Кистичен епителиом: причини, симптоми, диагноза, лечение

Кистозната епителиома (син.: пролиферираща трихилемална киста, пиларен тумор) е сравнително рядък тумор, срещащ се главно при хора над 40-годишна възраст, въпреки че възрастовият диапазон е доста широк - от 26 до 87 години. При жените туморът се среща два пъти по-често, отколкото при мъжете. Локализира се предимно по скалпа, по-рядко по лицето и торса, елементите обикновено са единични. В ранните стадии това е сравнително ясно очертан интрадермален нодул, подвижен, с плътно-еластична консистенция, започващ да стърчи над нивото на околната кожа с нарастването си. Дълго съществуващите образувания могат да достигнат големи размери - 10 см или повече, образувайки екзофитни възли на широка основа с причудлива конфигурация поради неравномерен растеж на тумора. Насочващата клинична диагноза обикновено се ограничава до някакъв вид киста - мастна, космена, епидермална.

Патоморфология на кистичния епителиом. Основата на неоплазмата е киста с различен размер, разположена в дермата, понякога тясно свързана с епитела на разширената и удължена фоликуларна фуния. Слоеве от пролифериращи кератиноцити с различен размер и конфигурация могат да се простират от епителната лигавица на кистата, образувайки твърди и кистоподобни структури. Комплексите се състоят от базални и спинозни слоеве, съдържащи кератиноцити с обилна розова цитоплазма, неясни междуклетъчни мостове. Липсват гранулирани клетки. Понякога твърдите комплекси проявяват процеси на дискератоза, ядрена атипия и митотична активност. Кистоподобните структури имат стена, наподобяваща епителната лигавица на фоликула в зоната на провлака, а в централната част са запълнени с компактен (хомогенен) кератин. При увреждане може да се наблюдава грануломатозно възпаление, поява на еритроцитни екстравазати и множество сидерофаги.

Най-големите трудности в диференциалната диагноза със сквамозноклетъчен карцином могат да бъдат причинени от области на кистичен епителиом с дискератоза, атипия и митотична активност. При сквамозноклетъчен карцином тези явления са изразени в много по-голяма степен, освен това оценката на конфигурацията на тумора при малко увеличение може да помогне в диференциалната диагноза - ясните гладки граници на елемента са по-характерни за кистичния епителиом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]