Косматоклетъчна левкемия

Диагнозата на рака въвежда обикновените хора в ступор, състояние на пълен шок. С тази диагноза първата мисъл е, че животът е свършил. Но не толкова просто. Има много заболявания, свързани с онкологичното поле на медицината. Някои от тях, с навременна медицинска намеса, да позволи на човек да забрави за заболяването като кошмар, а други, дори и ако намесата на квалифицирани специалисти, дават на пациента кратка продължителност на живота, забавяне на смъртта. Една от патологиите, която ще бъде разгледана по-подробно в тази статия, е космената клетъчна левкемия - сериозно заболяване, но за щастие е рядко.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини за косматоклетъчна левкемия

Самото име на патологията "протича" от появата на клетъчната структура, която е доста специфична. В тази картина, злокачествеността засяга лимфоцитите - клетките на лимфната система, които са отговорни за имунния статус на човек.

В случай на възникване на левкемия тези структури започват да се трансформират, променят нормалната си контур и съответно губят способността си да участват в имунните процеси. В същото време при многократно увеличение изследваната клетка се явява като безформена структура с цитоплазмени израстъци, които наподобяват цитоплазма, наподобяващи косми.

Причините за космат-клетъчна левкемия за днес от учени, работещи в областта на онкологията, не са напълно проучени. Но тъй като е установено, вероятността за поражението и развитието му до голяма степен зависи от пола на лицето и неговата възраст. Както показват клиничните наблюдения, статистическите периоди от въпросната патология съответстват на приблизително 50 години, като около 75% от пациентите с диагноза косматоклетъчна левкемия са представители на силната половина на човечеството. Обясненията на това явление все още не са намерени.

Възрастният период на диагностициране се определя не от късна лезия и скорост на прогресия, а от бавни темпове на развитие с продължителен асимптомен период. Това означава, че това заболяване може да продължи много години в тялото на пациента и дори не го подозира.

Както показаха наблюденията, други фактори могат да станат катализатор на този процес:

• Облъчване на човешкото тяло от определена категория лъчи.
• Карциногените, които днес са в огромни количества в супермаркетите.
• Инфекциозни заболявания.

Горните патологии вероятно могат да предизвикат развитието на въпросната болест, но все още не е възможно да се получат надеждни доказателства за това. Учените продължават да работят в тази посока.

[9], [10], [11], [12]

Симптомите на косматоклетъчната левкемия

Може би една от основните отличителни белези на разглежданата патология е фактът, че спленомегацията се развива в основата й, което се изразява в бавния растеж на обема на далака. Това се улеснява от високото ниво на нарушение на патологичните левкоцити.

Въз основа на механиката на развитието на патологичния процес, ние можем да идентифицираме такива симптоми на косматоклетъчна левкемия:

• Развитието на патологията може да реагира с появата на травматична болка или тежест, която се определя от лявата страна на перитонеума.
• При палпиране на лявата страна лекуващият лекар усеща увеличения размер на далака.
• Има анемия.
• Отдихът.
• Тялото на пациента е отслабено и податливо на инфекция. Такъв симптом може да се обясни с потискането на хемопоезата, което се потиска от левкемичните клетки, локализирани в костния мозък.
• Симптоматични прояви на пълна интоксикация на тялото.
• Човек започва да отслабва.
• Апетитът му е изчезнал.
• Възможно е да има признаци на треска.
• През нощта има увеличено производство на пот.
• Човекът установява спонтанно необяснимо повишаване на телесната температура.
• Пациентът започва да изпитва постоянна слабост, бърза умора.
• На тялото на пациента могат да се видят без причина многобройни натъртвания и кървене.
• Възпаление и възпаление на лимфните възли в подмишницата, в областта на врата, слабините и корема.

Цялата трудност при откриването на това заболяване е, че симптомите започват да се появяват постепенно, а не веднага, така че външният им вид често се дължи на претоварване след работа, емоционално изтощение, свързани с възрастта промени в организма.

Диагностика на косматоклетъчна левкемия

Ако окръжният терапевт има дори и най-малкото съмнение за онкологично заболяване, той дава на пациента препратка към по-тесен специалист за преглед, който се провежда в специализирана онкологична клиника.

Диагнозата на косматоклетъчната левкемия е поредица от стандартни мерки:

• Първоначално изследване на пациента се извършва, за да се установи общото състояние на пациента, палпиране на коремната област, разкриващо наличието на възпалени лимфни възли в пациента.
• Запознаване със своята анамнеза и начин на живот.
• Първият и един от основните тестове при формулирането на тази диагноза е кръвен тест, при който лабораторен техник може да идентифицира типичните "космените клетки". Друг фактор, който се определя от анализа на данните и представя своя болест "карта" счита разграничаване от други левкемии - е панцитопения, патологично разстройство в пациент, който се основава на намаляване на броя на кръвните клетки. Това е панцитопения, която провокира анемията на пациента и рязко намалява нивото на защита на тялото.
• За да се потвърди диагнозата и да се получи по-пълна клинична картина на заболяването, се взема и пробиване на костния мозък или се изтегля малко парче от далака.
• Извършва се биопсия на иззетия материал.
• Иззетият материал също се изпраща за хистология.
• Лекарите също използват имунофенотипизиране. Това изследване е анализ на проба, получена от пациент (костен мозък или кръв), използвайки увеличаващо лекарство с висока разделителна способност. Такъв анализ дава възможност за визуално откриване на специфичните форми на специфично протеиново вещество върху клетъчната повърхност.
• Компютърната аксиална томография (CT) ви позволява да получите редица рамки на изследвания орган, произведени под различни ъгли. Медицинските изображения помагат да получите рентгеново оборудване, което изпраща изображението на компютърния монитор. Непосредствено преди началото на изследването, здравният работник въвежда на пациента контрастен агент. Това може да бъде фармакологичен препарат под формата на разтвор, капсула или таблетка. Използването на контрастна среда позволява получаване на по-ясна картина на изследваната зона. Такова проучване позволява на специалист да разпознава и вижда промяна в по-големия размер на размера на далака и лимфните възли.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Лабораторна диагностика на косматоклетъчна левкемия

Както бе споменато по-рано, лабораторната диагностика на косматоклетъчната левкемия е много информативен метод за установяване на заболяването.

Веднъж в онкологичната клиника, пациентът трябва да се подложи на поредица от лабораторни тестове.

• Общият кръвен тест позволява на лекуващия лекар - онколог да получи такива показатели като:
  • Числени компоненти на тромбоцитите, червените и белите кръвни клетки.
  • Този анализ позволява да се получи ниво на хемоглобина, което е директен индикатор за анемия и други симптоми.
  • Честота на утаяване на еритроцитите (ESR).

Този анализ се взема, като се вземе материал от вената с помощта на медицинска спринцовка. След изземването на кръвта, тя влиза в лабораторията, където с необходимото оборудване и може да изчисли. Това изследване е основа на диагнозата и други разнообразни заболявания.

• Проучване на петна от периферна кръв. Тази процедура на анализ позволява да се изследва кръвният материал за наличието на модифицирани клетки в него, като се брои броя на клетките и също се "инвентаризира" кръвните елементи.
• Към лабораторните методи на изследване се извършва отстраняване на материал за извършване на биопсия. Процедурата за изтегляне се нарича аспирация. Тази процедура се извършва с помощта на дълга куха игла. За да се получи проба от костния мозък, тя се инжектира в костите на таза или гръдната кост. След това получената проба се прехвърля на цитолога, който, използвайки микроскоп, извършва самото изследване. Целта на изследването е да се открият фактори, които показват наличието на ракови тумори в организма.

Лечение на косматоклетъчна левкемия

Един от основните методи, включени в протокола за антитуморна терапия, са химиотерапевтичните лекарства. Лечението на косматоклетъчна левкемия се основава на редица фактори, които определят избраната терапевтична техника:

• Количественото съотношение на здрави и мутирали клетки, които се намират в костния мозък и кръвта.
• Параметри на размерите на далака и нивото на тяхното отклонение от нормата.
• Наличието в анамнезата на пациент с левкемия, както и отговорът на въпрос, е неговата основна диагноза или рецидив.

Неотдавна и в много случаи сега онколози с терапия на цитопения на фона на разглежданото заболяване използват спленектомия (хирургична интервенция за отстраняване на далака). Тази процедура ви позволява да нормализирате клетъчната формула на кръвта. Но, както се вижда от терапевтичните наблюдения, постоянно проведени с пациенти, които са преминали през тази процедура, ефективността се наблюдава в продължение на осем месеца.

Препоръчително е, ако лечението започне, когато се появи един или два патологични симптома, т.е. Когато заболяването все още не е получило по-големи и тежки последици.

Но досега е намерен лекарствен продукт, който показва, когато се прилага в медицинската терапия, доста добри обещаващи резултати. Ново поколение кладрибин, което прави възможно постигането на дългосрочна ремисия в осем от десетте случая. Има достатъчно един терапевтичен курс за пациента да забрави за проблема на годината с три.

Особено устойчив ефект се постига, ако това лекарство се предписва на пациент още след получаване на курс на интерферон алфа или пентостатин.

Въпросът е дали е възможно най-накрая да се отървем от косматоклетъчната левкемия и оставаме до днес отворени. Взетите проби и изследването на "бивши" пациенти показаха, че дори след дълго време пациентът "следи" остатъчната болест.

Антитуморно (антибактериално) лекарство Кладрибин се инжектира интравенозно в тялото на пациента. На пациента се дава капкомер. Скоростта на прием на наркотици трябва да бъде достатъчно ниска. Тази процедура е предписана като двучасова или 24-часова инфузия.

Дозирането и продължителността на курса на лечение за всеки пациент се назначават изключително индивидуално, след анализ от онколога на клиничната картина на заболяването, състоянието на тялото на пациента по време на назначаването му.

Фармаколозите препоръчват начална доза на лекарството в количество от 0,09 до 0,1 mg, отнесено за килограм тегло на пациента. Данни за ефективността на по-високи дози инжектиране на кладрибин не са налични днес. Средната продължителност на курса на лечение е седем дни.

Непосредствено преди процедурата лекарството се разрежда с 9% разтвор на натриев хлорид, който се приема в количества от половин до един литър.

Ако се определя лекарят 24 - часова прилага медикамент за разреждане му обикновено се използва 0.9% разтвор на натриев хлорид бактериостатично характер, който присъства в състава на бензил алкохол, който служи за вход консервант разтвор. В този случай това химично съединение е необходимо, така че лекарството да не губи своята фармакологична стойност по време на инфузията.

Противопоказания за използването на медикамента включват индивидуална непоносимост пациент на тялото на една или повече от неговите компоненти, бъбречна дисфункция (с изключение на лека форма), чернодробна дисфункция (с изключение на лека форма). Кладрибин не трябва да се прилага заедно с миелосупресивни лекарства, по време на бременност и кърмене, както и при деца и юноши под 16-годишна възраст. С голяма предпазливост въведете дали има вторична инфекция в тялото на пациента или когато функцията на костния мозък е потиснато.

Приемането на въпросния наркотик дава окуражителни резултати. Пациентите, около 95%, които са получили лечение с кладрибин, показват степен на преживяемост от около девет години.

Пентостатин. Това лекарство се инжектира интравенозно непрекъснато за определената продължителност на времето. Лекарството се предписва в доза от 4 mg на телесна повърхност на пациент, преизчислена по m ². Процедурата се провежда веднъж на две седмици в продължение на три до шест месеца. Това лекарство позволява не само да нормализира кръвната формула, но и да доведе до изчезването на патологично променени клетъчни структури, локализирани в костния мозък.

Представена на пациента с диагноза косматоклетъчна левкемия и интерферон. Антивирусният лекарствен интерферон има за цел да защити отслабения организъм от инвазия на патогенната патогенна микрофлора.

Това лекарство влиза в пациента през носните проходи или през устата. Една процедура отнема 10 ml вода за инжектиране, леко затоплена до температура 37 ° С и три ампули от лекарството (за инхалация). Подобно на капки в носа, съставът на една ампула се разрежда с 2 ml топла вода. Във всяка назална бормашина се влива в 0,25 ml, което съответства на пет капки разтвор.

Процедурата се провежда с интервал от един до два часа, не по-малко от пет подхода на ден. Продължителност на лечението 2-3 дни.

Също така, в протокола за лечение на такъв пациент обикновено се въвеждат лекарства, които са предназначени да нормализират хормоналния фон на човек и да повишат имунния му статус.

Предотвратяване на косматоклетъчна левкемия

Както вече беше отбелязано по-горе, съвременната медицина не знае причините и източниците, които могат да провокират развитието на въпросната болест. Следователно, предотвратяването на косматоклетъчна левкемия се основава само на провеждането на здравословен начин на живот, минимизиране на стресови ситуации, избягване на лоши навици и изключване на хиподинамията от живота. Това са онези етапи, които могат да запазят имунния статус на човек на достатъчно високо ниво и значително да намалят риска от появата на някаква болест.

Прогноза за косматоклетъчна левкемия

Резултатът от терапевтичното лечение на разглежданата болест зависи от много фактори:

• Това е стадият на заболяването по време на лечението.
• Нивото на чувствителност на модифицираните клетки и организма на пациента към прилаганите лекарства.

Прогнозата за космат клетъчна левкемия има благоприятен резултат. Тази болест обикновено има ниска прогресия. Следователно, ако е диагностициран не в много късен етап на развитие, човек, с помощта на лекуващия го лекар, може да живее сравнително добре и за дълго време.

Приблизително 95% от пациентите, които са получили въпросната диагноза, са доста добре пребиваващи в продължение на 10 или повече години. Въпреки че трябва да се отхвърли, че това е рядко заболяване, лекарите не винаги разполагат с пълна информация и предоставените данни се основават на анализ на клиничната картина на малък брой хора.

Ако има връщане на заболяването, пациентът получава второ лечение, което дава друга временна ремисия. Резултатът от повторената терапия е следният: след петгодишен период заболяването се възстановява при 24 до 33% от пациентите, след десетилетие този процент се увеличава до 42-48%.

Ако се появи рецидив след кратък период от време, лекарят назначава друг протокол на лечение, ако опрощаване продължило дълго време, а след това на вторичния появата на рецидив, лекарят определя вашия пациент същия терапевтичен курс.

Оцеляване в косматоклетъчна левкемия

За тежко заболяване лекарите имат така наречения критерий - оцеляване на пациентите. Той е особено подходящ в такава медицинска област като онкологията. Както се вижда от последните статистически данни, в подготовката на оцеляването пълното лечение в клетъчна левкемия има достатъчно висок процент. В около 10% от лекуваните пациенти, лекарите отбелязват пълна ремисия в 70% от онколози, водещ този пациент имаше частична ремисия, което значително подобрява прогнозата и хода на косматоклетъчна левкемия.

Съществуват и такива данни, че въвеждането на ново поколение кладрибин в протокола за лечение дава окуражаващи резултати. Пациентите, около 90 до 100%, които са лекувани с кладрибин, показват пълна ремисия, като приблизително 97 от 100 живеят повече от пет години. Средната степен на оцеляване на такива хора е около девет години.

Има данни за продължителността на живота на пациентите и ако те откажат лечение. Тъй като диагнозата е установена, този период варира от пет до десет години. Такова разпространение във времето се дължи на различни параметри: състоянието на пациента по време на диагностицирането, степента на пренебрегване на заболяването, степента на прогресията му и клиничната картина на патологичните промени.

Въпреки факта, че клетъчна левкемия - е доста рядко патология (според статистиката, един пациент е за 150 хиляди души на година), пациенти с това заболяване се появяват редовно в онкологичните клиники на рецепцията на Oncol - хематолог. В този случай, учените посочват, че тази патология нараснаха през последните няколко години, случаите на тази диагноза са зачестили (според груби изчисления, броят на откритите случаи, се е увеличил с една четвърт). Страда и че това заболяване е малко "по-младо". Случаите на откриването му при лица на възраст под 40 години стават по-чести. Това е повод за размисъл и да бъдат по-внимателни към здравето си, както и с дори леко отклонение от нормата, не е на мястото си, за да отиде консултирате с квалифициран специалист.