Кримска хеморагична треска при деца

Кримската хеморагична треска е естествено фокално вирусно заболяване, предавано от иксодидни кърлежи. Заболяването е съпроводено с треска, тежка интоксикация и хеморагичен синдром.

Код по МКБ-10

A98.0 Кримска хеморагична треска.

Епидемиология

Резервоар и носител на инфекцията е голяма група иксодови кърлежи, при които е установено трансовариално предаване на вируса. Източник на инфекцията могат да бъдат и бозайници (кози, крави, зайци и др.) с изтрити форми на заболяването или носители на вируса. Човек се заразява чрез ухапване от иксодови кърлежи. Възможно е човек да се зарази чрез контакт с повръщано или кръв на болни хора, както и с кръв на болни животни. Пролетно-лятната сезонност на заболяването се определя от активността на кърлежите-носители.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини за кримска хеморагична треска при деца

Причинителят е РНК-съдържащ вирус от семейство Bunyaviridae, род Nairovirus, с диаметър 92-96 nm. Вирусът може да бъде изолиран от кръвта на пациенти през фебрилния период, както и от суспензията на смачкани кърлежи - носители на заболяването.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Патогенеза на кримската хеморагична треска при деца

Патогенезата е същата като при Омска хеморагична треска и Сърдечно-съдовия синдром (HFRS). Вирусът засяга главно ендотела на малките съдове на бъбреците, черния дроб и централната нервна система, което води до повишена пропускливост на съдовата стена, нарушаване на системата за кръвосъсирване по типа на DIC синдром и поява на хеморагична диатеза. Макроскопски се откриват множествени кръвоизливи във вътрешните органи, както и в кожата и лигавиците. Те се вписват в картината на остър инфекциозен васкулит с обширни дистрофични промени и огнища на некроза.

Симптоми на кримска хеморагична треска при деца

Инкубационният период продължава от 2 до 14 дни, най-често 3-6 дни. Заболяването започва остро или дори внезапно с повишаване на телесната температура до 39-40°C, втрисане, силно главоболие, обща слабост, умора, болки в тялото, мускулни болки. Често се наблюдават болки в корема и кръста, гадене и повръщане. Лицето, шията и лигавиците на фаринкса на пациента са хиперемирани, съдовете на склерата и конюнктивата са инжектирани. Това е така нареченият начален период на заболяването. Продължителността му е около 3-5 дни. След това телесната температура се понижава, което съвпада с появата на хеморагична диатеза под формата на петехиални обриви по кожата, лигавиците на устната кухина, кървене от носа, хематоми на местата на инжектиране. В особено тежки случаи може да се появи маточно и стомашно-чревно кървене.

Диагностика на кримска хеморагична треска при деца

Диагнозата се основава на хеморагични прояви на фона на обща токсикоза, промени в кръвта и уринарния седимент. Епидемиологичната анамнеза също е важна. За лабораторно потвърждение се използват методи за откриване на вируса и установяване на повишаване на титъра на специфични антитела в динамиката на заболяването в РСК, РНГА и др.

Кримската хеморагична треска се диференцира от грип, тиф, лептоспироза, капилярна токсикоза, остра левкемия, омска и други хеморагични трески.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лечение на кримска хеморагична треска при деца

Същото е както при хеморагична треска с бъбречен синдром и Омска хеморагична треска.

Превенция

Същото като за Омска хеморагична треска и HFRS. Активна имунизация не е разработена.