprol е инхибитор на "протонната помпа".

[1], [2]

Показания Lansoprola

Посочено кога:

• доброкачествена форма на язва на дванадесетопръстника или стомашна язва (също свързани с употребата на НСПВС);
• развитие на ГЕРБ;
• улцерогенен панкреатичен аденом;
• елиминиране на микроорганизма Helicobacter pylori (заедно с употребата на антибиотици).

[3], [4], [5]

Формуляр за освобождаване

Предлага се в 7 капсули на блистер (в опаковката се съдържат 2 или 4 блистера). Също така на 1-ва блистер може да има 14 капсули (в този случай ще има 1 или 2 блистерни пластини в пакета). Понякога блистерът се състои от 4 капсули (една опаковка съдържа 1 блистерна табелка).

[6], [7], [8], [9],

Фармакодинамика

Лансопразол потиска активното действие на H  ⁺ K  ⁺ ATPase на протонната помпа в рамките на париетните клетки на стомашната лигавица. Това позволява на лекарството да потиска процеса на производство на стомашна киселина, настъпило в крайния етап, и намалява неговата киселинност и количеството вътре в стомашния сок. Поради такива действия, отрицателният ефект на стомашния сок върху лигавицата намалява значително.

Силата на инхибиране на активността зависи от продължителността на лечебния процес, както и от размера на дозата на лекарството. Дори при единичен прием на 30 mg от лекарството, подтискането на секрецията на стомашен сок е приблизително 70-90%. Лансопразол започва да действа около 1-2 часа след приема. Ефектът на дозата от лекарства продължава 1 ден.

[10], [11], [12], [13], [14],

Фармакокинетика

Абсорбцията на веществото се извършва в червата. Върховият плазмен индекс при доброволци, които са приемали 30 mg LS, е 0,75-1,15 mg / l и е необходимо да се постигне 1,5-2 часа. Плазмените стойности и нивото на бионаличност зависят от индивидуалните характеристики на дадено лице, така че те не се променят пропорционално на честотата на употребата на наркотици.

С протеин лекарството се синтезира при 98%.

Екскрецията на лансопразол се проявява с жлъчка, както и с урината (изключително под формата на продукти на гниене - лансопразолсулфон с хидроксиланозапразол). Около 21% от лекарството се екскретира на ден с урина.

Полуживотът продължава 1,5 часа. Този период става по-дълъг при хора с тежки нарушения на черния дроб, както и при пациенти в старческа възраст (над 69-годишна възраст). При нарушения на бъбречната функция абсорбцията на активното вещество е почти непроменена.

[15], [16], [17], [18]

Дозиране и администриране

Употребата е по орален път. По принцип дозата е 30 mg веднъж дневно (преди хранене, в продължение на 30-40 минути). Капсулата трябва да се консумира чрез измиване с вода (150-200 ml), без дъвчене. Ако не е възможно лекарства работа по подобен начин, е разрешено да разкрие капсулата и след това се разтваря в него в ябълков сок прах (първо достатъчно пълна лъжица), след това веднага поглъщане без дъвчене в тази смес. Подобна процедура се извършва, когато лекарството се прилага чрез назогастрална тръба.

По отношение на продължителността на терапевтичния курс, както и размера на дозите, те се определят от лекуващия лекар, като се отчита естеството на хода на патологията, както и клиничната картина.

През деня можете да приемате не повече от 60 mg LS, а за хора с нарушения на черния дроб - не повече от 30 mg. Дозировката може да се увеличи при хора с улцерогенен панкреатичен аденом.

Ако трябва да приемате 2-дневни дози, трябва да пиете един от тях сутрин, преди закуска, а вторият - вечер преди вечеря.

В случай на неизползване на лекарства в предписания период, се налага капсулата да се изпие възможно най-бързо след този период. Но ако няма достатъчно време да се консумира следващата капсула, не е необходимо да се приема пропуснатата доза.

При дуоденална язва: активните фази на патологията се лекуват с 30 mg веднъж дневно в продължение на 0,5-1 месец. При елиминиране на язви, провокирани от употребата на НСПВС, дозата е същата, както е посочено по-горе, и периодът на лечение е 1-2 месеца.

За профилактика на язви, които са се появили в резултат на продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, хора от рискова категория (над 65-годишна възраст или с анамнеза за язва 12 дуоденална язва или гастрит) - дневна доза е 15 мг. Ако няма ефект, увеличете до 30 mg.

Доброкачествена форма на стомашна язва: при елиминиране на активната фаза е необходимо да се пие 30 mg LS на ден само за 2 месеца. По време на лечението на язви, които са възникнали поради употребата на НСПВС, лекарството в същата доза се прилага за период от 1-2 месеца.

При лечение на ГЕРБ се препоръчва да се пие 15-30 mg на ден. С това лечение състоянието се подобрява бързо. Предвижда се и индивидуална дозировка. Ако няма подобрение след първия месец от употребата на лекарства в дневна доза от 30 mg, е необходимо допълнително тестване.

В случай на лечение на тежък или умерен езофагит се изисква да се приемат 30 mg лекарства на ден веднъж през първия месец. Ако патологията не се елиминира за определен период от време, курсът може да бъде удължен с още един месец.

При продължителна профилактика на рецидив на ерозивната форма на езофагит една единична дневна доза е 15-30 mg. Ефикасността и безопасността на поддържащото лечение при такива дози през 12-месечния период се потвърждава.

Унищожаване на микробите Helicobacter pylori: приема сутрин и вечер (и двете преди хранене) 30 mg от лекарството. Прилагането на капсули се изисква в рамките на 1-2 седмици в комбинация с антибиотици в съответствие с избрания режим на лечение.

Улцерогенна аденома на панкреаса: размерът на дозата се определя индивидуално, като се има предвид, че индексът на основната киселинна екстракция не е по-висок от 10 mmol / h. В началото на лечението се препоръчва да се пие веднъж дневно за 60 mg преди сутрешното хранене. В случай на дневен прием над 120 mg, половината от дозата трябва да се консумира преди закуска, а втората - преди вечеря. Курсът продължава, докато симптомите на заболяването изчезнат.

[23], [24]

Употреба Lansoprola по време на бременност

Това лекарство не е предназначено за бременни жени, както и за кърмещи жени. Ако лекарството трябва да се приема по време на кърмене, трябва да спрете кърменето по време на лечението.

Противопоказания

Сред противопоказанията:

• свръхчувствителност към лансопразол или други елементи на лекарството;
• комбинирана употреба с атазанавир;
• наличие на злокачествени тумори в храносмилателния тракт;
• възраст на децата.

[19], [20]

Странични ефекти Lansoprola

По време на терапията често се появява информация за развитието на диария (най-често), както и гадене и коремна болка. Главоболието често се наблюдава. Сред другите нежелани реакции:

• Органите на CAS: развитие на вазодилатация, ангина пекторис, инфаркт на миокарда, шоково състояние, както и сърдечен ритъм и цереброваскуларни промени, както и повишаване / понижаване на кръвното налягане;
• органи на храносмилателния тракт: появата на повръщане или запек, развитието на анорексия, холелитиаза, cardiospasm, хепатит с чернодробна токсичност, както и жълтеница. Също така може да се развие жажда и сухота на устната лигавица кандидоза в храносмилателния тракт (лигавицата), оригване, преглъщане разстройство, езофагеален форма стеноза, подуване на корема. Възможно е да има диспепсия, стомашни полипи, езофагит, колит гастроентерит, както и промяна на цвета на изпражненията. Освен това може да се случи: повръщане на кръв, кървене от стомашно-чревния тракт или в ануса, влошаване или повишен апетит, повишено слюноотделяне, стоматит, мелена, глосит панкреатит, язвен колит форма, разстройство на вкус и тенезъм;
• метаболитни процеси: развитие на хипомагнезиемия;
• органи на ендокринната система: появата на гуша, развитието на диабет, както и хипер- или хипогликемия;
• лимфните и хематопоетичната система: анемия (хемолитична или като апластична форми), агранулоцитоза, неутропения, trombotsito- и Левко панцитопения, и в допълнение, еозинофилия, хемолиза и тромботична тромбоцитопенична пурпура и форми;
• структура на скелета и мускулатура: болка в мускулите или ставите, артрит, мускулно-скелетна болка;
• органи на Народното събрание: появата на амнезия, замаяност, халюцинации, както и чувство на страх, депресия, апатия, нервност и враждебност. Освен това се развиват сънливост или безсъние, повишена възбудимост, вертиго, парестезия с тремор, хемипареза, както и объркване. Има припадъци и мисловни нарушения, либидо намалява;
• органи на дихателната система: появата на кашлица, диспнея, хълцане, развитие на обикновена настинка, астма и фарингит. Има и инфекциозни процеси в долната и горната част на дихателната система (възпаление на белите дробове и бронхит), кървене от носа и в белите дробове;
• подкожна мазнина с кожата: токсична епидермална некролиза и синдром на Stevens-Johnson, ангиоедем, акне, poliformnaya еритема, косопад, обрив сърбеж и уртикария, зачервяване на лицето, фотофобия, петехии, пурпура, и изпотяване;
• сензорни органи: болка в очите, проблеми с говора, развитие на глухота или отит на средното ухо, визуално размиване, дефекти в областта на зрението, нарушения на вкусовите пъпки, тинитус;
• органи на урогениталната система: тубулоинтерстициален нефрит (може да се развие в бъбречна недостатъчност), образуването на конкреции в бъбреците, пикочния проблеми, албуминурия или хематурия с глюкозурия, развитие импотентност, emmeniopathy, болка в гърдите, увеличаване на размера на гърдата или гинекомастия;
• с тройно лечение с кларитромицин, лансопразол и амоксилицин: най-често в период от 2 седмици има диария, промени в вкуса, както и главоболие; с двойно лечение с комбинация от лансопразол и амоксицилин: развитие на главоболие, както и диария. Такива прояви са кратки и преминават без спиране на курса на лечение;
• Анализ на данните: повишена ALP изпълнение, ALT на AST, и в допълнение глобулин, креатинин, и γ-GTP, както и дисбаланс на пропорциите на албумин за глобулини. Заедно с това се наблюдава намаляване / увеличаване на левкоцитите с еозинофилия билирубинемия и хиперлипидемия, както и промяна в броя на еритроцитите. Освен намаляване / увеличаване електролити проценти намалени / повишени стойности на холестерол повишени урея или калий, намалява индекс хемоглобин увеличава глюкокортикоидния липопротеин или ниска плътност. Възможно е да се увеличат стойностите на гастрин, намаляване / увеличаване на нивото на тромбоцитите, както и положителен резултат от тест за скрита кръв. Вътре в урината - развитието на хематурия, албуминурия или глюкозурия и в допълнение появата на соли. Има информация за повишаване на чернодробните ензими стойности (по-висока от максималната граница на нормата 3-кратно) в края на курса на лечение, но без жълтеница;
• Други: анафилаксия, анафилактоидни прояви, развитие на кандидоза, астения, повишена температура. Освен това се увеличава умората, подуването, болката в гръдната кост, лошата миризма от устата, развитието на грипоподобен синдром, инфекциозните процеси и усещането за слабост.

[21], [22]

Взаимодействия с други лекарства

Lansoprol други инхибитори на протонната помпа, понижава атазанавир (вещество забавяне на HIV протеаза), абсорбцията на което е зависимо от нивото на киселинност на стомаха, поради което може да повлияе на терапевтичните свойства на атазанавир и с тях причина устойчивост относителна инфекция ХИВ. Поради това е забранено комбинирането на горните препарати.

Lansoprazole е в състояние на увеличаване на плазмените нива на лекарства, които се метаболизират чрез CYRZA4 (лекарства като варфарин, индометацин, антипирин, фенитоин, диазепам, ибупрофен, кларитромицин, пропранолол, терфенадин или преднизолон).

Лекарствата, които инхибират функцията на 2S19 (като флувоксамин), значително повишават плазменото ниво на lansoprol (4 пъти). Ето защо, ако те са комбинирани, трябва да коригирате дозата на последната.

Индуктите на елементи 2S19, както и CYPZA4 (като билка от жълт кантарион или рифампицин), са в състояние значително да намалят количеството на лансопразол в плазмата. Комбинацията от тези лекарства изисква корекция на дозировката на последното.

Long Lansoprazole инхибира стомашната секреция процес, поради което може теоретично да повлияе на параметрите на бионаличността на PM, което е важно за усвояването на рН (като дигоксин, кетоконазол и итраконазол ампицилин естери и железни соли).

Комбинираната употреба с дигоксин може да увеличи плазмената му стойност. Поради това, когато комбинирането на тези лекарства ще изисква постоянен мониторинг на дигоксин и последващо коригиране на неговата доза (ако е необходимо, както и след прилагането на лансопразол).

Комбинацията с антиациди или сукралфат може да намали бионаличността на лансопразол, така че последният трябва да се консумира най-малко 1 час след употребата на тези лекарства.

Комбинираната терапия с теофилин (елементи CYP1A2 и CYRZA) умерено увеличава клирънса на последния (до 10%), но лекарството-значимо взаимодействие между лекарствата е малко вероятно. Въпреки че за поддържане на нивото на теофилин в ефективни за лекарството стойности, понякога може да е необходимо да се коригира дозата в началния етап или след завършване на употребата на ланзопразол.

Лансопразол няма ефект върху фармакокинетичните свойства на варфарин, както и върху протромбиновото му време.

Увеличаването на INR, както и на PTV, може да причини кървене и в най-лошия случай смърт.

Поради комбинацията от лансопразол и такролимус е възможно да се повиши плазменото ниво на тазол. По-специално това важи за хора, които са претърпели трансплантация на органи. Поради това е необходимо да се проследяват плазмените стойности на такролимус в началния стадий на лечение и след прилагане на лансопразол.

[25], [26], [27], [28]

Условия за съхранение

Лекарството се съхранява на място, което е затворено за деца. Стойностите на температурата не могат да надвишават 25 ° C.

[29], [30]

Срок на годност

Lansoprol може да се използва в продължение на 3 години от датата на освобождаване на лекарството.

[31], [32], [33]