Лабиринтопатия

Терминът, разглеждан в тази статия, включва доста голям брой патологии, обединени от един аспект - локализацията на заболяванията - това е човешкото вътрешно ухо. Лабиринтопатията е нарушение на нормалното функциониране на предсърдието, което се причинява от вазомоторни (нарушаване на неврорефлекторните механизми) и трофични (промяна в биохимичните процеси в тъканите) характеристики. В повечето случаи такива промени вече са хронични.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини за лабиринтопатия

Всяко заболяване не се появява от нищото. То има свой източник и благоприятни условия за развитие. Причините за лабиринтопатията са доста обширни и разнообразни. Когато промените засягат вестибуларния апарат, лекарите говорят за вестибулопатия. Ако негативните нарушения засягат само самия звуков рецептор, тогава говорим за кохлеопатия. Когато и двете промени се открият едновременно, вече можем да говорим за лабиринтопатия.

Негативните трансформации в кортиевия орган започват да се развиват главно от влакната на спиралния ганглий, нервните клетки или космените клетки. Постепенно клетъчните структури на опорния апарат започват да се включват в процеса на дистрофия, което постепенно води до пълна деградация на кортиевата област.

Следното може да доведе до такова отклонение във функционирането на слуховия орган:

• Механичното увреждане на звуковия рецептор е хронична шумова травма.
• Токсичната форма на патологията се провокира от ендогенни или екзогенни отрови. Това могат да бъдат: метилов алкохол, хинин, бензин, анилин, сярна киселина, никотин, флуор, салицилати, арсен и много други химични съединения, обременени с подобни свойства.
• Развалено месо от животни, птици или риба също може да доведе до подобна интоксикация.
• Не по-малко опасни са токсините, произвеждани по време на заболявания като коремен тиф, скарлатина, дифтерия, грип, диабет, малария, морбили, както и по време на токсикоза, причинена от бременност, в случай на прогресиращ нефрит, чревна диспепсия, епидемичен паротит, епидемична гуша и много други патологии.
• Понякога е невъзможно да се установи причината за загуба на слуха. Например, такава картина може да се развие в юношеска възраст. Много по-рядко първоначалното ѝ развитие се наблюдава при хора на средна възраст.
• Под епидермиса често може да се образува малка кистозна формация, развиваща се от остатъците на лигавицата и заобиколена от област на възпалена костна тъкан.
• Този проблем се диагностицира и като процес на стареене на организма. Тоест, старческа загуба на слуха.
• Известни са случаи, при които дегенерация на слуха е настъпила поради тежка хиповитаминоза на организма или в резултат на продължително гладуване (принудително или умишлено спазване на строга диета).
• Последици от радикална хирургия.
• Нарушаване на метаболитните процеси.
• Съдови нарушения.
• Кулминация.

[ 7 ]

Симптоми на лабиринтопатия

Почти всяко заболяване (с редки изключения) е съпроводено с появата и нарастването на интензивността на дискомфортните симптоми. Основните симптоми на лабиринтопатията са постепенно намаляване на слуховото възприятие на звука. Често подобно влошаване е съпроводено с фонов шум, който започва да звучи в ушите почти постоянно.

Интензивността на симптомите до голяма степен зависи от причината за развитието на патологична загуба на слуха. Някои форми на заболяването показват постепенно, но необратимо намаляване на слуха, докато редица случаи зависят от фактора бързина и ефективност на предприетите терапевтични мерки. Например, получаване на токсично отравяне в светлината на професионална дейност.

Има случаи на бързо настъпваща глухота, причинена от висока интоксикация на организма. Например, поради отравяне с хинин. Постепенно такъв процес става хроничен.

Наред със загубата на слуха, пациентът може да изпита:

• Замаяност, която се активира особено при рязко завъртане на главата.
• Вестибуларно разстройство (нарушена стабилност) с бърза промяна в положението на тялото.
• Проблемът с придвижването в транспорта е морската болест.
• Може да се наблюдава слаб спонтанен нистагъм - сложен вид окомоторно отклонение, проявяващо се с чести неволеви осцилаторни движения на очните ябълки.

Диагностика на лабиринтопатия

За да може пациентът да получи висококачествено и навременно лечение, е необходимо да се установи правилната диагноза възможно най-рано и, за предпочитане, причината за патологията.

Диагностиката на лабиринтопатията се основава главно на медицинската история на пациента. Специалистът винаги се стреми да получи възможно най-пълна картина на нарушението, неговата интензивност и локализация. Определя се нивото на загуба на слуха, което е типично при промени, засягащи звуковия рецептор. Изяснява се въпросът дали загубата на слуха засяга и двата слухови органа или само единия.

Лекуващият лекар изследва прага на чувствителност на вестибуларния анализатор, който показва намалено сетивно възприятие. Докато стимулаторите с надпрагова сила провокират безпрецедентно висок отговор (предимно от вегетативен характер). За звуковия анализатор на болното ухо подобна диспропорция в мощния отговор на малко дразнене предизвиква най-силна сила на звука в отговор на леко дразнене. Такава картина е типична за нарушения на функционалността на звуковия рецептор.

Пациентът също се подлага на аудиометрия, в резултат на изследването лекарят получава крива на разбираема реч.

[ 8 ]

Лечение на лабиринтопатия

Ако загубата на слуха е следствие от следоперативна интервенция, тогава основното при провеждане на облекчаващата терапия е щателната грижа за оперираната област. Това се отнася главно до използването на дезинфектанти: разтвори, мехлеми и прахове.

Лечението на лабиринтопатията, независимо от генезиса на заболяването, включва предписване на пациента на лекарства на калциева основа (често се използват комбинации с други елементи): калциев лактат, калциев глюконат, калциев лактат глюконат и други.

Калциевият глюконат се предписва за перорално приложение, както и под формата на разтвори за интравенозно и интрамускулно приложение (инжекции не се предписват на малки пациенти). Количественият компонент на прилаганото фармакологично средство се избира директно въз основа на възрастта на лицето, което се нуждае от медицинска помощ:

• Възрастните пациенти получават лекарството в дози от един до три грама два до три пъти дневно.
• За кърмачета до една година - 0,5 г два или три пъти дневно.
• За деца на възраст между две и четири години, приемайте по един грам два или три пъти дневно.
• За деца на възраст от пет до шест години – 1–1,5 г два до три пъти дневно.
• За деца от седем до девет години – 1,5 – 2 г два или три пъти дневно.
• За тийнейджъри на възраст от 10 до 14 години – два до три грама два до три пъти дневно.

Парентерално, разглежданият фармакологичен препарат се предписва на възрастни пациенти в количество от 5 до 10 мл на ден. Схемата на приложение се определя от лекуващия лекар и може да бъде ежедневно или да се прилага през ден или два. За по-големи деца - от 1 до 5 мл веднъж през ден или два.

Противопоказанията за употребата на калциев глюконат включват хиперкалцемия, склонност на пациента към образуване на кръвен съсирек, хиперкоагулация, развити атеросклеротични симптоми и повишена чувствителност на тялото на пациента към компонентите на лекарството.

Предписват се и йодни препарати: антиструмин, бетадин, йокс, йодид, йодинол, йодонат, йодопирон, йодоформ, йодогност, микройод и други.

Йодидът се предписва в таблетки и се приема в дози от 0,1 до 0,2 g на ден веднага след хранене, заедно с достатъчно количество течност.

Не се препоръчва предписването на това лекарство в случай на повишена индивидуална чувствителност на организма на пациента към йод, както и ако медицинската история на пациента включва синдром на Дюринг-Брок, автономен аденом или аденоматозна гуша.

Пациентът използва бромиди: амониев бромид, калиев бромид, бромоформ, натриев бромид.

Лекарството натриев бромид се приема перорално по 0,1 - 1 g от лекарството три до четири пъти дневно. Лекарството може да се прилага и интравенозно в доза от 5 до 10 ml. За лечение се използват разтвори от 5%, 10% и 20%. Нивото на използваната концентрация се предписва от лекаря индивидуално.

На кърмачета под една година се прилага еднократна инжекция от 50-100 mg. На малки деца под двегодишна възраст - 150 mg веднъж дневно. На малки деца под четиригодишна възраст - 200 mg, на деца под шестгодишна възраст - 250 mg. Ако детето е по-голямо от шест, но под десетгодишна възраст, използваната доза е 300 mg на ден, на юноши под 14-годишна възраст се прилага 400-500 mg на ден.

Индивидуалната непоносимост на тялото на пациента към бромиди и техните производни, тежка анемия, хипотония, явни симптоми на атеросклеротични прояви, различни бъбречни заболявания и декомпенсация на сърдечно-съдовата система могат да попречат на приема на лекарството.

Пациентът приема и лекарства на основата на стрихнин. Фармакологичното средство се прилага подкожно в две или три инжекции през целия ден: за възрастни пациенти - 0,5 - 1 mg, за малки пациенти под две години дозировката е малко по-малка и варира от 0,1 до 0,5 mg (в зависимост от възрастта на пациента). Ако е необходимо, количеството на лекарството може да се увеличи: еднократно - до 2 mg, през деня - не повече от 5 mg (за възрастни пациенти).

Лекарите считат противопоказанията за стрихнин за свръхчувствителност към компонентите на лекарството, бронхиална астма, тиреотоксикоза, прояви на ангина пекторис, атеросклеротични явления, артериална хипертония, хепатит, склонност към епилептични припадъци, нефрит и бременност при жените.

Витаминните комплекси на базата на витамини от група В (особено В1) и С са от съществено значение.

Мултивитамините се предписват на малки пациенти над четиригодишна възраст, по една таблетка на ден. Най-доброто време за прием е с храна. На деца под четиригодишна възраст витамините се предписват под формата на сироп.

Противопоказанията за употребата на витаминни комплекси включват само повишена свръхчувствителност към компонентите на лекарствата.

Пациентът получава поддържаща доза глюкоза интравенозно, която се изчислява като 4-6 г на килограм тегло на пациента, което съответства на приблизително 250-450 г на ден. В този случай трябва да се вземе предвид нивото на метаболизма и неговите отклонения от нормата.

При определяне на количеството на лекарството, лекарят обръща внимание и на допустимото количество дневна течност, което има своите ограничения: за бебета с тегло до десет килограма, количеството дневна течност се изчислява като 100 - 165 мг на килограм телесно тегло на малкия пациент. Ако телесното тегло достигне четиридесет килограма - 45 - 100 мг на килограм тегло.

Не се допуска прилагането на глюкоза на пациент, ако в медицинската му история са налице захарен диабет, мозъчен и белодробен оток, нарушения в кръвообращението на глюкозата, хипергликемия, хиперосмоларна кома, тежка левокамерна дисфункция, хиперхидратация, хиперлактацидемия, хипонатриемия. В случай на старческа загуба на слуха или менопауза, лекарства, разработени на базата на полови хормони, дават положителен резултат.

Ако причината за отклонението във възприятието на звука е някое от заболяванията, е необходимо да се вземат мерки за спиране на основното заболяване.

Може да се предпише Аерон, който ефективно облекчава симптомите на „морска болест“.

Аерон се приема от пациента в количество от една или две таблетки половин час до час преди очакваното „активно движение“. При необходимост лекарството може да се приложи отново – още една таблетка, но не по-рано от шест часа след първия прием.

Единственото противопоказание за предписване на това лекарство може да бъде глаукома.

Пациентът приема антихолинергични и ганглиоблокиращи лекарства. Това могат да бъдат пентафен, бензохексоний, дифенин, дипромоний и други химични съединения и състави.

Пентафен се предписва на конкретен пациент в индивидуално избрано количество, въз основа на клиничната картина на заболяването: интрамускулно или интравенозно.

На пациента се прилага еднократна инжекция с пентафен в обем от 0,5 до 2 мл. Лекарят предписва на пациента си две до три такива инжекции на ден. Прилагането на това лекарство е задължително при наблюдение на показателите за кръвно налягане.

Максимално допустимите обеми на използваното лекарство са 3 ml наведнъж и до 9 ml през целия ден.

Противопоказанията за прилагането на въпросния фармакологичен препарат могат да включват закритоъгълна глаукома, остър миокарден инфаркт, индивидуална непоносимост от страна на организма на пациента към компонентите на лекарството, включително азаметониев бромид, тежка фаза на артериална хипертония, феохромоцитом, бъбречна и/или чернодробна дисфункция и състояние на шок при пациента.

Превенция на лабиринтопатията

Всеки човек знае, че почти всяко заболяване може да бъде или напълно предотвратено, или поне забавено, без да се довежда до тежки необратими усложнения. Превенцията на лабиринтопатията се състои в спазване на редица препоръки, които ще помогнат за предпазване на организма от вредни външни или вътрешни влияния.

• Трябва да стоите възможно най-далеч от токсични вещества и летливи отрови. Ако това не може да се избегне (например, такъв контакт е свързан с професионалната дейност на човек), трябва да се предпазите възможно най-добре, като използвате необходимите лични предпазни средства.
• Внимателно следете дозите на приеманите лекарства, като избягвате големи дози, особено при самолечение на определено заболяване. Загубата на слуха и шумът могат да бъдат причинени например от лекарства като стрептомицин, салицилати, хинин.
• Избягвайте нараняване.
• Редовните профилактични прегледи не бива да се пренебрегват.
• При избора на хора за работа в „шумни цехове“ трябва да се дава предимство на хора, чийто праг на шум е по-устойчив на звукови наранявания. Този параметър лесно се установява на базата на всяка клиника, използваща звукови натоварвания с различна интензивност.

Прогноза за лабиринтопатия

Отговорът на този въпрос зависи от етиологията и пренебрегването на патологичния процес. Ако в човешкото тяло вече са настъпили необратими промени и заболяването продължава да прогресира, тогава има голяма вероятност пациентът да стане напълно глух.

Ако процесите са обратими и човекът потърси помощ от квалифициран специалист навреме, тогава прогнозата за лабиринтопатия е много благоприятна.

Само човек може да се предпази от здравословни проблеми. Ако проблемът засяга малки пациенти, тази отговорност се носи предимно от родителите или близките роднини на детето. Лабиринтопатията е много неприятно, но не и фатално заболяване. Загубата на звуковата връзка с външния свят обаче е неприятна. Ето защо, при най-малкото усещане, че прагът на слуховото възприятие започва забележимо да намалява, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар - отоларинголог, който ще проведе необходимото изследване и ще предпише адекватни мерки за облекчаване на проблема.

[ 9 ]