Корекция на аномалии на пречупване при деца

При децата корекцията на аномалиите при пречупване преследва две цели: тактически (да направим всичко, за да подобрим визията) и стратегически (да създадем условия за правилното развитие на зрителния орган). Точките за деца се предписват за медицински цели. В този случай разликата в пречупването от нула само по себе си не е индикация за корекция на аметропията. Корекциите са обект на аметропия, придружени от признаци на декомпенсация. Когато корекцията е предписана, децата вземат предвид големината на аметропията, възрастта, функционалното състояние на очите, наличието на съпътстваща очна патология, възможността за субективно изследване.

Далекогледство. Показания за коригиране на далекогледство - това декомпенсация признаци: конвергентен страбизъм (дори периодично), амблиопия (намалено коригираната зрителна острота), намаляване на некоригирана зрителна острота, астенопия (умората на очите). Ако разкри признаци на декомпенсация, подлежащи на корекция на някаква степен на астигматизъм. Корекция също е необходима далекогледство 4,0 диоптъра или повече, дори и без видими признаци на декомпенсация.

При хиперметропията обикновено се препоръчва корекция с 1.0 dps по-ниска от рефракцията, открита обективно при циклоплегия.

Децата за коригиране на хиперметрията са по-често предписани очила. Напоследък те използват контактни лещи. Корекцията на хипертопията при деца се предписва за постоянно носене.

Възрастов функционален подход за коригиране на хиперметрията

Възрастов период	Основни указания	Принцип на корекцията	Вид корекция	Режим на корекция
I (гръден кош), 0-1 година	Афакия	Пълна корекция	Контактни лещи, чаши, първична имплантация на вътреочни лещи	Така че, Колкото е възможно
II (бебе), 1-3 години	Конвергиращ страбизъм	Корекцията с 1.0 D е по-слаба от рефракцията, разкрита обективно при условия на циклоплегия	Очила	Колкото е възможно по-дълго
III (предучилищна възраст), 3-7 години	Конвергиращ страбизъм, амблиопия, хиперметрия повече от 4.0 D	Корекцията при 1.0 D е по-слаба от рефракцията, разкрита обективно в циклоплегия	Очила, контактни лещи	За постоянно носене
IV (училище), на възраст 7-18 години	Същите показания: намаляване на некоригираната зрителна острота, астенопия	Максималната пълна поносима корекция за най-голяма зрителна острота	Очила, контактни лещи	За постоянно носене

Специално място се занимава с коригиране на афакия след отстраняването на вродени катаракта, при които по правило хиперметропията се проявява повече от 10,0 диоптъра. Поправянето му представлява особени трудности, особено ако афакия е едностранна. Най-добрият функционален резултат се постига с използването на контактни лещи, още по-лошо - когато носите очила. Напоследък, с афакия, децата все повече използват първична имплантационна вътреочна леща.

Астигматизмът. Показания за корекция на астигматизъм - признаци на декомпенсация: амблиопия, на развитието и прогресирането на късогледство в поне едното око, случаите, когато корекцията на цилиндър увеличава зрителна острота в сравнение с областта, астенопия. По правило корекцията е подложена на астигматизъм от 1.0 dpt и повече. Астигматизмът под 1.0 D се коригира в специални случаи. Общият принцип с астигматизъм е корекция, близка до пълната величина на обективно разкрития астигматизъм. Намаляването на корекцията е възможно с астигматизъм повече от 3.0 D, а също и в случаите, когато пълната корекция причинява признаци на дезадаптиране (пространствено изкривяване, замаяност, гадене и т.н.).

Деца за коригиране на астигматизма, обикновено назначени стъкла. Напоследък все по-често се използват меки торични контактни лещи. Средствата за коригиране на астигматизма при деца се предписват за постоянно носене.

Възрастов функционален подход към коригирането на астигматизма

Възрастов период	Основни указания	Принцип на корекцията	Вид корекция	Режим на корекция
1 (гръден кош), 0-1 година	Рефрактивни аномалии, изискващи корекция	Корекция на повече от половината от открития астигматизъм	Очила	Колкото е възможно по-дълго
II (бебе), 1-3 години	Астигматизъм над 2,0 D	Корекция на повече от половината от открития астигматизъм	Очила	Колкото е възможно по-дълго
III (предучилищна възраст), 3-7 години	Намаляване на зрителната острота поради астигматизъм (обикновено с астигматизъм от 1.0 и повече), амблиопия	Корекцията е почти пълна	Очила, контактни лещи	За постоянно носене
IV (училище), на възраст 7-18 години	Същите показания: развитие и прогресия на късогледство, астенопия	Корекция, близка до пълната, с де-адаптиране - чрез поносимост	Очила, контактни лещи	За постоянно носене

Анизометропия. Индикациите за корекция на анизометрията са признаци на нейната декомпенсация: амблиопия на поне едно око, фрустрация на бинокулярно зрение, астенопия. Като правило, ако анизометрията е свързана с аметропия със същия знак, но с различна величина, анизометрия от 0,5 dpt и повече подлежи на корекция. Корекцията на съпътстващо пречупване се предписва в съответствие с принципите за този вид аметропия. Общият принцип е корекция, която е близка до пълната стойност на анизометрията, разкрита обективно. В случаите, когато общата корекция причинява симптоми disadaptative (пространство изкривяване, отблясъците, виене на свят, гадене и т.н.) Намаляването на разликата в рефрактивна корекция на двете очи е възможно с анизометропия 6.0 диоптъра или повече, както добре.

Децата могат да използват очила за коригиране на анизометрията. Най-добрият функционален резултат обаче се постига с използването на контактни лещи. Средствата за коригиране на анизометрията при деца се предписват за постоянно носене.

Възрастов функционален подход към корекцията на анизометрията

Възрастов период	Основни указания	Принцип на корекцията	Вид корекция	Режим на корекция
I (гръден кош), 0-1 година	Еднопосочна афакия	Пълна корекция	Контактни лещи	Колкото е възможно по-дълго
II (бебе), 1-3 години	Еднопосочна афакия, страбизъм	Пълна корекция	Контактни лещи, очила	Колкото е възможно по-дълго
III (предучилищна възраст), 3-7 години	Страбизъм, амблиопия	Пълна корекция	Очила, контактни лещи	За постоянно носене
IV (училище), на възраст 7-18 години	Същите показания + астенопия	Корекция, близка до пълната, с дезадаптиране - чрез прехвърляемост	Очила, контактни лещи	За постоянно носене

[1], [2], [3], [4], [5], [6]