Лактационен мастит

Кърмене мастит е възпаление на млечната жлеза (най-вече едностранно) по време на кърмене в следродилния период.

Тя се развива по-често след 2-3 седмици. След раждането.

[1], [2], [3], [4]

Причини лактационен мастит

Най-често входните врати на инфекцията са пукнатини на зърната, гръдните канали на жлезата по време на кърменето или млякото за декантиране (интраканкулярно проникване на причинителя на инфекцията). Много рядко патогенът се разпространява от ендогенни огнища.

Рискови фактори за лактиращия мастит:

• пукнати зърна;
• lactostasis.

Пукнатини на зърната могат да възникнат поради малформации на зърната, неправилна техника на кърмене, груба експресия на млякото.

[5], [6],

Симптоми лактационен мастит

С лактостазата е възможно повишаване на телесната температура до 24 часа, ако е повече от 24 часа, това състояние трябва да се счита за мастит.

Според характера на възпалителния процес, лактационният мастит се отличава:

• серозен;
• инфилтративния;
• гнойна;
• инфилтративо-гнойни, дифузни, нодуларни;
• Зачервяване (абсцесиране): фруункулоза ареола, абсолютна ареола, абсцес в дебелата жлеза, абсцес зад жлезата;
• флегмонен, гнойно-некротичен;
• gangrenoznyj.

Чрез локализиране на фокуса, лактационният мастит се случва: подкожно, субареларно, интрамамарно, ретромамарно и общо. Клиничната картина се характеризира с мастит: остра начало, тежка интоксикация (слабост, главоболие), увеличаване на телесната температура до 38-39 ° С, болка в областта на гърдите, което увеличава с хранене или декантиране. Млечната жлеза се увеличава по обем, се забелязва хиперемия и инфилтрация на тъкани без ясни граници. Тази картина е характерна за серозен мастит. При неефективно лечение за 1-3 дни, серозният мастит става инфилтриращ. При палпация с плътен, рядко болезнен инфилтрат се определя лимфаденит. Продължителността на този етап е 5-8 дни. Ако инфилтраторът не се разпадне на фона на лечението, се появява гнойна инфекция - гноен мастит (абсцесинг).

Има увеличение на локалните симптоми на възпаление, значително увеличение и деформация на млечната жлеза. Ако инфилтратът е разположен плитко, тогава когато сушенето се определя от колебания. Проникне среща загнояване над 48-72 часа. В случаите, когато множество абсцеси инфилтрати, мастит, наречени абсцес в гърдите. Телесната температура - 39-40 ° С, втрисане, тежка слабост, интоксикация, млечната жлеза се увеличава значително, болнав, пастообразна, изразена и венозната мрежа повърхност, проникне заема почти цялата жлеза, кожата върху засегнатата област подути, лъскава, червено, със синкав сянка, често с лимфангит. С флегмонен лактиращ мастит е възможно генерализирането на инфекцията с прехода към сепсис.

[7], [8], [9], [10]

Диагностика лактационен мастит

Диагнозата на лактиращия мастит се основава на следните данни:

• клинично: преглед на гърдата, оценка на клиничните симптоми, оплаквания, анамнеза;
• лаборатория: общ кръвен анализ (левкограма), общ анализ на урината, бактериологичен и бактериоскопски преглед на ексуда, имунография, коагулограма и кръвна биохимия;
• инструментална: ултразвук (един от важните методи за диагностициране на мастит).

[11], [12], [13]

Лечение лактационен мастит

Лечението на лактационния мастит може да бъде консервативно и хирургично.

Антибиотичната терапия трябва да започне с появата на първите признаци на заболяването, което помага да се предотврати развитието на гнойно възпаление. При серозен лактационен мастит, въпросът за кърменето се решава поотделно. Трябва да бъдат взети предвид: желанията на майки, медицинската история (например история гноен мастит, многобройните белези по гърдите, протезата на гърдата), антибиотик, това бактериологично и микроскопско изследване на ексудат, присъствие и тежестта на напукани зърна. Започвайки с инфилтративния мастит кърменето е противопоказано поради реалната заплаха от заразяване на бебето и кумулативно натрупване на антибиотици в тялото му, но кърменето може да се поддържа чрез изпомпване.

При отсъствие на ефект на консервативна терапия на мастит за 2-3 дни и развитие на признаци на гноен мастит, е показано хирургично лечение. Хирургичното лечение се състои от радиален разрез и адекватен дренаж. В същото време те продължават да провеждат антибиотична терапия, детоксикация и десенсибилизираща терапия. Навременното хирургично лечение на лактационния мастит може да предотврати прогресирането на процеса, развитието на SIRS.

Предотвратяване

Предотвратяването на следродовия мастит е обучението на жените в правилата на кърменето и спазването на правилата за лична хигиена. Необходимо е навременно откриване и лечение на пукнатини на зърната и лактостазата.

[14], [15], [16]